Summary
यह प्रोटोकॉल क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों की नींद की स्थिति में सुधार करने और रोगियों के कानों में विशिष्ट एक्यूपॉइंट्स को पर्क्यूटेनियस रूप से उत्तेजित करने के लिए ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर तकनीकों का उपयोग करके खांसी के लक्षणों को कम करने के लिए एक प्रभावी तरीका पेश करता है।
Abstract
क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक नैदानिक सिंड्रोम है जो लगातार और अपरिवर्तनीय एयरफ्लो सीमा और पुरानी श्वसन लक्षणों की विशेषता है। इसमें जटिलताओं की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, और नींद संबंधी विकार, इसके हिस्से के रूप में, गंभीर मामलों में आम हैं, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। लंबे समय तक नींद की कमी से मूल बीमारी बढ़ सकती है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है। बेंज़ोडायजेपाइन का उपयोग मुख्य रूप से नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है। हालांकि, ऐसी दवाओं में श्वसन केंद्रीय अवरोध का दुष्प्रभाव होता है और संभवतः हाइपोक्सिया के लक्षणों को बढ़ा सकता है। Auricular एक्यूपंक्चर कान में विशिष्ट बिंदुओं को उत्तेजित करके शारीरिक और मनोदैहिक शिथिलता का इलाज करने की एक विशेष विधि है। यह लेख ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के नैदानिक संचालन के विशिष्ट तरीकों को विस्तार से बताता है, जिसमें रोगी की पात्रता का आकलन, उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण, एक्यूपंक्चर अंक, उपचार का कोर्स, उपचार के बाद की देखभाल, आपात स्थिति के जवाब आदि शामिल हैं। पिट्सबर्ग नींद गुणवत्ता सूचकांक (पीएसक्यूआई) और क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग आकलन पैमाने (सीएटी) का उपयोग इस पद्धति के अवलोकन सूचकांक के रूप में किया गया था। अब तक, नैदानिक रिपोर्टों ने साबित कर दिया है कि नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी के उपचार में ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर का एक निश्चित उपचारात्मक प्रभाव है, और सरल ऑपरेशन के इसके फायदे, कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आगे के अध्ययन और पदोन्नति के योग्य हैं, जो नैदानिक उपचार के लिए एक संदर्भ प्रदान करती हैं ऐसी बीमारियां।
Introduction
क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक विषम फेफड़ों की स्थिति है जो वायुमार्ग (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस) और / या एल्वियोली (वातस्फीति) की असामान्यताओं के कारण पुराने श्वसन लक्षणों (डिस्पेनिया, खांसी, थूक उत्पादन, एक्ससेर्बेशन) की विशेषता है जो लगातार, अक्सर प्रगतिशील, वायु प्रवाह बाधाका कारण बनती है। इसकी घटना दर व्यक्तिगत कारकों जैसे उम्र, लिंग, आनुवंशिकी और पर्यावरणीय कारकों जैसे धूम्रपान, वायु प्रदूषण, व्यावसायिक धूल, आदि से निकटतासे संबंधित है। हाल के वर्षों में, सीओपीडी ने एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती का प्रतिनिधित्व किया है और धीरे-धीरे दुनिया भर में मृत्यु के तीन कारणों में से एक बन गया है, जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। 2019 ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज सर्वे के अनुसार, वैश्विक स्तर पर 212.3 मिलियन सीओपीडी महामारी की सूचना मिली, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 3.3मिलियन मौतें हुईं। यह ध्यान देने योग्य है कि सीओपीडी, 2019 में विश्व स्तर पर मृत्यु के तीसरे प्रमुख कारण के रूप में, रोगियों और उनके परिवारों के साथ-साथ चिकित्सा औरसामाजिक संसाधनों के लिए पर्याप्त आर्थिक बोझ लाया है।
सीओपीडी के नैदानिक लक्षण जटिल हैं, सहरुग्णता के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ, और नींद संबंधी विकार (अनिद्रा, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, आदि सहित), जो मुख्य रूप से गंभीर मामलों में होते हैं, खासकर बुजुर्ग रोगियों में, लेकिन अक्सर कम करके आंका जाता है या अनदेखा किया जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि सीओपीडी के लगभग 40% रोगी नींद की बीमारीसे पीड़ित हैं, और अक्सर खांसी, सांस की तकलीफ, बलगम उत्पादन और रात में ऑक्सीजन असंतृप्ति जैसे लक्षणों के कारण रात में जागृति का अनुभव करते हैं। पुरानी नींद की कमी न केवल रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करती है, बल्कि यह सीओपीडी के तेज होने और श्वसन संबंधी आपात स्थितियों के जोखिम को भी काफी बढ़ा देती है। अध्ययनों से पता चला है कि नींद संबंधी विकार सीओपीडी की प्रगति से निकटता से संबंधित हैं और सीओपीडी के तेज होनेऔर मृत्यु दर में वृद्धि के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक बन गए हैं।
इसके कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित तंत्रों से संबंधित हैं:
सबसे पहले, नींद श्वसन प्रणाली में शारीरिक तनाव लाती है, जो श्वसन रोगों में बढ़ जाती है, जिससे विघटनहोता है। दूसरे, कम गुणवत्ता वाली नींद संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकती है, चिंता और अवसाद जैसी नकारात्मक भावनाओं को ट्रिगर कर सकती है, जिससे सीओपीडी रोगियों के आत्म-प्रबंधन व्यवहार को प्रभावित किया जा सकता है 8,9. इससे भी महत्वपूर्ण बात, गरीब नींद प्रतिरक्षा समारोह ख़राब हो सकता है, संक्रामक रोगों10,11 की वजह से exacerbated रोगियों की एक काफी वृद्धि का खतरा में जिसके परिणामस्वरूप.
वर्तमान में, ऐसे रात ऑक्सीजन थेरेपी, निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) और बेंजोडायजेपाइन जैसे रोगसूचक उपचार उपायों को मुख्य रूप से नींद विकार12,13 के साथ जटिल सीओपीडी के लिए अपनाया जाता है। निशाचर ऑक्सीजन थेरेपी और सीपीएपी प्रभावी रूप से रक्त ऑक्सीजनके स्तर को बढ़ा सकते हैं 14. हालांकि, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को आमतौर पर विशेषज्ञ नींद केंद्रों में इलाज करने की आवश्यकता होती है, और विशाल ओवरहेड्स रोगी के बोझ को जोड़ सकते हैं। बेंज़ोडायजेपाइन का केंद्रीय श्वसन अवसाद का दुष्प्रभाव होता है, जो सीओपीडी रोगियों के हाइपोक्सिया को बढ़ा सकता है और यहां तक कि श्वसन विफलता15,16 के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। इसलिए, चिकित्सीय प्रभाव में सुधार, उपचार के दुष्प्रभावों और लागत को कम करना, और नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी वाले रोगियों की नींद की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक प्रभावी उपाय खोजना वर्तमान शोध के लिए महत्वपूर्ण मुद्दे हैं।
पारंपरिक चीनी चिकित्सा का एक अनिवार्य हिस्सा के रूप में, एक्यूपंक्चर की प्रभावशीलता अपने लंबे इतिहास में परीक्षण किया गया है, लेकिन अभी भी दुनिया भर में17 अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त होने की जरूरत है. मौजूदा एक्यूपंक्चर उपचार अभी भी इलेक्ट्रो-एक्यूपंक्चर या पारंपरिक एक्यूपंक्चर का प्रभुत्व है। हालांकि, चूंकि नींद विकार के साथ संयुक्त सीओपीडी एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए दीर्घकालिक और स्थिर उपचार की आवश्यकता होती है, इन दो एक्यूपंक्चर उत्तेजना विधियों की सीमाएं, जिसमें टूटी हुई सुइयों और मुड़ी हुई सुइयों18, स्थिरीकरण उपचार जैसी अप्रत्याशित घटनाओं का जोखिम शामिल है, और निश्चित उपचार समय, सुई प्रतिधारण के दौरान अन्य चिकित्सा कार्यों की असुविधा और इतने पर, जो रोगियों के लिए दीर्घकालिक एक्यूपंक्चर उपचार का पालन करना मुश्किल बनाते हैं और अस्थिर उपचारात्मक प्रभाव19,20 को जन्म देते हैं।
Auricular एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर के एक विशेष प्रकार के रूप में, निदान और शारीरिक और मनोदैहिक विकारों21 का इलाज करने के लिए कान में विशिष्ट बिंदुओं को उत्तेजित करता है कि एक उपचार विधि है. इस उपचार को एक्यूपंक्चर थेरेपी, प्लास्टर थेरेपी, सुई-एम्बेडिंग थेरेपी, ऑरिकुलर मसाज थेरेपी, इलेक्ट्रो-एक्यूपंक्चर थेरेपी आदि में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से ऑरिकुलर सुई-एम्बेडिंग थेरेपी और ऑरिकुलर प्लास्टर थेरेपी विधि का उपयोग आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में किया जाता है। प्रेस सुई (जैसा कि चित्र 1में दिखाया गया है) इंट्राडर्मल एक्यूपंक्चर की एक बेहतर विधि है। इसमें एक छोटा शरीर और एक गोलाकार हैंडल होता है जो चिकित्सा चिपकने वाली टेप के एक टुकड़े में दफन होता है। लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव और उच्च सुरक्षा के फायदे के साथ, हाल के वर्षों में पुराने दर्द, अनिद्रा, पक्षाघात और अन्य बीमारियों के इलाज में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया है22,23,24,25. अब तक, अधिक से अधिक नैदानिक रिपोर्टों auricular एक्यूपंक्चर की प्रभावकारिता साबित के साथ, यह धीरे-धीरे एक महत्वपूर्ण गैर दवा वैकल्पिक चिकित्सा26,27 होता जा रहा है.
यह लेख नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी के उपचार के लिए ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के विशिष्ट तरीकों के बारे में विस्तार से बताता है, जिसमें रोगी योग्यता मूल्यांकन, उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण, एक्यूपॉइंट्स, उपचार के पाठ्यक्रम, उपचार के बाद की देखभाल, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, आपातकालीन प्रतिक्रिया उपाय आदि शामिल हैं। पिट्सबर्ग नींद की गुणवत्ता सूचकांक (पीएसक्यूआई) और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग आकलन पैमाने (सीएटी) का उपयोग इस पद्धति के लिए प्राथमिक परिणाम उपायों के रूप में किया गया था।
इस उपाय की प्रभावशीलता का निष्कर्ष उपचार से पहले और बाद में रोगियों के पीएसक्यूआई और कैट स्कोर की तुलना करके निकाला जा सकता है। ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के फायदे, जैसे कि एक साधारण ऑपरेशन, कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और कम कीमत, आगे के शोध और संवर्धन के योग्य हैं और नैदानिक उपचार के लिए एक संदर्भ प्रदान करते हैं।
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Protocol
यह चेंगदू यूनिवर्सिटी ऑफ ट्रेडिशनल चाइनीज मेडिसिन के अस्पताल के श्वसन चिकित्सा विभाग से प्राप्त रोगियों के साथ पहले और बाद में स्व-नियंत्रित परीक्षण है। प्रोटोकॉल को चेंगदू यूनिवर्सिटी ऑफ ट्रेडिशनल चाइनीज मेडिसिन के अस्पताल की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया है (रिकॉर्ड नं। KY2022007)। मरीजों को अध्ययन के उद्देश्य और प्रक्रिया के बारे में सूचित किया गया और प्रयोग के दौरान छवियों और वीडियो के उपयोग के लिए सहमति व्यक्त की गई।
1. पूर्व उपचार मूल्यांकन
- समावेशन मानदंड: निम्नलिखित शर्तों को पूरा करने वाले रोगियों को शामिल करें: 50 से 75 वर्ष की आयु के बीच; जागरूक, मानसिक रूप से सामान्य, और अध्ययन के बारे में सूचित; अन्य नैदानिक अध्ययनों में शामिल नहीं; गोल्ड सीओपीडी रिपोर्ट, 2023 अपडेट (सीओपीडी की रोकथाम, निदान और प्रबंधन के लिए वैश्विक रणनीति)1 के आधार पर स्थिर सीओपीडी के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा करें, और रोगियों के पिछले चिकित्सा इतिहास, नैदानिक अभिव्यक्तियों, फुफ्फुसीय कार्य और इमेजिंग निष्कर्षों आदि का व्यापक विश्लेषण करें; मानसिक विकारों के चीनी वर्गीकरण (सीसीएमडी -3) 28 या नींद विकारों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए नैदानिक मानदंड29 के अनुसार नींद विकारों के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा करें।
- बहिष्करण मानदंड: निम्नलिखित में से किसी भी मानदंड को पूरा करने वाले प्रतिभागियों को बाहर करें: अन्य गंभीर शारीरिक या मानसिक बीमारियों के साथ सह-अस्तित्व; सीओपीडी के तीव्र विस्तार के तहत; सीओपीडी के अलावा विशिष्ट कारणों (जैसे अंतःस्रावी रोग, नशीली दवाओं के उपयोग, आदि) के कारण होने वाले नींद संबंधी विकार हैं; एक्यूपंक्चर उपचार स्वीकार करने से इनकार; चिकित्सा उपकरणों (जैसे टेप, धातु सुई, आदि) से एलर्जी; टखने की चोट; संवेदी गड़बड़ी; जिन रोगियों को पिछले 2 हफ्तों के भीतर एक्यूपंक्चर, नींद की गोलियां, या बुनियादी सीओपीडी उपचार के अलावा अन्य उपचार मिला है।
नोट: जमावट संभावित जमावट विकारों के साथ रोगियों में जाँच की जानी चाहिए क्योंकि वहाँ एक निश्चित मौका है कि ऐसे रोगियों में auricular एक्यूपंक्चर चमड़े के नीचे बैंगनी धब्बे और अत्यधिक खून बह रहा हो जाएगा करने के लिए नेतृत्व करेंगे. - ड्रॉपआउट मानदंड: अध्ययन से निम्नलिखित मानदंडों में से किसी को पूरा करने वाले प्रतिभागियों को वापस लें: गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं; विषय स्वेच्छा से अध्ययन से पीछे हट जाते हैं; जिन विषयों में अध्ययन के दौरान गंभीर जटिलताएं या रोग की प्रगति होती है।
2. अध्ययन डिजाइन
नोट: उपचार करने वाले सभी चिकित्सकों के पास एक्यूपंक्चर चिकित्सक योग्यता प्रमाण पत्र होना चाहिए और 1 वर्ष से अधिक समय तक स्वतंत्र रूप से नैदानिक उपचार किया हो। उपचार पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना के राष्ट्रीय मानक एक्यूपंक्चर और मोक्सीबस्टन के मानकीकृत जोड़तोड़-भाग 3: कान एक्यूपंक्चर (जीबी/टी 21709.3-2021)30 के तहत किया जाता है। एक्यूपंक्चर चिकित्सकों प्रयोग के दौरान नहीं बदला जाएगा जब तक आवश्यक हो.
- सीओपीडी1 की रोकथाम, निदान और प्रबंधन के लिए 2023 की वैश्विक रणनीति के अनुसार पारंपरिक सीओपीडी उपचार के आधार पर ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर करें। नींद विकारों के लिए अन्य उपचार auricular एक्यूपंक्चर उपचार की स्वतंत्रता की गारंटी के लिए समर्थित नहीं हैं।
- यदि उपचार के दौरान एक तीव्र उत्तेजना होती है, तो शीघ्र आपातकालीन उपाय करें, और तीव्र हमले और उपचार प्रक्रिया को विस्तार से रिकॉर्ड करें। स्थिति में सुधार होने के बाद, रोगियों से परामर्श करें और यह तय करने के लिए पुनर्मूल्यांकन करें कि प्रयोग जारी रखना है या नहीं।
- यदि सक्रिय उपचार के 1 सप्ताह के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो रोगी को ड्रॉपआउट प्रतिभागी के रूप में प्रयोग से वापस ले लें।
3. ऑपरेटिंग कदम
- पूर्व ऑपरेशन तैयारी
- उपचार शुरू होने से 1 सप्ताह पहले रोगियों को नींद की स्वच्छता शिक्षा प्रदान करें, जिसमें जैविक घड़ी स्थापित करने के लिए नियमित नींद और जागने के समय को बनाए रखना, एक उचित व्यायाम कार्यक्रम विकसित करना और बिस्तर से पहले ज़ोरदार व्यायाम से बचना, एक शांत नींद का माहौल बनाना, रात में भूख या तृप्ति से बचने के लिए नियमित रूप से भोजन करना, रात में शौचालय जाने से बचने के लिए रात में बहुत अधिक तरल पीने से बचना शामिल है। शाम 4 बजे के बाद चाय, कॉफी या एनर्जी ड्रिंक न लें और बिस्तर पर जाने से पहले धूम्रपान से बचें।
- रोगी की जानकारी सत्यापित करें: नाम, बिस्तर संख्या और आईडी रोगियों के तनाव या भय को कम करने या समाप्त करने के लिए रोगियों और उनके परिवारों को विस्तृत उपचार प्रक्रियाओं और विधियों की व्याख्या करें।
- उपचार में प्रयुक्त चिकित्सा उपकरणों की जाँच करें: बाँझ कपास झाड़ू, 0.5% आयोडोफर, चिमटी, और 0.25 मिमी x 1.3 मिमी प्रेस सुई ( चित्र 1 देखें)। सुनिश्चित करें कि सभी सामग्री वैधता अवधि के भीतर हैं।
- एक्यूपंक्चर बिंदुओं का चयन और स्थिति
- एक्यूपंक्चर अंक के चयन के लिए, प्रायोगिक एक्यूपंक्चर और Moxibustion31 का संदर्भ लें. मानदंडों के अनुसार चार एक्यूपंक्चर पॉइंट्स, फी (CO14), Xin (CO15), शेन मेन (TF 4), और Pi zhi xia (AT4) का चयन करें। चयनित एक्यूपॉइंट्स की विशिष्ट जानकारी तालिका 1 में दिखाई गई है।
नोट: एक्यूपॉइंट्स का स्थान पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना के राष्ट्रीय मानक को संदर्भित करता है: 2008 में प्रकाशित ऑरिकुलर पॉइंट32 का नामकरण और स्थान (जीबी / टी 13734-2008)। एक्यूपंक्चर बिंदु के सही स्थान की सही पहचान करने के लिए चित्र 2 और चित्र 3 देखें। - एक हाथ से ऑरिकल पकड़ो और दूसरे हाथ से एक कपास झाड़ू का उपयोग करके एक उचित ताकत के साथ एक-एक करके ऑरिकुलर एक्यूपॉइंट्स की जांच करें। संवेदनशील बिंदुओं को विशिष्ट एक्यूपंक्चर बिंदुओं के रूप में लें और एक बाँझ मार्कर के साथ अंक चिह्नित करें।
- एक्यूपंक्चर अंक के चयन के लिए, प्रायोगिक एक्यूपंक्चर और Moxibustion31 का संदर्भ लें. मानदंडों के अनुसार चार एक्यूपंक्चर पॉइंट्स, फी (CO14), Xin (CO15), शेन मेन (TF 4), और Pi zhi xia (AT4) का चयन करें। चयनित एक्यूपॉइंट्स की विशिष्ट जानकारी तालिका 1 में दिखाई गई है।
- संचालन प्रक्रिया
- ऑपरेटर के हाथों की कीटाणुशोधन: 75% अल्कोहल कॉटन बॉल से उंगलियों को पोंछ लें।
- एक्यूपंक्चर साइट को अच्छी तरह कीटाणुरहित करने के लिए चिमटी के साथ एक आयोडोफर कपास की गेंद पकड़ो, चिमटी के साथ प्रेस सुई के टेप के किनारे को पकड़ो, एक्यूपॉइंट पर सुई की नोक को लक्षित करें, और लंबवत और धीरे-धीरे छेद करें।
नोट: प्रेस सुइयों पकड़े जब, सुइयों के संदूषण से बचने के लिए सीधे हाथ से चिमटी का उपयोग करें। - सुनिश्चित करें कि सुई के शीर्ष पर गोल हैंडल त्वचा की सतह के खिलाफ फ्लैट फिट बैठता है और टेप के साथ मजबूती से तय किया गया है। फिर के बारे में 1-2 मिनट के लिए उंगलियों के साथ धीरे से दबाएँ.
- उसी समय, रोगी से पूछें कि क्या व्यथा, सुन्नता, सूजन और भारीपन की व्यापक भावना है। यदि ऐसा है, तो यह इंगित करता है कि डी क्यूई की स्थिति हासिल की जाती है, जिसे एक्यूपंक्चर की प्रभावकारिता का एक अनिवार्य हिस्सा माना जाता है, यह दर्शाता है कि ऑपरेशन सफल है, और अनुमानित प्रभाव प्राप्त किया गया है।
- रोगी को सही हेरफेर का उपयोग करने का निर्देश दें, सुई डालने के तुरंत बाद, जैसा कि नीचे वर्णित है, एक्यूपंक्चर साइट को दबाने के लिए: अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करने के लिए पीछे और सामने से दबाने के लिए टखना, हल्के से भारी तक ताकत।
- रोगी की भावनाओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें, चाहे डी क्यूई की स्थिति हो या चक्कर आना, दर्द और अन्य असुविधाएं हों। यदि कोई असुविधा होती है तो डॉक्टर को रिपोर्ट करें और समय पर काउंटरमेशर्स करें (विवरण के लिए चरण 4 पढ़ें)
- दुर्घटनाओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए सुई डालने के बाद कम से कम 30 मिनट के लिए रोगियों को अपनी पीठ पर आराम करने के लिए कहें।
- सोमवार, बुधवार और शुक्रवार को निर्धारित 2 सप्ताह, सप्ताह में 3x के लिए उपचार करें। प्रत्येक आवास सुई का समय 36 घंटे है। इस समय के बाद, रोगी को सुई हटाने और उपचार के बाद की देखभाल के लिए क्लिनिक में लौटने के लिए कहें जैसा कि चरण 3.4 में वर्णित है।
- अनुवर्ती उपचार में, रोगियों को अपने दम पर हर बार 1-2 मिनट के लिए दिन में 3x ऑरिकुलर पॉइंट की मालिश करने के लिए कहें। कान की त्वचा को अधिक उत्तेजित करने से बचने के लिए, प्रत्येक दिन कान के केवल एक तरफ मालिश करने का निर्देश दें और फिर अगले दिन दूसरी तरफ स्विच करें।
- उपचार के बाद की देखभाल
- संक्रमण को रोकने के लिए पंचर साइटों को सूखा और साफ रखें।
- सुई को हटाते समय, टेप को पकड़ने और उसे बाहर निकालने के लिए चिमटी का उपयोग करें। ध्यान से जांचें कि क्या कोई टूटी हुई सुई है। यदि हां, तो समय पर डॉक्टर को रिपोर्ट करें और काउंटरमेशर्स करें।
- सुई को हटाने के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए पंचर साइट पर फिर से एक्यूपॉइंट्स कीटाणुरहित करें।
4. प्रतिकूल घटनाओं के लिए रोकथाम और प्रतिवाद
- सावधानियों
- अध्ययन की शुरुआत से पहले, रोगियों और उनके परिवारों के साथ विस्तार से संवाद करें, रोगियों के सक्रिय सहयोग प्राप्त करने के लिए उपचार के उद्देश्य, विशिष्ट संचालन और सावधानियों के बारे में बताएं।
- परीक्षण के दौरान ऑपरेटिंग प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करें।
- यदि रोगी की स्थिति बदलती है या बिगड़ती है तो परीक्षण बंद कर दें और समय पर संबंधित उपचार उपाय करें। सीओपीडी 1 की रोकथाम, निदान और प्रबंधन के लिए वैश्विक रणनीति के अनुसार उपचार योजना को समायोजित करें और सुधार के बाद पुनर्मूल्यांकन करें।
- प्रतिकूल प्रतिक्रिया घटना रिपोर्ट: उपचार प्रक्रिया के दौरान होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (रक्तस्राव, रक्तगुल्म, संक्रमण, गंभीर दर्द आदि सहित) को विस्तार से रिकॉर्ड करें।
- काउंटरमेशर्स
- यदि प्रेस सुई गिर जाती है: अखंडता की जांच करें और सुइयों को बदलने के लिए एक्यूपंक्चर चिकित्सक को सूचित करें।
- यदि सुई टूट जाती है: टूटे हुए सिरे को बाहर निकालने के लिए उचित बल के साथ चारों ओर दबाएं और इसे चिमटी से हटा दें।
- यदि एक्यूपंक्चर साइट पर संक्रमण, रक्तस्राव या हेमेटोमा है: कीटाणुशोधन, संक्रमण-रोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार लें और रोगी की स्थिति का बारीकी से निरीक्षण करें।
- सुई सिंकोप: जब सुई सिंकोप होता है, तो प्रेस सुई को तुरंत हटा दें और हटाए गए सुई की अखंडता की जांच करें। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और चक्कर आना कम करने के लिए रोगी को लेटने के लिए कहें। रोगी के कॉलर और कमरबंद को उचित रूप से ढीला करें, गर्म रखें, और वायु परिसंचरण सुनिश्चित करें, यदि आवश्यक हो तो रोगी को अंतःशिरा ग्लूकोज का प्रशासन करें। यदि रोगी गंभीर स्थिति में है तो तुरंत प्राथमिक चिकित्सा दें।
नोट: सुई सिंकोप (एक्यूपंक्चर के दौरान बेहोशी भी कहा जाता है), एक प्रकार का एक्यूपंक्चर दुर्घटना है जो अक्सर एक्यूपंक्चर की प्रक्रिया में होता है। मरीजों में चक्कर आना, मतली, धड़कन आदि जैसे सचेत लक्षण हो सकते हैं, अक्सर पीलापन चेहरा, ठंडा पसीना, रक्तचाप में कमी, और कमजोर नाड़ी जैसे संकेतों के साथ। गंभीर मामलों में, चेतना का अचानक नुकसान भी हो सकता है33. आधुनिक चिकित्सा के अनुसार, सुई सिंकोप एक प्रकार का वासोजेनिक सिंकोप है। इसका प्राथमिक तंत्र वेगस तंत्रिका पलटा के माध्यम से ठोस सुई लगाने की उत्तेजना है, जिससे संवहनी बिस्तर (विशेष रूप से आसपास की मांसपेशियों) का फैलाव होता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है और रक्तचाप में कमी आती है, जो एक साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह में एक अस्थायी, व्यापक कमी और बाद में सिंकोप का कारण बनती है। इसका निदान मुख्य रूप से रोगियों की व्यक्तिपरक भावनाओं (चक्कर आना, मतली, आदि) और उद्देश्य संकेतों (पीलापन, निम्न रक्तचाप, आदि) पर आधारित है। 34 - स्थिति स्थिर होने के बाद, रोगी से परामर्श करें और यह तय करने के लिए पुनर्मूल्यांकन करें कि वास्तविक स्थिति के अनुसार उपचार जारी रखना है या नहीं।
5. प्रभावकारिता मूल्यांकन
नोट: शोधकर्ता रोगियों की स्थिति के अनुसार व्यापक विचार और विश्लेषण के बाद उपयुक्त मूल्यांकन संकेतक चुन सकते हैं। जब पैमाने भरने, प्रश्नावली सामग्री और स्कोरिंग विधि जैसे व्यक्तिपरक संकेतकों की बात आती है, तो एक ही शोधकर्ता द्वारा समझाया जाना चाहिए, और रोगियों को बिना किसी विचारोत्तेजक अनुस्मारक के स्वतंत्र रूप से स्कोरिंग को पूरा करना होगा।
- परिणाम के उपाय
- रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए सीओपीडी मूल्यांकन परीक्षण (सीएटी) का उपयोग करें: 0-10 रेटेड सीओपीडी के स्कोर वाले मरीजों को मामूली प्रभाव के रूप में रेट किया गया; 11-20 के बीच स्कोर मध्यम प्रभाव का संकेत देते हैं; 21-30 के बीच स्कोर गंभीर रूप से प्रभावित होने का संकेत देते हैं; 31-40 के बीच स्कोर बहुत गंभीर प्रभाव का संकेत देते हैं।
- रोगी कैट >2 में अंतर या परिवर्तन को नैदानिक रूप से सार्थक के रूप में निर्धारित करें। उपचार से पहले और बाद में रोगियों के कैट स्कोर में 2 से अधिक अंकों का परिवर्तन यह संकेत दे सकता है कि उपचार का नैदानिक महत्व है।
- रोगियों की नींद की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए पिट्सबर्ग नींद गुणवत्ता सूचकांक (पीएसक्यूआई) का उपयोग करें। उपचार से पहले और बाद में कुल बिंदुओं की तुलना करके ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के प्रभाव का मूल्यांकन करें। एक उच्च स्कोर खराब नींद की गुणवत्ता को इंगित करता है, जबकि पीएसक्यूआई स्कोर में कमी नींद की गुणवत्ता में सुधार का संकेत देती है।
6. डेटा संग्रह और विश्लेषण
- विश्लेषण के लिए, उपचार से पहले और बाद में रोगियों द्वारा भरे गए तराजू से डेटा का उपयोग करें, जो पहले उपचार से 24 घंटे पहले और अंतिम उपचार के बाद 24-36 घंटे एकत्र किए गए थे।
- डेटा विश्लेषण के लिए, एक वाणिज्यिक डेटा विश्लेषण सॉफ्टवेयर का उपयोग करें, और सांख्यिकीय महत्व को इंगित करने के लिए p< 0.05 पर विचार करें। स्व-नियंत्रित तुलना से पहले और बाद में युग्मित टी-टेस्ट का उपयोग करें।
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Representative Results
उपरोक्त प्रोटोकॉल नींद विकारों के साथ संयुक्त सीओपीडी वाले रोगियों में जीवन और नींद की गुणवत्ता में सुधार करने में ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर की प्रभावकारिता की जांच करने के लिए पहले और बाद में नियंत्रित परीक्षण का वर्णन करता है। इस अध्ययन में, मानदंडों को पूरा करने वाले कुल 8 रोगियों ने भाग लिया और परीक्षण पूरा किया, और प्रक्रिया के दौरान उनमें से किसी को भी छुट्टी नहीं दी गई या बाहर नहीं किया गया। पीएसक्यूआई और कैट स्केल का उपयोग इस परीक्षण के लिए प्राथमिक मूल्यांकन संकेतक के रूप में किया गया था, जिसमें उपचार से पहले और बाद में रोगियों द्वारा पूरा किए गए तराजू पर स्कोर से प्राप्त डेटा था। डेटा विश्लेषण के लिए, युग्मित टी-टेस्ट का उपयोग स्व-नियंत्रित तुलना से पहले और बाद में किया गया था, और सांख्यिकीय महत्व को इंगित करने के लिए पी< 0.05 पर विचार किया जाएगा।
नींद की गुणवत्ता, नींद विलंबता, नींद की अवधि, नींद की दक्षता, कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं, दिन के समय शिथिलता स्कोर और कुल पीएसक्यूआई स्कोर सहित उपचार से पहले और बाद में 8 रोगियों के कुल और व्यक्तिगत स्कोर का विश्लेषण करके, यह पाया गया कि स्कोर पहले की तुलना में कम थे, और मतभेद सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (पी < 0.05)। यह इंगित करता है कि ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर रोगियों की नींद की गुणवत्ता में प्रभावी ढंग से सुधार कर सकता है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया तालिका 2 देखें।
जीवन की गुणवत्ता के संदर्भ में, उपचार से पहले और बाद में कुल कैट स्कोर की तुलना से पता चलता है कि उपचार से पहले और बाद में रोगियों के कुल कैट स्केल स्कोर के बीच एक सांख्यिकीय अंतर है (पी <0.05), यह दर्शाता है कि उपरोक्त उपचार विधियां रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया तालिका 3 देखें।
चित्र 1. प्रेस सुई की छवि। आयाम 0.25 मिमी x 1.3 मिमी के साथ एक प्रेस सुई का उपयोग यहां किया गया था। बाजार में प्रेस सुई के विभिन्न प्रकार के ब्रांड हैं, यहां दिखाया गया है कि इस प्रयोग के लिए चुनी गई सुई का प्रकार है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्र 2. एक्यूपॉइंट पोजिशनिंग का आरेख। यह आरेख लेखक के लिए मूल है, जो इस निशान में उपयोग किए गए एक्यूपॉइंट्स के स्थान को दर्शाता है। एक्यूपॉइंट्स पर विशिष्ट जानकारी तालिका 1 में पाई जा सकती है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्र 3. रोगी के कान पर एक्यूपॉइंट पोजिशनिंग का प्रदर्शन। इस आरेख का उद्देश्य एक्यूपंक्चर बिंदुओं की स्थिति का एक दृश्य प्रतिनिधित्व देना है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
| नाम | संख्या | Auricle विभाजन | स्थान |
| फी | सीओ14 | कोंचा का 14 वां जिला | शिन और किगुआन क्षेत्रों के आसपास |
| शिन | सीओ15 | कोंचा का 15 वां जिला | कैवम शंख के केंद्रीय अवसाद में |
| शेन पुरुषों | टीएफ4 | त्रिकोणीय फोसा का चौथा जिला | त्रिकोणीय फोसा के पीछे के 1/3 भाग के ऊपरी भाग में |
| पाई झी ज़िया | 4 बजे | एंटीट्रैगस का चौथा जिला | एंटीट्रैगस के औसत दर्जे का पक्ष |
तालिका 1. चयनित एक्यूपॉइंट्स का विवरण। यह तालिका इस प्रयोग के लिए चुने गए एक्यूपॉइंट्स की संख्या, क्षेत्र और स्थान दिखाती है।
| PSQI कारक | सामने | के बाद | P |
| नींद की गुणवत्ता | 2.125 ± 0.354 | 1.25 ± 0.463 | <0.05 |
| नींद विलंबता | 1.88 ± 0.354 | 1.25 ± 0.463 | 0.011 |
| नींद की अवधि | 2.00 ± 0.535 | 1.13 ± 0.835 | 0.021 |
| नींद की दक्षता | 2.13 ± 0.835 | 1.25 ± 0.707 | 0.021 |
| नींद संबंधी विकार | 2.25 ± 0.463 | 1.75 ± 0.886 | 0.104 |
| कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं | 1.63 ± 0.744 | 1.00 ± 0.756 | 0.049 |
| दिन के समय की शिथिलता | 1.88 ± 0.835 | 1.25 ± 0.707 | 0.011 |
| कुल | 13.88 ± 1.727 | 8.88 ± 2.357 | <0.05 |
तालिका 2. उपचार से पहले और बाद में PSQI स्कोर। ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर उपचार से पहले और बाद में 8 रोगियों के पीएसक्यूआई स्कोर की तुलना पीएसक्यूआई स्कोर में कमी दिखाती है। युग्मित टी-परीक्षणों का उपयोग पहले और बाद में स्व-नियंत्रित तुलना के लिए किया गया था। अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (पी < 0.05), जो इंगित करता है कि रोगियों की नींद की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। एन = 8।
| कैट स्कोर | सामने | के बाद | P |
| कैट कुल स्कोर | 22.13±3.523 | 13.38±2.504 | <0.05 |
तालिका 3. कैट स्कोरउपचार से पहले और बाद में। 8 रोगियों में उपचार से पहले और बाद में कैट स्कोर की तुलना कैट स्कोर में कमी दिखाती है युग्मित टी-टेस्ट का उपयोग पहले और बाद में स्व-नियंत्रित तुलना के लिए किया गया था। अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (पी < 0.05), जो बताता है कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। एन = 8।
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Discussion
एक प्राचीन चीनी पारंपरिक उपचार पद्धति के रूप में, ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर की प्रभावकारिता का परीक्षण विकास के अपने लंबे इतिहास में किया गया है, और हाल के वर्षों में विभिन्न अध्ययनों के परिणामों ने अनिद्रा के रोगियों में नींद की गुणवत्ता में सुधार करने में ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर की स्वतंत्र प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है, लक्षणों से राहत और सीओपीडी वाले रोगियों में फेफड़ों के कार्य में सुधार। विधि की प्रभावकारिता मुख्य रूप से चुने गए एक्यूपॉइंट्स पर निर्भर करती है। रनयुआन रेन23, एंड्रिया विएरा35, और अन्य लोगों द्वारा किए गए अध्ययनों ने नींद विकारों के इलाज और नींद संरचना को अनुकूलित करने में ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर थेरेपी के सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि की है। सीओपीडी पर ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के चिकित्सीय प्रभावों के लिए, चीन में कई नैदानिक रिपोर्टों की पुष्टि की गई है। हालांकि, इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए अभी भी व्यवस्थित मूल्यांकन, मेटा-विश्लेषण समर्थन और उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य की आवश्यकता है।
पारंपरिक चीनी चिकित्सा सिद्धांत के अनुसार, कान मेरिडियन36 के माध्यम से मस्तिष्क और विभिन्न आंत से जुड़ा हुआ है। हाल के वर्षों में, कुछ विद्वानों ने कान, मस्तिष्क और आंत के बीच संबंध को व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित करने के लिए आधुनिक न्यूरोनाटोमिकल ज्ञान के साथ पारंपरिक चीनी चिकित्सा सिद्धांतों को जोड़ा है, और कान-मस्तिष्क-विसरा अक्ष37 के सिद्धांत का प्रस्ताव दिया है, जो सिद्धांतों और तंत्र के लिए नए विचार प्रदान करता है।
Fei (सीओ14), Xin (सीओ15), शेन पुरुषों (TF 4) और Pi zhi xia (एटी4) सहित इस प्रोटोकॉल में इन चार एक्यूपंक्चर बिंदुओं का चयन, पिछले जांचकर्ताओं से डेटा खनन परिणामों के साथ संयुक्तनैदानिक रिपोर्ट 38,39,40 के संदर्भ में स्थापित किया गया था। अध्ययनों से पता चला है कि शिन, शेन मेन और पाई झी ज़िया कई नींद विकारों के इलाज के लिए मुख्य ऑरिकुलर पॉइंटहैं। सीओपीडी रोगियों की श्वसन स्थिति को ध्यान में रखते हुए, हमने उपरोक्त तीन बिंदुओं में फी (सीओ14) जोड़ा है। एक्यूपंक्चर सिद्धांत के अनुसार, शेन पुरुष (TF4) और Xin (CO15) शरीर की सोच गतिविधियों से निकटता से संबंधित हैंऔर मन पर शांत प्रभाव डालते हैं। मौजूदा अध्ययनों ने उनके विरोधी चिंता और विरोधी अवसाद प्रभाव42 दिखाए हैं, जो पारंपरिक दृष्टिकोण का समर्थन करता है। चीनी में, फी शब्द का अर्थ फेफड़े के समान है और श्वसन समारोह से संबंधित है। Fei बिंदु उत्तेजक श्वसन समारोह में सुधार और डिस्पेनिया के रूप में लक्षणों से राहत कर सकते हैं, जिनमें से तंत्र parasympathetic नसों के modulatory प्रभाव और प्रतिरक्षा समारोह43 की वृद्धि से संबंधित हो सकता है.
आधुनिक neuroanatomy auricular क्षेत्र केवल शरीर क्षेत्र है जहां वेगस तंत्रिका44 वितरित किया जाता है कि पता चला है. यह सुझाव दिया गया है कि नींद विकारों के उपचार के लिए auricular क्षेत्र में वेगस तंत्रिका की उत्तेजना निम्नलिखित तंत्र से संबंधित हो सकता है: यह मस्तिष्क45 में मेलाटोनर्जिक प्रणाली modulates, γ-aminobutyric एसिड के रूप में ट्रांसमीटरों की बढ़ी हुई सांद्रता को बढ़ावा देता है और इस तरह के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र45 में ग्लूटामेट के रूप में ट्रांसमीटरों की सांद्रता में कमी, और लिम्बिक लोब से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्रों को नियंत्रित करता है - जागने वाला मस्तिष्क कार्यात्मक नेटवर्क46।
ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के नैदानिक उपयोग को बढ़ावा देने और प्रभावकारिता की गारंटी देने के लिए, ऑपरेशन को विनियमित करने की विशेष आवश्यकता है। इस लेख का मुख्य उद्देश्य नींद विकारों से जुड़े सीओपीडी के इलाज में ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के लिए एक मानकीकृत और प्रभावी ऑपरेटिव प्रोटोकॉल विकसित करना है। ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर के माध्यम से, हम उम्मीद कर सकते हैं कि सांस फूलने के लक्षणों को दूर करने और रोगियों के जीवन और नींद की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उच्च सुरक्षा और कुछ दुष्प्रभावों के साथ एक उपचार मिल सकता है।
इस लेख में ऑपरेशन की विधि पिछले शोधकर्ताओं 20,47,48,49 द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों को दोहराती है और अनुकूलित करती है, जिनमें से सबसे मूल्यवान जिंग गाओ का अध्ययन 20 था। गाओ के अध्ययन के आधार पर, हमने ऑपरेशन के विशिष्ट तरीकों, सख्त ध्यान और उपचार के बाद की देखभाल की आवश्यकता वाले मामलों पर विस्तार से बताया है, एक अधिक मानकीकृत उपचार प्रोटोकॉल विकसित किया है, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम किया है, और संबंधित अध्ययनों के लिए एक पद्धतिगत संदर्भ प्रदान किया है।
इस ऑपरेशन के प्रमुख बिंदु एक्यूपॉइंट्स की स्थिति, सुई का संचालन और रोगी का सहयोग हैं। जितना संभव हो प्रतिकूल प्रभावों से बचने और दक्षता बढ़ाने के लिए, ऑपरेशन को स्थिति की सटीकता पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए और ऑपरेटर की योग्यता सुनिश्चित करनी चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोगियों का सहयोग उपचार के विकास और प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि रोगी आज्ञाकारी नहीं है और समय पर और सही तकनीक के साथ auricular बिंदुओं को उत्तेजित करने के निर्देशों का पालन नहीं करता है, तो अनुमानित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, और हेमटॉमस और संक्रमण जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है। यदि रोगी बहुत जोर से और बहुत अधिक उत्तेजना के साथ ऑरिकुलर बिंदुओं की मालिश करता है, तो तीव्र उत्तेजना दर्दनाक असुविधा पैदा कर सकती है, जिससे अनिद्रा बढ़ सकती है। इसलिए, अनुपालन में सुधार और रोगी के सहयोग को प्राप्त करने के लिए रोगी के साथ विस्तृत संचार उपचार के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।
वर्तमान विधि की सीमाओं के लिए, वे निम्नलिखित क्षेत्रों में मौजूद हैं:
शुरू करने के लिए, ऑरिकुलर एक्यूपंक्चर में ही निम्नलिखित कमियां हैं - सबसे पहले, यह एलर्जी या क्षतिग्रस्त auricles वाले रोगियों के लिए अनुपयुक्त है; दूसरे, चिकित्सीय प्रभाव प्रभावी होने में धीमा है; तीसरा, उत्तेजना की तीव्रता को निरंतर स्तर पर बनाए रखना आसान नहीं है, और तीव्रता का मूल्यांकन मुख्य रूप से रोगी की व्यक्तिपरक भावना पर निर्भर करता है, जिसे अधिक उद्देश्यपूर्ण होने की आवश्यकता होती है।
साथ ही, इस अध्ययन में रोगी शिक्षा में सुधार किया जा सकता था। यद्यपि रोगियों को नींद की शिक्षा प्रदान की गई थी, लेकिन यह रोगियों की अपनी भावनाओं को लक्षित नहीं करता था और उनके अनिद्रा पर भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव से उन्हें पूरी तरह से ढालने में असमर्थ था। बाद के शोधकर्ता भावनात्मक चिकित्सा जोड़ सकते हैं और मनोवैज्ञानिक मोड़ उपचार बढ़ा सकते हैं।
इसके अलावा, इस अध्ययन में मूल्यांकन संकेतक तराजू पर आधारित थे, जो अब सीओपीडी वाले रोगियों के जीवन और नींद की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, निष्पक्षता के लिए अभी भी जगह है। इसलिए, परिणामों की विश्वसनीयता में सुधार के लिए उद्देश्य संकेतकों का चयन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
इस प्रोटोकॉल में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं को संबोधित किया जा सकता है:
नींद पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव को बाहर करने या कम करने के लिए भावनात्मक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक डी-एस्केलेशन उपचार जोड़ना;
प्रभावकारिता के मूल्यांकन में निष्पक्षता बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित उद्देश्य संकेतक जोड़े जा सकते हैं: पॉलीसोम्नोग्राफी परीक्षण, न्यूरोट्रांसमीटर के उद्देश्य संकेतकों के परीक्षण जैसे 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन और नॉरपेनेफ्रिन, आदि;
अन्य गैर-गंभीर बीमारियों के संयोजन वाले रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करें, एक्यूपंक्चर बिंदुओं को उपयुक्त के रूप में समायोजित किया जा सकता है।
उपरोक्त कमियों के अलावा, इस अध्ययन के फायदे, जैसे सरल ऑपरेशन और कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, आगे के अध्ययन और पदोन्नति के योग्य हैं। उन रोगियों के लिए जिनकी शारीरिक स्थितियां बेंजोडायजेपाइन के उपयोग की अनुमति नहीं देती हैं, जो लंबे समय तक घरेलू ऑक्सीजन थेरेपी का खर्च नहीं उठा सकते हैं, और जो आर्थिक रूप से बोझ हैं, इस अध्ययन में एक प्रभावी वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में व्यापक अनुप्रयोग संभावनाएं हैं जो रोगियों को एक प्रभावी गैर-औषधीय उपचार प्रदान कर सकती हैं स्थिर सीओपीडी रोगियों में जीवन और नींद की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपाय, वित्तीय बोझ को कम करते हुए।
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Disclosures
लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।
Acknowledgments
इस शोध को पारंपरिक चीनी चिकित्सा के सिचुआन प्रशासन (2021MS093,2021MS539, 2023MS608) की पारंपरिक चीनी चिकित्सा पर वैज्ञानिक अनुसंधान के विशेष विषय और सिचुआन प्रांत के विज्ञान और प्रौद्योगिकी विभाग के सिचुआन विज्ञान और प्रौद्योगिकी कार्यक्रम (2022YF0392) द्वारा समर्थित किया गया था।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cotton swab | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. | 20182640215 | |
| Iodophor cotton balls | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. | 20172140782 | |
| Press needle | Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd. | 20162200591 | |
| Surgical skin marker | Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd. | 20202021011 | |
| Tweezers | Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd. | 20182010440 |
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