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Physical Examinations II

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Examen abdominal II: percusión

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Percusión es una parte crítica del examen abdominal; por lo tanto, aprender la técnica correcta es esencial para cualquier médico con el objetivo de hacer un diagnóstico rápido, todavía preciso de patologías gastrointestinales. Como saben, percusión médica se basa en la diferencia de tono entre los sonidos sacados por los golpecitos en la pared del cuerpo. Los sonidos producidos durante la percusión abdominal pueden ayudar a detectar patologías como organomegalia, masas intrabdominales y acumulación de líquido. Este video muestran las principales regiones anatómicas a ser percussed durante un examen abdominal y las medidas y los resultados de este procedimiento.

En primer lugar, vamos a hablar de los sonidos de la percusión abdominal esperados y sus interpretaciones. Como las asas intestinales llenas de aire se colocan en la proximidad más cercana a la pared abdominal, percusión sobre la mayor parte de la cavidad abdominal produce un sonido timpánico predominante... Observe que este sonido es relativamente largo, agudo y fuerte.

Percusión sobre los tejidos del órgano denso, como el bazo o el hígado, produce un sonido sordo... Por lo tanto, el contraste entre la matidez versus tympany permite la determinación de los márgenes de estos órganos y por lo tanto ayuda en la detección de condiciones como hepatomegalia o esplenomegalia. También se producen sonidos sordos en percussing áreas llenadas de líquido y heces. Por lo tanto, por percussing se puede predecir la causa de abdomen protuberante, que ayuda en el diagnóstico de condiciones como ascitis.

Con estos antecedentes en mente, vamos a revisar un procedimiento detallado paso a paso para la percusión abdominal. Explicar el procedimiento al paciente y obtener su consentimiento antes de comenzar con el examen. Cubra al paciente adecuadamente para exponer la zona del torso y realizar percusión luz sobre cada una de las nueve regiones abdominales.

Escuchar la intensidad, la altura y la duración de la nota de la percusión. Normalmente, se escucha sonido timpánica producida por el aire en las asas intestinales... Como usted los percuss, ver la cara del paciente para detectar cualquier signo de malestar. Pida al paciente si está experimentando cualquier ternura. Sensibilidad a la percusión es anormal y puede indicar inflamación peritoneal.

Después de la zona abdominal, parte inferior del tórax anterior, por encima de los márgenes costales los percuss. Se espera que el sonido apagado a la derecha, sobre el hígado... A la izquierda, uno debe oír tympany sobre la burbuja de aire gástrica y el ángulo esplénico del colon... A continuación, mueva a la zona de la sínfisis del pubis. Una vez más, esto debe generar un sonido timpánico... estupidez indica útero de agrandamiento o distensión vesical.

Siguiente paso es determinar el intervalo hígado. Empezar por localizar la línea midclavicular derecha. A partir de la zona de tympany debajo del ombligo, ligeramente percuss en la línea de midclavicular derecha mover hacia arriba... Haga una marca donde el tympany cambia matidez con un lápiz de la piel. Este es el borde inferior del hígado. Luego, a partir de la línea del pezón, otra vez los percuss en la línea de midclavicular derecha mover hacia abajo. Tenga en cuenta el punto donde el sonido resonante cambia a sopor... y marque con un lápiz de la piel. Este es el límite superior del hígado. Mida la distancia entre el borde superior e inferior en centímetros. El hígado es normalmente de 6-12 cm.

El hígado span de medición, los percuss para detectar esplenomegalia. Las dos maniobras para esto incluyen la percusión del espacio de Traube y método del Castell. Percusión del espacio de Traube, asegúrese de que el brazo izquierdo del paciente ligeramente es secuestrado y percuss del intermedio al borde lateral de la zona. En general, matidez en la percusión, o reducción del área de tympany puede indicar agrandamiento del bazo. Método de Castell, percuss en la línea axilar anterior en el espacio intercostal inferior. Pida al paciente que respire profundamente y nuevamente los percuss. Normalmente, el tono de percusión es timpánico en inspiración y expiración. Si la percusión es mate, o llega a ser embotado en la inspiración, se debe sospechar esplenomegalia.

Por último, la percusión es útil para detectar la causa de un abdomen protuberante. Si el paciente tiene un abdomen protuberante, percuss del ombligo en sentido lateral y con la piel lápiz marcar el punto donde cambia el sonido timpánico matidez. Luego, pida al paciente sobre su lado y repetir la percusión a partir de la parte superior y hacer una segunda marca cuando el sonido timpánico embotado. Si líquido abdominal estuvieron presente, el nivel de estupidez en el lado cambiaría hacia arriba hacia el ombligo, en comparación con el nivel de estupidez en posición supina.

Sólo has visto video de Zeus en la percusión a realizar durante un examen abdominal. Ahora debe conocer los pasos de la percusión abdominal importante y entender los diagnósticos diferenciales que se pueden realizar por la correcta interpretación de los resultados de la percusión. ¡Como siempre, gracias por ver!

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