Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

דיקור אוריקולרי כטיפול מסורתי ברפואה סינית למחלת ריאות חסימתית כרונית בשילוב עם הפרעות שינה

Published: August 18, 2023 doi: 10.3791/65297
Automatic Translation
*1, *2, 1, 1, 1, 1, 1
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2General Department, Sichuan Cancer Hospital
* These authors contributed equally

Summary

פרוטוקול זה מציג שיטה יעילה לשיפור מצב השינה של חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ולהקלה על תסמיני שיעול על ידי שימוש בטכניקות דיקור אוריקולרי כדי לעורר באופן מלעורי נקודות דיקור ספציפיות באוזני המטופלים.

Abstract

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא תסמונת קלינית המאופיינת בהגבלה מתמשכת ובלתי הפיכה בזרימת האוויר ובתסמינים נשימתיים כרוניים. יש לה ספקטרום רחב של סיבוכים, והפרעות שינה, כחלק ממנה, שכיחות במקרים קשים, במיוחד אצל חולים קשישים. חוסר שינה ארוך טווח עלול להוביל להחמרת המחלה המקורית, ולפגוע באיכות החיים של החולים. בנזודיאזפינים משמשים בעיקר לטיפול סימפטומטי ב- COPD בשילוב עם הפרעות שינה. עם זאת, תרופות כאלה יש את תופעת הלוואי של עיכוב מרכזי הנשימה יכול כנראה להחמיר תסמיני היפוקסיה. דיקור אוריקולרי הוא שיטה מיוחדת לטיפול בהפרעות פיזיות ופסיכוסומטיות על ידי גירוי נקודות ספציפיות באוזן. מאמר זה מסביר בפירוט את השיטות הספציפיות לפעולה קלינית של דיקור אוריקולרי, כולל הערכת זכאות המטופל, מכשירים רפואיים בשימוש, נקודות דיקור, מהלך הטיפול, טיפול לאחר הטיפול, תגובות למצבי חירום וכו '. מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) וסולם הערכת מחלות ריאה חסימתית כרונית (CAT) שימשו כמדד התצפיתי של שיטה זו. עד כה, דוחות קליניים הוכיחו כי לדיקור אוריקולרי יש השפעה מרפאת מובהקת בטיפול ב- COPD בשילוב עם הפרעות שינה, ויתרונותיו בפעולה פשוטה, מעט תגובות שליליות ראויות למחקר נוסף וקידום, המספקות התייחסות לטיפול קליני במחלות כאלה.

Introduction

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלת ריאות הטרוגנית המאופיינת בתסמינים נשימתיים כרוניים (קוצר נשימה, שיעול, ייצור כיח, החמרות) עקב חריגות בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, ברונכיוליטיס) ו / או נאדיות (אמפיזמה) הגורמות לחסימת זרימת אוויר מתמשכת, לעתים קרובות מתקדמת,1. שיעור ההיארעות שלה קשור קשר הדוק לגורמים בודדים כמו גיל, מין, גנטיקה וגורמים סביבתיים כגון עישון, זיהום אוויר, אבק תעסוקתי וכו '2. בשנים האחרונות, COPD מהווה אתגר משמעותי לבריאות הציבור והפך בהדרגה לאחד משלושת גורמי המוות ברחבי העולם, המאיים על בריאות האדם ומשפיע על איכות החיים של החולים. על פי סקר נטל המחלות העולמי לשנת 2019, 212.3 מיליון מגיפות COPD דווחו ברחבי העולם, וכתוצאה מכך כ -3.3 מיליון מקרי מוות3. ראוי לציין כי COPD, כגורם המוות השלישי המוביל בעולם בשנת 2019, הביא נטל כלכלי משמעותי לחולים ובני משפחותיהם, כמו גם משאבים רפואיים וחברתיים4.

הסימפטומים הקליניים של COPD הם מורכבים, עם ספקטרום רחב של תחלואה נלווית, והפרעות שינה (כולל נדודי שינה, תסמונת דום נשימה בשינה וכו '), המתרחשות בעיקר במקרים חמורים, במיוחד בחולים קשישים, אך לעתים קרובות אינן מוערכות או מתעלמות מהן. ההערכה היא כי כ -40% מחולי COPD סובלים מהפרעות שינה5, ולעיתים קרובות חווים התעוררויות ליליות עקב תסמינים כגון שיעול, קוצר נשימה, ייצור ריר וריווי חמצן לילי. חסך שינה כרוני לא רק מפחית את איכות החיים של המטופל, אלא גם מגדיל באופן משמעותי את הסיכון להחמרות COPD ולמקרי חירום הקשורים לנשימה. מחקרים הראו כי הפרעות שינה קשורות קשר הדוק להתקדמות COPD והפכו לגורם סיכון עצמאי להחמרת COPD ולתמותה מוגברת6.

הסיבות לכך קשורות בעיקר למנגנונים הבאים:
ראשית, השינה מביאה לחץ פיזיולוגי למערכת הנשימה, אשר מוגבר במחלות נשימה, מה שמוביל לפירוק7. שנית, שינה באיכות נמוכה עלולה להוביל לפגיעה קוגניטיבית, לעורר רגשות שליליים כגון חרדה ודיכאון, ובכך להשפיע על התנהגות הניהול העצמי של חולי COPD 8,9. חשוב מכך, שינה לקויה עלולה לפגוע בתפקוד מערכת החיסון, וכתוצאה מכך להגדיל משמעותית את הסיכון לחולים להחמיר בגלל מחלות זיהומיות10,11.

נכון לעכשיו, אמצעי טיפול סימפטומטיים כגון טיפול בחמצן לילי, לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה (CPAP) ובנזודיאזפינים מאומצים בעיקר עבור COPD מסובך עם הפרעות שינה12,13. טיפול בחמצן לילי ו- CPAP יכולים להעלות ביעילות את רמות החמצן בדם14. עם זאת, חולים במצב קריטי זקוקים בדרך כלל לטיפול במרכזי שינה מומחים, והתקורות העצומות יכולות להוסיף לנטל של החולה. לבנזודיאזפינים יש תופעת לוואי של דיכאון נשימתי מרכזי, מה שעלול להחמיר את ההיפוקסיה של חולי COPD ואף להגדיל את הסיכון לכשל נשימתי15,16. לכן, שיפור האפקט הטיפולי, הפחתת תופעות הלוואי ועלות הטיפול, ומציאת אמצעי יעיל לשיפור איכות השינה של חולים עם COPD בשילוב עם הפרעות שינה נותרו נושאים חשובים במחקר הנוכחי.

כחלק מהותי מהרפואה הסינית המסורתית, יעילות הדיקור נבדקה בהיסטוריה הארוכה שלה, אך עדיין זקוקה להכרה יסודית ברחבי העולם17. טיפולי הדיקור הקיימים עדיין נשלטים על ידי אלקטרו-אקופונקטורה או דיקור מסורתי. עם זאת, מכיוון ש- COPD בשילוב עם הפרעת שינה היא מחלה כרונית הדורשת טיפול ארוך טווח ויציב, המגבלות של שתי שיטות גירוי דיקור אלו, כולל הסיכון לאירועים בלתי צפויים כגון מחטים שבורות ומחטים כפופות18, טיפול באימוביליזציה, וזמן טיפול קבוע, אי נוחות של פעולות רפואיות אחרות במהלך שימור מחטים וכן הלאה, אשר מקשים על המטופלים לדבוק בטיפול דיקור ארוך טווח ומובילים לאפקט מרפא לא יציב19,20.

דיקור אוריקולרי, כסוג מסוים של דיקור, היא שיטת טיפול המעוררת נקודות ספציפיות באוזן לאבחון וטיפול בהפרעות גופניות ופסיכוסומטיות21. ניתן לחלק טיפול זה לטיפול בדיקור סיני, טיפול בגבס, טיפול בשיבוץ מחט, טיפול בעיסוי אוריקולרי, טיפול בדיקור חשמלי וכו ', ביניהם טיפול בשיבוץ מחטים אוריקולרי ושיטת טיפול בגבס אוריקולרי הם הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית. מחטי לחיצה (כפי שמוצג באיור 1) הן שיטה משופרת לדיקור תוך-עורי. יש לו גוף קצר וידית עגולה קבורה בתוך פיסת סרט דבק רפואי. עם היתרונות של השפעה ארוכת טווח ובטיחות גבוהה, הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בכאב כרוני, נדודי שינה, שיתוק ומחלות אחרות בשנים האחרונות22,23,24,25. עד כה, עם יותר ויותר דיווחים קליניים המוכיחים את יעילותו של דיקור אוריקולרי, הוא הופך בהדרגה לטיפול אלטרנטיבי חשוב שאינו תרופתי26,27.

מאמר זה מסביר בפירוט את השיטות הספציפיות של דיקור אוריקולרי לטיפול ב- COPD בשילוב עם הפרעות שינה, כולל הערכת הסמכת המטופל, מכשירים רפואיים בשימוש, נקודות דיקור, דרכי טיפול, טיפול לאחר הטיפול, תגובות שליליות, אמצעי תגובת חירום וכו '. מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) וסולם הערכת מחלות ריאה חסימתית כרונית (CAT) שימשו כמדדי תוצאה עיקריים לשיטה זו.

ניתן להסיק את יעילותו של מדד זה על ידי השוואת ציוני PSQI ו- CAT של חולים לפני ואחרי הטיפול. היתרונות של דיקור אוריקולרי, כגון ניתוח פשוט, מעט תופעות לוואי ומחיר נמוך, ראויים להמשך מחקר וקידום ומספקים התייחסות לטיפול קליני.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

זהו ניסוי בשליטה עצמית לפני ואחרי עם חולים שמקורם במחלקה לרפואה נשימתית, בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית. הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (רשומה מספר. KY2022007). המטופלים עודכנו על מטרת המחקר ותהליך המחקר והסכימו לשימוש בתמונות ובסרטונים במהלך הניסוי.

1. הערכה טרום טיפולית

  1. קריטריוני הכללה: כלול מטופלים העונים על התנאים הבאים: בין גיל 50 ל -75 שנים; מודע, נורמלי נפשית, ומעודכן על המחקר; לא מעורב במחקרים קליניים אחרים; לעמוד בקריטריוני האבחון ל- COPD יציב בהתבסס על דוח GOLD COPD, עדכון 2023 (אסטרטגיה גלובלית למניעה, אבחון וניהול COPD)1, ולבצע ניתוח מקיף של ההיסטוריה הרפואית של החולים בעבר, ביטויים קליניים, תפקוד ריאתי וממצאי הדמיה וכו '; לעמוד בקריטריוני האבחון להפרעות שינה לפי הסיווג הסיני של הפרעות נפשיות (CCMD-3)28 או קריטריוני האבחון לסיווג הבינלאומי של הפרעות שינה29.
  2. קריטריוני אי-הכללה: לא לכלול משתתפים העונים על אחד מהקריטריונים הבאים: חיים בדו-קיום עם מחלות פיזיות או נפשיות חמורות אחרות; תחת החמרה חריפה של COPD; יש הפרעות שינה ידועות הנגרמות על ידי גורמים ספציפיים שאינם COPD (כגון מחלות אנדוקריניות, שימוש בסמים וכו '); סירוב לקבל טיפול בדיקור; אלרגי למכשירים רפואיים (כגון קלטת, מחטי מתכת וכו '); פציעה אוריקל; הפרעות חושיות; מטופלים שקיבלו דיקור סיני, כדורי שינה או טיפול שאינו טיפול בסיסי ב- COPD בשבועיים האחרונים.
    הערה: יש לבדוק קרישה בחולים עם הפרעות קרישה פוטנציאליות מכיוון שיש סיכוי מסוים שדיקור אוריקולרי בחולים כאלה יוביל לכתמים סגולים תת עוריים ודימום יתר.
  3. קריטריוני נשירה: למשוך משתתפים העונים על אחד מהקריטריונים הבאים מהמחקר: תופעות לוואי חמורות; נבדקים נסוגים מרצון מהמחקר; נבדקים שיש להם סיבוכים חמורים או התקדמות המחלה במהלך המחקר.

2. עיצוב הלימודים

הערה: כל המטפלים המבצעים את הטיפול חייבים להיות בעלי תעודת הסמכה לדיקור סיני וביצעו טיפול קליני באופן עצמאי במשך יותר משנה. הטיפול מתבצע תחת התקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין מניפולציות סטנדרטיות של דיקור ו moxibustion-חלק 3: דיקור האוזן (GB/T 21709.3-2021)30. המדקרים לא יוחלפו במהלך הניסוי אלא אם יש צורך בכך.

  1. ביצוע דיקור אוריקולרי המבוסס על טיפול קונבנציונלי ב- COPD על פי האסטרטגיה העולמית לשנת 2023 למניעה, אבחון וניהול COPD1. טיפולים אחרים להפרעות שינה אינם נתמכים כדי להבטיח את עצמאות הטיפול בדיקור אוריקולרי.
  2. אם מתרחשת החמרה חריפה במהלך הטיפול, לנקוט באמצעי חירום מיידיים, ולתעד בפירוט את ההתקף החריף ואת תהליך הטיפול. לאחר שהמצב משתפר, התייעצו עם החולים וערכו הערכה מחודשת כדי להחליט אם להמשיך בניסוי.
  3. אם אין שיפור לאחר שבוע של טיפול פעיל, להוציא את המטופל מהניסוי כמשתתף נושר.

3. שלבי הפעלה

  1. הכנה לפני הניתוח
    1. לספק חינוך להיגיינת שינה לחולים שבוע לפני תחילת הטיפול, כולל שמירה על זמני שינה והתעוררות קבועים כדי להקים שעון ביולוגי, פיתוח לוח זמנים סביר לפעילות גופנית, והימנעות מפעילות גופנית מאומצת לפני השינה, יצירת סביבת שינה שקטה, אכילה קבועה כדי למנוע רעב או שובע בלילה, הימנעות משתיית יותר מדי נוזלים בלילה כדי להימנע מללכת לשירותים בלילה, הימנעו מתה, קפה או משקאות אנרגיה לאחר השעה 16:00, והימנעו מעישון לפני השינה.
    2. אמת את פרטי המטופל: שם, מספר מיטה ותעודת זהות. הסבר נהלים ושיטות טיפול מפורטות למטופלים ולבני משפחותיהם כדי להפחית או להעלים את המתח או הפחד של המטופל.
    3. בדוק את המכשירים הרפואיים המשמשים בטיפול: צמר גפן סטרילי, יודופור 0.5%, פינצטה ומחט לחיצה בגודל 0.25 מ"מ x 1.3 מ"מ (ראה איור 1). ודא שכל החומרים נמצאים בתקופת התוקף.
  2. בחירה ומיקום של נקודות דיקור
    1. לבחירת נקודות דיקור, עיין בדיקור ניסיוני ומוקסיבציה31. בחר ארבע נקודות דיקור, Fei (CO14), Xin(CO15), Shen men (TF 4) ו- Pi zhi xia (AT4), בהתאם לקריטריונים. המידע הספציפי של נקודות הדיקור שנבחרו מוצג בטבלה 1.
      הערה: מיקום נקודות הדיקור מתייחס לתקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין: מינוח ומיקום של נקודות אוריקולריות32 שפורסם בשנת 2008 (GB/T13734-2008). ראו איור 2 ואיור 3 כדי לזהות במדויק את המיקום הנכון של נקודת הדיקור.
    2. החזיקו את האאוריקל ביד אחת והשתמשו בצמר גפן ביד השנייה כדי לבחון את נקודות הדיקור האוריקולריות בזו אחר זו בחוזק מתאים. קחו נקודות רגישות כנקודות דיקור ספציפיות וסמנו את הנקודות בטוש סטרילי.
  3. נוהל הניתוח
    1. חיטוי הידיים של המפעיל: לנגב את האצבעות עם צמר גפן 75% אלכוהול.
    2. החזיקו כדור צמר גפן יודופור עם פינצטה לחיטוי יסודי של אתר הדיקור, החזיקו את קצה סרט הדבק של מחט הלחיצה עם פינצטה, כוונו את קצה המחט לעבר נקודת הדיקור, וחדרו אנכית ואיטית.
      הערה: בעת החזקת מחטי לחיצה, השתמש בפינצטה ולא ישירות ביד כדי למנוע זיהום של מחטים.
    3. ודא כי הידית העגולה בחלק העליון של המחט מתאימה שטוחה על פני העור ומקובעת היטב עם נייר דבק. לאחר מכן לחץ בעדינות עם קצות האצבעות במשך כ 1-2 דקות.
    4. במקביל, שאל את המטופל אם יש תחושה מקיפה של כאב, חוסר תחושה, נפיחות וכבדות. אם כן, זה מצביע על כך שמושג מצב של דה צ'י, הנחשב לחלק חיוני ביעילות הדיקור, מה שמעיד על כך שהניתוח מוצלח, וההשפעה הצפויה מושגת.
    5. להנחות את המטופל להשתמש במניפולציה הנכונה, מיד לאחר החדרת המחט, כמתואר להלן, כדי ללחוץ על אתר הדיקור: השתמש באגודל ובאצבע המורה כדי ללחוץ מהחלק האחורי והקדמי של האוריקל, כוח מקל לכבד.
    6. בזהירות לבחון את הרגשות של המטופל, אם יש מצב של דה צ 'י או סחרחורת, כאב, ואי נוחות אחרים. דווח לרופא אם מתרחשת אי נוחות כלשהי ולנקוט אמצעי נגד בזמן (קרא את שלב 4 לקבלת פרטים)
    7. בקשו מהמטופלים לנוח על הגב לפחות 30 דקות לאחר החדרת המחט כדי למנוע תאונות ותגובות שליליות.
    8. בצע את הטיפול במשך שבועיים, 3 פעמים בשבוע, מתוכנן בימים שני, רביעי ושישי. הזמן של כל מחט מגורים הוא 36 שעות. לאחר זמן זה, בקש מהמטופל לחזור למרפאה להסרת מחטים וטיפול לאחר הטיפול כמתואר בשלב 3.4.
    9. בטיפול ההמשך, בקשו מהמטופלים לעסות את הנקודות האוריקולריות 3 פעמים ביום למשך 1-2 דקות בכל פעם בכוחות עצמם. כדי למנוע גירוי יתר של עור האוזן, יש להנחות לעסות רק צד אחד של האוזן בכל יום ולאחר מכן לעבור לצד השני למחרת.
  4. טיפול לאחר הטיפול
    1. שמור על אתרי הניקוב יבשים ונקיים כדי למנוע זיהום.
    2. בעת הסרת המחט, השתמש בפינצטה כדי להחזיק את הסרט ולשלוף אותו החוצה. בדוק היטב אם יש מחט שבורה. אם כן, לדווח לרופא בזמן ולנקוט אמצעי נגד.
    3. לאחר הסרת המחט, יש לחטא שוב את נקודות הדיקור באתר הניקוב כדי למנוע זיהום.

4. מניעה ואמצעי נגד לתופעות לוואי

  1. אמצעי זהירות
    1. לפני תחילת המחקר, לתקשר עם החולים ובני משפחותיהם בפירוט, להסביר את מטרת הטיפול, פעולות ספציפיות, ואמצעי זהירות כדי להשיג את שיתוף הפעולה הפעיל של החולים.
    2. עקוב בקפדנות אחר נהלי ההפעלה במהלך הניסוי.
    3. להפסיק את הניסוי אם מצבו של המטופל משתנה או מחמיר ולנקוט באמצעי טיפול מתאימים בזמן. להתאים את תוכנית הטיפול בהתאם לאסטרטגיה הגלובלית למניעה, אבחון וניהול של COPD 1 ולהעריך מחדש לאחר שיפור.
    4. דו"ח תופעות לוואי: רשום בפירוט תופעות לוואי (כולל דימום, המטומה, זיהום, כאב חמור וכו ') המתרחשות במהלך תהליך הטיפול.
  2. אמצעי נגד
    1. אם מחט הלחיצה נופלת: בדקו את תקינות המחטים והודיעו למדקר להחליף את המחטים.
    2. אם המחט נשברת: לחץ מסביב בכוח המתאים כדי לגרום לקצה השבור לבלוט החוצה והסר אותו עם פינצטה.
    3. אם יש זיהום, דימום או המטומה באתר הדיקור: יש לבצע חיטוי, טיפול אנטי דלקתי וטיפול אנטי דלקתי ולעקוב מקרוב אחר מצבו של המטופל.
    4. סינקופת מחט: כאשר מתרחשת סינקופת מחט, הסר את מחט הלחיצה מיד ובדוק את שלמות המחט שהוסרה. בקשו מהמטופל לשכב כדי להגביר את זרימת הדם למוח ולהפחית סחרחורת. כראוי לשחרר את הצווארון ואת המותניים של המטופל, לשמור על חום, ולהבטיח זרימת אוויר, לנהל גלוקוז תוך ורידי למטופל במידת הצורך. יש להגיש עזרה ראשונה באופן מיידי אם המטופל במצב קריטי.
      הערה: סינקופת מחטים (המכונה גם התעלפות במהלך דיקור), היא סוג של תאונת דיקור אשר מתרחשת לעתים קרובות בתהליך של דיקור. חולים עשויים לסבול מתסמינים מודעים כגון סחרחורת, בחילות, דפיקות לב וכו ', המלווים לעתים קרובות בסימנים כגון פנים חיוורון, זיעה קרה, ירידה בלחץ הדם ודופק חלש. במקרים חמורים, יכול להיות אפילו אובדן הכרה פתאומי33. על פי הרפואה המודרנית, סינקופת מחט היא סוג של סינקופה vasogenic. המנגנון העיקרי שלה הוא גירוי של מחט מוצקה דרך רפלקס עצב התועה, גרימת התרחבות של מיטת כלי הדם (במיוחד השרירים שמסביב). ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים והחזרת זרימת הדם גורמים לירידה בתפוקת הלב ולירידה בלחץ הדם, אשר יחד מובילים לירידה זמנית ונרחבת בזרימת הדם במוח ובסינקופה שלאחר מכן. האבחנה שלה מבוססת בעיקר על התחושות הסובייקטיביות של החולים (סחרחורת, בחילה וכו ') וסימנים אובייקטיביים (חיוורון, לחץ דם נמוך וכו '). 34
    5. לאחר שהמצב מתייצב, יש להתייעץ עם המטופל ולבצע הערכה מחודשת כדי להחליט אם להמשיך בטיפול בהתאם למצב בפועל.

5. הערכת יעילות

הערה: חוקרים יכולים לבחור מדדי הערכה מתאימים לאחר שיקול מקיף וניתוח בהתאם למצב החולים. כשמדובר במדדים סובייקטיביים כגון מילוי סולמות, תוכן השאלון ושיטת הניקוד צריכים להיות מוסברים על ידי אותו חוקר, ועל המטופלים להשלים את הניקוד באופן עצמאי ללא כל תזכורת סוגסטיבית.

  1. מדדי תוצאה
    1. השתמש במבחן הערכת COPD (CAT) כדי להעריך את איכות החיים של החולים: חולים עם ציון של 0-10 דירגו COPD כהשפעה קלה; ציונים בין 11 ל-20 מצביעים על השפעה בינונית; ציונים בין 21 ל-30 מצביעים על פגיעה קשה; ציונים בין 31-40 מצביעים על השפעה חמורה מאוד.
    2. קבע הבדל או שינוי ב- CAT של המטופל >2 כבעל משמעות קלינית. שינויים של יותר מ-2 נקודות בציוני ה-CAT של המטופלים לפני ואחרי הטיפול עשויים להצביע על כך שלטיפול יש משמעות קלינית.
    3. השתמש במדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) כדי להעריך את איכות השינה של המטופלים. להעריך את ההשפעה של דיקור אוריקולרי על ידי השוואת סך כל הנקודות לפני ואחרי הטיפול. ציון גבוה יותר מצביע על איכות שינה ירודה יותר, בעוד ירידה בציוני PSQI מצביעה על שיפור באיכות השינה.

6. איסוף וניתוח נתונים

  1. לצורך ניתוח, השתמש בנתונים מהמאזניים שמילאו המטופלים לפני ואחרי הטיפול, שנאספו 24 שעות לפני הטיפול הראשון ו 24-36 שעות לאחר הטיפול האחרון.
  2. לצורך ניתוח נתונים, השתמש בתוכנה מסחרית לניתוח נתונים, ושקול p< 0.05 כדי לציין מובהקות סטטיסטית. השתמש במבחן t המשויך להשוואה בשליטה עצמית לפני ואחרי.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

הפרוטוקול לעיל מתאר ניסוי מבוקר לפני ואחרי כדי לחקור את היעילות של דיקור אוריקולרי בשיפור איכות החיים ואיכות השינה בחולים עם COPD בשילוב עם הפרעות שינה. במחקר זה השתתפו וסיימו את הניסוי 8 חולים שעמדו בקריטריונים, ואף אחד מהם לא שוחרר או הוצא ממנו במהלך התהליך. סולמות PSQI ו-CAT שימשו כמדדי ההערכה העיקריים לניסוי זה, עם נתונים שנגזרו מהציונים בסולמות שהושלמו על ידי מטופלים לפני ואחרי הטיפול. לצורך ניתוח נתונים, מבחן t זוגי שימש להשוואה בשליטה עצמית לפני ואחרי, ו-p< 0.05 ייחשב כמציין מובהקות סטטיסטית.

על ידי ניתוח הציונים הכוללים והאינדיבידואליים של 8 המטופלים לפני ואחרי הטיפול, כולל איכות שינה, חביון שינה, משך שינה, יעילות שינה, תרופות היפנוטיות, ציוני תפקוד לקוי במהלך היום וציוני PSQI כוללים, נמצא כי הציונים היו נמוכים יותר מבעבר, וההבדלים היו מובהקים סטטיסטית (p < 0.05). זה מצביע על כך שדיקור אוריקולרי יכול לשפר ביעילות את איכות השינה של המטופלים. לקבלת מידע נוסף, עיין בטבלה 2.

מבחינת איכות החיים, השוואה של סך ציוני ה-CAT לפני ואחרי הטיפול מראה כי קיים הבדל סטטיסטי בין ציוני סולם ה-CAT הכולל של המטופלים לפני ואחרי הטיפול (עמ<0.05), דבר המצביע על כך ששיטות הטיפול הנ"ל יכולות לשפר את איכות החיים של המטופלים. לקבלת מידע נוסף, עיין בטבלה 3.

Figure 1
איור 1. תמונה של מחט עיתונות. מחט עיתונות עם ממדים 0.25 מ"מ x 1.3 מ"מ שימש כאן. ישנם מגוון מותגים של מחט עיתונות בשוק, מוצג כאן סוג המחט שנבחר לניסוי זה. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 2
איור 2. דיאגרמה של מיקום אקופוינט. תרשים זה מקורי למחבר, המציג את מיקום נקודות הדיקור המשמשות בשביל זה. מידע ספציפי על נקודות הדיקור ניתן למצוא בטבלה 1. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 3
איור 3. הדגמה של מיקום אקופוינט על אוזנו של המטופל. תרשים זה נועד לתת ייצוג חזותי של המיקום של נקודות דיקור. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

שם מספר מחיצת Auricle מקום
פיי קו14 הרובע ה-14 של קונצ'ה סביב אזורי שין וצ'יגואן
שין קו15 הרובע ה-15 של קונצ'ה בשקע המרכזי של קבום קונצ'ה
אנשי שן TF4 הרובע הרביעי של פוסה משולשת בחלק העליון של 1/3 האחורי של הפוסה המשולשת
פי ז'י שיה בגיל4 הרובע הרביעי של אנטיטרגוס בצד המדיאלי של האנטיטרגוס

טבלה 1. פירוט נקודות הדיקור שנבחרו. טבלה זו מציגה את המספר, האזור והמיקום של נקודות הדיקור שנבחרו לניסוי זה.

גורמי PSQI לפני אחרי P
איכות השינה 2.125 ± 0.354 1.25 ± 0.463 <0.05
חביון שינה 1.88 ± 0.354 1.25 ± 0.463 0.011
משך השינה 2.00 ± 0.535 1.13 ± 0.835 0.021
יעילות השינה 2.13 ± 0.835 1.25 ± 0.707 0.021
הפרעות שינה 2.25 ± 0.463 1.75 ± 0.886 0.104
סמים מהפנטים 1.63 ± 0.744 1.00 ± 0.756 0.049
תפקוד לקוי בשעות היום 1.88 ± 0.835 1.25 ± 0.707 0.011
סך 13.88 ± 1.727 8.88 ± 2.357 <0.05

טבלה 2. ציוני PSQI לפני ואחרי הטיפול. השוואה בין ציוני PSQI של 8 מטופלים לפני ואחרי טיפול בדיקור אוריקולרי מראה ירידה בציוני PSQI. מבחני t זוגיים שימשו להשוואה בשליטה עצמית לפני ואחרי. ההבדלים היו מובהקים סטטיסטית (p < 0.05), מה שמצביע על שיפור באיכות השינה של החולים. N=8.

ציון CAT לפני אחרי P
ציון כולל של CAT 22.13±3.523 13.38±2.504 <0.05

טבלה 3. ציוני CAT לפני ואחרי הטיפול. השוואה בין ציוני CAT לפני ואחרי טיפול ב-8 מטופלים מראה ירידה בציון CAT מבחן t זוגי שימש להשוואה לפני ואחרי בשליטה עצמית. ההבדלים היו מובהקים סטטיסטית (p < 0.05), מה שמצביע על כך שאיכות החיים של החולים השתפרה. N = 8.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

כשיטת טיפול סינית מסורתית עתיקה, נבדקה יעילותו של הדיקור האוריקולרי לאורך כל היסטוריית התפתחותו הארוכה, ותוצאות מחקרים שונים בשנים האחרונות הוכיחו עוד יותר את יעילותו העצמאית של הדיקור האוריקולרי בשיפור איכות השינה בחולים עם נדודי שינה, הקלה על תסמינים ושיפור תפקוד הריאות בחולים עם COPD. יעילות השיטה תלויה בעיקר בנקודות הדיקור שנבחרו. מחקרים של Runyuan Ren23, Andreia Vieira35, ואחרים אישרו את ההשפעות החיוביות של טיפול בדיקור אוריקולרי בטיפול בהפרעות שינה ואופטימיזציה של מבנה השינה. באשר להשפעות הטיפוליות של דיקור אוריקולרי על COPD, מספר דיווחים קליניים אושרו בסין. עם זאת, עדיין יש צורך בהערכה שיטתית, תמיכה במטא-אנליזה וראיות איכותיות כדי לתמוך ביעילותה.

על פי תורת הרפואה הסינית המסורתית, האוזן מחוברת למוח ולקרביים שונים דרך המרידיאנים36. בשנים האחרונות, כמה חוקרים שילבו תיאוריות של רפואה סינית מסורתית עם ידע נוירואנטומי מודרני כדי לארגן באופן שיטתי את הקשר בין האוזן, המוח והקרביים, והציעו את התיאוריה של ציר האוזן-מוח-קרביים37, המספקת רעיונות חדשים לעקרונות ולמנגנונים של טיפול בדיקור אוריקולרי.

הבחירה של ארבע נקודות הדיקור הללו בפרוטוקול זה, כולל Fei (CO14), Xin(CO15), Shen men (TF 4) ו- Pi zhi xia (AT4), התבססה תוך התייחסות לדוחות קליניים38,39,40, בשילוב עם תוצאות כריית נתונים מחוקרים קודמים. מחקרים הראו כי שין, אנשי שן ופי ג'י שיה הם נקודות הליבה האוריקולריות לטיפול בהפרעות שינה מרובות41. בהתחשב במצב הנשימתי של חולי COPD, הוספנו את Fei (CO14) לשלוש הנקודות לעיל. על פי תיאוריית הדיקור, אנשי שן (TF4) ושין (CO15) קשורים קשר הדוק לפעילות החשיבה של הגוף ויש להם השפעה מרגיעה על הנפש36. מחקרים קיימים הראו את ההשפעות נוגדות החרדה ונוגדי הדיכאון שלהם42, מה שתומך בהשקפה המסורתית. בסינית, המילה פיי פירושה זהה לריאות והיא קשורה לתפקוד הנשימה. גירוי נקודת פיי יכול לשפר את תפקוד הנשימה ולהקל על תסמינים כגון קוצר נשימה, מנגנון אשר עשוי להיות קשור ההשפעה המודולרית של עצבים parasympathetic ואת שיפור תפקוד החיסון43.

נוירואנטומיה מודרנית גילתה כי האזור האאוריקולרי הוא אזור הגוף היחיד שבו מופץ עצב הואגוס44. הוצע כי גירוי העצב התועה באזור האוריקולרי לטיפול בהפרעות שינה עשוי להיות קשור למנגנונים הבאים: הוא מווסת את המערכת המלטונרגית במוח 45, מקדם ריכוזים מוגברים של משדרים כגון חומצה γ-אמינובוטירית וירידה בריכוזים של משדרים כגון גלוטמט במערכת העצבים המרכזית45, ומווסת אזורי מוח הקשורים לאונה הלימבית - רשת תפקודית מוחית ערה46.

על מנת לקדם את השימוש הקליני בדיקור אוריקולרי ולהבטיח יעילות, יש צורך מיוחד להסדיר את הניתוח. המטרה העיקרית של מאמר זה היא לפתח פרוטוקול אופרטיבי סטנדרטי ויעיל לדיקור אוריקולרי בטיפול ב- COPD הקשור להפרעות שינה. באמצעות דיקור אוריקולרי, אנו מקווים למצוא טיפול עם בטיחות גבוהה ומעט תופעות לוואי כדי להקל על הסימפטומים של קוצר נשימה ולשפר את חיי המטופלים ואת איכות השינה.

שיטת הפעולה במאמר זה משכפלת וממטבת את השיטות בהן השתמשו חוקרים קודמים 20,47,48,49, שהיקר שבהם היה מחקרו של ג'ינג גאו 20. בהתבסס על המחקר של גאו, הרחבנו על שיטות הפעולה הספציפיות, נושאים הדורשים תשומת לב קפדנית וטיפול לאחר הטיפול, פיתחנו פרוטוקול טיפול סטנדרטי יותר, הפחתנו את הסיכון לתגובות שליליות, וסיפקנו התייחסות מתודולוגית למחקרים קשורים.

נקודות המפתח של פעולה זו הן מיקום נקודות הדיקור, פעולת המחט ושיתוף הפעולה של המטופל. כדי למנוע תופעות לוואי ככל האפשר ולהגביר את היעילות, הפעולה צריכה להתמקד בדיוק המיקום ולהבטיח את הסמכת המפעיל. חשוב לציין כי לשיתוף הפעולה של המטופלים תפקיד מכריע בפיתוח הטיפול וביעילותו. אם המטופל אינו תואם ואינו עוקב אחר ההוראות כדי לעורר את נקודות auricular בזמן עם הטכניקה הנכונה, ההשפעה הצפויה לא ניתן להשיג, ואת הסיכון של תגובות שליליות כגון hematomas וזיהומים עשוי להיות מוגבר. אם המטופל מעסה את נקודות auricular במרץ רב מדי עם גירוי רב מדי, גירוי אינטנסיבי יכול לגרום אי נוחות כואבת, עוד יותר מחמיר נדודי שינה. לכן, תקשורת מפורטת עם המטופל כדי לשפר את ההיענות ולהשיג את שיתוף הפעולה של המטופל הוא אחד ההיבטים המכריעים של הטיפול.

באשר למגבלות השיטה הנוכחית, הן קיימות בתחומים הבאים:
ראשית, דיקור אוריקולרי עצמו יש את החסרונות הבאים - ראשית, זה לא מתאים לחולים עם אלרגיות או auricles פגום; שנית, האפקט הטיפולי הוא איטי להיכנס לתוקף; שלישית, עוצמת הגירוי אינה קלה לשמירה ברמה קבועה, והערכת העוצמה תלויה בעיקר בתחושה הסובייקטיבית של המטופל, שצריכה להיות אובייקטיבית יותר.
כמו כן, ניתן היה לשפר את חינוך המטופלים במחקר זה. למרות שחינוך שינה ניתן למטופלים, הוא לא התמקד ברגשות של המטופלים עצמם ולא היה מסוגל להגן עליהם לחלוטין מפני ההשפעות של גורמים רגשיים ופסיכולוגיים על נדודי השינה שלהם. החוקרים הבאים יוכלו להוסיף טיפול רגשי ולהגביר את הטיפול בהסחה פסיכולוגית.
בנוסף, מדדי ההערכה במחקר זה התבססו על סולמות, הנמצאים כיום בשימוש נרחב בהערכת איכות החיים והשינה של חולים עם COPD. עם זאת, עדיין יש מקום לאובייקטיביות. לכן, בחירת אינדיקטורים אובייקטיביים חשובה במיוחד כדי לשפר את האמינות של התוצאות.

כדי לשפר פרוטוקול זה, ניתן לטפל בנקודות הבאות:
הוספת טיפול רגשי וטיפול פסיכולוגי de-escalation כדי למנוע או להפחית את ההשפעה של גורמים פסיכולוגיים על השינה;
כדי לשפר את האובייקטיביות בהערכת היעילות, ניתן להוסיף את האינדיקטורים האובייקטיביים הבאים: בדיקות פוליסומנוגרפיה, בדיקות של אינדיקטורים אובייקטיביים של נוירוטרנסמיטורים כגון 5-hydroxytryptamine ונוראפינפרין וכו ';
לפתח תוכנית טיפול אישית לחולים עם שילוב של מחלות לא קריטיות אחרות, ניתן להתאים את נקודות הדיקור לפי הצורך.

מלבד החסרונות הנ"ל, היתרונות של מחקר זה, כגון פעולה פשוטה ומעט תגובות שליליות, ראויים למחקר נוסף ולקידום. עבור חולים שמצבם הפיזי אינו מאפשר שימוש בבנזודיאזפינים, שאינם יכולים להרשות לעצמם טיפול בחמצן ביתי לטווח ארוך, ואשר כורעים תחת נטל כלכלי, למחקר זה יש סיכויי יישום רחבים כטיפול אלטרנטיבי יעיל שיכול לספק לחולים אמצעי טיפול לא תרופתי יעיל לשיפור איכות החיים והשינה בחולי COPD יציבים, תוך הפחתת הנטל הכספי.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

למחברים אין מה לחשוף.

Acknowledgments

מחקר זה נתמך על ידי הנושא המיוחד של מחקר מדעי על רפואה סינית מסורתית של מינהל סצ'ואן לרפואה סינית מסורתית (2021MS093,2021MS539, 2023MS608) ותוכנית המדע והטכנולוגיה של סצ'ואן של מחלקת המדע והטכנולוגיה של מחוז סצ'ואן (2022YF0392).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Cotton swab Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. 20182640215
Iodophor cotton balls Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. 20172140782
Press needle Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd. 20162200591
Surgical skin marker Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd. 20202021011
Tweezers Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd. 20182010440

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2023 update. The Lancet. Respiratory medicine. 11 (1), P18 (2022).
  2. Chinese Society of Respiratory Diseases. Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Revision). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 44 (3), 36 (2021).
  3. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  4. Safiri, S., et al. Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ (Clinical Research ed.). 378, e069679 (2022).
  5. Rennard, S., et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey. The European Respiratory Journal. 20 (4), 799-805 (2002).
  6. Omachi, T. A., et al. Disturbed sleep among COPD patients is longitudinally associated with mortality and adverse COPD outcomes. Sleep Medicine. 13 (5), 476-483 (2012).
  7. Lewis, C. A., Fergusson, W., Eaton, T., Zeng, I., Kolbe, J. Isolated nocturnal desaturation in COPD: prevalence and impact on quality of life and sleep. Thorax. 64 (2), 133-138 (2009).
  8. Riegel, B., Weaver, T. E. Poor sleep and impaired self-care: towards a comprehensive model linking sleep, cognition, and heart failure outcomes. European Journal of Cardiovascular Nursing. 8 (5), 337-344 (2009).
  9. Incalzi, R. A., et al. Verbal memory impairment in COPD: its mechanisms and clinical relevance. Chest. 112 (6), 1506-1513 (1997).
  10. Mantero, M., et al. Acute exacerbations of COPD: risk factors for failure and relapse. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 2687-2693 (2017).
  11. Besedovsky, L., Lange, T., Haack, M. The Sleep-Immune Crosstalk in Health and Disease. Physiological Reviews. 99 (3), 1325-1380 (2019).
  12. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep related disorders. Current Opinion In Pulmonary Medicine. 23 (2), 124-128 (2017).
  13. McNicholas, W. T., Hansson, D., Schiza, S., Grote, L. Sleep in chronic respiratory disease: COPD and hypoventilation disorders. European Respiratory Review : an Official Journal of the European Respiratory Society. 28 (153), 190064 (2019).
  14. Patil, S. P., et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine. 15 (2), 335-343 (2019).
  15. Chen, S. J., et al. The Use of Benzodiazepine Receptor Agonists and Risk of Respiratory Failure in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. Sleep. 38 (7), 1045-1050 (2015).
  16. Grote, L. Drug-Induced Sleep-Disordered Breathing and Ventilatory Impairment. Sleep Medicine Clinics. 13 (2), 161-168 (2018).
  17. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  18. Wang, H., Chen, F. Management measures and prevention of acupuncture accidents. Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 31 (01), 85-86 (2010).
  19. Shan, Z. A Comparative Study of the Efficacy of Two Kinds of Auricular Acupuncture at Proper Points in Treating Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. , Hubei University of Chinese Medicine. (2020).
  20. Gao, J., Yao, M., Ding, D. G., Xiang, X., Xu, M. T. Intradermal Needle at Auricular Acupoint for Insomnia: A Randomized Controlled Trial. World Journal of Acupuncture Moxibustion. 30 (1), 19-22 (2020).
  21. Hou, P. W., et al. The History, Mechanism, and Clinical Application of Auricular Therapy in Traditional Chinese Medicine. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine: ECAM. 2015, 495684 (2015).
  22. Chung, K. F., et al. Acupuncture with or without combined auricular acupuncture for insomnia: a randomised, waitlist-controlled trial. Acupuncture In Medicine : Journal of the British Medical Acupuncture Society. 36 (1), 2-13 (2018).
  23. Ren, R., et al. Auriculotherapy for sleep quality in people with primary insomnia: A protocol for a systematic review and meta-analysis. Medicine. 98 (8), e14621 (2019).
  24. Li, C. F., et al. Effect of penetrative needling of otopoints combined with body acupuncture on limb myodynamia and neurofunction in patients with acute cerebral infarction. Acupuncture Research. 35 (1), 56-60 (2010).
  25. Shi, H., et al. Efficacy and Safety of Electro-Thumbtack Needle Therapy for Patients With Chronic Neck Pain: Protocol for a Randomized, Sham-Controlled Trial. Frontiers In Medicine. 9, 872362 (2022).
  26. Jing, R., Feng, K. Efficacy of intradermal acupuncture for insomnia: a meta-analysis. Sleep Medicine. 85, 66-74 (2021).
  27. Lan, Y., et al. Auricular acupuncture with seed or pellet attachments for primary insomnia: a systematic review and meta-analysis. BMC complementary and alternative medicine. 15, 103 (2015).
  28. Chinese Society of Psychiatry. The Chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders version 3. , (2001).
  29. Sateia, M. J. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 146 (5), 1387-1394 (2014).
  30. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-Part 3:Ear acupuncture GB/T 21709.3-2021. , (2022).
  31. Li, Z. Experimental Acupuncture and Moxibustion. , China press of traditional Chinese medicine. (2003).
  32. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Nomenclature and location of auricular points. , (2022).
  33. He, J., Tang, Q., Zhuang, L. Clinical analysis of the therapeutic effect of fainting during acupuncture and preliminary study of the mechanism. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 24 (8), 38-39 (2004).
  34. Chen, Z. Research on Fainting during Acupuncture and its Influence on Doctor-patient Relationship. , Guanzhou University of Traditional Chinese Medicine. (2011).
  35. Vieira, A., Reis, A. M., Matos, L. C., Machado, J., Moreira, A. Does auriculotherapy have therapeutic effectiveness? An overview of systematic reviews. Complementary Therapies In Clinical Practice. 33, 61-70 (2018).
  36. Huang, L. Diagnosis and Therapeutics of Auricular Points. , (1991).
  37. Wang, L., et al. Theoretical construction of ear-brain-visceral organs. Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology. 23 (6), 2051-2057 (2021).
  38. Tang, P., Yin, C., Cai, L. Clinical Study on Auricular Point Pressing for Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Insomni. New Chinese Medicine. 55 (04), 182-185 (2023).
  39. Quan, J., Wei, T., Teng, J. Analysis of Application Curative Effect of Sticking and Pressing Ear Acupoint on the Insomnia of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. China & Foreign Medical Treatment. 36 (24), 163-165 (2017).
  40. Cheng, Y., Fan, L., Huang, Q., Chen, R., Lu, B. The Effects of Respiratory Function Exercise Combined with Auricular Beans on the Sleep Quality of Insomnia Patients with COPD. Journal of Emergency in Traditional Chinese. 24 (12), 2198-2200 (2015).
  41. Liu, X., Yi, K., Zhu, W., Mi, H., Yuan, Y. Research on Acupoint Selection for Insomnia Treated by Auricular Acupoint Pressing Beans Based on Data Mining Technology. Progress in Modern Biomedicine. 22 (21), 4168-4174 (2022).
  42. Lu, X., et al. Effect of auricular Shenmen point pressure on anxiety symptoms of elderly patients with anxiety disorder in community. Chinese Journal of General Practice. 21 (02), 275-291 (2023).
  43. Chen, T., Deng, W. Clinical Study of Copper Scraping Combined with Auricular Point Pressing Beans in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Medical Innovation of China. 20 (14), 80-84 (2023).
  44. Peuker, E. T., Filler, T. J. The nerve supply of the human auricle. Clinical Anatomy. 15 (1), 35-37 (2002).
  45. Luo, M., et al. Transcutaneous vagus nerve stimulation for primary insomnia and affective disorder:a report of 35 cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 37 (03), 269-273 (2017).
  46. Zhao, B., et al. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in treating post-stroke insomnia monitored by resting-state fMRI: The first case report. Brain Stimulation. 12 (3), 824-826 (2019).
  47. Wang, D., Zhang, S. Analysis on the Effect of Different Intervention Methods of Auricular Acupuncture on Patients with Insomnia. Guangming Journal of Chinese Medicine. 35 (17), 2677-2679 (2020).
  48. Liang, X. Clinical Observations on the Therapeutic Effect of Ear Acupoint Thumbtack Needle Embedding on Senile Primary Insomnia. Shanghai Journal of Acu-mox. 36 (6), 719-722 (2017).
  49. Pan, H. Observation on curative effect of Auricular Point sticking and pressing combined with Chinese Herbal Medicine in treating patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Insomnia. , Shandong University Of Traditional Chinese Medicine. (2019).

Tags

דיקור אוריקולרי רפואה סינית מסורתית טיפול מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הפרעות שינה הגבלת זרימת אוויר תסמינים נשימתיים סיבוכים חולים קשישים חוסר שינה בנזודיאזפינים עיכוב נשימתי מרכזי תסמיני היפוקסיה נקודות ספציפיות באוזן פעולה קלינית הערכת זכאות המטופל מכשור רפואי נקודות דיקור מהלך הטיפול טיפול לאחר הטיפול מצבי חירום מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) כרוני סולם הערכת מחלות ריאה חסימתיות (CAT) אפקט מרפא
דיקור אוריקולרי כטיפול מסורתי ברפואה סינית למחלת ריאות חסימתית כרונית בשילוב עם הפרעות שינה
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Xia, Y., Wang, T., Ma, Z., Ying, R., … More

Xia, Y., Wang, T., Ma, Z., Ying, R., Shao, S., Zeng, J., Zhang, C. Auricular Acupuncture as a Traditional Chinese Medicine Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Sleep Disorders. J. Vis. Exp. (198), e65297, doi:10.3791/65297 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter