Hervorhebung und Verringerung der Auswirkungen negativer Alterungsstereotypen während der kognitiven Tests älterer Erwachsener

Behavior
 

Summary

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das zeigen soll, wie negative Alterungsstereotypen die Gedächtnisleistung älterer Erwachsener während kognitiver Tests beeinträchtigen können und wie dieser schädliche Effekt reduziert werden kann. Diese Methode kann älteren Menschen helfen, während der Tests sowohl in Laborstudien als auch in klinischen Umgebungen optimal zu arbeiten.

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Mazerolle, M., Régner, I., Rigalleau, F., Huguet, P. Highlighting and Reducing the Impact of Negative Aging Stereotypes During Older Adults' Cognitive Testing. J. Vis. Exp. (155), e59922, doi:10.3791/59922 (2020).

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Abstract

Mit steigender Lebenserwartung ist das Altern zu einer großen gesundheitlichen Herausforderung geworden, was zu einer enormen Anstrengung führt, zwischen normalem und pathologischem kognitiven Verfall besser zu unterscheiden. Es ist daher wichtig, dass kognitive Tests und ihre Verabreichung so fair wie möglich sind. Jedoch, eine wichtige Quelle der Voreingenommenheit während kognitiver Tests kommt von negativen Alterung Stereotype, die die Gedächtnisleistung älterer Erwachsener beeinträchtigen können und aufblasen Altersunterschiede auf kognitive Aufgaben. Die Angst, negative Alterungsstereotypen zu bestätigen, erzeugt einen zusätzlichen Druck bei älteren Erwachsenen, der ihre geistige Funktion beeinträchtigt und sie dazu bringt, unter ihren wahren Fähigkeiten zu arbeiten. Hier stellen wir ein Protokoll vor, das einfache, aber effiziente Interventionen hervorhebt, um diesen altersbasierten Stereotypen-Bedrohungseffekt zu lindern. Die erste Studie zeigte, dass die einfache Information älterer Teilnehmer über die Anwesenheit jüngerer Teilnehmer (Bedrohungszustand) dazu führte, dass ältere Erwachsene bei einem standardisierten Gedächtnistest im Vergleich zu jüngeren Teilnehmern eine unterdurchschnittliche Leistung zeigten, und dass diese Leistung Differenz wurde eliminiert, als der Test als altersgerecht dargestellt wurde (verringerte Bedrohungsbedingung). Die zweite Studie replizierte diese Ergebnisse auf kurzen kognitiven Tests verwendet, um für Prädemenz in klinischen Umgebungen zu überprüfen und zeigte, dass die Lehre älterer Erwachsener über Stereotype Bedrohung geimpft sie gegen seine Auswirkungen. Diese Ergebnisse bieten nützliche Empfehlungen, wie die Gedächtnisbewertung älterer Erwachsener sowohl in Iab-Studien als auch in klinischen Umgebungen verbessert werden kann.

Introduction

Ein wachsendes Feld der Laborforschung in der sozialen Kognition, das in der gesunden Bevölkerung durchgeführt wird, hat gezeigt, dass Mitglieder von Gruppen, deren Fähigkeiten negativ stereotypisiert sind, typischerweise unterdurchschnittlich abschneiden, wenn die negativen Stereotypen für die leistung relevant gemacht werden, ein Phänomen, das als Stereotypebedrohung (ST) bezeichnet wird. Zusätzlich zu der normalen Angst verbunden mit der Einnahme von kognitiven Tests, die Angst vor der Bestätigung negativer Stereotype schafft zusätzlichen Druck, der mit kognitiven Funktionen stören kann und führen, um unter den eigenen Fähigkeiten1,2. Viele Ergebnisse zeigen, dass negative Alterungsstereotypen (z. B. die kulturell geteilten Überzeugungen, dass das Altern unausweichlich schweren kognitiven Verfall und Krankheiten wie die Alzheimer-Krankheit [AD] verursacht) zumindest teilweise zu den in der gesunden Bevölkerung beobachteten Unterschieden zwischen jüngeren und älteren Erwachsenen bei Gedächtnisaufgaben3,4,5beitragen. Ohne die Auswirkungen des Alterns auf die kognitive Funktion zu leugnen, zeigt die Forschung deutlich, dass altersbedingte Stereotype stark genug sind, um die Leistung älterer Erwachsener bei Gedächtnistests künstlich zu verringern.

Schädliche altersbasierte ST-Effekte sind leicht beobachtbar und ziemlich einfach mit Anleitungsmanipulationen6zu produzieren, wie einfach die Betonung der Speicherkomponente des Tests7,8,9, Hervorhebung von Leistungsunterschieden zwischen jungen und älteren Erwachsenen10,11, oder implizit aktivieren negative Alterung Stereotype12,13. Angesichts der Ergebnisse, die in Laborstudien erzielt wurden, ist es sehr wahrscheinlich, dass negative Alterungsstereotypen zumindest implizit die standardneuropsychologischen Testeinstellungen während des Screenings auf Prä-Demenz durchdringen. Tatsächlich beschäftigen sich aufgrund der Verlängerung der Lebenserwartung immer mehr Menschen mit der Möglichkeit, AD oder andere Formen von Demenz zu bekommen. Wichtig ist, dass falsch-positive Fehler bei der Diagnose des prodromalen Zustands von AD14recht häufig auftreten, was zumindest teilweise durch vorübergehende Leistungsstörungen bei älteren Erwachsenen aufgrund des altersabhängigen ST-Phänomens15erklärt werden könnte.

Aus diesen Gründen ist es wichtig, effiziente Methoden zur Verfügung zu stellen, um den Einfluss negativer Alterungsstereotypen zu deaktivieren und damit älteren Menschen zu helfen, bei der Gedächtnisbewertung im Allgemeinen und bei neuropsychologischen Tests im Besonderen maximal zu arbeiten. Einige Methoden, wie z. B. die Entbetonung der Speicherkomponente des Tests (z. B. die Charakterisierung der Aufgabe als Vokabulartest), haben sich bereits als effizient erwiesen, um ST-Effekte bei älteren Erwachsenen bei expliziten Gedächtnistests zu beseitigen, die im Rahmen von Laborstudien7,9,16. Solche Anweisungen sind jedoch nicht mit dem ökologischen klinischen Kontext der neuropsychologischen Tests vereinbar, bei denen ältere Erwachsene ihre Gedächtnisfähigkeiten bewerten lassen. Das Ziel unserer Artikel ist es, zwei Methoden zu präsentieren, die wahrscheinlich altersbasierte ST-Effekte bei älteren Erwachsenen lindern, entweder im Labor oder im klinischen Kontext. Die erste, die speziell für den Laborkontext geeignet ist, besteht darin, älteren Erwachsenen zu sagen, dass sich die Leistung bei den laufenden Gedächtnistests in der Regel nicht zwischen jüngeren und älteren Erwachsenen unterscheidet (d. h. altersgerechte Anweisungen). Die zweite Methode, die sowohl im Labor als auch im klinischen Kontext implementiert werden kann, besteht darin, älteren Erwachsenen (oder Patienten) die negativen Auswirkungen von Alterungsstereotypen zu erklären, die ihnen helfen können, die Situation neu zu bewerten, den Evaluationsdruck zu reduzieren und sich während der Tests weniger bedroht zu fühlen.

Protocol

Die vorliegende Forschung wurde in Übereinstimmung mit französischen Standards durchgeführt, jeder Teilnehmer gab eine informierte Zustimmung und die Verfahren entsprachen den Richtlinien der American Psychological Association.

1. Hervorhebung und Reduzierung altersbasierter Stereotyp-Bedrohungen bei einem Laborspeichertest

  1. Teilnehmer-Screening
    1. Rekrutieren Sie Teilnehmer im gewünschten Altersbereich (z.B. jüngere Teilnehmer: 18 bis 35 Jahre; ältere Teilnehmer: 60 bis 85 Jahre) für eine Studie über allgemeine geistige Fähigkeiten und/oder die Auswirkungen von Emotionen auf verschiedene kognitive Aufgaben und Fragebögen.
    2. Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer Muttersprachler sind, ein normales oder korrigiertes zu normalem Sehen und Hören haben, frei von neurologischen und psychiatrischen Störungen sind und keine aktuelle Depression haben (Geriatric Depression Scale17) oder abnorme Angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
    3. Untersuchen Sie ältere Teilnehmer auf kognitive Beeinträchtigungen mit dem Mini-Mental State Exam (MMSE)19. Berücksichtigen Sie ältere Erwachsene, die eine Demage- und Bildungsstufe20entsprechende Cutoff-Punktzahl erfüllen oder überschreiten und zu Hause leben.
  2. Bedingungen und experimentelles Design
    1. Testen Sie jeden Teilnehmer einzeln zu Hause oder in den Räumlichkeiten der örtlichen Gemeindeverbände durch einen Experimentator, der bei neuropsychologischen Tests ausgebildet wurde.
    2. Führen Sie die Studie als eine einzige Sitzung durch, aber informieren Sie die Teilnehmer, dass es zwei separate Studien gibt.
    3. Verwenden Sie die "erste Studie" als Basismaß für die Arbeitsgedächtniskapazität der Teilnehmer. In der "ersten Studie" minimieren Sie den Evaluationsdruck und informieren die Teilnehmer, dass sie eine kognitive Aufgabe ausführen werden, die derzeit erarbeitet wird. Ermutigen Sie die Teilnehmer, ihr Bestes zu geben21.
    4. Verwenden Sie die "zweite Studie", um die Auswirkungen von Stereotypen auf die Arbeitsgedächtniskapazität der Teilnehmer zu bewerten. Das heißt, informieren Sie die Teilnehmer, dass sie einen vollständig validierten und diagnostischen Test der Speicherkapazität durchführen werden.
      1. Weisen Sie die Teilnehmer zufällig einer von zwei Bedingungen zu (Bedrohung simonnen Bedingungen mit reduzierter Bedrohung).
        HINWEIS: Siehe Abbildung 1 für eine visuelle Darstellung des Verfahrens; ausführliche Informationen zu dieser Forschung wurden in Mazerolle et al.22veröffentlicht.
      2. In der "Bedrohungsbedingung" sagen Sie den Teilnehmern einfach, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie teilnehmen.
      3. In der "reduzierten Bedrohungsbedingung" sagen Sie den Teilnehmern, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie teilnehmen, fügen Jedoch hinzu, dass jüngere und ältere Erwachsene in der Regel die gleichen Leistungen im laufenden Test erhalten.
  3. Speichertests und -verfahren
    1. Verwenden Sie einen validierten Speichertest, der in der Regel in kognitiven Laborstudien verwendet wird. Da ST-Effekte in der Regel bei schwierigen Aufgaben auftreten, verwenden Sie einen schwierigen Test, z. B. den Lesespantest23.
    2. Verwenden Sie zwei alternative Versionen des Lesespantests (eine für die "erste Studie" und die andere für die "zweite" Studie), mit unterschiedlichen Sätzen, aber in der Anzahl der Wörter und in Der Länge, Häufigkeit und Anzahl der Silben des letzten Wortes übereinstimmen.
    3. Verwenden Sie einen Lesespantest, der 42 Sätze enthält: 12 Reihen von zwei bis fünf Sätzen mit 3 Reihen pro Länge.
    4. Präsentieren Sie einen Satz nach dem anderen und weisen Sie den Teilnehmer an, ihn in seinem eigenen Tempo zu lesen, während er sich das letzte Wort des Satzes auswendig lernen kann.
    5. Bitten Sie den Teilnehmer, seine Lektüre nicht zu unterbrechen und nicht zwischen zwei Sätzen zu pausieren.
    6. Lassen Sie die Teilnehmer die Worte sofort nach dem Lesen des letzten Satzes des betrachteten Blocks zurückrufen.
    7. Erfordern Sie nicht, dass der Rückruf der Teilnehmer seriell ist, sondern beschränken Sie sie, nicht damit zu beginnen, das letzte Wort des letzten gelesenen Satzes zu erinnern. Beschränken Sie die Rückrufzeit nicht und laden Sie die Teilnehmer ein, so viele Wörter wie möglich zu finden.
    8. Informieren Sie die Teilnehmer nicht über ihre Fehler und geben Sie ihnen keine zweite Chance, zu antworten.
    9. Berechnen Sie die Endpunktzahl jedes Teilnehmers anhand des mittleren Anteils korrekt zurückgerufener Wörter in den 12 Serien.

2. Hervorhebung und Verringerung altersbasierter Stereotypen bei kurzen kognitiven Tests, die zum Abschirmen auf Prädemenz in klinischen Umgebungen verwendet werden

  1. Teilnehmer-Screening
    1. Rekrutieren Sie ältere Teilnehmer im Alter von 60 bis 85 Jahren für eine Studie über allgemeine geistige Fähigkeiten und/oder die Auswirkungen von Emotionen auf verschiedene kognitive Aufgaben und Fragebögen.
    2. Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer zu Hause leben, keine Vorgeschichte eines signifikanten Traumas oder einer chronischen Krankheit haben, ein normales oder korrigiertes zu normalem Sehen und Hören haben, keine aktuelle Depression haben (Geriatric Depression Scale17) oder abnorme Angst (State-Trait Anxiety Inventory18).
  2. Bedingungen und experimentelles Design
    1. Testen Sie jeden Teilnehmer einzeln zu Hause oder in den Räumlichkeiten der örtlichen Gemeindeverbände durch einen Experimentator, der bei neuropsychologischen Tests ausgebildet wurde.
    2. Lassen Sie die Teilnehmer zwei kurze kognitive Tests durchführen, die verwendet werden, um auf Prädemenz (oder leichte kognitive Beeinträchtigung [MCI]) zu überprüfen: das MMSE19 und das Montreal Cognitive Assessment (MoCA24) in einer ausgeglichenen Reihenfolge.
    3. Weisen Sie Teilnehmer zufällig einer der beiden Reihenfolgezuweisen zu (MMSE dann MoCA oder MoCA dann MMSE).
    4. Bevor Sie den ersten Test machen, weisen Sie die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedrohungsbedingungen zu (Bedrohungs- und reduzierte Bedrohungsbedingungen).
    5. In der "Bedrohungsbedingung" informieren Sie die Teilnehmer, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie über Gedächtniskapazität teilnehmen.
    6. In der "reduzierten Bedrohungsbedingung" informieren Sie die Teilnehmer, dass sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene an der Studie über Gedächtniskapazität teilnehmen, fügen Sie jedoch hinzu, dass jüngere und ältere Erwachsene in der Regel die gleichen Leistungen bei den laufenden Tests erhalten.
    7. Bevor Sie den zweiten Test machen, verwenden Sie eine pädagogische Intervention, um alle Teilnehmer (unabhängig von der Bedrohungsbedingung, die ihnen zuvor zugewiesen wurde) über altersbasierte Stereotypen zu informieren. Sagen Sie den Teilnehmern, dass "zahlreiche Studien gezeigt haben, dass negative altersbedingte Überzeugungen, insbesondere über den Rückgang der Gedächtniskapazität, Angst auslösen, was wiederum ältere Erwachsene daran hindert, sich optimal zu verabreden. Tatsächlich ist bekannt, dass die Leistung bei Speichertests möglicherweise nicht genau die wahren Fähigkeiten der Menschen widerspiegelt, da die Leistung durch den Testkontext beeinträchtigt werden kann. Mit anderen Worten, der negative Ruf von Menschen in einer Fähigkeitsdomäne kann ihre Leistung bei Tests beeinträchtigen, die diese stereotype Fähigkeit bewerten, z. B. wenn ältere Erwachsene einen Gedächtnistest abschließen. Wenn Sie sich also während des nachfolgenden Speichertests ängstlich fühlen, bedeutet dies nicht, dass Sie die Tests nicht abschließen können. Es bedeutet eher wahrscheinlich, dass Ihre Gefühle durch den allgemeinen negativen Ruf älterer Erwachsener in Bezug auf das Gedächtnis beeinflusst werden."
      ANMERKUNG: Siehe Abbildung 2 für eine visuelle Darstellung der pädagogischen Intervention; ausführliche Informationen zu dieser Forschung wurden in Mazerolle et al.25veröffentlicht.
  3. Kurze kognitive neuropsychologische Tests und Verfahren
    1. Verwalten Sie die 8 Untertests des MMSE19 (Orientierung, Registrierung, Aufmerksamkeit und Berechnung, Rückruf, Sprache, Kopieren), um Gedächtnis, Orientierung an Zeit und Ort, Aufmerksamkeit und exekutive Funktion, Sprache und visuospatialFähigkeiten zu bewerten. Folgen Sie Folstein, Folstein und McHughs Verwaltungsrichtlinien19 und berechnen Sie die endgültige Punktzahl, die die Ergebnisse jedes Subtests hinzufügt. Erhalten Sie eine Endpunktzahl, die auf der 30-Punkte-Skala bewertet wird.
    2. Verwalten Sie die 8 Untertests des MoCA24 (visuospatial/executive, naming, memory, attention, language, abstraction, delayed recall, orientation) zur Bewertung des Gedächtnisses, der Orientierung an Zeit und Ort, Aufmerksamkeit und exekutiver Funktion, Sprache und visuospatialen Fähigkeiten. Befolgen Sie die unter www.mocatest.org verfügbaren Verwaltungsrichtlinien und berechnen Sie die endgültige Punktzahl, die die Ergebnisse jedes Untertests hinzufügt. Erhalten Sie eine Endpunktzahl, die auf der 30-Punkte-Skala bewertet wird.

Representative Results

Wir haben uns mit der Hypothese befasst, dass Stereotype Bedrohung beeinträchtigt die Arbeitsgedächtnisleistung älterer Erwachsener und dass dieser Effekt durch eine einfache Anweisung reduziert oder beseitigt werden kann. Die erwartete Wechselwirkung zwischen Altersgruppe und Bedrohungsanweisungen war signifikant, F(1, 214) = 4,85, p < 0,03, sp2 = 0,02, und ist in Abbildung 3dargestellt. In der Bedrohungsbedingung schnitten ältere Teilnehmer unter (Mittelwert [M] = 0,73, Standardfehler [SE] = 0,01) im Vergleich zu jüngeren Teilnehmern ab (M = 0,78, SE = 0,01), F(1, 214) = 12,87, p < 0,001,s p2 = 0,06, während die beiden Altersgruppen in der reduzierten Bedrohungslage (F lt 1) gleich gut abgeschnitten haben. Darüber hinaus erhielten ältere Teilnehmer in der reduzierten Bedrohungslage eine bessere Arbeitsgedächtnis-Score (M = 0,77, SE = 0,01) im Vergleich zu denen in der Bedrohungsbedingung (M = 0,73, SE = 0,01), F(1, 214) = 9,42, p < 0,002,p2 = 0,04. Die Leistung der jüngeren Teilnehmer unterschied sich nicht zwischen den beiden Bedingungen (Bedrohungszustand: M = 0,78, SE = 0,01; verringerter Bedrohungszustand: M = 0,78, SE = 0,01; F < 1). Weitere Informationen zu dieser Forschung finden Sie in Mazerolle et al.22. Diese Ergebnisse verdeutlichen die schädlichen Auswirkungen sehr subtiler Hinweise auf die Umwelt (z. B. die Erwähnung der Anwesenheit jüngerer Erwachsener in einer Studie über das Gedächtnis) auf die Leistung älterer Erwachsener bei einem Labortest. Da die Bedrohung durch Stereotype stark genug zu sein scheint, um signifikante Unterschiede zwischen jüngeren und älteren Erwachsenen zu schaffen, gingen wir noch weiter und testeten ihre Auswirkungen auf kurze kognitive Tests, die von Ärzten der Primärversorgung zur Diagnose von Prädemenz klassischerweise verwendet wurden.

Wir haben die Auswirkungen von Stereotypen auf die Leistung älterer Erwachsener in zwei kurzen kognitiven Tests getestet, die zum Screenen auf Prädementia-Zustände verwendet werden: die MoCA und die MMSE. Wie in Abbildung 4 (linkes Panel) dargestellt, war die Leistung der Teilnehmer während Test 1 (vor dem Debriefing) in der Reduziertbedrohungsbedingung höher(M = 28,50; SE = 0,47) als in der Bedrohungsbedingung (M = 26,40; SE = 0,43) auf dem MMSE, F(1, 76) = 12,506, p = 0,001, sp2 = 0,141. Das gleiche Muster trat auf MoCA auf, wobei die Teilnehmer in der Bedrohungsbedingung unterdurchschnittlich abtrafen (M = 24,80; SE = 0,53) im Vergleich zur reduzierten Bedrohung (M = 27,45; SE = 0,53), F(1, 76) = 10,153, p = 0,002, sp2 = 0,118). Diese Ergebnisse zeigen, dass die Leistungen älterer Erwachsener bei kurzen kognitiven Tests anfällig für stereotype Bedrohungseffekte sind.

Da diese Tests verwendet werden, um auf Prädementia-Zustand zu untersuchen, untersuchten wir auch den Anteil der Teilnehmer, die die klinischen Kriterien von MCI auf MoCA und MMSE erfüllen (mit einem Cutoff bei 26 für beide Tests). Während Test 1 war die Stereotypbedrohung auf dem MoCA stark genug, um 50 % unserer Stichprobe unter dem Cutoff-Score von 26/30 in der Bedrohungsbedingung zu erzielen, gegenüber 15 % in der Bedingung mit reduzierter Bedrohung(p = 0,041, Fischers genauer Test). Das gleiche Muster trat auf MMSE auf, wobei 30% der Teilnehmer unter 26 in der Bedrohungsbedingung punkteten, gegenüber 5% in einem zustand mit reduzierter Bedrohung(p = 0,038, Fishers genauer Test). Weitere Informationen zu dieser Studie finden Sie in Mazerolle et al.25.

Wir vermuteten auch, dass eine pädagogische Intervention (Debriefing), die darin besteht, ältere Erwachsene über das Phänomen der stereotypen Bedrohung zu informieren und den Bewertungsdruck des Tests zu lindern, die Auswirkungen negativer Alterungsstereotypen auf ihre Leistung verringern würde. Wie in Abbildung 4 (rechtes Panel) dargestellt, schnitten ältere Erwachsene nach der pädagogischen Intervention (Debriefing) bei Test 2 (moCA oder MMSE) gleich gut ab, unabhängig vom Administrationszustand ihres vorherigen Tests 1, Bedrohung oder reduzierter Bedrohung. Mit anderen Worten, die geringere Leistung der Teilnehmer an Test 1 aufgrund von Bedrohungsanweisungen wurde bei Test 2 dank der pädagogischen Intervention wiederhergestellt. Weitere Informationen zu diesen Befunden finden Sie in Mazerolle et al.25.

Figure 1
Abbildung 1: Visuelle Darstellung des Verfahrens zum Testen altersbasierter Stereotypbedrohungen in einem Laborspeichertest. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Figure 2
Abbildung 2: Visuelle Darstellung der pädagogischen Intervention zur Verringerung altersbasierter Stereotypen.- Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Figure 3
Abbildung 3: Messspanne (angepasst für Kovariaten) in Abhängigkeit von Deringabtitätsbedingung und Altersgruppe. Fehlerbalken zeigen Standardfehler des Mittelwerts an. Diese Zahl wurde von Mazerolle et al.22geändert. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Figure 4
Abbildung 4: MMSE und MoCA werden als Funktion von Bedrohungsbedingungen vor dem Debriefing und nach dem Debriefing der Teilnehmer über die Auswirkungen von Stereotypen bewertet. Fehlerbalken stellen Standardfehler des Mittelwerts dar. Diese Zahl wurde von Mazerolle et al.25geändert. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Discussion

Die vorliegenden Studien zeigen, dass Stereotype Bedrohung, eine vernachlässigte Quelle von Stress in vielen Testsituationen, ältere Erwachsene dazu führen können, unter ihren wahren Fähigkeiten auf Gedächtnistests durchzuführen. Die hier vorgestellte Methode unterstreicht die entscheidende Bedeutung der Anweisungen, die Teilnehmern und Patienten vor dem Gedächtnistest gegeben werden. Einfach zu erwähnen, dass jüngere Erwachsene an der Studie teilnehmen (ohne die erwarteten altersbedingten Leistungsunterschiede zu erwähnen), reicht aus, um die Anzahl der älteren Erwachsenen, die klinische Kriterien für Prädemenz bei kurzen kognitiven Tests erfüllen, um 40 % aufzublähen (MMSE und MoCA im Durchschnitt). Die vorliegenden Ergebnisse zeigten auch, dass die Darstellung der Gedächtnistests als altersgerecht oder die Erklärung für ältere Erwachsene die negativen Auswirkungen alternder Stereotype auf ihre Leistungen zwei effiziente Strategien sind, die ihnen helfen, altersgerechten Stereotypen zu widerstehen. Zusammengenommen unterstreichen diese Ergebnisse die entscheidende Bedeutung der Berücksichtigung von stereotypen Behandlungseffekten bei der Beurteilung des Gedächtnisses älterer Erwachsener mit kurzen kognitiven Tests, insbesondere angesichts des aktuellen Drucks auf Allgemeinmediziner, am Screening für Prädemenzteilzunehmen 26,27. Es ist auch wichtig für experimentelle Studien über kognitives Altern, weil kurze kognitive Tests verwendet werden, um Teilnehmer auszuschließen, die verdächtigt werden, Prädementia-Symptome nur zu zeigen, weil sie unter einem Cutoff punkteten.

Einige der kritischen Aspekte der Methode verdienen besondere Aufmerksamkeit. Ein typischer Fehler, wenn man stereotype Bedrohungsforschungentdeckt 28 besteht in der Annahme, dass eine stereotype Bedrohungsbedingung die Implementierung eines zusätzlichen Drucks erfordert, der in herkömmlichen realen Tests nicht existiert, und dass Standard-Real-Life-Testanweisungen verwendet werden können, um eine nicht stereotypisierte Bedrohungskontrollbedingung zu operationalisieren. Tatsächlich ist es genau das Gegenteil: Die Standard-Real-Life-Testeinstellungen sind wahrscheinlich, um Stereotype Bedrohung zu induzieren, entweder implizit oder explizit, wegen der Worte verwendet, um die Tests und / oder alle Umwelthinweise, die im Zusammenhang mit negativen Alterung Stereotypen (z. B. das Vorhandensein von Flyern oder Poster über Alzheimer-Krankheit oder andere Demenz) zu präsentieren. Es ist viel schwieriger, einen Weg zu finden, um Stereotype Naderin in einer Testsituation zu beseitigen. Daher sollte jede Änderung der Anweisungen, die sich als effizient erwiesen haben, um die Bedrohung von Stereotypen zu reduzieren, sorgfältig überlegt werden, um den Glauben zu vermeiden, dass man eine Bedrohung und eine eingeschränkte Bedrohungsbedingung vergleicht, während man in der Tat zwei Stereotypen-Bedrohungsbedingungen vergleicht.

Obwohl die vorliegenden Ergebnisse auf Laborgedächtnistests und kurzen kognitiven Tests gewonnen wurden, werfen sie die Frage auf, ob altersbasierte stereotype Bedrohungseffekte auch die Leistungen älterer Patienten auf komplette neuropsychologische Batterien beeinflussen können, die in Gedächtniskliniken für die Diagnose von MCI, dem prodromalen Stadium von AD. Unserer Ansicht nach scheint es sehr wahrscheinlich, dass altersbasierte stereotype Bedrohungseffekte zumindest teilweise zu den 53 % der bei der Diagnose von MCI beobachteten falsch positiven Fehler beitragen. Ohne zu leugnen, dass Alterung mit kognitivem Verfall und neurodegenerativen Erkrankungen wie MCI oder AD für viele Menschen verbunden sein kann, legen unsere Ergebnisse nahe, dem Einfluss negativer Alterungsstereotypen, die in Kontext neuropsychologischer Tests.

Mehrere einzelne Faktoren können ältere Erwachsene mehr oder weniger anfällig für altersbasierte Stereotype-Bedrohungseffekte machen. Wie aus einer aktuellen Rezension5hervorgeht, umfassen diese Moderatoren das Bildungsniveau älterer Erwachsener, die körperliche und psychische Gesundheit, das subjektive Alter, das Stigmabewusstsein, die Domain-Identifikation (d. h. die Bedeutung, die dem Gedächtnis beigemessen wird) und die Selbstwirksamkeit des Gedächtnisses. Zukünftige Forschung, insbesondere diejenigen, die innerhalb des klinischen Umfelds durchgeführt werden, wo eine Diagnose angefordert wird, sollten daher einige dieser Faktoren berücksichtigen, um eine gerechtere Bewertung der Gedächtnisfähigkeiten der Patienten zu ermöglichen.

Unser experimentelles Design bietet neue Empfehlungen für medizinisches Fachpersonal, um die Genauigkeit der Prädementia-Diagnose zu verbessern. Die Gedächtnistests als altersgerecht zu charakterisieren oder ältere Erwachsene über das altersbasierte Phänomen der Stereotypbedrohung zu informieren, sind zwei einfache und leicht umsetzbare Anweisungen, die älteren Menschen helfen können, während neuropsychologischer Tests auf einem optimalen Niveau durchzuführen. Diese Empfehlungen können medizinischem Personal helfen, den Patienten und/oder ihrer Familie genauere und potenziell weniger bedrohliche Informationen zu liefern (wodurch ihr Wohlbefinden und ihre Lebensqualität erheblich verbessert werden). Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass diese Empfehlungen möglicherweise angepasst werden müssen, um andere Arten von Bedrohungen zu berücksichtigen, die gleichzeitig durch den klinischen Kontext ausgelöst werden könnten (z. B. die spezifische Bedrohung durch AD als dramatische Krankheit29, die Gefahr, im Krankenhaus zu sein30, und die Bedrohung durch den weißen Mantel31).

Disclosures

Die Autoren haben nichts zu verraten.

Acknowledgments

Ein Teil dieser Arbeit wurde von der Plan Alzheimer Foundation on a Humanities and Social Sciences Grant (AAP SHS 2013: "Sociocognitive aspects of Alzheimer disease" an F. Rigalleau und M. Mazerolle) unterstützt.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Table
2 chairs (one for the participant and one for experimenter)
Laptop/computer with Reading span test described in the protocol Apple iMac (Cupertino, CA)
Software Psyscope http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory
Mini Mental State Examination Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975).
Montreal Cognitive Assessment Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005).
Geriatric depression Scale Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010).
State-Trait Anxiety Inventory Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982).

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