نحن نقدم بروتوكول استخدام تطبيق الهاتف الذكي لإجراء اختبار Hirschberg لقياس اختلال العين الواضح والمتقطع (strabismus) في ظل ظروف التثبيت القريبة والبعيدة.
تم تطوير تطبيق الهاتف الذكي لإجراء اختبار Hirschberg الفوتوغرافي الآلي لقياس موضوعي لاختلال العين. من خلال حساب الفرق في انعكاس القرنية الناتجة عن فلاش كاميرا الهاتف بالنسبة لمركز القزحية استنادًا إلى صور عالية الدقة ، يمكن للتطبيق قياس عدم التوافق بدقة أعلى بكثير من العين المجردة التي تؤدي اختبار Hirschberg. وقد تم التحقق من صحته في دراسة تقييم سريرية سابقة من خلال مقارنة الذهب السريري ة معيار المنشور واختبار الغطاء البديل. الهدف من هذه المقالة هو وصف تقنيات الاختبار فيما يتعلق بكيفية استخدام التطبيق لقياس محاذاة العين لمسافات التثبيت المختلفة ، بدون أو مع غطاء لكسر الانصهار ، وكذلك زاوية كابا ، بحيث يمكن للمستخدمين استخدام التطبيق لأداء ما يعادلها الاختبارات التي تتم عادة في العيادة باستخدام المناشير.
يتم قياس محاذاة العين بشكل متكرر في عيادات رعاية البصر. اختبار الغطاء مع تحييد المنشور هو الطريقة السريرية المستخدمة عادة لقياس درجة اختلال العين (strabismus). تتطلب هذه الطريقة درجة عالية من التدريب والخبرة. يصبح القياس الدقيق أكثر تحديًا عندما لا يتمكن المرضى من المشاركة الكاملة في الفحص مثل الأطفال الصغار1أو الأفراد الذين يعانون من إصابات في الدماغ أو السكتة الدماغية2أو إعاقات النمو3. وعلاوة على ذلك، هناك حاجة لاختبار محاذاة العين في الفحص المدرسي، لأن الترابيسموس يتطور خلال مرحلة الطفولة في ما يقدر بنحو 5-8٪ من سكان الولايات المتحدة4،وهو عامل خطر كبير للamblyopia مع حوالي 30-40٪ من حالات قصر النظر تعزى إلى strabismus5,,6,,7. ومع ذلك، عادة ما لا يتم تدريب ممرضات المدارس على إجراء اختبار الغطاء القياسي مع تحييد المنشور لهذا الفحص. بالنسبة للمهنيين غير العين الرعاية، تحديا إضافيا في فحص strabismus هو أن strabismus متقطعة (عدم المواءمة لا يتجلى دائما) وأصغر حجم من عدم المواءمة ليست واضحة بصريا (<15 ديوبتر المنشور [Ο])8.
في محاولة للتصدي للتحديات في الكشف عن وقياس التراص، قمنا بتطوير تطبيق الهاتف الذكي (EyeTurn) الذي ينفذ وأتمتة طريقة هيرشبيرغ الفوتوغرافية9 من خلال مقارنة إزاحة انعكاسات القرنية بين العينين. في حين أن طريقة هيرشبيرغ الفوتوغرافية التقليدية قد ثبت أن لديها استنساخ جيد في العيادات10،11، فإن تكلفة الأجهزة المستقلة المخصصة هي حاجز للتبني على نطاق واسع. من خلال توفير أداة سهلة الاستخدام لقياس محاذاة العين مع الهواتف الذكية القياسية ، فإننا نفترض أنه سيتم اعتمادها على نطاق واسع في فحص الرؤية المدرسية واستخدامها من قبل المتخصصين في الرعاية من غير العيون. وقد أظهرت دراسات التقييم السابقة لدينا أن قياس التطبيق يتسق مع المعيار السريري الحالي للمنشور واختبار الغطاء البديل12، لمقادير من esotropia وexotropia تصل إلى 60Ο. في دراسة تجريبية لفحص المدرسة، أظهرنا أيضا أن التطبيق يمكن أن تساعد ممرضة المدرسة الكشف عن الأطفال الذين يعانون من exotropia متقطعة الذين غاب عن بروتوكولات فحص الرؤية المدرسية القياسية13.
نسخة iOS من التطبيق متاحة حاليا للباحثين والأطباء عند الطلب لأغراض البحث. وقد شمل الطلبون حتى الآن ممرضات المدارس، وأطباء العيون لدى الأطفال، وأطباء العيون، وأطباء العيون، وأطباء العيون العصبية، وأخصائيي السُطب. الغرض من هذه المقالة هو مشاركة بروتوكولات التطبيق التفصيلية لاستخدام التطبيق لتقييم محاذاة العين في ظل ظروف عرض مختلفة ، وهي مسافة التثبيت القريبة والبعيدة ؛ مع وبدون تغطية العين لكسر الانصهار المناظير.
يمكن للشخص الذي لا يحصل على تدريب مهني استخدام تطبيق EyeTurn لالتقاط صور للعيون والحصول على قياسات محاذاة العين ، والتي قد يفسرها أخصائي رعاية العيون في الموقع أو عن بعد. يوفر التطبيق فقط حجم المحاذاة ، بدلاً من أي تفسير أو تشخيص. يجب على أخصائيي العناية بالعيون مثل أطباء العيون أو أطباء العيو…
The authors have nothing to disclose.
وقد تم دعم هذا العمل جزئيا من قبل المعاهد القومية للصحة منحة R44EY025902 وبواسطة العين الشامل والأذن علاج الأطفال منحة.