복부 시험 II: 타악기

1. 복부의 일반적인 타악기

1. 환자에게 절차 설명
2. 9개의 복부 지구의 각에 빛 타악기를 능력을 발휘합니다.
3. 타악기로 환자의 얼굴을 보면서 불편함의 징후가 나타나세요. 환자에게 부드러움이 발생하는지 물어보십시오. 타악기에 부드러움은 비정상이며 다발성 염증을 나타낼 수 있습니다.
4. 타악기 노트의 강도, 피치 및 지속 시간을 들어보십시오. 일반적으로, 창자 루프에서 공기에 의해 생성 된 타일패닉 소리가 들릴 것입니다. 타막 소리는 상대적으로 길고, 높은 피치, 그리고 큰 소리로. 가끔 씩씩한 부분(타프타니보다 낮은 피치, 짧고 조용한 소리)은 유체와 대변에 의해 생성되며 정상입니다. 둔함의 넓은 영역은 확대 기관 또는 심포지션 및 추가 기동에 의해 더 평가되어야 질량을 제안한다.
5. 비용 마진 위의 하부 전방 가슴을 타악기로 합니다. 일반적으로 비장과 간은 늑골 케이지로 덮여 있으며 간 가장자리는 때때로 비용 마진보다 1-2cm 낮습니다. 간 을 통해 오른쪽에 둔한 소리가 예상된다. 왼쪽에는 위기포와 결장의 비장 굴곡이 들어야 합니다.
6. 음모 심기 위의 타악기. 이 지역에 있는 타악기에 둔한 확대자궁 또는 경화방을 나타냅니다.

2. 간 간 경간 확인

타악기에 증가 간 범위는 확대 간을 나타냅니다, 이는 병리학 적 과정의 다양한 기초할 수 있습니다. 확대 된 간 (증가 된 범위를 가지고) 간 칙칙의 하부와 상부 경계를 모두 식별하는 것이 필수적이다, 간은 만성 폐쇄성 폐 질환의 결과로 아래로 변위 (이 경우 간 간 간이 정상입니다).

1. 오른쪽 중간 클로비큘러 라인을 찾는 것으로 시작합니다. 오른쪽 중간 쪽줄에 가볍게 타악기를 위쪽으로 올라가서 배꼽 아래 의 폭타 부위에서 시작됩니다. 타악기 메모를 주의 깊게 듣기 위해 아래로 구부려야 할 수도 있습니다.
2. tympany가 피부 연필로 둔함 (낮은 테두리)으로 바뀌는 곳에 표시합니다.
3. 오른쪽 중간 쪽줄에 있는 타악기는 간 둔함의 상부 경계를 확인하기 위하여 젖꼭지 선에서 아래로 시작합니다.
4. 폐 위에 공명하는 소리가 피부 연필로 간 을 둔하게 변화시키는 복벽의 요점을 표시하십시오.
5. cm의 둔함의 상하 경계 사이의 거리를 측정합니다. 간 범위는 나이, 성별 및 신체 유형에 따라 다릅니다. 간 간 은 일반적으로 6-12 cm (평균 간 범위는 여자를 위한 7 cm 및 남자를 위한 10.5 cm)입니다.
6. 간 간 범위가 증가 하는 경우, 타 악기 측면 및 내측. 중간선에서 의 정상 간 범위는 4-8cm입니다.

3. 타커스는 비장 마비를 감지하기 위해 전방 가슴을 떠났다.

비장은 왼쪽 미다실리 라인의 약간 후방에 위치하고 9^번째와 11^번째 갈비뼈 사이의 둔한 타원형 영역을 생산하고 있습니다. 정상 비장의 작은 표면만 감지 할 수있을만큼 피상적이며 비장 칙칙함은 종종 위 또는 대장 용액에 의해 가려져 있습니다. 그러나 확대된 비장은 중간선, 전방 및 아래쪽으로 확장되며, 트라우베의 우주 타악기 및/또는 카스텔의 기동이라는 두 가지 특수 타악기 기동에 의해 감지될 수 있습니다.

1. 트라우베의 공간, 전방 축축선, 그리고 비용 마진을 남겼습니다.
   1. 확대된 비장의 다른 병리학적 조건내 확장과 함께 트라우베의 공간에 대한 타악기에 대한 칙칙함을 생성할 수 있습니다.
   2. 환자 척추와 왼팔이 약간 납치되면서 내측에서 트라우베 공간의 측면 경계까지 타악기가 있습니다. 타악기에 둔하거나 tympany의 영역의 감소는 비장에서 발생할 수 있습니다.
2. Castell의 방법 (비장 타악기 기호 확인).
   1. 낮은 늑간 공간에서 전방 축산 선에서 타악기.
   2. 환자에게 심호흡을 하고 다시 타악기를 마시라고 한다. 일반 크기의 비장은 영감 중에 내려오더라도 타악기 점 위에 위치하며 타악기 톤은 만료와 영감 모두에 대해 타악기 톤이 있습니다. 타악기 노트가 둔하거나 영감 (긍정적 인 비장 타악기 기호)에 둔해지면 비장 (그림 3)이 의심됩니다.

4. 확률 복부의 평가.

타악기는 확률복부의 원인을 진단하는 데 도움이됩니다. 확률 복부를 통해 Tympany는 장 방해로 인한 공기 축적을 나타냅니다. 확률 복부의 측면에 타악기가 둔한 메모를 생성할 때, 그것은 유체 축적 또는 선동과 일치합니다.

1. 변속의 칙칙함" 기동은 선동이 의심될 때 수행됩니다.
   1. 환자가 척추 자세를 취하면, 배꼽에서 측면 방향으로 타악기를 하고, 타일플라닉 소리가 피부 연필로 둔하게 변하는 지점의 표시를 합니다.
   2. 환자에게 측면(측면 탈구 위치)으로 롤을 하고, 상단에서 시작하여 타악기를 반복하고, 타일패닉 소리가 칙칙하게 변할 때 피부에 두 번째 표시를 하도록 요청합니다. 복부 유체가 존재하는 경우, 가스/유체 인터페이스의 테두리는 배꼽쪽으로 위쪽으로 이동됩니다(그림 2).

그림 2. 지루한 테스트를 이동합니다. 선동이 존재하는 경우에, 환자가 측면 탈구 위치에 있을 때 복부 측면에 둔하게 tympany 변경되는 지점은 배꼽쪽으로 위로 이동됩니다.

화상 진찰 기술에 있는 급속한 어드밴스에 있는 에도 불구하고, 복부 타악기는 신체 검사의 필수적인 부분으로 남아 있습니다. 올바른 타악기 기술은 이 방법이 효과적이기 위해 매우 중요합니다. 타악기 스트라이크는 복부 전체에 동일하게 유지되어야 합니다. 환자의 인터뷰 와 전체 신체 검사 중에 얻은 모든 정보와 각 병리학 적 징후의 차동 진단에 대한 좋은 지식은 모든 사실 인정의 적절한 해석에 필수적입니다. 예를 들면, 타악기에 간 범위의 거짓 증가는 오른쪽 폐 통합 및/또는 흉막 삼출에서 유래할 수 있습니다. 하나는 또한 방법의 제한과 각 진단 기동의 감도를 알고 있어야합니다. 타악기는 간장 및 비장을 검출하는 데 적당히 정확하지만 비정상적인 연구 결과는 추가 임상 평가를 촉구해야합니다.