主観的視覚的垂直パラダイムを用いたロールプレーンにおける静的なグラビゼーション知覚の評価
Summary
重力の知覚は、一般に、頭の直立位置における主観的な視覚的垂直によって決定される。ロール面の±15°および±30°のヘッドの傾きで付加的な評価は障害された加量的な知覚の検出のための増加した情報内容を保障する。
Abstract
前庭障害は、医学の中で最も一般的な症候群の一つです。近年、臨床現場ですべての半円形の運河を検査できる新しい前庭診断システムが導入されています。線形加速と重力の知覚を担当する石器系の評価方法は、臨床使用においてはるかに少ない。重力の知覚を測定するためのいくつかの実験的アプローチがあります。最も頻繁に使用される方法は、主観的な視覚的垂直の決定です。これは通常、頭を直立した位置に置いて測定します。ここでは、ロール面でのオトリス機能のテスト方法を紹介します。縦の主観的な視覚は、ヘッドの直立位置で測定されるだけでなく、ロール面の±15°および±30°のヘッド傾斜で測定される。この拡張された機能パラダイムは、オトリス機能の臨床検査を容易に行い、障害のある優れた知覚の検出のための情報コンテンツの増加を保証します。
Introduction
オトリス機能の障害は、末梢および中央前庭条件1によって引き起こされる可能性がある。末梢前庭の原因は、メニエール病、迷路梗塞、ならびに優れたまたは劣った前庭神経炎を含む。中枢性オリス機能不全は、視床2を介して脳幹から前庭皮質3までの中発性石器経路の病変に起こり得る。さらに、減少した耳リス反射は小脳障害4にも見られる。カロリー検査やビデオヘッドインパルス検査などの多くの標準化された方法が半円形運河機能の評価に利用できるが、重力推定および垂直性知覚のための標準化された臨床測定方法は存在しない5。
オトリスは線形加速度の知覚を担うので、オトリス関数は、いわゆるトランスレーショナル前庭眼反射(t-VOR)を記録することによって、原理的に線形加速度によって測定することができる。ただし、この場合、平行振動や線形そり44、66などの特殊で複雑な装置を使用する必要があります。一方的な嚢胞およびutricular機能の評価のために、特定の回転椅子システム7とのバランスの実験室で臨床的に使用することができる特定の中心外遠心分離試験が開発されている。回転軸から3.5~4cmの頭部をずらすと、その偏心位置のウトリクルは、結果として生じる遠心力によって一方的に刺激される。このパラダイムオトリス関数では、得られた眼のトーションまたは主観的な視覚垂直(SVV)を測定することによって決定することができる。しかし、この手順は、洗練された機器を必要とし、方法はまだSVVと眼のトーション評価7の両方のための限られた感度を示しています。オトリス機能は、さらに眼球運動記録を通じて定量することができる。評価は水平または線形加速度で行うことができますが、3Dビデオノグラフィーの適用により、ロールプレーンのヘッドまたはボディの傾きの間にも行うことができます。後者は眼の引き下がりの決定を可能にする。この方法の臨床応用は、その低感度8のためにも制限される。身体の垂直性の知覚(すなわち、私の体が真の垂直に合っていると感じる感覚)は、いわゆる主観的な姿勢の垂直によって評価することができる。この実験作業では、患者は電動ジンバルの椅子に座り、ピッチまたはロールプレーンで15°傾けながら、直立位置に出入りした時期を示すように求められます。この技術の欠点は、その精巧な実験的アプローチだけでなく、オトリスと身体のプロプリオセプチブ信号9の両方を測定することである。前庭誘発筋原性電位(VEMP)が様々な臨床障害における耳座機能に有用な臨床スクリーニングツールであるかどうかは、まだ議論の余地がある10,10,11である。
視覚タスクは、現在、縦型(SVV)12の主観的な視覚の測定を通じて評価することができる、重ね合う機能を測定12するための最も頻繁に使用される臨床方法である。正確な生理学的観点から見ると、SVVは、いくつかの情報源(重力、プロプリオセプティブ、および利用可能な場合の視覚的)間の重み付けの結果であるため、オスリス関数単独の直接テストではありません。しかし、迅速な臨床使用のために、このSVVタスクの容易な適用、いわゆるバケット試験は、特に緊急設定のために13を開発し、グラビエンシーブ知覚の急性障害の即時検出を可能にする。より正確で標準化された手順は、観察者がライトバーまたはロッドを推定垂直に位置合わせできるようにすることで構成されます。直立した位置で健康な個体の暗闇の中でテストされ、偏差は、地球垂直14から±2°に制限されています。SVVタスクを用いて、グラビセプチーブ機能は、これまで脳卒中15、16または16パーキンソン病17のような様々な神経学的状態で評価されてきた。さらに、SVV知覚障害は、一方的な18、19または19両側前庭病変20、ならびに良性発作性位置性眼圧21の患者においても報告されている。
ここでは、ヘッドアップライトの位置だけでなく、ロール面の±15°および±30°のヘッドチルトでSVV推定を測定する修正SVV評価方法を提示します。このパラダイムは、重力的な赤字の検出とSVVの体系的な傾きのための情報コンテンツを増加させます。
Protocol
Representative Results
Discussion
SVVは、縦方向の感覚を確保する方法である。これは、いくつかの情報の統合から生じます。この知覚において最も重要な前庭系は、任意のレベルの前庭情報経路における病変がSVVエラーにつながることが示されている。
頭部直立位置におけるSVVの測定は、現在、オトリス機能を記録するための臨床標準方法と見なされている。しかし、健康な個人の暗闇の中でのSVV偏差?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者は謝辞を持っていません。
Materials
| Adjustable plastic goniometer board 7,87" x 7,87", (marked tilt angles of 0°, 15° and 30° ) | self-produced | 6 | for fixation at the backrest and for adjustment of neckrest along the given tilt angles (0°,15°,30°) |
| Elastic head band with adjustable screw on the back | Micromedical Technologies Inc | 4 | modified with attached adhesive strap |
| HD LCD display, 1366 x 768p resolution, 19" | Philips | 5 | for monitoring SVV-adjustments outside the cabin (infrared camera recording) |
| Subjective Visual Vertical Set including infrared video camera (black/white, resolution 0,25°) | Micromedical Technologies Inc | 2 | |
| Sytem 2000 (Rotational Vestibular Chair System with Centrifuge) | Micromedical Technologies Inc., 10 Kemp Dr., Chatham, IL 62629-9769 United States | 1 | |
| Tiltable headrest | Micromedical Technologies Inc | 3 | modified with attached adhesive strap |
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