Abstract
פעולה זו מתקנת את המאמר 10.3791/66075
Protocol
הוצא חריג עבור: דגימת דם של ורידים תת-קלאביים בחולדות מודעות. המקטע 'דיון' עודכן.
הפסקה השלישית בפרק הדיון עודכנה מ:
במחקר זה, כישלון דגימת הדם התרחש בעיקר ביום הרביעי, אשר עשוי להיות קשור לנקבים חוזרים הגורמים נזק לורידים. במהלך דגימת הדם הראשונה, הייתה תחושה ניכרת של חדירה כאשר המחט ניקבה את כלי הדם. ככל שמספר דגימות הדם גדל, תחושה זו פחתה, מה שהאריך את איסוף הדם והגדיל את שיעור הכישלון. לכן, לאחר כל איסוף דם, hemostasis לחץ מקומי יש צורך לקדם תיקון כלי הדם ולמנוע היווצרות המטומה מקומית. מומלץ גם לנסות מחט עדינה יותר, כגון מחט אינסולין, לאיסוף דם. ברגע שהניקוב נכשל בצד אחד, יש להחיל את אתר הניקוב בדחיסה ולאפשר לחולדה לנוח מספר דקות לפני המעבר לצד הנגדי לאיסוף דם. עבור דגימת דם אינטנסיבית הנדרשת לניסויים פרמקוקינטיקה עדיף לאסוף דם לסירוגין מן הוורידים subclavian שמאל וימין. במקרים בהם הוא באמת אינו זמין, ניתן להשלים שיטות אחרות של איסוף דם.
ל:
במחקר שלנו, ההתרחשות העיקרית של אי ספיקת דם הייתה ביום הרביעי, מה שעשוי להיות קשור לנזק ורידי שנגרם על ידי ניקובים חוזרים. נקבים חוזרים ונשנים עלולים להוביל לפגיעה בדופן כלי הדם ולעורר תגובה דלקתית, הגורמת לקיר כלי הדם להתעבות ולהתקשות, ואף לגרום להיצרות כלי הדם. אם המוסטזיס אינו מספיק לאחר ניקוב, הדם אקסטרווסציה יכול לגרום עוד בצקת רקמות ודלקת, לאחר מכן מוביל להיווצרות של רקמת צלקת. רקמות צלקת אלו קשות לחדירה ויכולות גם למשוך ולגרום לכלי הדם לשנות את מיקומם, כל אלה מקשים על איתור כלי הדם וניקובם. במחקר שלנו, מזרק 26G (0.45 מ"מ) שימש לאיסוף דם, וזה בסדר יחסית לורידים אנושיים אבל עדיין גורם נזק ניכר לורידי חולדות. עדות לכך היא תחושת החדירה הברורה כאשר המחט עוברת דרך כלי הדם במהלך שאיבת הדם הראשונה, אשר פוחתת ככל שמספר שאיבות הדם עולה, עם זמני איסוף דם ארוכים יותר ושיעורי כישלון גבוהים יותר. לכן, אנו ממליצים להשתמש במחט אינסולין עדינה יותר לאיסוף הדם, ויש להפעיל לחץ מתאים לאחר איסוף הדם כדי למנוע היווצרות המטומה, ויש לבצע שאיבות דם חלופיות כדי לאפשר תיקון ורידי מספיק. מניסיוננו, פלבוטומיסט מיומן היטב יכול להשתמש במחט 26G כדי לשאוב דם מהוורידים התת-קלאביים הדו-צדדיים של אותה חולדה 8-10 פעמים בתוך 24 שעות, עם מרווח ממוצע של 2-3 שעות בין כל שאיבת דם. עם זאת, המספר המרבי של שאיבות דם שחולדה יכולה לסבול, תקופת ההחלמה ומחזור שאיבת הדם עשויים להיות מושפעים ממד המחט שבו נעשה שימוש, מרווחי שאיבת הדם הנדרשים בניסויים שונים ומיומנותו של הפלבוטומיסט. גורמים אלה צריכים להיחקר עוד יותר במחקר עתידי. עבור דגימת דם אינטנסיבית הנדרשת לניסויים פרמקוקינטיקה עדיף לאסוף דם לסירוגין מן הוורידים subclavian שמאל וימין. במקרים בהם הוא באמת אינו זמין, ניתן להשלים שיטות אחרות של איסוף דם.
Disclosures
לא הוכרז על ניגוד עניינים.
