Summary
Descrevemos um protocolo para o registro dirigido pelo paciente de um eletrocardiograma bipolar de três chumbo por um smartwatch que funciona de forma idêntica ao Einthoven leva a partir de eletrocardiogramas padrão. Isso permite que os pacientes registrem eletrocardiogramas por conta própria imediatamente após o início dos sintomas.
Abstract
Arritmias cardíacas e doenças cardiovasculares são um grande problema de saúde pública nos países desenvolvidos. Um dos principais objetivos na medicina preventiva é a redução da morte cardiovascular por detecção precoce da fibrilação atrial (FA), que pode causar acidente vascular cerebral, ou detecção precoce da isquemia do miocárdio com risco de vida na síndrome coronariana aguda. A detecção de arritmia é muitas vezes um desafio se os sintomas ocorrem quando os pacientes não têm chance de eletrocardiograma imediato (ECG) testes diagnósticos, ou se o período de tempo de observação é curto ou uma visita imediata ao seu médico não é possível. Smartwatches e outros dispositivos wearable são capazes de gravar uma única gravação de ECG de chumbo, mas um único ECG de chumbo muitas vezes não é suficiente para o diagnóstico de distúrbios cardiovasculares. Mesmo o diagnóstico de AF pode ser difícil com somente a informação de um único ECG bipolar da ligação. Alguns dispositivos inteligentes usam fotoplethysmography para detecção de ritmo cardíaco, mas esta técnica só pode dar dicas indiretas do ritmo cardíaco subjacente, é propensa a interferências e não pode ser usada para detecção de isquemia do miocárdio. Um ECG bipolar de três chumbos como o Einthoven leva usado em ECGs regulares pode adicionar informações úteis sobre a detecção de arritmia ou até mesmo o diagnóstico de outras doenças cardiovasculares como a isquemia. Portanto, descrevemos um protocolo para a gravação dirigida pelo paciente de um ECG de três líderes do Einthoven usando um smartwatch.
Introduction
Smartwatches ou outros chamados "dispositivos wearable" mostram crescente popularidade e um uso diário em ascensão nos países ocidentais. Quase 80% dos EUA-Americanos possuem um smartphone e mais de 10% têm um smartwatch1. Devido a um sensor fotoplethysmographic usando luz LED e fotodiodos, alguns smartwatches podem registrar frequência de pulso e irregularidades1. Esse recurso permite a detecção de arritmias, especialmente a AF, com alta precisão diagnóstica2,3. Para a detecção autêntica de arritmia de ECG, dispositivos portáteis, portáteis e usáveis de ECG foram desenvolvidos para permitir gravações de ECG assistidas por smartphones. No entanto, esses dispositivos permitem o registro ativado pelo paciente de eletrocardiogramas somente se a adesão dos pacientes para o transporte do dispositivo ECG for extremamente alta4,5,6,7.
Assim, a ferramenta ideal para a vigilância médica de um paciente seria um dispositivo inteligente para uso diário. Alguns smartwatches de última geração permitem uma gravação de ECG de chumbo único comparável ao chumbo bipolar Einthoven I de um ECG padrão de 12 canais usando a parte de trás do relógio como o positivo e a coroa como o eletrodo negativo8. A gravação de ECG é controlada pelo paciente e ativada se ocorrerem sintomas. Depois disso, um aplicativo cria um documento PDF para análise mais aprofundada por um profissional de saúde. No entanto, usando apenas um ECG de chumbo único para a discriminação de ondas P para o diagnóstico de ritmo sinual às vezes é insuficiente9 para a detecção da onda P e muitas vezes várias ligações de ECG são necessárias5. Além disso, o registro multicanal de ECG é obrigatório para o diagnóstico da maioria das doenças cardíacas estruturais agudas ou crônicas, como infarto do miocárdio (MI), embolia pulmonar ou sinais de insuficiência cardíaca aguda.
Mais de 100 anos atrás, Einthoven desenvolveu um método para a gravação de um bipolar de três canais ECG10. Este ECG de três canais oferece a oportunidade de identificar o eixo do coração elétrico e, possivelmente, a isquemia do miocárdio também, especialmente em regiões inferiores do miocárdio11. Portanto, na prática clínica diária bipolar Einthoven leva I-III são partes essenciais do ECG de 12 chumbo e permitir a determinação do ritmo cardíaco ou detecção de isquemia do miocárdio.
O diagnóstico precoce e, especialmente, o tratamento precoce do infarto do miocárdio melhoraram substancialmente nas últimas décadas. No entanto, especialmente no início dos sintomas, muitos pacientes hesitam em entrar em contato com a ajuda profissional. Assim, o primeiro contato médico e iniciação do tratamento adequado é muitas vezes adiada12. O registo e a transmissão de um ECG dirigido pelo doente precocemente após o início dos sintomas podem acelerar o tratamento específico e, assim, permitir um melhor resultado do paciente7. Até agora, a detecção de isquemia por dispositivos inteligentes é limitada, porque principalmente de chumbo único (Einthoven I), ou como em nosso estudo, eCGs máximos de três chumbo (Einthoven I-III) podem ser registrados, o que representa apenas uma área limitada do miocásio.
Vários estudos utilizaram dispositivos dirigidos pelo paciente, como gravadores portáteis de ECG, smartphones e, muito recentemente, smartwatches, para detecção de AF em pacientes cardíacos1,2,5,9. O Apple Heart Study e o ensaio WATCH AF utilizaram o sensor de luz LED fotoplethysmographic do smartwatch para detecção de um pulso irregular ou variável, que se correlaciona com arritmia como AF1,2. A qualidade insuficiente do sinal foi o fator limitante nesses ensaios, levando a uma alta taxa de abandono2. Outro teste de smartwatch usou fotoplethysmography para detecção de AF, mas também mostrou precisão de diagnóstico reduzida em comparação com ECGs regulares13.
A detecção de AF pelo registro de irregularidades no pulso é o fator limitante da fotoplethysmography, pois as variabilidades do batimento cardíaco devido a sistoles extras ou arritmia do seio também podem causar irregularidades no pulso. Assim, o registro de um ECG por um smartphone ou smartwatch pode aumentar a sensibilidade e especificidade da detecção de arritmia. Vários dispositivos compatíveis com smartphones podem gravar um ECG bipolar de chumbo único simulando einthoven levar I5,9. Em um estudo, um dispositivo bipolar de ECG de smartphone foi usado para triagem aF9. Neste ensaio, uma pequena tensão de ondas P na liderança eu levou a determinação AF incorreta, uma limitação quando apenas um ECG de chumbo único está disponível9. Dispositivos de ECG para triagem de AF também foram testados em pacientes hospitalizados em enfermarias cardiologiais e geriátricas5. A precisão diagnóstica dos algoritmos automatizados era apenas abaixo do ideal e os ECGs adicionais de 12 chumbo eram muitas vezes obrigatórios. A maioria destes dispositivos tem a limitação de apenas uma gravação de chumbo ECG (Einthoven I), que nem sempre é suficiente para garantir arritmia ou detecção de repolarização.
Apenas uma pequena série de casos de cinco pacientes demonstrou que um ECG convencional de 12 chumbo é gravável por um dispositivo de smartphone bipolar convencional após modificação para gravações de chumbo unipolares com guias e fios e fios de ECG com clipes de jacaré4. Eles mostraram gravações de ECG com boa qualidade de sinal, mas o fator limitante é a necessidade de modificações do dispositivo que complica a gravação de ecg auto-dirigida pelo paciente.
Em contraste, realizamos o primeiro estudo para a gravação de um ECG com um smartwatch com os três einthoven bipolar leva como uma prova de conceito em indivíduos saudáveis. Fomos capazes de mostrar um alto grau de consistência entre as ligações smartwatch e o Einthoven leva a partir de um ECG padrão usando o seguinte protocolo simples.
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Protocol
Este estudo foi realizado de acordo com as Declarações de Helsínquia e aprovado pelo Comitê de Ética do Aerztekammer Westfalen-Lippe (número de referência 2019-456).
1. Estudo
- Instrua os assuntos sobre como usar o smartwatch para gravação de ECG adequada.
2. Gravação de um ECG padrão de 12 chumbo por um dispositivo comum
- Use um dispositivo de ECG comum para gravação padrão de ECG.
- Ajuste a velocidade de execução do papel para 50 mm/s.
- Executar a gravação de ECG após um período de repouso de 5 minutos em uma posição supina.
- Coloque o eletrodo do braço direito perto do ombro direito.
- Coloque o eletrodo do braço esquerdo perto do ombro esquerdo.
- Coloque o eletrodo da perna direita perto do tornozelo direito.
- Coloque o eletrodo da perna esquerda perto do tornozelo esquerdo.
- Coloque o eletrodo V1 no quarto espaço intercostal na linha parasternal direita.
- Coloque o eletrodo V2 no quarto espaço intercostal na linha parasternal esquerda.
- Coloque o eletrodo V3 entre V2 e V4.
- Coloque o eletrodo V4 no quinto espaço intercostal na linha midclavicular.
- Coloque o eletrodo V5 no quinto espaço intercostal na linha axillary anterior.
- Coloque o eletrodo V6 no quinto espaço intercostal na linha de médio axillary.
- Registre um ECG padrão de 12 líderes com o dispositivo ECG padrão.
NOTA: O paciente não deve se mover durante a gravação de ECG, a fim de evitar artefatos de ECG.
3. Gravação de Einthoven leva I-III por um smartwatch com função ECG
- Gravar ECGs smartwatch diretamente depois de gravar os ECGs padrão.
- Permitir a aplicação do smartwatch para gravações de ECG. Um ECG de 30 s será gravado diretamente após o contato adequado da pele com o smartwatch.
- Record Einthoven I, colocando a parte de trás do smartwatch no pulso esquerdo e o dedo indicador direito na coroa (Figura 1A).
- Record Einthoven II, colocando a parte de trás do smartwatch no abdômen inferior esquerdo e o dedo indicador direito na coroa (Figura 1B).
- Record Einthoven III, colocando a parte de trás do smartwatch no abdômen inferior esquerdo e o dedo indicador esquerdo na coroa (Figura 1C).
NOTA: O dedo indicador direito e esquerdo não deve entrar em contato com a pele do pulso esquerdo ou abdômen inferior esquerdo para gravação adequada de ECG. O paciente não deve se mover durante a gravação do ECG, a fim de evitar artefatos de ECG.
4. Análise dos ECGs
- Os ECGs de smartwatch gravados são armazenados digitalmente usando o aplicativo para smartphone.
- Use a função "enviar PDF ao seu médico" para criar um documento PDF de cada líder de ECG smartwatch. Imprima o ecg smartwatch digital em papel para comparação com o ECG padrão em papel impresso.
- Classifique todos os ECGs de smartwatch registrados como de qualidade de sinal moderada se pelo menos três complexos QRS consecutivos mostrarem qualidade de sinal sem ruído e não houver artefatos nas linhas isoelétricas entre os complexos QRS.
- Classifique os ECGs de smartwatch como de boa qualidade de sinal se pelo menos dez complexos QRS mostrarem qualidade de sinal sem ruído e não houver artefatos em linhas isoelétricas entre os complexos QRS.
5. Análise estatística
- Realize análiseestatística usando estatísticas ibm SPSS.
NOTA: Variáveis categóricas são mostradas como números absolutos e porcentagens. Variáveis contínuas são apresentadas como média ± desvio padrão. As diferenças de variáveis métricas do resultado foram avaliadas por uma maneira análise repetida da variação (ANOVA) e do t-teste emparelhado. Em caso de variáveis binárias, o teste foi utilizado.
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Representative Results
Em uma coorte de 100 indivíduos saudáveis (66 mulheres) investigamos a viabilidade do nosso protocolo de gravação de smartwatch. As características dos sujeitos são mostradas na Tabela 1. Depois de um pequeno tutorial, todos os voluntários gerenciaram o procedimento de gravação de ECG com o smartwatch. Todos os 300 ECGs de smartwatch foram utilizáveis para análises mais aprofundadas com pelo menos qualidade de sinal adequada para fins de diagnóstico. Do total de ECGs, 277 (92%) foram de boa qualidade e 23 (8%) de qualidade de sinal moderada. Três cardiologistas cegos foram convidados a atribuir os ECGs smartwatch para as ligações correspondentes Einthoven em cada assunto. Eles corretamente atribuído 278 (93%) eCGs smartwatch para o correspondente Einthoven levar I, II e III a partir do ECG de 12 chumbo (variam de 93%-97%). Todos os cardiologistas cegos atribuíram os ECGs de oitenta e nove participantes (89%) corretamente para as ligações correspondentes Einthoven. Uma comparação das ligações single-leads para as ligações correspondentes Einthoven é mostrado na Figura 2. Erros de atribuição ocorreram em 11 voluntários. Em cinco desses sujeitos, mais de um cardiologista atribuiu os ECGs de chumbo único incorretamente às ligações correspondentes de Einthoven. A análise de Fleiss kappa mostrou confiabilidade interrater moderada (kappa = 0.437; p < 0.001). O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,703. Todos os erros de atribuição foram cometidos em indivíduos com amplitudes e morfologias comparáveis nos dois ECGs de smartwatch ou nos leads padrão correspondentes do ECG. Pelo menos um líder de ECG foi atribuído corretamente em todos os participantes por todos os cardiologistas. Todos os erros de atribuição foram cometidos nos ECGs com boa qualidade de sinal. Assim, não houve correlação entre a qualidade das gravações de ECG e a atribuição correta. Erros de atribuição ocorreram em indivíduos estatisticamente mais velhos (46 ± 10 vs.37 ± 11 anos; média ± SD). Nenhum outro parâmetro de assunto listado na Tabela 1 foi associado a uma atribuição incorreta.
Figura 1: Posições de gravação do smartwatch para as três pistas de Einthoven. (A)Gravação de Einthoven levar I entre o pulso do braço esquerdo e o dedo indicador direito. (B) Gravação de Einthoven levar II entre a região abdominal inferior esquerda e o dedo indicador direito. (C)Gravação de Einthoven levar III entre a região abdominal inferior esquerda e o dedo indicador esquerdo. Clique aqui para ver uma versão maior deste número.
Figura 2: Comparação de um ECG padrão típico com einthoven I-III leva (curvas pretas de ECG) para os ECGs smartwatch (curvas vermelhas de ECG). Apesar de uma velocidade de escrita diferente de 50 mm/s das curvas pretas de ECG do ECG padrão e de 25 mm/s das curvas vermelhas de ECG dos ECGs do smartwatch, as morfologias dos três canais são claramente idênticas. Clique aqui para ver uma versão maior deste número.
| Todos | Masculino | Fêmea | P | |
| Tamanho (cm) | 171±19 | 176±32 176±32 | 169±6 169±6 | 0.053 |
| Peso (kg) | 74±14 | 83±14 83±14 | 69±11 69±11 | E 0,001 |
| BSA (m2) BSA (m2) | 1,86±0,26 | 1,98±0,36 | 1,79±0,15 | 0.001 |
| IMC (kg/m2) | 24,5±4,1 | 25,0±4,0 | 24,3±4,1 | 0.396 |
| Idade (anos) | 38±12 38±12 | 38±10 | 38±13 | 0.933 |
| Eixo QRS (°) | 51±31 51±31 | 42±35 42±35 | 56±29 | 0.040 |
| HR 12 chumbo ECG (bpm) | 71±12 71±12 | 72±11 72±11 | 70±13 | 0.420 |
| CHUMBO RH I (bpm) | 71±11 | 72±9 72±9 | 70±11 | 0.301 |
| CHUMBO II da HORA (bpm) | 72±11 72±11 | 73±10 73±10 | 71±11 | 0.372 |
| HR lead III (bpm) | 72±11 72±11 | 74±10 74±10 | 70±11 | 0.096 |
Tabela 1: Características do assunto. BSA = área da superfície do corpo; IMC = índice de massa corporal; RH = frequência cardíaca; chumbo I = Einthoven levar I; liderança II = Einthoven lidera II; chumbo III = Einthoven lideram III.
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Discussion
Dispositivos inteligentes como smartphones e smartwatches são cada vez mais usados na vida diária e cuidados médicos1. Esses novos dispositivos e aplicativos podem ter um impacto significativo na conscientização sobre a saúde da população, mas seu uso efetivo precisa ser testado nos estudos8. Para o melhor de nosso conhecimento, nosso grupo foi o primeiro a desenvolver este método de gravações de ECG de chumbo único correspondente ao Einthoven ECG convencional leva I-III usando um smartwatch14.
Uma parte importante no protocolo para a gravação de ECG dirigida pelo paciente é a instrução suficiente sobre o uso do smartwatch e do aplicativo correspondente. Os pacientes precisam ser instruídos onde colocar a parte de trás do relógio no pulso do braço esquerdo ou abdômen inferior esquerdo e o dedo indicador da mão esquerda ou direita na coroa do smartwatch. Para otimização da qualidade de ECG smartwatch, o usuário deve ser aconselhado a não se mover durante a gravação de ECG, a fim de evitar artefatos de ECG. Além disso, o dedo indicador não deve entrar em contato com o pulso ou abdômen. Além disso, a gravação de ECG smartwatch deve ser realizada em uma posição supina, semelhante às gravações padrão de ECG. Se os pacientes detectarem qualidade insuficiente de ECG do ECG registrado devido a artefatos, a otimização do contato com a pele pode melhorar a qualidade do sinal. Depois de um pequeno tutorial, todos os nossos 100 participantes foram capazes de realizar as gravações de ECG de três líderes por conta própria, posicionando o smartwatch nas posições necessárias. Portanto, o uso mais amplo de um smartwatch para a gravação de ECG de três líderes dirigida pelo paciente pode ser viável na população em geral após um breve tutorial. Este treinamento pode ser realizado por um pequeno clipe de vídeo ou manual ilustrado, por exemplo. Nossa coorte de estudo era de meia-idade e pode estar mais familiarizada com dispositivos inteligentes do que assuntos mais antigos. Portanto, em uma coorte de pacientes mais velhos, um uso adequado de um smartwatch para gravações de ECG pode ser um desafio devido a dificuldades no uso do dispositivo ou do aplicativo, o posicionamento diferente do smartwatch e uma potencial incapacidade de ficar parado em uma posição supina devido a comorbidades como a doença de Parkinson. Um estudo recente comparou dois dispositivos portáteis do ECG e mostrou que aproximadamente 7% de pacientes da cardiologia e 21.4% de pacientes geriatric não controlaram o uso correto do dispositivo5.
A qualidade de todos os ECGs de smartwatch gravados foi suficiente para uma avaliação mais aprofundada. Boa qualidade de sinal foi encontrada em 92% e qualidade de sinal moderada em 8% dos ECGs smartwatch. Dos nossos ECGs smartwatch, 93% foram corretamente atribuídos ao Einthoven correspondente leva I-III de 12 canais ECGs padrão por todos os cardiologistas cegos. Parâmetros de ECG morfológicos e quantitativos como a onda P, o complexo QRS e a onda T das gravações do smartwatch eram altamente comparáveis aos leads padrão correspondentes do ECG. Erros de atribuição ocorreram em indivíduos mais antigos, mas parâmetros fisionóticos e aspectos físicos como sexo ou eixo cardíaco elétrico não influenciaram a atribuição correta de ECG. Em pacientes mais velhos, os erros da atribuição não eram devido à qualidade de sinal insuficiente mas foram causados por morfologias comparáveis do ECG em duas das três ligações.
Uma limitação da tecnologia e protocolo utilizado nosso estudo é que várias etapas são necessárias para a gravação de um ECG smartwatch de três chumbos. A complexidade de posicionar o smartwatch e o dedo indicador direito ou esquerdo no relógio, bem como a aplicação correta do aplicativo necessário, pode impedir o uso generalizado na população em geral. Além disso, o smartwatch usado em nosso estudo também requer o uso de um smartphone da mesma empresa. Assim, este smartwatch não pode ser usado em combinação com outros smartphones ou dispositivos inteligentes disponíveis comercialmente.
Uma limitação do nosso protocolo é que só realizamos uma comparação visual das ligações registradas do smartwatch com os ECGs padrão. Até agora, não desenvolvemos um algoritmo baseado em computador para comparação dos ECGs bipolares smartwatch com as ligações padrão do Einthoven registradas por um dispositivo padrão de ECG. Até agora, só conseguimos gravar einthoven leva I-III com o smartwatch. Devido a isso, só poderíamos gravar ECGs de uma área limitada do coração que abrange o miocátrio inferior e anterolateral. Além disso, não realizamos medidas em pacientes com doenças cardíacas. O uso de gravações de ECG de smartwatch dirigidas por pacientes na população em geral pode melhorar e acelerar o diagnóstico de doenças cardíacas agudas e encurtar a duração para o contato médico. De nota, os usuários e pacientes devem ser lembrados de que a gravação de ECG smartwatch não substitui um ECG padrão de 12 chumbo durante a visita de um médico.
Uma vantagem do smartwatch é que os pacientes com AF documentado ou presumido podem carregá-los na vida diária. Outros dispositivos inteligentes para gravação de ECG bipolar precisam ser transportados além de um smartphone, o que pode limitar seu uso mais amplo na população. A gravação multicanal de ECG smartwatch pode otimizar o ritmo cardíaco de monitoramento em pacientes se as ondas P não puderem ser detectadas suficientemente no chumbo I. A implantação ampla de smartwatches para detecção de FA pode melhorar o tratamento médico para este grupo de pacientes, porque 25% de todos os acidentes vasculares cerebrais são causados por FA, que é o transtorno rítmico mais freqüente nas populações ocidentais1. Além disso, muitos indivíduos estão inconscientemente em risco: em 18% dos acidentes vasculares cerebrais relacionados com FA, AF foi diagnosticado pela primeira vez após o Acidente Vascular Cerebral1.
Estudos recentes1,2 demonstraram boa precisão da detecção de AF smartwatch com base na fotoplethysmography. O Apple Heart Study registrou distúrbios de pulso por fotoplethysmography smartwatch como um marcador substituto para a detecção de AF1. Os autores demonstraram que o smartwatch registrou de forma confiável distúrbios de pulso para desmascarar AF assintomática1,9. O ensaio WATCH AF também usou um smartwatch com fotoplethysmography para detecção de AF2. Este ensaio também mostrou uma precisão muito alta para a detecção de AF por um smartwatch2. No entanto, uma limitação do algoritmo usado foi uma alta taxa de falha devido à qualidade de sinal restrita2. Um estudo adicional com a técnica de fotoplethysmography smartwatch confirmou a capacidade de gravar AF, mas também demonstrou redução da qualidade da detecção de AF em comparação com um dispositivo padrão de ECG13. Uma grande limitação da fotoplethysmography aplicada nesses estudos é que as irregularidades do pulso são usadas como um marcador substituto para detecção de AF. As sístoles extra cardíacas podem igualmente causar as desordens do pulso, que podem incorretamente ser interpretadas como AF e impedem conseqüentemente a deteção adequada do AF. Portanto, a técnica de gravação de ECG bipolar smartwatch pode aumentar a precisão da detecção de distúrbios do ritmo cardíaco em comparação com a técnica de fotoplethysmography smartwatch. Essas verdadeiras gravações de ECG de chumbo único podem ser executadas por vários dispositivos de eletrocardiograma portáteis como ferramentas adicionais para smartphones. Um desses dispositivos pode gravar Einthoven chumbo I e mostrou uma alta sensibilidade e especificidade para a detecção de AF na triagem af baseada na comunidade9. A detecção positiva incorreta de AF foi causada pela redução da tensão da onda P no único einthoven i9. Um ensaio adicional estudou vários dispositivos portáteis de ECG de um único chumbo para triagem de AF em pacientes cardiopíacos e geriátricos em unidades hospitalares5. Este ensaio ofereceu precisão de diagnóstico restrita dos algoritmos do dispositivo e que as gravações suplementares de ECG de 12 chumbo precisavam ser realizadas para aumentar a precisão diagnóstica. Uma limitação dos dispositivos de ECG de uma ligação é que somente a ligação que de Einthoven eu posso ser aplicada, que impede a deteção suficiente da onda de P. Além disso, esses dispositivos são usados como uma ferramenta adicional para um smartphone, o que pode limitar o uso mais amplo na população, já que o usuário deve carregar o dispositivo ECG além do smartphone.
Uma vantagem dos smartwatches é que eles são usados como um relógio normal, o que pode ser útil na integração desses dispositivos na vida diária. Isso pode contribuir para um uso mais amplo desses smartwatches na população, o que pode aumentar a gravação de ECG dirigido pelo paciente. Em comparação com a fotoplethysmography dos smartwatches mais antigos e os dispositivos de ECG de chumbo único para smartphones, a verdadeira gravação bipolar de ECG de três chumbo pelo smartwatch em nosso estudo pode melhorar a detecção de arritmias cardíacas e isquemia do miocárdio à medida que mais dados de ECG estão disponíveis. Nosso protocolo de ECG smartwatch pode melhorar a detecção de FA dirigido pelo paciente e, portanto, otimizar o tratamento oral de anticoagulação desses pacientes, o que, por sua vez, pode diminuir as taxas de AF relacionadas ao Acidente Vascular Cerebral. Além disso, as gravações de ECG smartwatch podem otimizar a detecção precoce da isquemia do miocárdio pelos próprios pacientes, o que pode levar a uma melhor iniciação do tratamento adequado e ao resultado do infarto do miocárdio15. Estudos demonstram que 75% dos pacientes com MI entram em contato com serviços médicos de emergência mais de uma hora após o início dos sintomas12. Estudos mostraram que um atraso entre o início do sintoma e o contato médico ocorreu porque os pacientes não reconheceram que os sintomas foram causados por uma doença cardíaca ou acreditaram que os sintomas eram inofensivos12. Neste subgrupo de pacientes com MI, o uso de registro de ECG smartwatch pelos próprios pacientes pode contribuir para a detecção precoce da isquemia do miocárdio e diminuir o tempo que os pacientes levam para iniciar o contato médico, melhorando posteriormente o tratamento e o resultado do MI.
Como nosso estudo avaliou a viabilidade de registrar um ECG smartwatch de três líderes em indivíduos saudáveis, estudos adicionais devem avaliar a viabilidade das gravações de ECG de smartwatch em pacientes com doença cardíaca. Estes estudos devem examinar se as gravações de ECG smartwatch de três chumbo (Einthoven I-III) realmente melhorar a detecção de arritmia cardíaca em comparação com uma gravação de ECG de chumbo único (Einthoven I) e um ECG de 12 chumbo si de um dispositivo padrão. A comparação da precisão diagnóstica das gravações de ECG smartwatch de três chumbo deve ser realizada em pacientes com AF, vibração atrial e contrações supraventriculares prematuras.
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Disclosures
Os autores não têm nada a divulgar.
Acknowledgments
Esta pesquisa não recebeu financiamento externo. Agradecemos a Lisa Tiedemann, Ester Krist e Tobias Anke por suporte técnico.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Apple Watch Series 4 | Apple | Smartwatch with bipolar ECG function | |
| IBM SPSS Statistics | IBM | version 25 for Mac | |
| MAC 5500 | GE Healthcare | Standard 12 channel ECG device |
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