वास्तविक समय दबाव-चूहों में तीव्र रोधगलन की मात्रा विश्लेषण
Summary
चूहों में तीव्र रोधगलन बाएं वेंट्रिकुलर (एल. वी.) समारोह में तीव्र लेकिन पूरी तरह से परिवर्तन लाती है । एल. वी. कैथीटेराइजेशन कोरोनरी धमनी रोड़ा के दौर से गुजर चूहों में lv समारोह के एक वास्तविक समय मूल्यांकन के लिए एक उपंयास विधि के रूप में कार्य करता है ।
Abstract
तीव्र रोधगलन तीव्र हृदय विफलता और फुलाव सदमे के लिए नेतृत्व कर सकते हैं । hemodynamics का मूल्यांकन तीव्र वाम वेंट्रिकुलर (एल. वी.) शिथिलता के खिलाफ निर्देशित किसी भी संभावित चिकित्सीय दृष्टिकोण के मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण है । वर्तमान इमेजिंग मोडल (उदा., इकोकार्डियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) में कई सीमाएं हैं क्योंकि LV प्रेशर पर डेटा सीधे मापा नहीं जा सकता । एल. वी. कैथीटेराइजेशन कोरोनरी धमनी रोड़ा के दौर से गुजर चूहों में lv समारोह के एक वास्तविक समय मूल्यांकन के लिए एक उपंयास विधि के रूप में सेवा कर सकता है ।
प्रक्रिया की शुरुआत में, चूहों endotracheal इंटुबैषेण द्वारा पीछा anesthetized थे । LV कैथीटेराइजेशन के लिए, सही मन्या धमनी मध्य गर्दन चीरा के माध्यम से उजागर किया गया था. कैथेटर शुरू किया और LV गुहा में रखा गया था । वाम thoracotomy का आयोजन किया गया था और वाम मुख्य कोरोनरी धमनी (एलसीए) ligated था । reperfusion प्रेरित करने के लिए, टांका ४५ मिनट के बाद जारी किया गया था । दबाव की मात्रा डेटा हर समय दर्ज किया गया था ।
एलसीए के बंधाव में एक 30% कमी स्ट्रोक की मात्रा, lv इंजेक्शन अंश (EF), और कार्डियक आउटपुट द्वारा सबूत के रूप में lv सिस्टोलिक समारोह में कमी का कारण बना । LV सिकुड़ना के लिए एक पैरामीटर के रूप में अधिकतम डीपी/dt भी काफी कम था और डायस्टोलिक फ़ंक्शन बुरी तरह से ख़राब हो गया था (न्यूनतम dP/dt-४०%). 20 मिनट की अवधि में Reperfusion LV समारोह की एक पूरी वसूली के लिए नेतृत्व नहीं किया ।
वास्तविक समय दबाव मात्रा विश्लेषण चूहों में तीव्र रोधगलन के दौरान कार्डियक समारोह की निगरानी के लिए एक वैध प्रक्रिया के रूप में कार्य किया. स्थिर संज्ञाहरण और एक मानकीकृत शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण को बनाए रखने के वैध परिणाम सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण था । तीव्र रोधगलन के प्रारंभिक चरण के रूप में रुग्णता और मृत्यु दर के लिए महत्वपूर्ण है, delineated विधि cardioprotection के लिए नई रणनीतियों के पूर्व नैदानिक मूल्यांकन के लिए फायदेमंद हो सकता है ।
Introduction
हृदय रोग पश्चिमी सभ्यता में मृत्यु का सबसे आम कारण है1. तीव्र रोधगलन एक महत्वपूर्ण घटना है, जो उच्च तीव्र और जीर्ण मृत्यु2के साथ जुड़ा हुआ है । यहां तक कि अगर revascularization आपातकालीन percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) के माध्यम से हासिल की है, मृत्यु दर उच्च रहता है, विशेष रूप से पहली ४८ एच के भीतर तीव्र रोधगलन3के साथ रोगियों में लक्षण की शुरुआत के बाद. बाएं वेंट्रिकुलर (LV) समारोह में तीव्र कमी के कारण फुलाव सदमे इन रोगियों में अस्पताल में मृत्यु दर के लिए एक प्रमुख कारण है3। LV समारोह में यह जल्दी कमी ischemia और reperfusion के बाद रोधगलन नुकसान के कारण होता है । यह तथाकथित ischemia/reperfusion (I/R) चोट सेलुलर metabolome में परिवर्तन द्वारा इस तरह के रूप में प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के अतिरंजित पीढ़ी4,5मध्यस्थता है ।
संभावित सुरक्षा एक नैदानिक सेटिंग में रोधगलन में कमी के लिए अग्रणी तंत्र का पता लगाने के लिए, विश्वसनीय माउस मॉडल पोस्ट के मूल्यांकन के लिए तरीकों सहित आवश्यक है I/आर LV समारोह6। इस सेटिंग में, transthoracic इकोकार्डियोग्राफी7 और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)6 कार्यात्मक phenotyping8,9के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल कर रहे हैं । हालांकि, इन पद्धतियों गंभीर lv रोग और फुलाव सदमे में चल रहे तीव्र रोधगलन के आकलन के लिए उपयुक्त नहीं हैं और सीधे LV दबाव पर डेटा नहीं दिखा सकते हैं । Langendorff उपकरण एक पूर्व vivo परख में अलग दिल का उपयोग प्रारंभिक चरण I/आर चोट10के अंतर्निहित pathomechanisms के बारे में जानकारी प्रदान करता है । इस विधि की वजह से इस तरह के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र या हार्मोनल विनियमन और एसिड आधार homeostasis के विनियमन के रूप में vivo अनुकूली तंत्र में पुन: पेश अक्षमता के कारण सीमित है । वर्तमान में कोई विधि फुलाव सदमे की एक पूरी कार्यात्मक phenotyping के लिए उपलब्ध है और एक चालू रोधगलन के दौरान वेंट्रिकुलर शिथिलता छोड़ दिया/
दबाव की मात्रा (पीवी) कैथीटेराइजेशन और क्षणिक शल्य चिकित्सा वाम मुख्य कोरोनरी धमनी (एलसीए) रोड़ा के संयोजन के साथ एक सिंक्रनाइज़ दृष्टिकोण फायदेमंद है, लेकिन तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है । I/R चोट के दौरान स्थिर extracardiac hemodynamics के बाद से अस्थिर संज्ञाहरण या खून की कमी भारी परिणामों को प्रभावित कर सकता है वैध परिणामों के लिए आवश्यक हैं । lv पीवी कैथीटेराइजेशन और क्षणिक एलसीए रोड़ा के माध्यम से I/R चोट के hemodynamic phenotyping के लिए एक उपंयास दृष्टिकोण तीव्र रोधगलन में फुलाव सदमे और LV रोग पर नई अंतर्दृष्टि ला सकता है और पर भविष्य के विश्लेषण के लिए एक विधि के रूप में सेवा cardioprotection ।
Protocol
Representative Results
Discussion
तीव्र रोधगलन में lv hemodynamics के PV निगरानी फुलाव सदमे और मैं में बिगड़ा lv समारोह vivo आकलन में वास्तविक समय के लिए एक उपंयास विधि के रूप में कार्य करता है/ पीवी कैथीटेराइजेशन LV सिस्टोलिक और डायस्टोलिक समारोह क…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक निंनलिखित धन स्रोत स्वीकार करते हैं: और Kröner-Fresenius-Stiftung (Tienush Rassaf); हंस und Gertie फिशर Stiftung (Tienush Rassaf), चिकित्सा संकाय से अनुदान, विश्वविद्यालय ड्यूसबर्ग-एस्सेन, जर्मनी (Tienush Rassaf, लार्स मिशेल); अर्नस्ट-und Berta Grimmke-Stiftung (Christos Rammos) ।
Materials
| Calibration cuvette | Millar instruments | 910-1049 | Calibration cuvette |
| Contura professional hair trimmer | Wella | HS-60 | Small animal shaving system |
| Eclipse Needle 27G | BD | REF 305770 | 27G needle |
| Forceps | FST | 11203-25, 11069-08, 11616-15, 11506-12, 11051-10 | Surgical forceps |
| Forceps | Aesculap Braun | BN731R, BD 311R | Surgical forceps |
| Foris FS2434 | Eizo | 0FTD2033 | Monitor |
| Hamilton Syringe 100 µl needle | Hamilton | 80621 | 100µl syringe with needle |
| Heated Small animal OP table | Harvard Apparatus | 15001 | Heated OP table |
| Heparin-Natrium 25000 | Ratiopharm | N68542.04 | Heparin |
| Ketamin 10% 100 mg/ml | bela-pharm | FS1670041 | Ketamin |
| Labchart Pro 8 + Pro modules | AD Instruments | MLS260/8 | PV data analysis software |
| LAS EZ | Leica | LAS EZ | Microscope camera software |
| Leica IC80 HD | Leica | IC80 HD | Microscope camera |
| Leica M80 | Leica | M80 | Microscope |
| Micro-tip catheter transducer | Millar instruments | SPR-839 | PV catheter |
| MiniVent | Harvard Apparatus | 845 | ventilation |
| MPVS Ultra | Millar instruments | PL3508B48/M | PV catheter data acquisition device |
| Octenisept | Schülke | 20000832-A | disinfectant |
| Plastipak 1ml | PD | REF 303172 | 1ml syringe |
| PowerLab 8/35 | AD Instruments | PL3508 | analog/digital converter |
| Prolene 6-0 | Ethicon | XNEH7814.P31 | Polypropylene suture |
| Retraction Kit | FST | 18200-20 | retraction of surgical situs |
| Seraflex 5-0 | Naila | IC108000 | silk suture |
| Small and micro-scissors | FST Essen | 14059-11, 15007-08, 14064-11 | Surgical scissors |
| Small silicon tube | Reichelt Chemietechnik | tube for LCA occlusion | |
| Sodium Chloride | Sigma-Aldrich | S7653 | Sodium Chloride |
| testo 108 | testo | 5631080 | rectal thermometer |
| Thinkcentre desktop computer | Lenovo | PC0EJS2V | Computer |
| Vasofix Safety 20G | Braun | 4269110S-01 | intubation catheter |
| Windows 10 | Microsoft | KW9-00240 | Operating system |
| Xylazin 2% | Ceva | 6324464.00.00 | Xylazine hydrochloride |
References
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