Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Physical Examinations II

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

 
Click here for the English version

בדיקת אגן II: בדיקת ספקולום

Overview

מקור:

אלכסנדרה דאנקן, GTA, פרקסיס קליני, ניו הייבן, CT

טיפאני קוק, GTA, פרקסיס קליני, ניו הייבן, CT

ג'ייאדיפ ס. טלווקר, MD, רפואה פנימית ורפואת ילדים, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, CT

מתן מיקום ספקולום נוח הוא מיומנות חשובה עבור ספקים לפתח, שכן הספקולום הוא כלי הכרחי בהליכים גינקולוגיים רבים. חולים וספקים הם לעתים קרובות חרדה על בדיקת ספקולום, אבל זה לגמרי אפשרי למקם ספקולום ללא אי נוחות המטופל. חשוב שהקלינאי יהיה מודע לתפקיד שהשפה ממלאת ביצירת סביבה נוחה; לדוגמה, ספק צריך להתייחס ספקולום "חשבונות" ולא "להבים" כדי למנוע להרגיז את המטופל.

ישנם שני סוגים של ספקולמות: מתכתופלסטיק (איור 1). הדגמה זו משתמשת בפלסטיק, שכן ספקולומים מפלסטיק משמשים בדרך כלל במרפאות לבדיקות שגרתיות. בעת שימוש בספקולום מתכת, מומלץ להשתמש בספקולום גרייבס אם המטופלת ילדה בנרתיק, וספקולום פדרסון אם החולה לא. ספקולמות פדרסון וגרייבס הן צורות שונות, ושניהם מגיעים בגדלים רבים ושונים (מדיום משמש לרוב). לפני הצבת ספקולום מתכת, כדאי לבצע בדיקת צוואר הרחם דיגיטלית כדי להעריך את גודל הספקולום המתאים. העומק והכיוון של צוואר הרחם מוערך על ידי הצבת אצבע אחת לתוך הנרתיק. אם ניתן לאתר את צוואר הרחם של המטופל בזמן שהמטופל יושב, סביר להניח שלמטופל יש נרתיק רדוד, ולכן צריך להיות נוח ביותר עם ספקולום מתכת קצר.

Figure 1
איור 1. תמונה של ספקולומים זמינים מסחרית בגדלים שונים.

כל הספקולומים מפלסטיק מעוצבים כמו ספקולומות מתכת של פדרסון ומגיעים בגדלים שונים. כדי להעריך את הגודל המתאים לספקולום פלסטיק, הבוחן מניח שתי אצבעות בנרתיק המטופל, כף היד למטה, ומנסה להפריד את האצבעות: אם אין רווח בין האצבעות, ספקולום פלסטיק קטן יש להשתמש; אם יש רווח בין האצבעות, יש להשתמש במדיום. הבדיקה לא צריכה להתבצע עם ספקולום גדול (כפי שהוא ארוך יותר באופן משמעותי) מבלי לקבוע תחילה את אורך תעלת הנרתיק.

הספקולום משמש לביצוע בדיקת Papanicolaou כחלק מבדיקות הקרנת סרטן צוואר הרחם. סרטן צוואר הרחם היה בעבר הגורם המוביל למוות מסרטן עבור נשים בארצות הברית, אך בעשורים האחרונים מספר המקרים והמקרי מוות ירד באופן משמעותי1. שינוי זה נזקף לזכות התגלית שנעשתה על ידי ג'ורג'יוס פפניקולאו בשנת 1928 כי סרטן צוואר הרחם יכול להיות מאובחן על ידי מריחות נרתיקיות וצוואר הרחם. בדיקת הפאפ, כפי שהיא נקראת כיום, מזהה תאים חריגים בצוואר הרחם, הן סרטניות והן טרום סרטניות. הנחיות נוכחיות עבור מרווחי זמן מומלצים להקרנה ניתן למצוא דרך אתר האינטרנט של כוח המשימה לשירותים מונעים בארה"ב (USPSTF)2.

הבדיקה יכולה להתבצע באמצעות 1) שקופית זכוכית קונבנציונלית וקבועה עם מרית ומברשת אנדוקרווית ("משטח הפאפ") המסורתית) או 2) הציטולוגיה מבוססת הנוזלים הנפוצה יותר עם מטאטא צוואר הרחם או מרית ומברשת אנדוקרווית(איור 2). לא משנה באילו כלים נעשה שימוש, הדגימות נאספות מתוך מערכת ההפעלה החיצונית ומצומת סקוומוקולומנאר, או אזור המעבר סביב מערכת ההפעלה(איור 3). וידאו זה מדגים את המרית ואת המברשת האדוקריבית עם ציטולוגיה מבוססת נוזלים, כמו הכנת הנוזל היא טכניקה יעילה יותר לזיהוי נגעים בצוואר הרחם, ואת מרית מברשת אנדוקרווית לשפר את אוסף הדגימה.

Figure 2
איור 2. כלי מריחת פאפ. מוצג ברצף הם: מיכל ציטולוגיה נוזלי, מטאטא צוואר הרחם, מרית, מברשת אנדוקרווית.

Figure 3
איור 3. דיאגרמה של צוואר הרחם עםמבנים רלוונטיים המסומנים.

Procedure

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

בדיקת הספקולום מתחילה מיד לאחר סיום בדיקת איברי המין החיצוניים; לכן, המטופל כבר סיפק היסטוריה והוא נמצא בתנוחת ליתום שונה. ודא שהמטופל יושב בסוף השולחן, מכיוון שלא ניתן להכניס את הספקולום במלואו בכל דרך אחרת.

1. הכנה

  1. תפרוש את האספקה לבדיקת הפאפ.
  2. תייג את מיכל הציטולוגיה הנוזלי עם המידע של המטופל.
  3. פתחו את מכסה המיכל עד שהוא נח על גבי וניתן להרים אותו.
  4. הניחו את הספקולום ביד הלא דומיננטית שלכם ומיקם את האצבע המורה מעל השטרות, האצבע האמצעית מתחת לשטרות והאגודל על גב הספקולום(איור 4).
  5. השתמש ביד הדומיננטית שלך כדי להפיץ את חומר הסיכה על בסיס מים (או מים חמים, אחרת) בצד החיצוני של השטרות.
  6. הציגו את הספקולום והודיעו למטופל למה לצפות: "זהו ספקולום. אלה השטרות, שאני אכניס לנרתיק שלך כדי לראות את צוואר הרחם שלך ולקחת כמה דגימות. זוהי נקודת האחיזה, שלא תוכנס."

Figure 4
איור 4. איך להחזיק ספקולום פלסטיק.

2. הכנסה

  1. כמו תמיד, הציגו את המגע שלכם למטופל לפני תחילת הבדיקה.
  2. תן למטופל לדעת שאתה עומד להניח את גב היד שלך על הירך של המטופל ולאחר מכן יתחיל את הבדיקה.
  3. מניחים את גב היד על החלק הפנימי של הירך של המטופל, מעל הוילון, ואז מתחילים לבדוק: זה מכין את המטופל ומתחיל במגע לא פולשני, אשר עשוי לעזור לשים את המטופל בנוח.
  4. באמצעות רפידות האינדקס והאצבע האמצעית של היד הדומיננטית שלך, להפריד את labia minora ממש מעל הפרינום כדי לקבל תצוגה ברורה של האינטרויטוס הנרתיק.
  5. מדריך המטופל באמצעות טכניקת הרפיה: "אני הולך ללמד אותך איך לעשות את זה יותר נוח עבור עצמך. אנא קח נשימה עמוקה פנימה, וכפי שאתה לנשוף, לשאת למטה כאילו אתה עושה תנועת מעיים. (אם המטופל לא מבין את זה, בקש מהמטופל לדחוף את האצבעות שלך.)"
  6. כשהמטופלת יורדת, האינטרויט הנרתיק נפתח. תודיע למטופל, "אתה תרגיש אותי מכניס את הספקולום."
  7. הכנס בצורה חלקה את הספקולום בערך באמצע הדרך לתוך הנרתיק בזווית עקיפה (בערך 45 מעלות), תוך שמירה על השטרות שמתחת למקום שבו צוואר הרחם צפוי להיות (בהתבסס על הבדיקה הדיגיטלית) תוך שמירה על לחץ אחורי.
  8. השתמש בשתי האצבעות הראשונות של היד הדומיננטית שלך כדי לנקות את השפתיים בצד אחד, כך השפתיים לא מושכים יחד עם הספקולום.
  9. השתמש ביד הדומיננטית שלך כדי לנקות את השפתיים בצד השני.
  10. הביאו את היד הלא דומיננטית לידית התחתונה של הספקולום, סובבו את הספקולום שטוח והכניסו באופן מלא, עד שהידית תשטוף על אגן המטופל ותניב לרצפה.
  11. הנח אצבע אחת של היד הדומיננטית שלך בתוך השטרות של הספקולום, והשתמש באצבע כדי להפעיל לחץ אחורי חזק כמו היד הלא דומיננטית שלך מושך למטה על ידית הספקולום בו זמנית. החל מספיק לחץ אחורי כך שטח בנרתיק ניתן לראות מעל הספקולום.
  12. הנח את האגודל של היד הלא דומיננטית על ידית האגודל, ודכא בצורה חלקה.
  13. אל תמשיך לדכא ברגע ההתנגדות נפגש, או שאתה יכול לפתוח את החשבונות רחוק מדי ולגרום אי נוחות המטופל.
  14. החזק את הספקולום יציב ובדוק אם צוואר הרחם אותר.

3. בדיקת פאפ

  1. אם יש מספיק פריקה על פני צוואר הרחם כדי לטשטש את מערכת ההפעלה ולהפריע לאוסף הדגימה, השתמש בספוגית כותנה גדולה כדי לנקות בעדינות ריריות צוואר הרחם עודפות.
  2. השתמש ביד הדומיננטית שלך כדי להרים את המרית (או לקבל את המלווה יד לך).
  3. הכנס את המרית לתוך הנרתיק, נזהר לא לתת לו לגעת בקירות, עד הקצה הארוך נח במערכת ההפעלה ואת הדיכאון ואת הקצה הקצר נלחצים נגד צומת squamocolumnar.
  4. סובב 360°, שמירה על לחץ ומגע עקביים עם exocervix.
  5. הסר את המרית, נזהר לא לגעת בקירות הנרתיק.
  6. מניחים את המרית לתוך המיכל הפתוח ולשטוף ביסודיות על ידי מערבולת במרץ בנוזל (מותגים שונים של ציטולוגיה מבוססת נוזל ממליצים להסתחרר לפרקי זמן שונים; להכיר את המלצת היצרן לפני תחילת).
  7. יש להשליך את המרית, או להחזיר אותה למגש.
  8. השתמש ביד הדומיננטית שלך כדי להרים את המברשת האנדוקריבית.
  9. הכנס את המברשת האנדוקרווית לתוך הנרתיק, נזהר לא לתת לו לגעת בקירות, ולהכניס אותו בעדינות לתוך מערכת ההפעלה עד רק הזיפים התחתונים נחשפים.
  10. סובב לאט 180° בכיוון אחד. אל תסתובב יתר על המידה.
  11. אם משתמשים במטאטא צוואר הרחם, ולא במברשת אנדוקרווית ומרית, הכנס את המטאטא עד שהזיפים המרכזיים נמצאים במערכת ההפעלה והזיפים הקצרים יותר נחים על צומת הסקומוקולומנאר, ואז לסובב חמש פעמים מלאות בכיוון אחד לפני ההסרה.
  12. הסר את המברשת, נזהר לא לגעת בקירות הנרתיק.
  13. מניחים את המברשת האדוקרובית לתוך המיכל הפתוח ושטופים ביסודיות על ידי הסתחררות נמרצת ולחיצה עליה שוב ושוב על צידי המיכל כדי לשחרר חומר.
  14. יש להשליך את המברשת האדוקריבית.
  15. החלף והדק את המכסה של מיכל הציטולוגיה.

4. הסרת הספקולום

  1. הנח את האגודל הלא דומיננטי על ידית האגודל ולשמור על לחץ תוך שחרור מנגנון הנעילה.
  2. המשך להחזיק את ידית האגודל כלפי מטה, ולהסיר את הספקולום לכ -2 ס"מ החוצה כדי לאפשר לצוואר הרחם לנקות את קצה השטרות.
  3. הסר לחלוטין את האגודל מהידית והניח אותו על ידית הספקולום.
  4. סובב את הספקולום 45° תוך כדי הסרתו בצורה חלקה בשאר הדרך החוצה, ומאפשר לקירות הנרתיק לסגור את השטרות.
  5. הנח את ידך הדומיננטית מתחת לספקולום כדי לתפוס כל פריקה.
  6. השלך את ספקולום הפלסטיק, אם חד פעמי.

בדיקת הספקולום משמשת במגוון רחב של הליכים גינקולוגיים ויכולה לספק שפע של מידע אבחוני. הספקולום הוא מכשיר דו-שנתי, המשמש להפרדת קירות תעלת הנרתיק. זה לא רק מאפשר בדיקה חזותית של צוואר הרחם, אלא גם מספק גישה לאזור זה לאיסוף דגימות במהלך הליכי אבחון כגון Papanicolau, או בדיקת פאפ, אשר מבוצעת כדי לבדוק אם יש שינויים טרום סרטניים. וידאו זה ימחיש את הטכניקה הנכונה של שימוש בספקולום לבדיקת צוואר הרחם, ואת השיטה המתאימה לאיסוף דגימות לבדיקת הפאפ.

נתחיל בסקירת השלבים הכרוכים בהכנות לבדיקת הספקולום ובדיקת הפאפ, ולאחר מכן דיון במה שרופא צריך לחפש בעת בדיקת צוואר הרחם דרך הספקולום. ישנם סוגים שונים של ספקולה זמינה מסחרית. חלקם עשויים מפלסטיק חד פעמי, ואילו אלה המתכתיים ניתנים שימוש חוזר. בהדגמה זו, נשתמש בספקולום פלסטיק.

לפני תחילת הבחינה, זה חיוני כדי להכיר את המכשיר לשמש ולהבין איך זה מתפקד. לאחר מכן תתחיל עם הבחינה. זכור, הליך זה מגיע בדרך כלל לאחר בדיקת האגן החיצונית, ולכן בשלב זה ההיסטוריה של המטופל הושגה, והם כבר נמצאים בתנוחת ליתום שונה.

ודא כי החולה יושב בסוף השולחן כדי לאפשר הכנסה להתחרות של הספקולום. כמו כן לפרוס את האספקה לבדיקת פאפ, כולל מיכל ציטולוגיה; חומר סיכה נסחט על מגש נקי עם אניה, ומרית מברשת אנדוקרווית או רק מטאטא צוואר הרחם כדי לאסוף את דגימת התא. תייג את מיכל הציטולוגיה הנוזלי עם המידע של המטופל. לאחר מכן פתחו את המכסה של המיכל עד שהוא נח על גבי כך שניתן יהיה להסיר אותו בקלות.

זה חיוני כדי להבין איך להחזיק ספקולום. במקרה שאתה משתמש בספקולום פלסטיק, הנח אותו ביד הלא דומיננטית שלך ומיקם את האצבע המורה מעל השטרות, האצבע האמצעית שלך מתחת לשטרות והאגודל שלך בגב הספקולום, תוך הימנעות מידית האגודל מכיוון שזה יפתח את הספקולום. באמצעות היד הדומיננטית שלך להפיץ את חומר הסיכה על בסיס מים בצד החיצוני של השטרות. הצג את הספקולום למטופל מבלי להצביע עליו ישירות אליהם, ותן להם לדעת למה לצפות במהלך הבחינה, "דיאלוג".

התחל על ידי מתן המטופל לדעת כי אתה קודם להניח את החלק האחורי של היד שלך על הירך שלהם. זה נעשה כדי להכין את המטופל לבדיקה על ידי יצירת מגע לא פולשני תחילה. עכשיו להפריד את labia minora עם אינדקס דומיננטי רפידות אצבע אמצעית כדי לקבל תצוגה ברורה של האינטרויט הנרתיק. לאחר מכן, להסביר את טכניקת הרפיה למטופל, "דיאלוג". האינטרויט הנרתיק צריך להיפתח כשהמטופל נופל. תן למטופל לדעת שאתה עומד להכניס את הספקולום, "דיאלוג" ולהניח אותו באמצע הדרך לתוך תעלת הנרתיק, שמירה על החשבונות בזווית של כ -45 מעלות. לאחר מכן, הביאו את היד הלא דומיננטית שלכם לידית התחתונה וסובבו את הספקולום השטוח, ובמקביל פינו את השפתיים משני הצדדים. לאחר מכן זווית קצה השטרות לכיוון הרצפה ולהכניס באופן מלא, כך הקצה בסופו של דבר מתחת לצוואר הרחם. עצור כאשר הספקולום הוא סמוק על אגן הירכיים של המטופל.

במקום הבא אחת האצבעות הדומיננטיות בתוך השטרות ולהחיל לחץ אחורי חזק תוך משיכה על הידית עם היד השנייה עד שהוא מאונך לרצפה. הקפד להפעיל מספיק לחץ כדי לראות את החלל מעל הספקולום. עכשיו, תוך שמירה על לחץ אחורי עם האצבע בתוך הספקולום, אתה יכול לדכא בצורה חלקה את ידית האגודל כדי לפתוח את השטרות. עצור ברגע שההתנגדות תיענה. לאחר מכן הפעל את המנעול על ידי דחיפת ידית האגודל למעלה בלחיצה אחת או שתיים והסירו את האצבע מתוך הספקולום. החזק את הספקולום יציב, ובאמצעות מקור אור, בדוק אם צוואר הרחם נראה לעין. שים לב לגוון, לצבע ולמיקום של צוואר הרחם ולהתבונן בפריקה, נגעים, פוליפים, כיבים ומסות.

אתה יכול לבדוק חזותית את החלק התוך וגיני התחתון של צוואר הרחם. זה כולל את exocervix, אשר בדרך כלל 2-3 ס"מ קוטר, ורוד בצבע, ויש לו משטח חלק; מערכת ההפעלה החיצונית, שהיא הפתיחה של האנדוקרוויקס לתוך הנרתיק; וארבעת הניאונים, שהם ההפסקות בין שולי צוואר הרחם לקיר הנרתיק.

לאחר הבדיקה החזותית של צוואר הרחם, להמשיך לאסוף דגימות לבדיקת פאפ. עם הספקולום עדיין במקום, להכניס את המרית לתוך הנרתיק, נזהר לא לגעת בקירות. מקם את המרית עם הקצה הארוך שלה במערכת ההפעלה, ואת הקצה הקצר לחוץ נגד הצומת. כעת סובב אותו ב- 360°, תוך שמירה על לחץ ומגע עקביים עם האקסוקרוויקס. הסר בזהירות את המרית הימנעות קירות הנרתיק. מניחים את המרית לתוך מיכל הציטולוגיה הפתוח ולשטוף אותו ביסודיות על ידי מערבולת נמרצת בנוזל בעקבות הוראות היצרן. לאחר מכן, הכנס את המברשת האדוקריבית לתוך הנרתיק הימנעות ממגע עם הקירות. דחפו את המברשת לתוך מערכת ההפעלה עד שרק הזיפים התחתונים נחשפים ואז סובבו אותה באיטיות ב-180° בכיוון אחד. אל תסובב יתר על המידה. הסר בזהירות את המברשת הימנעות הקירות, ומניחים אותו לתוך מיכל הציטולוגיה. יש לשטוף היטב את המברשת על ידי מערבולת נמרצת ולדחו עליה שוב ושוב על צידי המיכל כדי לשחרר חומר. במקום להשתמש הן מרית מברשת, אפשר להשתמש רק מטאטא אנדוקרווי, אשר יש גדלים שונים של זיפים היוצרים דפוס משולש. אם תשתמש בזה, אז היית מכניס אותו כך זיפים ארוכים יותר לנוח במערכת ההפעלה ואת המנוחה הקצרה יותר על אזור המעבר ולסובב אותו על חמש עד עשר פעמים, בהתאם להוראות היצרן. שחרור המדגם זהה לזה של המברשת האנוקריווית.

לאחר השלמת איסוף הדגימה, שחררו את מנגנון הנעילה על ידית האגודל, ותוך כדי החזקת הידית כלפי מטה ושטרות פתוחים, הסירו את הספקולום במרחק של כ-5-5 ס"מ, כדי להבטיח שצוו הצוואר ינוקו מקצה השטרות. הסר את האגודל מהידית והצב אותו על הידית. לבסוף, לסובב את הספקולום על ידי 45° תוך הסרתו בצורה חלקה כל הדרך החוצה. יש את היד שלך מתחת ספקולום לתפוס כל פריקה אפשרית, ולהשליך את הספקולום, אם חד פעמי. בסוף, להחליף את מכסה המיכל. עכשיו המדגם מוכן לניתוח ציטולוגי עוקב.

"בוחן המסביר סוגים שונים של ספקולה - הדמיון וההבדלים"

הרגע צפית בהמחשה של ג'וב על בחינת הספקולום ומבחן הפאפ. עכשיו אתה צריך להבין כיצד להשתמש ספקולום הנרתיק וכיצד לאסוף דגימת תא צוואר הרחם להערכת אבחון. כמו תמיד, תודה שצפית!

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Applications and Summary

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

וידאו זה סקר את הטכניקות לביצוע בדיקת ספקולום נוחה ואיסוף הדגימות לבדיקת פאפ. לפני תחילת הבדיקה, הבוחן צריך לוודא שכל האספקה מוכנה ולתת למטופל לדעת למה לצפות. היכולת לבצע בדיקת ספקולום נוחה היא מיומנות חשובה עבור כל מתרגל, שכן הוא משמש במגוון רחב של הליכים גינקולוגיים ויכול לספק שפע של מידע. כאשר הספקולום מוכנס, ניתן לצפות בקירות צוואר הרחם והנרתיק עבור מגוון סימנים כולל גוון, צבע, פריקה, נגעים, פוליפים, כיבים, ועוד - כל אשר עשוי להיות משמעותי מבחינה קלינית יכול לעזור עם תהליך האבחון. ספקולום מוכנס היטב מאפשר גם גישה קלה למערכת ההפעלה הצווארית, ובשלב זה ניתן לקחת דגימות לבדיקת הפאפ (כמו גם להקרנות אחרות, כמו כלמידיה וזיבה). יש צורך להשתמש בספקולום כדי לגשת לצוואר הרחם עבור הליכים רבים אחרים, כולל החדרה או הסרה של התקן תוך רחמי (IUD), הליך כריתה אלקטרוכירורגית לולאה (LEEP) ועוד.

חולים רבים עשויים להרגיש חרדה על הספקולום ולחוות אותו כחלק פולשני ביותר של הבדיקה הגינקולוגית. הספק יכול להציע למטופל תמיכה ואמפתיה כללית, יחד עם כלים ספציפיים כדי להפוך את הבחינה לנוחה יותר עבור עצמם. לבקש מהמטופל לקחת נשימה עמוקה ואז לשאת למטה כאילו יש תנועת מעיים לפני ההחדרה יכול לפתוח את האינטרויטוס הנרתיק מאוד לסייע נוחות. הבוחן עשוי להציע למטופל חרד במיוחד את ההזדמנות להכניס את הספקולום עצמו על ידי הצבתו הפוכה עם הידית המצביעה לכיוון התקרה כאשר הספק מדבר איתם באמצעות פתיחתו3. לעתים קרובות קל יותר לקבל תצוגה ברורה של צוואר הרחם עם החדרה הפוכה, אבל זה לא טכניקה מתרגלים צריכים להשתמש, כי זה מציב את ידו של הבוחן ישירות נגד הדגדגן של המטופל.

יש הרבה דברים שהמתרגל יכול לעשות כדי להבטיח שהבחינה תהיה נוחה. הספקולום צריך להיות מוכנס בזווית עקשנית כדי למנוע לשים יותר מדי לחץ ישיר על השופכה. כאשר הספקולום מוכנס במלואו, השטרות צריכים להיות בזווית מתחת למקום שבו היה צוואר הרחם ממוקם במהלך הבחינה הדיגיטלית. לאחר מכן המטפל יכול להפעיל מספיק לחץ אחורי על הספקולום, כך שיש מקום גלוי בנרתיק מעל החשבונות; זה מאפשר את השטרות להיפתח מבלי להפעיל לחץ על המבנים הנעימים העדינים. הדבר החשוב ביותר הוא לעולם לא להכניס או להסיר ספקולום בזמן שהשטרות פתוחים. זה כואב מאוד ומסתכן בפגיעה בחולה. הבוחן לא צריך לגעת בידית האגודל עד הספקולום ממוקם באופן מלא ומוכן לפתיחה. המנעול על הספקולום צריך להשתחרר באופן מלא לפני ההסרה, וכל לחץ נשמר באופן ידני. ברגע צוואר הרחם הוא בחינם, ידית האגודל צריך להשתחרר לחלוטין ואת speculum הוסר בצורה חלקה את שאר הדרך, ומאפשר את קירות הנרתיק לסגור את החשבונות בדרך החוצה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

References

  1. Cervical Cancer Statistics. U.S. Preventive Services Task Force. Centers for Disease Control and Prevention (2014).
  2. Cervical Cancer: Screening. Recommendation Summary. U.S. Preventive Services Task Force (2012).
  3. Wright, D., Fenwick, J., Stephenson, P., Monterosso, L. Speculum 'self-insertion': a pilot study. Journal of Clinical Nursing. 14(9): 1098-1111 (2005).

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter