Modèle normalisé de fibrillation ventriculaire et de soutien de la vie cardiaque avancé chez les porcs

La normalisation d’un modèle de réanimation chez les animaux ayant une physiologie cardiopulmonaire comparable à celle des humains aide à l’étude et à la compréhension des nouvelles options thérapeutiques pour améliorer les résultats pour les patients. Pour une bonne application du modèle et des interprétations adéquates des résultats, l’expertise en médecine d’urgence et les soins intensifs des patients gravement malades est fortement recommandée. Le principal avantage de cette procédure est l’amélioration de l’applicabilité sensationnelle des résultats positifs et dans un cadre expérimental par ailleurs très difficile.

La démonstration initiale de la configuration expérimentale peut aider de manière significative puisque l’électrode et le placement de garniture de compression sont cruciaux pour l’exécution réussie et sont souvent décrits seulement par le texte seul. Ce protocole fournit un aperçu plus approfondi du mécanisme de réanimation pour les fournisseurs de soins intensifs et critiques en milieu pré-hospitalier et clinique. Après le placement du cathéter trans-pulmonal de thermodilution dans le porc sédation et expérimental, placez un électrode de correction de défibrillateur antérieur sur le torse et une électrode postérieure sur l’hémithorax gauche central.

Connectez les électrodes à un défibrillateur pour établir l’ECG et immobiliser le porc à l’intérieur d’un matelas sous vide. Dégonflez le matelas pour prévenir les mouvements indésirables pendant la RCR et fixez les membres. Placez un dispositif de compression thoracique autour de la poitrine et sous le matelas sous vide selon les recommandations du fabricant et ajustez la garniture de pression au tiers inférieur du sternum en position médiane.

Pour un positionnement optimal du dispositif de compression thoracique, l’animal peut devoir être déplacé latéralement à l’intérieur du matelas dégonflé. Lorsque l’appareil est en place, l’alimentation sur l’appareil et abaisser le coussin de pression à la peau. Appuyez sur pause pour préparer l’appareil pour les compressions thoraciques et insérer un cathéter fibrillation-rythme à l’intérieur de la veine fémorale gauche à travers la gaine IV.

Gonflez le brassard de cathéter avec un à deux millilitres d’air et poussez lentement le brassard gonflé d’environ 50 centimètres jusqu’à ce qu’il soit placé à côté de l’atrium droit. Connectez les électrodes cathéter à un générateur de fonction oscilloscope adéquat et ajustez les paramètres de fibrillation aux valeurs expérimentales appropriées. Allumez ensuite le générateur tout en surveillant les changements d’ECG, déplaçant le cathéter lentement vers l’avant jusqu’à ce que des arythmies puissent être détectées dans l’ECG.

Variez soigneusement la position du cathéter jusqu’à ce que la fibrillation ventriculaire puisse être détectée. Une fois que la fibrillation ventriculaire a été confirmée, éteignez le générateur et dégonflez et enlevez le cathéter de fibrillation. Appuyez ensuite sur jouer sur le dispositif de compression pour commencer les compressions thoraciques mécaniques.

Pour interrompre les compressions thoraciques, appuyez sur le bouton pause sur le dispositif de compression. Analyser les modèles ECG. Si la fibrillation ventriculaire persiste, entrez le mode manuel dans le menu défibrillateur et ajustez l’énergie à 200 joules par phasic.

Appuyez sur le bouton de charge et attendez que le signal acoustique s’allume pour indiquer une valeur de choc préparée avant d’amorcer la décharge électrique. Dans le cas du retour de la circulation spontanée, arrêter les compressions thoraciques, poursuivre la ventilation et appliquer une surveillance aussi intensive et aussi longtemps que nécessaire. L’arrêt cardiaque induit par cathéter de rythme peut être supposé si les lectures d’ECG montrent la fibrillation ventriculaire et aucune variation cardiaque de sortie ou de pression n’est mesurée par la ligne artérielle.

Une fois que les compressions thoraciques ont été commencées, la production cardiaque suffisante de sortie est indiquée par une pression artérielle moyenne de 30 à 50 millilitres de mercure et, si l’adhésion aux directives de réanimation, l’administration d’un milligramme d’adrénaline a comme conséquence une augmentation substantielle de la tension artérielle dans un délai d’une minute. Le retour de la circulation spontanée est confirmé par une augmentation spectaculaire des mesures expiratory de dioxyde de carbone et un rythme cardiaque organisé dans l’ECG dans le rendement cardiaque respectif tel qu’observé par mesure artérielle. L’hypercapnie et une diminution de l’indice Horovitz sont généralement observées après le retour de la circulation spontanée et un rétablissement de la ventilation mécanique contrôlée conduit à une compensation et à des conditions respiratoires stables.

Le fait de déplacer ou de déloger le dispositif de compression thoracique pendant l’expérience compromet les résultats. Par conséquent, il faut prendre soin d’éviter le repositionnement. Avec cette procédure, une évaluation normalisée du rendement cardiaque et du rapport ventilation-perfusion pendant la réanimation peut être effectuée pour caractériser abondamment les effets cardiopulmonaires.

Les modèles normalisés de réanimation doivent identifier de nouvelles techniques de ventilation pendant la RCR, ce qui pourrait aider à améliorer les résultats pour les patients. Lorsque vous essayez des protocoles qui utilisent la défibrillation et les oscilloscopes, une expertise et une prudence adéquates sont primordiales pour prévenir les situations et les blessures mettant la vie en danger.