Этот протокол предназначен для описания метода установки и установления надгортанных (альтернативных) дыхательных путей во время реанимации новорожденных. Его можно использовать в ситуациях, когда медицинские работники первичного звена не могут проводить искусственную вентиляцию легких или эндотрахеальную интубацию новорожденных, нуждающихся в реанимации.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Размещение дыхательных путей ларингеальной маски (LMA) в симуляторе неонатального пациента с использованием ненадувного наддувного воздуховода (SGA)
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Эффективная вентиляция легких с положительным давлением (ИВЛ) может быть сложной задачей во время реанимации новорожденных. Получение патентованного прохода через соответствующий интерфейс во время реанимации новорожденных имеет решающее значение для предотвращения обструкции и утечки дыхательных путей, а также для оптимизации доступа к PPV. Из-за сложности вентиляции лицевых масок поставщики медицинских услуг изучили корректирующие меры. Однако эти методы сложны в освоении и, таким образом, могут представлять риск задержки и/или прерывания вентиляции в критический момент реанимации и развития осложнений. Кроме того, эндотрахеальная интубация новорожденных является инвазивной процедурой, требующей значительной практики и подготовки. Надгортанные дыхательные пути (SGA) — это полезный интерфейс дыхательных путей с ларингеальной маской (LMA), который сокращает время, необходимое для обеспечения безопасности дыхательных путей, и снижает потребность в эндотрахеальной интубации. Несмотря на имеющиеся данные о его эффективности, недостаточная подготовка и осведомленность ограничивают использование SGA в реальном мире, а поставщики услуг первичного звена сообщают о низкой уверенности в размещении SGA. Здесь мы приводим подробное описание стажировки SGA, обучение которой требует лишь минимальной подготовки и приводит к короткому времени к мастерству. Вкратце, после проведения начальных корректирующих мероприятий по искусственной вентиляции легких в неонатальном манекене, врач вводит в гортань ненадувной SGA. Этот метод позволяет одному человеку обеспечить эффективное проведение ППВ неинвазивным способом без необходимости использования дорогостоящего оборудования, такого как видеоларингоскопия. Инструкторы могут легко и недорого обучить этой технике в любых клинических и исследовательских условиях. Это также справедливо для стран с различным уровнем дохода, включая страны с высоким, средним и низким уровнем дохода.
Введение
Асфиксия при рождении является причиной ~1 миллиона смертей каждый год и является основной причиной ранней неонатальнойсмертности1. В странах с высоким уровнем дохода частота перинатальной асфиксии составляет ~1 на 1000 живорождений; Встранах с низким и средним уровнем дохода он может быть в 10 раз выше1. Примерно 15-20% детей, переживших асфиксию, умирают в первый месяц жизни, и до четверти выживших страдают от постоянного неврологического дефицита 2,3. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении явля....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Все методы, описанные здесь, были одобрены Институциональным наблюдательным советом Центра медицинских наук Университета Оклахомы.
1. Установка ларингеальной маски
- Выберите подходящий размер SGA (размер для новорожденных 1 [2-5 кг]).
- Откройте SGA. Извлеките пакет, в котором находится устройство.
- Откройте упаковку. Переложите SGA на крышку пачки.
- Удерживая встроенную накусочную пластину, нанесите тонкий слой смазки на заднюю, боковые и переднюю части SGA.
- Проверьте наличие болюсов смазки и при необходимости удалите их.
- Следите за тем, чтобы избежать контакта с манжето....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
После успешной установки СГА эффективность ППВ может быть подтверждена путем прослушивания поступления воздуха в легкие с обеих сторон и визуализации движения грудной стенки с вентиляцией легких (рис. 1). Иногда неправильное положение может привести к неэффективной аэрации легких, что приводит к неспособности повысить частоту сердечных сокращений, улучшению насыщения кислородом и изменению цвета на желтый на колориметреCO2 .
Недавняя серия клинических с.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Обучение реанимации новорожденных может снизить смертность, связанную с доношенными родами, на 30%18. Детская больница Оклахомы при Университете Оклахомы (OU) Health, расположенная в кампусе Центра медицинских наук Университета Оклахомы в Оклахома-Сити, штат Оклахома, требует, чтобы все медицинские работники, которые помогают в ведении новорожденных, поддерживали актуальное обучение NRP. В соответствии с действующими рекомендациями NRP, наиболее важным аспектом реанимации новорожденных является эф.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
У авторов нет конфликта интересов, относящегося к данной статье, который они могли бы раскрыть.
Благодарности
Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения. BAS поддерживается Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) и получает награду за институциональное развитие (IDeA) от Национального института общих медицинских наук.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Детектор CO2 | Medtronic США | 42271500 | Nellcor педиатрический колориметрический CO2 детектор (педикап) |
| I-gel supraglottic | airway Intersurgical | 8201000 | Неонатальный размер # 1 |
| Лубрикант | Laerdal Medical AS | 252090 | Баллончик для смазки дыхательных путей (180 мл) |
| Симулятор неонатального пациента | Laerdal Medical AS | 296-00050 | SimNewB Легкий беспроводной |
| аппарат искусственной вентиляции легких с положительным давлением | Fisher & Paykel Healthcare | RD900 | Neopuff Младенческий Т-образный реанимационный аппарат |
Ссылки
- Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. A global view of neonatal asphyxia and resuscitation. Frontiers in Pediatrics. 7, 489(2019).
- McGuire, W. Perinatal asphyxia. BMJ Clinical Evidence. 2007, 320(2007).
- Gillam-Krakauer, M., Gowen, C. W. Jr
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
