Vi presenterar ett protokoll för att använda en smartphone app för att utföra Hirschberg test för att mäta manifest och intermittent okulär feljustering (skelning) under nära och långt fixering villkor.
En smartphone app har utvecklats för att utföra den automatiserade fotografiska Hirschberg test för objektiv mätning av okulär feljustering. Genom att beräkna skillnaden i hornhinnans reflektion som genereras av telefonens kamerablixt i förhållande till iris centrum baserat på högupplösta bilder, kan appen mäta feljustering med en mycket högre precision än blotta ögat utför Hirschberg testet. Det har validerats i en tidigare klinisk utvärderingsstudie genom att jämföra med det kliniska guldstandardprisma och alternativa täcktestet. Målet med den här artikeln är att beskriva testtekniker om hur du använder appen för att mäta okulär justering för olika fixeringsavstånd, utan eller med täckning för att bryta fusion, samt vinkel kappa, så att användarna kan använda appen för att utföra motsvarande tester som vanligtvis görs på kliniken med prismor.
Mätning av ögonjustering utförs ofta i synvårdskliniker. Täcktest med prisma neutralisering är den vanliga kliniska metoden för att kvantifiera graden av ögon feljustering (skelning). Denna metod kräver en hög grad av utbildning och erfarenhet. Noggrann mätning blir mer utmanande när patienter inte helt kan delta i examen som små barn1, personer med hjärnskador eller stroke2, eller utvecklingsstörning3. Dessutom finns det ett behov av okulär anpassning testning i skolan screening, eftersom skelning utvecklas under barndomen i uppskattningsvis 5−8% av den amerikanska befolkningen4, och är en betydande riskfaktor för amblyopi med cirka 30−40% av fall av amblyopi tillskrivs skelning5,,6,7. Skolsköterskor är dock normalt inte utbildade för att genomföra standardkåpningstestet med prismaneutralisering för sådan screening. För icke-ögonvårdspersonal är en ytterligare utmaning vid skelningsscreening att intermittent skelning (felinriktning inte alltid manifesteras) och mindre magnituder av feljustering är inte visuellt uppenbara (<15 prisma dioptrier [Δ])8.
I ett försök att ta itu med utmaningarna i detektion och mätning av skelning har vi utvecklat en smartphone-app (EyeTurn) som implementerar och automatiserar den fotografiska Hirschbergmetoden9 genom att jämföra förskjutning av hornhinnans reflektioner mellan ögonen. Medan konventionella fotografiska Hirschberg metod har visat sig ha god reproducerbarhet i kliniker10,11, kostnaden för dedikerade, fristående enheter är ett hinder för bred antagande. Genom att tillhandahålla ett lätt att använda verktyg för att mäta ögonjustering med vanliga smartphones, vi hypotesen att det kommer att vara allmänt antas i skolan vision screening och används av icke-ögonvård proffs. Våra tidigare utvärderingsstudier har visat att appmätningen överensstämmer med den aktuella kliniska standarden för prisma och alternativt täcktest12, för skelningsstorlekar av esotropia och exotropia upp till 60Δ. I en pilotskola screening studie, Vi visade också att appen kan hjälpa skolsköterskan upptäcka barn med intermittent exotropia som missades av standard skolan vision screening protokoll13.
IOS-versionen av appen är för närvarande tillgänglig för forskare och kliniker på begäran för forskningsändamål. De som har begärt har hittills inkluderat skolsköterskor, barnläkare, optiker, neuro-ögonläkare och skelningsspecialister. Syftet med den här artikeln är att dela detaljerade appprotokoll för att använda appen för att utvärdera okulär justering under olika visningsförhållanden, nämligen nära och långt fixeringsavstånd. med och utan ögontäckning för att bryta binokulär fusion.
En person utan yrkesutbildning kan använda EyeTurn-appen för att ta bilder av ögonen och få okulär justeringsmätningar, vilket kan tolkas av en ögonvårdsspecialist på plats eller på distans. Appen ger endast omfattningen av feljusteringen, snarare än någon tolkning eller diagnos. Ögonvårdspersonal såsom optiker eller ögonläkare bör avgöra om feljusteringen är betydande eller inte, och ställa en diagnos efter att ha övervägt andra faktorer, inklusive de villkor under vilka mätningen gjordes.
<p…The authors have nothing to disclose.
Detta arbete stöddes delvis av NIH-stipendiet R44EY025902 och av Mass Eye & Ear Curing Kids Grant.