في هذه المقالة، نقدم بروتوكولا للحث على إصابة الرئة الحاد في الخنازير عن طريق الحقن الوريدي المركزي من حمض الأولييك. هذا نموذج حيوان المنشأة لدراسة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (اردز).
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مرض العناية المركزة ذات صلة معدلات تتراوح بين 2.2 في المائة و 19 في المائة من المرضى في وحدة العناية المركزة. معاملة السلف العقود الماضية، وعلى الرغم من الضائقة المرضى لا تزال تعاني معدلات الوفيات بين 35 و 40 في المائة. لا تزال هناك حاجة لإجراء مزيد من البحوث لتحسين نتائج المرضى الذين يعانون من الضائقة. مشكلة واحدة هي أنه لا يوجد نموذج واحد الحيوان يمكن أن تحاكي باثوميتشانيسم معقدة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، ولكن توجد عدة نماذج لدراسة مختلف أجزاء منه. الحقن بحمض الأولييك (OAI)-إصابة الرئة المستحث نموذج راسخة لدراسة استراتيجيات التهوية، توزيع الرئة والميكانيكا والتهوية/التروية في الحيوانات. OAI يؤدي إلى تبادل الغازات ضعف شديد، تدهور ميكانيكا الرئة واضطراب الحاجز الفيولو الشعرية. عيب هذا النموذج هو أهمية الميكانيكية مثيرة للجدل من هذا الطراز، وضرورة الوصول الوريدي المركزي، الذي يمثل تحديا لا سيما في نماذج حيوانية أصغر. في الرئة الموجزة، التي يسببها OAI الإصابة يؤدي إلى النتائج استنساخه في الحيوانات الصغيرة والكبيرة، ومن ثم يمثل نموذجا مناسباً تماما لدراسة الضائقة. ومع ذلك، إجراء مزيد من البحوث من الضروري إيجاد نموذج يحاكي جميع أجزاء من الضائقة، ويفتقر إلى المشاكل المرتبطة بالنماذج المختلفة القائمة اليوم.
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (اردز) هو تناذر العناية المركزة التي درست على نطاق واسع منذ الوصف الأولى قبل حوالي 50 سنة1. هذه الهيئة للبحوث أدت إلى فهم أفضل الفسيولوجيا المرضية ويؤدي تطوير الضائقة مما أدى إلى تحسين رعاية المرضى ونتائج2،3. ومع ذلك فالوفيات في المرضى الذين يعانون من الضائقة لا يزال مرتفعا جداً مع حوالي 35-40%4،،من56. ويؤكد حقيقة أن حوالي 10% قبول في وحدة العناية المركزة، و 23 في المائة من وحدة العناية المركزة للمرضى الذين يحتاجون التهوية الميكانيكية بسبب الضائقة أهمية إجراء مزيد من البحوث في هذا الميدان.
نماذج حيوانية تستخدم على نطاق واسع في مجال البحوث لدراسة التغيرات باثوفيسيولوجيك وطرائق العلاج المحتملة لأنواع مختلفة من الأمراض. نظراً لتعقيد الضائقة، هناك لا نموذج الحيوان وحيد لتقليد هذا المرض، ولكن النماذج المختلفة التي تمثل جوانب مختلفة7. نموذج راسخة واحد حقن حمض الأولييك (OAI)-الناجم عن إصابة الرئة. وقد استخدمت هذا النموذج في مجموعة واسعة من الحيوانات، بما في ذلك الفئران8والفئران9والخنازير10،11من الكلاب والأغنام12. حمض الأولييك هو الأحماض الدهنية غير المشبعة والأحماض الدهنية الأكثر شيوعاً في الجسم من صحة البشر13. موجودة في البلازما وأغشية الخلايا والأنسجة الدهنية البشرية13. الفيزيولوجية، بد أن الزلال بينما يتم من خلال مجرى الدم13. زيادة مستويات الأحماض الدهنية في مجرى الدم المرتبطة بالأمراض المختلفة ومدى خطورة بعض الأمراض يرتبط مع مستويات الأحماض الدهنية المصل13. حمض الأولييك الضائقة طراز وضعت في محاولة لإعادة إنتاج الضائقة الناجمة عن الانسداد الدهن كما رأينا في الصدمات النفسية المرضى14. حمض الأولييك آثار مباشرة على المستقبلات المناعية الفطرية في الرئتين13 ومشغلات تراكم العَدلات15ووسيط التهابات الإنتاج16، و موت الخلية13. فسيولوجيا، يستحث حمض الأولييك تتقدم سريعاً نقص تاكسج الدم، زيادة في الضغط الشرياني الرئوي وتراكم المياه الرئة اكسترافاسكولار. وعلاوة على ذلك، فإنه يدفع انخفاض ضغط الدم الشرياني والاكتئاب احتشاء عضلة القلب7. أن مساوئ هذا النموذج هي ضرورة الوصول الوريدية المركزية وأهمية الميكانيكية مشكوك فيها والتقدم المميتة المحتملة الناجمة عن نقص تاكسج الدم السريع والاكتئاب القلب. وميزة هذا النموذج مقارنة بنماذج أخرى من قابليتها للاستخدام في الحيوانات الصغيرة والكبيرة، وإمكانية تكرار نتائج صالحة للآليات الفيزيولوجية المرضية في الضائقة، بداية الضائقة الحادة بعد الحقن بحمض الأولييك وإمكانية دراسة معزولة الضائقة دون مثل التهاب النظامية في نماذج عديدة أخرى الانتان7. في المقالة التالية، تعطي وصفاً تفصيليا لإصابة الرئة المستحثة بحمض الأولييك في الخنازير، وتوفير بيانات تمثيلية لتوصيف استقرار الحلول التوفيقية في وظائف الرئة. وهناك بروتوكولات مختلفة عن الأضرار التي يسببها OAI الرئة. البروتوكول المقدمة هنا هي قادرة على حمل موثوق إصابة الرئة الحادة.
توضح هذه المقالة أسلوب واحد لإصابة الرئة المستحثة بحمض الأولييك كنموذج لدراسة مختلف جوانب الضائقة الشديدة. وهناك أيضا بروتوكولات أخرى مع مستحلبات مختلفة ومواقع حقن مختلفة ودرجات حرارة مختلفة من مستحلب23،24،25،،من26</s…
The authors have nothing to disclose.
الكتاب أريد أن أشكر داغمار ديرفونسكيس للدعم الفني الممتاز.
3-way-stopcock blue | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden | 394602 | |
3-way-stopcock red | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden | 394605 | |
Atracurium | Hikma Pharma GmbH , Martinsried | 4262659 | |
Canula 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 301300 | |
Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland | ||
Desinfection | Schülke & Mayr GmbH, Germany | 104802 | |
Endotracheal tube | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | 112482 | |
Endotracheal tube introducer | Rüsch | 5033062 | |
Engström Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ||
Fentanyl | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | ||
Gloves | Paul Hartmann, Germany | 9422131 | |
Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Germany GmbH | 9004112 | |
Ketamine | Hameln Pharmaceuticals GmbH | ||
Laryngoscope | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | 671067-000020 | |
Logical pressure monitoring system | Smith- Medical Germany GmbH | MX9606 | |
Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm | Smith- Medical Germany GmbH | MXA233x30x70-E | |
Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA | ||
Mask for ventilating dogs | Henry Schein, Germany | 730-246 | |
Neofox Kit | Ocean optics Largo, FL USA | NEOFOX-KIT-PROBE | |
Norepinephrine | Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH | 73016 | |
Oleic acid | Applichem GmbH Darmstadt, Germany | 1,426,591,611 | |
Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Germany | 8728810F | |
PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA | 744F75 | |
Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport | Arrow international inc. Reading, PA, USA | AK-07903 | |
Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Germany | 8713820 | |
Potassium chloride | Fresenius, Kabi Germany GmbH | 6178549 | |
Propofol 2% | Fresenius, Kabi Germany GmbH | ||
Saline | B.Braun Melsungen AG, Germany | ||
Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Sonosite Bothell, WA, USA | ||
Stainless Macintosh Size 4 | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | 670000 | |
Sterofundin | B.Braun Melsungen AG, Germany | ||
Stresnil 40mg/ml | Lilly Germany GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | ||
Syringe 10 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 309110 | |
Syringe 2 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 300928 | |
Syringe 20 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 300296 | |
Syringe 5 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | 309050 | |
venous catheter 22G | B.Braun Melsungen AG, Germany | 4269110S-01 |