Summary
Vi presenterer en protokoll for å opprette høyre ventrikkel dysfunksjon i en gris modell ved inducing ARDS. Viser vi invasiv overvåking av venstre og høyre ventrikkel cardiac utgang med flyt sonder rundt aorta og den lungearterien, samt blodtrykksmålinger i aorta og lungearterien.
Abstract
En av de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet hos pasienter med hjertesvikt er høyre ventrikkel (RV) dysfunksjon, spesielt hvis det skyldes pulmonal hypertensjon. For en bedre forståelse og behandling av denne sykdommen er presis hemodynamic overvåking av venstre og høyre ventrikkel viktig. Derfor er det viktig å etablere eksperimentelle gris modeller av cardiac hemodynamics og mål for forskning formål.
Denne artikkelen viser induksjon av ARDS ved hjelp av oljesyre (OA) og påfølgende høyre ventrikkel dysfunksjon, samt instrumentering av griser og data oppkjøpet prosessen som kreves for å vurdere hemodynamic parametere. For å oppnå høyre ventrikkel dysfunksjon, vi brukte oljesyre (OA) for å forårsake ARDS og fulgte denne med lungearterien hypertensjon (PAH). Med denne modellen av PAH og påfølgende høyre ventrikkel dysfunksjon, mange hemodynamic parametere kan måles og høyre ventrikkel volum belastning kan oppdages.
Alle viktige parametere, inkludert respirasjonsfrekvens (RR), hjertefrekvens (HR) og kroppstemperatur ble registrert gjennom hele eksperimentet. Hemodynamic parametere inkludert femoral arterien Press (FAP), aorta Press (AP), høyre ventrikkel Press (topp systolisk, slutten systolisk og slutten diastolisk høyre ventrikkel trykk), sentralt venetrykk (CVP), lungearterien pressure (PAP) og venstre arteriell Press (LAP) ble målt og perfusjon parametere inkludert stigende aorta flyt (AAF) og lungearterien flyt (PAF). Hemodynamic mål ble utført med transcardiopulmonary thermodilution for å gi cardiac output (CO). Videre ble PiCCO2 systemet (Pulse kontur Cardiac Output System 2) brukt til å motta, for eksempel strek volum varians (SVV), puls press varians (PPV), samt ekstravaskulær overvåking av lunge vann (EVLW) og global ende-diastolisk volum (GEDV). Vår overvåking prosedyre er egnet for å oppdage høyre ventrikkel dysfunksjon og overvåking hemodynamic funn før og etter volum administrasjon.
Introduction
Høyre ventrikkel (RV) dysfunksjon er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet hos pasienter med hjertesvikt1, spesielt hvis den underliggende årsaken er pulmonal hypertensjon2. RV pumper blod til lav motstand pulmonal systemet, som er vanligvis forbundet med høy samsvar. Derfor er RV preget av stille systolisk trykk. Det skaper også en sjettedel slag arbeidet sammenlignet med venstre ventrikkel (LV)3. På grunn av sin tynnere muskler er RV svært sårbare for en endring i pre og afterload4,5. Isovolumic faser av sammentrekning og avslapping under systolen og diastolen i RV er ikke så forskjellige som LV. Undersøkelse av venstre og høyre ventrikkel hemodynamic parametere er svært viktig i behandling av kritisk syke pasienter med akutt høyre hjertet nød4,7, fordi RV svikt øker Kortsiktige dødelighet betydelig 6.
Preload parametere som den sentralt venetrykk (CVP) og venstre ventrikkel preload parametere som lunge kapillær kile Press (PCWP) har blitt brukt i lang tid for å kontrollere volum av pasienter. I det siste har det vært vist at disse parameterne alene ikke er egnet til å gjenkjenne en pasients behovet av væsker8,9,10. Erkjennelsen væske respons er viktig å oppdage og behandle volum deprivasjon og volum overbelaste hos pasienter med RV dysfunksjon. Unngå volum overbelastning er viktig å redusere dødelighet og intensivavdelingen (ICU) opphold i disse pasientene.
Med denne studien etablerte vi en gris modell av høyre ventrikkel dysfunksjon som er konsekvent og repliserbar. På grunn av likheten sin til mennesker er det nødvendig å etablere konsekvente og reproduserbar eksperimentelle store dyr modeller av cardiac hemodynamics og mål for forskning formål.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Denne potensielle eksperimentelle forsøk med 21 bedøvet mannlig og kvinnelig innenlandske griser (tysk landrace) i en alder av 3-6 måneder med en kroppsvekt mellom 45-55 kg ble godkjent av den statlige kommisjon for omsorg og bruk av dyr i byen Hamburg ( Reference-No. 18/17). I henhold til ANKOMME retningslinjer, alle eksperimentene ble utført og alle dyrene fikk omsorg i samsvar med 'Guide og bruk av forsøksdyr' (NIH publikasjonen nr. 86-23, revidert 1996)11.
1. flyt Probe to-punkts kalibrering
- Legg flyt sonder i deionisert vann og koble sonden transonic flyt sonde systemet ved å sette pluggen i modulen perivascular flyt.
- Åpne data analyseprogramvare (f.eks., LabChart 8).
- For en to-punkts kalibrering, starter du en måling ved å angi flyt sonde systemet til null og etter noen sekunder til skala.
- I vinduet data analyse programvare gå til Enheter konvertering og velg to-punkts kalibrering. Merk en baseline å satt til null. Deretter merke et område med 10 L/min og satt til 1 V som en forhåndsdefinert verdi.
- Gjenta denne fremgangsmåten for andre sonden.
2. millar kateter kalibrering
- Før nullstilling og kalibrering, pre suge spissen av kateter i sterilt kropp temperatur varmt vann i 30 min.
- Koble den Millar kateter bro forsterkeren ved å sette pluggen i modulen bro forsterker.
- Start data analyseprogramvare.
- Sette spissen av kateter i pneumatiske zeroing verktøyet, sette salgsverdi å 0 mmHg og starte en måling ved å klikke Start i programmet.
- Holde målingen kjører og angi pneumatisk zeroing verktøyet til 100 mmHg. Stoppe målingen ved å klikke Stopp.
- Kjøre data analyseprogramvare ved å trykke Start , og trykk deretter Stopp. Klikk Amplify i vinduet bro og velg enheter. Angi grunnlinjen til 0 og 100 mmHg, tilsvarende. Ifølge standardverdien for kalibrering som programvaren gir, er kateter nå kalibrert for alle kropp presset.
- Gjenta for de andre Millar kateter.
3. forberedelse av grisen
- Medisin grisen ved å injisere 20 mg/kg av Ketanest, 4 mg/kg av Azaperon og 0,1 mg/kg Midazolam intramuskulært og plassere en 20 G IV-linjen i en blodåre i øret.
- Sted EKG klistremerker på brystet og oksygen sonden på halen.
- Administrere ren oksygen (15-18 L/min) via gris nese bruker en maske og kirurgisk forberede ned luftrøret.
- Sette en sløyfe rundt luftrøret, bruk skalpell (11 blad) å lage et snitt inn i luftrøret og plassere en 8,5 Mallinckrodt rør i det for en sikker luftveier. Fastsette røret med forhåndsinnstilte loopen og Lukk huden med suturer.
- Begynne anestesi med desflurane bruker MAC av 0,9 (i ungdommen griser tilsvarer en endexpiratory konsentrasjon av 2.0%) og tilførsel av 0,01 mg/(kg∙h) Fentanyl. Start mekanisk ventilasjon med en Tidalvolum 10 mL/kg, en hastighet på 14/min, og en positiv ende utåndingstrykket (PIP) av 7 mmHg. Angi Inspiratorisk oksygen hastigheten (fiO2) til 0,3. Etter 10 min er dybden av anestesi dypt nok å utføre kirurgi sikkert. Ingen rettighetsutvidelse HR og BP skal oppdages.
- Opprettholde væskebalanse på basale volum rate på 10 mL/(kg∙h) cristalloid med en infusjon pumpe.
- Forsiktig rengjøre gris huden med såpevann. Bruk en hud desinfeksjon løsning som inneholder povidon-jod for å redusere hud forurensning.
4. viktig Parameter målinger
- Bruke en ultralyd for å sette inn en 5 F termistor tippet arteriell kateter inn høyre femoral subclavia, en 8 F introducer skjede venstre femoral arterien, et sentralt venekateter og en 8 F introducer skjede i vena jugularis (figur 1).
- Plass kateter plasseringen med Seldingers teknikken12.
- Plass en nål i målet fartøyet under ultralyd visjon.
- Sette en wire gjennom nålen i fartøyet, bekrefte den riktige plasseringen av ledningen ved hjelp av ultralyd og holde wire i fartøyet gjennom hele prosedyren. Fjern nålen og Plasser en dilator på tråden.
- Med lett press, sette dilator gjennom huden inn fartøyet med ledningen som veiledning. Fjerne dilator, sette kateter på kabelen, kontroller at på slutten av ledningen er sett på slutten av kateter og sted kateter inn fartøyet.
- Fjerne ledningen ved å dra det forsiktig ut av kateter.
- Sett inn et 7F lungearterien kateter (PAC) i 8F introducer skjede og plassere den i RV. Om nødvendig for å ta blandet venøst blod gass prøver inn PAC ytterligere PA til en lungearterien kurve vises på skjermen og dra den tilbake etter å ha mottatt prøvene.
- Den første Millar-tip kateter inn 8F introducer skjede i venstre femoral arterien og plassert i aorta.
- Utføre en mini laparotomy (ca 5-10 cm er nok) over symphysis ved hjelp av electrocautery for fikse ned linea alba.
- Åpner linea alba med saks og trekke ut blæren svært forsiktig.
- Sette en veske streng Sutur i blæren bruker en 3/0 Sutur og gjør et snitt i blæren med en skalpell (11 blad).
- En urin kateter inn blæren, blåse den kateter ballong med vann og fikse det ved hjelp av vesken-streng Sutur. Lukk magen med en 3/0 Sutur.
5. kirurgisk utarbeidelse av hjertet
- Før du åpner brystet øker fiO2 1.0 og administrere 0,1 mg kg(-1) pancuronium første bolus intravenøst13.
- Utføre en median sternotomy.
- Bruk electrocautery for fikse ned sternum. Forsiktig dissekere sternum fra de omkringliggende vev før dele beinet med en oscillerende så.
- Bruk electrocautery å redusere blødning og forsegle sternum med bein voks. Plasser en sternal vrbord sprederen mellom de to halvdelene av åpnet sternum og godt åpne brystet som trengs for kirurgi ved å vri håndtaket på enheten.
- Åpne pericardium forsiktig med saks og tang og fikse det til huden med en 2/0 Sutur.
- Dissekere den lunge og arteria stigende aorta svært forsiktig for å unngå blødning. Forsiktig plassere ultralyd flyt sonder rundt begge arteriene, henholdsvis (figur 2).
- Sted 2 vesken streng suturene i lungearterien bruker en 5/0 Sutur. Bruke en skalpell (11 blad) for å gjøre et lite sting snitt (ca 1 mm) i vesken strenger og plassere den Millar kateter i lungearterien før fikse det (Figur 3).
- Nøye klemme LAA og plasser 2 vesken streng suturene i den med en 4/0 Sutur. Lag et lite innsnitt og Plasser en sentral venøs linje i venstre atrium før fikse det ved hjelp av vesken streng bildet (Figur 3).
- Nærheten pericardium suturing en sterile hansken på det, å opprettholde hemodynamics pålitelig (Figur 4). Utføre sternal nedleggelsen med ledninger og Lukk huden med en 3/0 Sutur.
6. vurdering og datainnsamling
- Start hver måling med 2 min AO og PA flyt mål, samt AO og PA press mål med data analyseprogramvare ved å klikke Start og Stopp i programmet.
- Utføre transcardiopulmonary thermodilution for å gi cardiac output (CO) puls press varians (PPV) og hjerneslag volum varians (SVV) ved hjelp av PiCCO2 systemet. Klikk for å starte målingen, TD | Starte.
- Side ved side injisere 15 mL 10 ° C kaldt saltoppløsning i en termistor sentrale venøs linje i vena jugularis tre ganger for thermodilution på hver måling trinn.
- Ta en arteriell, sentrale venøs og blandet venøst blod gass prøve etter hvert transcardiopulmonary thermodilution måling trinn.
7. volum optimalisering
- Etter en opprinnelig plan måling M0 (trinn 6.1-6.4) av alle parametere, administrere et volum lasting hjelp av 5 mL/kg av kolloidalt infusjon (Voluven) bruker en infusjon pumpe som er koblet til central venøs line.
- Etter 5 min av balanse, starte et måling skritt M1 (trinn 6.1-6,4). Hvis den nyopprettede cardiac utgangen målt ved thermodilution med PICCO2 system (se trinn 6.2-6.3) ikke øker sammenlignet med tidligere målt CO med minst 10%, starte et annet volum lasting trinn (trinn 7.1).
- Fortsett med volum lasting og balanse trinn til det er ikke mer økning i CO på mer enn 10%. Nå er en balansert flytende status nådd.
8. induksjon av ARDS med høyre ventrikkel dysfunksjon
- Øke fiO2 til minst 0,5 til 0,8 som kreves for å opprettholde spO2 minst 90%.
- Indusere en ARDS med påfølgende høyre ventrikkel dysfunksjon av tilførsel av oljesyre (OA) (0,03-0.06 mL/kg for ca 2 timer).
- Bruk kontinuerlig administrasjon av adrenalin bruker en perfusor (3 mg adrenalin i 50 mL av saltvann) å holde hemodynamics stabil. Øke infusjonshastigheten som kreves for å opprettholde et mener arteriell Trykk på 50 mmHg.
- Legge til kalsium, magnesium og antiarrhythmics (1% Lidocain) som kreves under tilførsel av OA å opprettholde en stabil sinus rytme.
9. volum optimalisering
- Etter innledningen av mild til moderat ARDS, utfører du en måling av alle parametere (M2) ved å fullføre trinn 6.1-6.4.
Merk: Nå grunnlinjen modellen for hemodynamic målinger i ARDS i en gris modell er satt. Videre undersøkelser på volumet respons i ARDS og høyre ventrikkel dysfunksjon begynne å redusere volumet belastning ved å ta så mye blod som trenger hver protokoll eller øke volumet lastes inn ved å legge til et definert antall infusjon.
10. avslutning
- Etter endt målingene euthanize griser under anestesi ved å injisere 1mmol/kg kalium klorid intravenøst.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Våre dyremodell viser et bredt spekter av hemodynamic parametere i griser. På grunn av sin likhet og hemodynamics, kan man enkelt bruke nøyaktig samme utstyret som brukes i mennesker for å oppnå lignende resultater. Imidlertid anestesi verdiene er basert på erfaring og kan endres avhengig av vekt / alder / belastning av gris. En veterinær bør konsulteres for å evaluere bedøvende plan.
Resultatene av tidligere OA indusert akutt lungen skade (ALI) modeller var inkonsekvent13,14,15,16. Tidligere protokoller uttalt at OA har blitt administrert blande det med blod, normal saline, eller rent administrere det i hjertet, en sentral blodåre eller en ekstern blodåre i doser på 0,6 – 2 mL/kg kroppsvekt17,18. Vi prøvde alle metodene ovenfor og fant ut at rent administrere lave doser av OA (0,03-0.06 mL/kg for ca 2t) oppnådde mest konsekvente resultatene av ARDS uten å miste noen dyr på grunn av respirasjonssvikt eller alvorlig akutt høyre hjertesvikt.
Først kunne vi vise at intravenøs infusjon av OA er en enkel og god modell å indusere ARDS som før. Avhengig av OA administrert, får en mild til alvorlig lungen skade til død13. Det har vist at en mengde om 0,1 mL/kg OA er mest brukt til å ha en moderat ALI16,18.
For å få en mild til moderat ARDS som kan brukes for nærmere undersøkelse, er det tilstrekkelig å injisere 0,03-0.06 mL/kg OA. Etter administrasjon av denne liten mengde OA, oksygenering indeksen redusert fra 516.83 ± 50.25 mmHg til 181.19 ± 32.25 mmHg (p = 0.0006) (figur 6). Reduksjon av oksygenrikt blod er sammen med en statistisk signifikant økning i carboxylated blod fra 36.71 ± 4.51 mmHg til 46.50 ± 6.87 mmHg (p = 0.008) (figur 7).
Pulmonal hypertensjon er definert som en PAP på mer enn 25 mmHg, en PCWP (som tilsvarer venstre arteriell trykket) ≤ 15 mmHg og en lunge vascular motstand (PVR) > 240 dyn × s × cm−5 19,20,21. Det er en prevalens av 1%17 med dette vanlig sykdom i verden. PCWP gjenspeiler både normal og forhøyet FANGET og vice versa18. I vår gang åpen dyremodell, har vi brukt et kateter plasseres venstre atrial å måle denne verdien, fordi en PAC plassert i lungearterien gjennom lunge flyt proben kan forårsake feil gjennomstrømmet målinger (figur 5).
For en korrekt og spesielt konsekvent måling av PAP brukte vi en Millar kateter, som er satt i PA og plassert i viktigste lungearterien (MPA) ca 2 cm etter lunge ventilen.
Figur 1: For sikker og enkel airway ledelse under hele operasjonen, utfører trakeotomi og plassering av en 8,5 rør direkte i luftrøret. Jo større den indre diameteren på røret, jo bedre for mekanisk ventilasjon under ARDS. Katetre i høyre vena jugularis og begge femoral arterier plasseres ved ultralyd bruker Seldingers teknikken. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2: etter åpning pericardium, skyv RV og RAA unna forsiktig for bedre visualisering av aorta og lungearterien. Hemodynamics må overvåkes nøye i disse trinnene på grunn av en redusert cardiac utgang. Dissekere bindevevet i cardiac skjelettet mellom PA og aorta forsiktig, spesielt som PA er veldig disponert mot blødninger på grunn av sin tynnere vegg. Velge rett størrelse kronisk foret lav sonder (det meste 18-20 mm) å putte rundt aorta og lungearterien. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3: Bruk en vaskulær klemme å fikse LAA og unngå blødning. For sikker kirurgi, plasserer du to vesken streng suturer rundt en kant av LAA, gjør en liten snitt og sette kateter inn i hjertet. Raskt åpne klemmen for å plassere kateter ca 5 cm dypt inn i venstre atrium mens overvåking press kurven. Flytte kateter etter behov. Løs kateter ved hjelp av vesken streng bildet. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 4: veldig forsiktig plassere to vesken streng suturene i PA. For å unngå unødvendige blødning, bruk en tourniquet på en av vesken strenger. Lag et lite innsnitt og Millar kateter inn lungearterien og umiddelbart trekke ned tilstrammende. Reparer den med begge suturer. Pålegge sonde skallet på både aortal og lunge sonder. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 5: bruke en patch til å lukke pericardium. Fordi åpningen av pericardium under kirurgi går sammen med en økning i CO og slag fungerer indeks, vi valgte å lukke pericardium bruker en patch for å opprettholde hemodynamic forhold som ligner de før kirurgi19. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 6: Siden vi økt oksygen brøken på grunn av lunge svekkelse av ARDS, ble oksygenering indeksen beregnet for hver måling trinn. Vi kunne se en nedgang fra 516.83 ± 50.25 mmHg på opprinnelig plan måling (1) å 181.19 ± 32.25 mmHg (p = 0.0006) etter administrasjon av OA (5). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 7: Samt reduksjon av oksygenrikt arteriell blod går en statistisk signifikant økning i carboxylated blod etter induksjon av ARDS. Det opprinnelige målet var på 36.71 ± 4.51 mmHg og økt til 46.50 ± 6.87 mmHg (p = 0.008) etter administrasjon av OA. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
ARDS, komplisert ved pulmonal hypertensjon, er en svært dødelige sykdommen. For pasienter som lider av denne tilstanden, ytterligere er informasjon om behandler det nødvendig. Når arbeider og forske med levende vesener, er det svært viktig å være så fornuftig som mulig. I dette tilfellet er det nødvendig å samle så mye informasjon som mulig i et eksperiment.
Det er noen kritiske kirurgisk trinn i en åpne-juling hjertet modell som dette. For å ikke bruke griser unødvendig, må det være en erfaren kirurg å dissekere hjertet skjelettet mellom stigende aorta og lungearterien mens hemodynamics er ustabilt på grunn av press på RV og RA. Et annet viktig skritt er å sette Millar tips kateter i lungearterien. For å få en bedre eksponering av kirurgiske feltet, må den høyre ventrikkel utløp skrift (RVOT) være skjøvet vekk svært forsiktig. Med riktig mengde trykk, har god visualibility og stabilitet i PA. Dette gjør det lettere å ta små biter med det 5.0 suture og reduserer risikoen for PA blødning eller skade.
Når du måler hemodynamics, kan å miste en stor mengde blod og dermed endre hematokrit betydelig påvirke målingene og resultater20. Når du plasserer kateter inn arterien, kunne bruke en tourniquet først og lage et lite snitt å fikse kateter raskt forhindre blodtap av. Kontroller at alle små bleedings stoppes før innsetting av Millar kateter, fordi electrocautery kan skade kateter (som beskrevet i håndboken katetre). Etter pericardium og sternum kan små bleedings samler seg over tid og forårsake endringer i hematokrit eller forårsake en perikard tamponade med betydelige endringer i hemodynamics. Dette kan forårsake en oppsigelse av eksperimentet.
Når kutte i LA, må en være forsiktig. Den kan reagere med hjerte rytme forstyrrelser når berøre det med kaldt metall instrumenter LA er pacemakeren av hjertet. Før du setter klemme forsiktig rundt LAA, kunne administrasjon av magnesium forhindre atrieflimmer (AF). Rytmen forstyrrelser som AF har stor innvirkning på venstre samt høyre ventrikkel hemodynamics21.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Daniel A. Reuter er medlem av Pulsion medisinsk Advisory Board. Constantin JC Trepte fått æresprisen for foredrag av Maquet. Alle andre forfattere erklærer ikke interessekonflikter.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen takk.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
| Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
| Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
| LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
| Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
| Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
| COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
| Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
| Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
| Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
| Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
| Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
| Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
References
- Kapur, N. K., et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 136, 314-326 (2017).
- Zochios, V., Jones, N. Acute right heart syndrome in the critically ill patient. Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).
- Ranucci, M., et al. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).
- Mehta, S. R., et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).
- Vieillard-Baron, A., Charron, C. Preload responsiveness or right ventricular dysfunction. Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).
- Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 134 (1), 172-178 (2008).
- Marik, P. E., Cavallazzi, R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).
- Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).
- Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).
- Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat. Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).
- Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep. Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).
- Zhu, Y. B., et al. Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats. Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).
- Gould, D. A., Baun, M. M. The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure. Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).
- Oliveira, R. K., et al. Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension. Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).
- Hoeper, M. M., et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).
- Nagy, A. I., et al. The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure. American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).
- Daughters, G. T., et al. Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).
- Zimmerman, R., et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).
- Giglioli, C., et al. Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion. International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).
