Modelo padronizado de Fibrilação Ventricular e Suporte avançado de vida cardíaca em suínos

Padronizar um modelo de ressuscitação em animais com uma fisiologia cardiopulmonar comparável aos seres humanos ajuda no estudo e na compreensão de novas opções terapêuticas para melhorar os resultados dos pacientes. Para a aplicação adequada do modelo e interpretações adequadas dos resultados, a perícia em medicina de emergência e a terapia intensiva de pacientes em estado grave são altamente recomendadas. A principal vantagem deste procedimento é a melhor aplicabilidade sensacional de resultados positivos e em um cenário experimental extra desafiador.

A demonstração inicial da configuração experimental pode ajudar significativamente, uma vez que a colocação do eletrodo e da almofada de compressão são cruciais para uma execução bem sucedida e são frequentemente descritas apenas apenas através do texto. Este protocolo fornece insights mais profundos sobre o mecanismo de ressuscitação para prestadores de cuidados críticos e intensivos em ambientes pré-hospitalares e clínicos. Após a colocação do cateter de termodilução trans-pulmonal no porco sedado e experimental, coloque um eletrodo desfibrilador anterior no torso e um eletrodo posterior no hemitórx central esquerdo.

Conecte os eletrodos a um desfibrilador para estabelecer ecg e imobilizar o porco dentro de um colchão a vácuo. Esvazie o colchão para evitar movimentos indesejados durante a RCP e proteja os membros. Coloque um dispositivo de compressão torácica ao redor do peito e sob o colchão a vácuo de acordo com as recomendações do fabricante e ajuste a almofada de pressão para o terço inferior do esterno em posição mediana.

Para um posicionamento ideal do dispositivo de compressão torácica, o animal pode ter que ser deslocado para o lado dentro do colchão deflacionado. Quando o dispositivo estiver no lugar, ligue o dispositivo e baixe a almofada de pressão para a pele. Pressione pausa para preparar o dispositivo para compressões torácicas e insira um cateter de fibrilação dentro da veia femoral esquerda através da bainha IV.

Infle o manguito com um a dois mililitros de ar e empurre lentamente o manguito inflado cerca de 50 centímetros até que esteja posicionado ao lado do átrio direito. Conecte os eletrodos do cateter a um gerador adequado de função osciloscópio e ajuste os parâmetros de fibrilação aos valores experimentais apropriados. Em seguida, ligue o gerador enquanto monitora as alterações do ECG, movendo o cateter lentamente para a frente até que as arritmias possam ser detectadas no ECG.

Varie cuidadosamente a posição do cateter até que a fibrilação ventricular possa ser detectada. Uma vez confirmada a fibrilação ventricular, desligue o gerador e esvazie e remova o cateter de fibrilação. Em seguida, pressione play no dispositivo de compressão para iniciar compressões mecânicas no peito.

Para interromper as compressões torácicas, pressione o botão de pausa no dispositivo de compressão. Analise os padrões de ECG. Se persistir a fibrilação ventricular, digite o modo manual no menu desfibrilador e ajuste a energia para 200 joules por fásica.

Pressione o botão de carga e espere até que o sinal acústico se aciça para indicar um valor de choque preparado antes de iniciar o choque elétrico. No caso do retorno da circulação espontânea, pare as compressões torácicas, continue a ventilação e aplique o monitoramento tão extensivamente quanto necessário. A parada cardíaca induzida pelo cateter de ritmo pode ser assumida se as leituras do ECG mostrarem fibrilação ventricular e nenhuma saída cardíaca ou variações de pressão forem medidas pela linha arterial.

Uma vez iniciadas as compressões torácicas, a geração suficiente de saída cardíaca é indicada por uma pressão arterial média de 30 a 50 mililitros de mercúrio e, se aderir às diretrizes de ressuscitação, a administração de um miligrama de adrenalina resulta em um aumento substancial da pressão arterial em um minuto. O retorno da circulação espontânea é confirmado por um aumento dramático nas medidas expiratórias de dióxido de carbono e um ritmo cardíaco organizado no ECG na respectiva produção cardíaca observada pela medição arterial. Hipercapnia e um índice horovitz reduzido são comumente observados após o retorno da circulação espontânea e o restabelecimento da ventilação mecânica controlada leva à recompensa e condições respiratórias estáveis.

O deslocamento ou desalojamento do dispositivo de compressão torácica durante o experimento compromete os resultados. Portanto, deve-se tomar cuidado para evitar o reposicionamento. Com este procedimento, pode ser realizada uma avaliação padronizada da produção cardíaca e da razão de ventilação-perfusão durante a ressuscitação para caracterizar efeitos cardiopulmonares extensivamente.

Modelos padronizados de ressuscitação têm que identificar novas técnicas de ventilação durante a RCP, potencialmente ajudando a melhorar o resultado do paciente. Ao tentar protocolos que utilizem desfibrilação e osciloscópios, a perícia e a cautela adequadas são primordiais para prevenir situações de risco de vida e lesões.