Summary
Vi beskriver en protokoll for pasient styrt registrering av en tre bly bipolar elektro av en smart klokke som fungerer likt til Einthoven fører fra standard elektrokardiogrammer. Dette gjør at pasientene kan registrere elektrokardiogrammer på egenhånd umiddelbart etter utbruddet av symptomene.
Abstract
Arytmi og hjerte-og karsykdommer er et stort folkehelseproblem i utviklede land. Et viktig mål i forebyggende medisin er reduksjon av kardiovaskulær død ved tidlig påvisning av atrieflimmer (AF), som kan forårsake slag, eller tidlig påvisning av livstruende hjerteinfarkt iskemi i akutt koronar syndrom. Påvisning av arytmi er ofte utfordrende Hvis symptomene oppstår når pasientene har ingen sjanse for umiddelbar elektro (EKG) diagnostisk testing, eller hvis observasjonsperioden er kort eller et umiddelbart besøk til legen sin er ikke mulig. Smartwatches og andre bærbare enheter er i stand til å spille inn et enkelt bly EKG-opptak, men et enkelt bly EKG er ofte ikke tilstrekkelig for diagnostisering av kardiovaskulære lidelser. Selv diagnostisering av AF kan være vanskelig med bare informasjon fra en enkelt føre bipolar ECG. Noen smarte enheter bruker photoplethysmography for påvisning av hjerterytme, men denne teknikken kan bare gi indirekte hint av den underliggende hjerterytmen, er utsatt for forstyrrelser, og kan ikke brukes til påvisning av hjerteinfarkt iskemi. En tre-bly bipolar EKG som Einthoven fører brukes i vanlige EKG kan legge til nyttig informasjon om arytmi deteksjon eller diagnostisering av andre kardiovaskulære sykdommer som iskemi. Derfor beskriver vi en protokoll for den pasient styrte innspillingen av et Einthoven-EKG med tre ledninger ved hjelp av en smart klokke.
Introduction
Smartwatches eller andre såkalte "bærbare enheter" viser økende popularitet og en bratt stigende daglig bruk i vestlige land. Nesten 80% av amerikansk-amerikanere eier en smarttelefon og mer enn 10% har en SmartWatch1. På grunn av en photoplethysmographic sensor som bruker LED-lys og photodiodes, kan noen smartwatches registrere pulsfrekvens og uregelmessigheter1. Denne funksjonen muliggjør påvisning av arytmi, spesielt AF, med høy diagnostisk nøyaktighet2,3. For autentisk EKG arytmi deteksjon, bærbare, håndholdte og bærbare EKG-enheter er utviklet for å muliggjøre smarttelefon-assistert EKG-opptak. Likevel, disse enhetene tillate pasient-aktivert innspilling av elektrokardiogrammer bare hvis pasientens overholdelse for å bære EKG-enheten er ekstremt høy4,5,6,7.
Dermed vil det optimale verktøyet for pasientens medisinske overvåkning være en smart enhet for daglig bruk. Noen siste generasjons smartwatches muliggjør en EKG-innspilling med én ledning som kan sammenlignes med bipolar bly Einthoven I fra et standard 12-kanals EKG ved hjelp av baksiden av klokken som den positive og kronen som den negative elektroden8. EKG-opptaket er pasient kontrollert og aktivert hvis det oppstår symptomer. Deretter oppretter et program et PDF-dokument for videre analyse av helsepersonell. Likevel, ved hjelp av bare en enkelt-bly EKG for diskriminering av P bølger for diagnostisering av sinus rytme er noen ganger utilstrekkelig9 for påvisning av P bølgen og ofte kreves flere EKG-ledninger5. I tillegg er flerkanals EKG-opptak obligatorisk for diagnostisering av de fleste akutte eller kroniske strukturelle hjertesykdommer som hjerteinfarkt (MI), lunge emboli, eller tegn på akutt hjertesvikt.
Mer enn 100 år siden, utviklet Einthoven en metode for innspilling av en bipolar tre-kanals EKG10. Dette tre-kanals EKG gir mulighet til å identifisere den elektriske hjerte-aksen og muligens hjerteinfarkt iskemi også, spesielt i dårligere regioner av myokard11. Derfor, i klinisk daglig praksis bipolar Einthoven fører i-III er vesentlige deler av 12-bly EKG og aktivere hjerterytme bestemmelse eller påvisning av hjerteinfarkt iskemi.
Tidlig diagnose og spesielt tidlig behandling av hjerteinfarkt har bedret betydelig de siste ti årene. Likevel, spesielt tidlig etter utbruddet av symptomene, mange pasienter nøle med å kontakte profesjonell hjelp. Således, første medisinsk kontakt og initiering av adekvat behandling er ofte forsinket12. Registrering og overføring av en pasient styrt EKG tidlig etter utbruddet av symptomene kan akselerere spesifikk behandling og dermed muliggjøre et bedre pasient utfall7. Inntil nå, iskemi deteksjon av smarte enheter er begrenset, fordi hovedsakelig single-bly (Einthoven I), eller som i vår studie, maksimal tre-bly (Einthoven I-III) EKG kan registreres, som bare representerer et begrenset område av myokard.
Flere studier brukt pasient-regissert enheter som bærbare EKG-opptakere, smartphones, og veldig nylig smartwatches, for påvisning av AF i hjertet pasienter1,2,5,9. Apple hjerte studien og klokken AF rettssaken brukte photoplethysmographic LED-lyssensor av SmartWatch for påvisning av en uregelmessig eller variabel puls, som samsvarer med arytmi som AF1,2. Utilstrekkelig signalkvalitet var begrensende faktor i disse forsøkene, noe som førte til en høy frafall rate2. En annen SmartWatch prøve brukt photoplethysmography for AF deteksjon, men også viste redusert diagnostisk nøyaktighet i forhold til vanlige EKG13.
Påvisning av AF ved registrering av pulsen uregelmessigheter er den begrensende faktor av photoplethysmography, fordi hjerterytme variabilitet på grunn av ekstra systoler eller sinus arytmi kan også forårsake puls uregelmessigheter. Dermed kan opptak av en EKG med en smarttelefon eller Smart klokke øke følsomheten og spesifisitet av arytmi deteksjon. Flere smarttelefonen kompatible enheter kan spille inn en bipolar single-Lead EKG simulere Einthoven bly I5,9. I en studie, en bipolar smarttelefonen EKG-enheten ble brukt for AF screening9. I denne rettssaken, en liten spenning på P bølger i bly jeg førte til feil AF bestemmelse, en begrensning når bare en enkelt-bly EKG er tilgjengelig9. EKG-enheter for AF-screening ble også testet på innlagte pasienter på cardiologic og aldersmedisinsk avdelinger5. Diagnostisk nøyaktighet av automatiserte algoritmer var bare suboptimal og ytterligere 12-bly EKG var ofte obligatorisk. De fleste av disse enhetene har begrensningen av bare ett EKG-opptak (Einthoven I), som ikke alltid er tilstrekkelig til å sikre arytmi eller repolarisasjon deteksjon.
Bare en liten sak serie på fem pasienter viste at en konvensjonell 12 bly EKG er skrivbar av en konvensjonell bipolar smarttelefon enhet etter modifisering for Unipolare føre innspillinger med EKG-faner og ledninger med Alligator klipp4. De viste EKG-innspillinger med god signalkvalitet, men den begrensende faktoren er behovet for enhetsendringer som kompliserer pasient styrt selv EKG-opptak.
Til sammenligning utførte vi den første studien for å spille inn et EKG med en SmartWatch med de tre bipolare Einthoven leder som et bevis på konseptet i friske forsøkspersoner. Vi var i stand til å vise en høy grad av konsistens mellom SmartWatch leder og Einthoven fører fra et standard EKG ved hjelp av følgende enkle protokollen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Denne studien ble utført i henhold til Declaration of Helsinki og godkjent av etikk komitéen i Aerztekammer Westfalen-Lippe (referansenummer 2019-456).
1. studie
- Instruere emner om hvordan du bruker smartklokken til riktig EKG-opptak.
2. innspilling av standard 12-ledet EKG med en felles enhet
- Bruk en vanlig EKG-enhet for standard EKG-opptak.
- Juster papir kjørehastigheten til 50 mm/s.
- Utfør EKG-opptaket etter en 5 minutters hvileperiode i en liggende posisjon.
- Plasser høyre arm elektrode nær høyre skulder.
- Plasser venstre arm elektroden nær venstre skulder.
- Plasser høyre ben elektroden nær høyre ankel.
- Plasser venstre ben elektroden nær venstre ankel.
- Plasser v1-elektroden i det fjerde interkostalrom rommet på høyre parasternal linje.
- Plasser v2-elektroden i det fjerde interkostalrom rommet på den venstre parasternal linjen.
- Plasser v3-elektroden mellom v2 og v4.
- Plasser v4-elektroden i det femte interkostalrom rommet på den midclavicular linjen.
- Plasser v5-elektroden i det femte interkostalrom rommet på den fremre aksillær linjen.
- Plasser v6-elektroden i det femte interkostalrom rommet på midt aksillær linjen.
- Spill inn et standard 12-ledet EKG med standard EKG-enheten.
Merk: pasienten må ikke bevege seg under EKG-opptaket for å forhindre EKG-artefakter.
3. innspilling av Einthoven fører I-III av en SmartWatch med EKG-funksjon
- Record SmartWatch EKG rett etter innspillingen standard EKG.
- Aktiver bruk av SmartWatch for EKG-opptak. En 30 s EKG vil bli registrert rett etter riktig hudkontakt med SmartWatch.
- Vanlig Einthoven jeg ved å plassere baksiden av SmartWatch på venstre håndleddet og høyre pekefinger på kronen (figur 1A).
- Vanlig Einthoven II ved å plassere baksiden av SmartWatch på venstre nedre del av magen og den høyre pekefingeren på kronen (figur 1B).
- Ta opp Einthoven III ved å plassere baksiden av SmartWatch på venstre nedre del av magen og venstre pekefinger på kronen (figur 1C).
Merk: høyre og venstre pekefinger bør ikke ta kontakt med huden på venstre håndledd eller venstre nedre del av magen for å oppnå tilstrekkelig EKG-opptak. Pasienten skal ikke bevege seg under EKG-opptaket for å forhindre EKG-artefakter.
4. analyse av EKG
- Innspilt SmartWatch EKG er digitalt lagret ved hjelp av Smartphone app.
- Bruk "Send PDF til legen"-funksjonen til å opprette et PDF-dokument for hver enkelt SmartWatch EKG bly. Skriv ut det digitale SmartWatch-EKG-en på papir for sammenligning med standard EKG på trykt papir.
- Klassifisere alle innspilte SmartWatch EKG som av moderat signalkvalitet hvis minst tre påfølgende QRS-komplekser viser støyfritt signalkvalitet og det ikke er noen artefakter i de isoelectric linjene mellom QRS-komplekser.
- Klassifisere SmartWatch EKG som god signalkvalitet hvis minst ti QRS-komplekser viser støyfritt signalkvalitet og det ikke finnes artefakter i isoelectric linjer mellom QRS-komplekser.
5. statistisk analyse
- Utføre statistisk analyse ved hjelp av IBM SPSS statistikk.
Merk: kategorisk variabler vises som absolutte tall og prosenter. Kontinuerlige variabler presenteres som gjennomsnittlig ± standardavvik. Forskjellene i variabler for metrisk utfall ble vurdert av én måte gjentatt analyse av varians (ANOVA) og sammenkoblet t-test. I tilfelle av binære variabler, χ2-test ble brukt.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
I en kohort av 100 friske forsøkspersoner (66 hunn) undersøkte vi muligheten for vår SmartWatch opptaks protokoll. Egenskapene til fagene vises i tabell 1. Etter en kort tutorial alle frivillige administrerte EKG-opptak prosedyren med SmartWatch. Alle 300 SmartWatch EKG var brukbar for videre analyse med minst tilstrekkelig signalkvalitet for diagnostikk formål. Av den totale EKG, 277 (92%) var av god kvalitet og 23 (8%) av moderat signalkvalitet. Tre blindet kardiologer ble bedt om å tildele SmartWatch EKG til tilsvarende Einthoven leder i hvert. De riktig tildelt 278 (93%) SmartWatch EKG til tilsvarende Einthoven I, II og III fra 12-ledet EKG-en (varierer fra 93% – 97%). Alle blindet kardiologer tildelt EKG fra 89 deltakere (89%) tilsvarende Einthoven-ledningene. En sammenligning av enkelt fører til tilsvarende Einthoven fører er vist i figur 2. Tildelingsfeil oppstod i 11 frivillige. I fem av disse fagene mer enn én hjerte er tildelt én bly EKG feil til tilsvarende Einthoven leder. Fleiss Kappa analyse viste moderat interrater pålitelighet (Kappa = 0,437; p < 0,001). Den intraclass korrelasjonskoeffisienten var 0,703. Alle Tildelingsfeil ble gjort i forsøkspersoner med sammenlignbare amplituder og morfologier i de to SmartWatch EKG eller tilsvarende standard EKG-ledninger. Minst én EKG-leder ble riktig tilordnet i alle deltakere av alle kardiologer. Alle Tildelingsfeil ble gjort i EKG med god signalkvalitet. Dermed var det ingen sammenheng mellom kvaliteten på EKG-opptakene og korrekt tilordning. Tildelingsfeil oppstod i statistisk eldre (46 ± 10 vs. 37 ± 11 år; bety ± SD). Ingen andre emne parametere som er oppført i tabell 1 , ble knyttet til feil tilordning.
Figur 1: opptaks posisjonene til SmartWatch for de tre Einthoven-ledningene. (A) innspilling av Einthoven føre jeg mellom venstre arm håndleddet og høyre pekefinger. (B) innspilling av EINTHOVEN bly II mellom venstre nedre abdominal region og høyre pekefinger. (C) innspilling av EINTHOVEN bly III mellom venstre nedre abdominal region og venstre pekefinger. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2: sammenligning av et typisk standard EKG med Einthoven i-III-ledninger (svarte EKG-kurver) til SmartWatch EKG (røde EKG-kurver). Til tross for en annen skrive hastighet på 50 mm/s av de svarte EKG-kurvene fra standard EKG og 25 mm/s av de røde EKG-kurvene på SmartWatch EKG, er morfologier til de tre kanalene helt klart identiske. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| Alle | Mannlige | Kvinnelige | P | |
| Størrelse (cm) | 171 ± 19 | 176 ± 32 | 169 ± 6 | 0,053 |
| Vekt (kg) | 74 ± 14 | 83 ± 14 | 69 ± 11 | < 0.001 |
| BSA (M2) | 1.86 ± 0.26 | 1.98 ± 0.36 | 1.79 ± 0,15 | 0,001 |
| BMI (kg/m2) | 24.5 ± 4.1 | 25.0 ± 4.0 | 24.3 ± 4.1 | 0,396 |
| Alder (år) | 38 ± 12 | 38 ± 10 | 38 ± 13 | 0,933 |
| QRS-akse (°) | 51 ± 31 | 42 ± 35 | 56 ± 29 | 0,040 |
| HR 12 bly EKG (bpm) | 71 ± 12 | 72 ± 11 | 70 ± 13 | 0,420 |
| HR-leder I (bpm) | 71 ± 11 | 72 ± 9 | 70 ± 11 | 0,301 |
| Leder II (bpm) | 72 ± 11 | 73 ± 10 | 71 ± 11 | 0,372 |
| Leder III (bpm) | 72 ± 11 | 74 ± 10 | 70 ± 11 | 0,096 |
Tabell 1: motiv egenskaper. BSA = kroppsoverflate; BMI = Body Mass Index; HR = hjertefrekvens; bly I = Einthoven lede I; bly II = Einthoven bly II; bly III = Einthoven bly III.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Smarte enheter som smarttelefoner og smartwatches brukes i økende grad i dagliglivet og medisinsk behandling1. Disse nye enheter og programmer kan ha en betydelig innvirkning på helsen bevissthet om befolkningen, men deres effektiv bruk må testes i studier8. Etter beste viten var vår gruppe den første til å utvikle denne metoden med enkelt LED-EKG-opptak som tilsvarer det konvensjonelle Einthoven-EKG-fører I-III ved hjelp av en SmartWatch14.
En viktig del av protokollen for pasient styrt EKG-opptak er tilstrekkelig instruksjon på bruk av smartklokken og den tilhørende appen. pasienter må få beskjed om hvor baksiden av uret på håndleddet i venstre arm eller venstre nedre del av magen og pekefingeren på den venstre eller høyre hånden på SmartWatch-kronen. For optimering av Smart klokke EKG-kvalitet bør brukeren rådes til ikke å bevege seg under EKG-opptaket for å forhindre EKG-artefakter. Videre bør pekefingeren ikke kontakte håndleddet eller magen. I tillegg bør SmartWatch-EKG utføres i en liggende posisjon, som ligner på standard EKG-innspillinger. Hvis pasienter oppdager utilstrekkelig EKG-kvalitet på det innspilte EKG-et på grunn av artefakter, kan optimering av hudkontakt forbedre signalkvaliteten. Etter en kort veiledning, var alle våre 100 deltakere i stand til å utføre EKG-opptakene med tre ledninger på egenhånd ved å plassere smartklokken i de nødvendige posisjonene. Derfor kan bredere bruk av en SmartWatch for pasient-regissert tre-bly EKG-opptak være gjennomførbart i befolkningen for øvrig etter en kort veiledning. Denne treningen kan utføres av et kort videoklipp eller illustrert Manual, for eksempel. Vår studie kohort var middelaldrende og kan være mer kjent med smarte enheter enn eldre. Derfor, i en kohort av eldre pasienter kan en hensiktsmessig bruk av en smart klokke for EKG-opptak være utfordrende på grunn av vanskeligheter med bruk av enheten eller appen, den forskjellige plasseringen av smartklokken, og en potensiell manglende evne til å ligge stille i en liggende posisjon på grunn av komorbiditeter som Parkinsons sykdom. En fersk studie sammenlignet to håndholdte EKG-enheter og viste at omtrent 7% av kardiologi pasienter og 21,4% av aldersmedisinsk pasienter ikke klarte å bruke enheten5riktig.
Kvaliteten på alle de innspilte SmartWatch EKG var tilstrekkelig for videre evaluering. God signalkvalitet ble funnet i 92% og moderat signalkvalitet i 8% av SmartWatch EKG. Av våre SmartWatch EKG, 93% ble riktig tildelt den tilsvarende Einthoven fører I-III fra 12-kanals standard EKG av alle blindet kardiologer. Morfologiske og kvantitative EKG-parametre som P-bølge, QRS-kompleks og T-bølge av Smart klokke opptakene var svært sammenlignbare med de tilsvarende standard EKG-ledningene. Det oppstod Tildelingsfeil i eldre emner, men physiognomic parametre og fysiske aspekter som kjønn eller elektrisk hjerte akse påvirket ikke riktig EKG-tilordning. Hos eldre pasienter skyldtes ikke Tildelingsfeil utilstrekkelig signalkvalitet, men ble forårsaket av sammenlignbare EKG-morfologier i to av de tre ledningene.
En begrensning av teknologien og protokollen som brukes i vår studie, er at det kreves flere trinn for innspilling av et tre-ledet SmartWatch-EKG. Kompleksiteten ved posisjonering av SmartWatch og høyre eller venstre pekefinger på klokken samt riktig anvendelse av den nødvendige app kan hindre utbredt bruk i befolkningen generelt. I tillegg krever SmartWatch som brukes i studien vår, også bruk av en smarttelefon fra samme selskap. Dermed kan ikke denne smartklokken brukes i kombinasjon med andre kommersielt tilgjengelige smarttelefoner eller smartenheter.
En begrensning av vår protokoll er at vi bare utførte en visuell sammenligning av den innspilte smartklokken fører med standard EKG. Hittil har vi ikke utviklet en datamaskin-basert algoritme for sammenligning av SmartWatch bipolar EKG med standard Einthoven fører innspilt av en standard EKG-enhet. Så langt kunne vi bare posten Einthoven fører I-III med SmartWatch. På grunn av dette, kunne vi bare posten EKG av et begrenset område av hjertet omfatter underlegne og sted anterolateralt område myokard. I tillegg har vi ikke utført målinger hos pasienter med hjertesykdommer. Bruken av pasient styrte smart-EKG-innspillinger i den større befolkningen kan forbedre og akselerere diagnostisering av akutte hjertesykdommer og forkorte varigheten til medisinsk kontakt. Av notatet bør brukere og pasienter bli påminnet om at Smart klokke EKG-opptak ikke erstatter et standard EKG med 12 ledninger under et lege besøk.
En fordel med SmartWatch er at pasienter med dokumentert eller antatt AF kan bære dem i dagliglivet. Andre smarte enheter for bipolar EKG-opptak må gjennomføres i tillegg til en smarttelefon, som kan begrense deres bredere bruk i befolkningen. Flerkanals smart klokke EKG-opptak kan optimalisere hjerterytmen hos pasienter hvis P-bølgene ikke kan oppdages tilstrekkelig i bly i. bred distribusjon av smartwatches for AF-deteksjon kan forbedre medisinsk behandling for denne gruppen av pasienter, fordi 25% av alle slag er forårsaket av AF, som er den hyppigste rytme uorden i vestlige populasjoner1. Videre er mange individer uvitende i fare: i 18% av AF-relaterte slag, AF ble diagnostisert for første gang etter slag1.
Nyere studier1,2 viste god nøyaktighet av SmartWatch AF deteksjon basert på photoplethysmography. Apple Heart Study registrert puls lidelser av SmartWatch photoplethysmography som et surrogat markør for påvisning av AF1. Forfatterne viste at SmartWatch pålitelig registrert puls forstyrrelser for avsløre asymptomatisk AF1,9. The WATCH AF rettssaken også brukt en SmartWatch med photoplethysmography for AF deteksjon2. Denne rettssaken viste også en svært høy nøyaktighet for AF deteksjon av en SmartWatch2. Imidlertid var en begrensning av den brukte algoritmen en høy svikt rate på grunn av begrenset signalkvalitet2. En ekstra studie med SmartWatch photoplethysmography teknikken bekreftet muligheten til å ta opp AF, men også demonstrert redusert kvalitet på AF deteksjon sammenlignet med en standard EKG-enhet13. En stor begrensning av anvendt photoplethysmography i disse studiene er at pulsen uregelmessigheter brukes som et surrogat markør for AF deteksjon. CARDIAC ekstra systoler kan også forårsake puls lidelser, som kan være feilaktig tolkes som AF og dermed hindre tilstrekkelig AF deteksjon. Derfor kan teknikken med SmartWatch bipolar EKG-opptak forbedre nøyaktigheten av påvisning av hjerterytme lidelser sammenlignet med SmartWatch photoplethysmography teknikk. Disse sanne EKG-opptakene med én ledning kan utføres av flere håndholdte elektro-enheter som tilleggsverktøy for smarttelefoner. En av disse enhetene kan spille Einthoven føre jeg og viste en høy følsomhet og spesifisitet for AF deteksjon i fellesskapet-baserte AF screening9. Feil positiv AF deteksjon ble forårsaket av redusert P bølge spenning i den eneste tilgjengelige bly Einthoven jeg9. En ekstra studie studerte flere én-bly EKG håndholdte enheter for screening av AF i cardiologic og aldersmedisinsk pasienter i sykehus enheter5. Denne prøveperioden tilbød begrenset diagnostisk nøyaktighet av enhetens algoritmer, og at ekstra 12-ledet EKG-opptak måtte utføres for å øke diagnose nøyaktigheten. En begrensning av én-bly EKG-enheter er at bare Einthoven bly jeg kan brukes, noe som hindrer tilstrekkelig P bølge deteksjon. Videre er disse enhetene brukes som et ekstra verktøy til en smarttelefon, som kan begrense bredere bruk i befolkningen, som brukeren må bære EKG-enheten i tillegg til smarttelefonen.
En fordel med smartwatches er at de er slitt som en vanlig klokke, som kan være nyttig i å integrere disse enhetene i dagliglivet. Dette kan bidra til en bredere bruk av disse smartwatches i befolkningen, noe som kan øke pasient styrt EKG-opptak. Sammenlignet med photoplethysmography til de eldre smartwatches og EKG-apparatene med én ledning for smarttelefoner, kan ekte bipolar tre-ledet EKG-opptak av SmartWatch i vår studie forbedre påvisning av hjerte arytmi og hjerteinfarkt iskemi som flere EKG-data er tilgjengelige. Vår SmartWatch-EKG-protokoll kan forbedre pasient styrt AF-deteksjon og derfor optimalisere oral antikoagulasjonsbehandling av disse pasientene, som igjen kan redusere AF-relaterte takt rater. I tillegg kan SmartWatch-EKG-opptak optimalisere tidlig påvisning av hjerteinfarkt iskemi av pasientene selv, noe som kan føre til bedre initiering av adekvat behandling og utfall i hjerteinfarkt15. Studier viser at 75% av MI-pasienter kontakter nødhjelpstjenester mer enn en time etter utbruddet av symptomene12. Studier viste at en forsinkelse mellom symptomdebut og medisinsk kontakt oppstod fordi pasientene ikke erkjenner at symptomene var forårsaket av en hjertesykdom eller trodde at symptomene var ufarlig12. I denne under gruppen av MI-pasienter kan bruk av SmartWatch-EKG-opptak av pasientene selv bidra til tidligere påvisning av hjerteinfarkt iskemi og redusere tiden pasientene tar for å initiere medisinsk kontakt, senere forbedre behandlingen og utfallet av MI.
Fordi vår studie vurderte muligheten for å spille inn et tre-ledet SmartWatch-EKG i friske forsøkspersoner, bør videre studier vurdere muligheten for SmartWatch-EKG-opptak hos pasienter med hjertesykdom. Disse studiene bør undersøke om de tre-leder SmartWatch EKG-opptakene (Einthoven I-III) faktisk forbedre påvisning av hjerte arytmi sammenlignet med en enkelt-bly EKG-opptak (Einthoven I) og en 12-bly EKG fra en standard enhet. Sammenligningen av diagnose nøyaktigheten til SmartWatch-opptakene med tre ledninger bør utføres hos pasienter med AF, atrieflimmer og for tidlig supraventrikulær sammentrekninger.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingenting å avsløre.
Acknowledgments
Denne forskningen fikk ingen ekstern finansiering. Vi takker Lisa Tiedemann, Ester Krist og Tobias anke for teknisk støtte.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Apple Watch Series 4 | Apple | Smartwatch with bipolar ECG function | |
| IBM SPSS Statistics | IBM | version 25 for Mac | |
| MAC 5500 | GE Healthcare | Standard 12 channel ECG device |
References
- Turakhia, M. P., et al. Rationale and design of a large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch: The Apple Heart Study. American Heart Journal. 207, 66-75 (2019).
- Dorr, M., et al. The WATCH AF Trial: SmartWATCHes for Detection of Atrial Fibrillation. JACC Clinical Electrophysiology. 5 (2), 199-208 (2019).
- Hochstadt, A., et al. Continuous heart rate monitoring for automatic detection of atrial fibrillation with novel bio-sensing technology. Journal of Electrocardiology. 52, 23-27 (2019).
- Baquero, G. A., Banchs, J. E., Ahmed, S., Naccarelli, G. V., Luck, J. C. Surface 12 lead electrocardiogram recordings using smart phone technology. Journal of Electrocardiology. 48 (1), 1-7 (2015).
- Desteghe, L., et al. Performance of handheld electrocardiogram devices to detect atrial fibrillation in a cardiology and geriatric ward setting. Europace. 19 (1), 29-39 (2017).
- Samol, A., et al. Prevalence of unknown atrial fibrillation in patients with risk factors. Europace. 15 (5), 657-662 (2013).
- Nigolian, A., Dayal, N., Nigolian, H., Stettler, C., Burri, H. Diagnostic accuracy of multi-lead ECGs obtained using a pocket-sized bipolar handheld event recorder. Journal of Electrocardiology. 51 (2), 278-281 (2018).
- Foster, K. R., Torous, J. The Opportunity and Obstacles for Smartwatches and Wearable Sensors. IEEE Pulse. 10 (1), 22-25 (2019).
- Lau, J. K., et al. iPhone ECG application for community screening to detect silent atrial fibrillation: a novel technology to prevent stroke. International Journal of Cardiology. 165 (1), 193-194 (2013).
- Einthoven, W., Fahr, G., De Waart, A. On the direction and manifest size of the variations of potential in the human heart and on the influence of the position of the heart on the form of the electrocardiogram. American Heart Journal. 40 (2), 163-211 (1950).
- Burch, G. E. History of precordial leads in electrocardiography. European Journal of Cardiology. 8 (2), 207-236 (1978).
- Leslie, W. S., Urie, A., Hooper, J., Morrison, C. E. Delay in calling for help during myocardial infarction: reasons for the delay and subsequent pattern of accessing care. Heart. 84 (2), 137-141 (2000).
- Tison, G. H., et al. Passive Detection of Atrial Fibrillation Using a Commercially Available Smartwatch. JAMA Cardiology. 3 (5), 409-416 (2018).
- Samol, A., et al. Recording of Bipolar Multichannel ECGs by a Smartwatch: Modern ECG Diagnostic 100 Years after Einthoven. Sensors (Basel). 19 (13), (2019).
- Avila, C. O. Novel Use of Apple Watch 4 to Obtain 3-Lead Electrocardiogram and Detect Cardiac Ischemia. Permanente Journal. 23, (2019).
