Summary
Vi beskriver udformningen af "quick-linker"-enhed nemmere ortotopisk rotte levertransplantation.
Abstract
Ortotopisk rotte levertransplantation er en populær model, som er blevet vist i en nylig JOVE papir med brugen af "quick-linker"-enhed. Denne teknik giver mulighed for lettere venøs manchetknapper anatomoses efter en rimelig indlæringskurve. Anordningen består af to håndtag, som er hugget ud fra skalpelblade, en approximator, som opnås ved at modificere Kocher s pincet, og manchetter designet fra fin-boring polyethylenrør. Hele processen kan udføres ved en low-cost bruge fælles laboratorium materiale. Nærværende rapport giver en trin-for-trin-protokollen for udformningen af de krævede stykker og omfatter stencils.
Introduction
En teknik ortotopisk rotte levertransplantation er blevet vist i en nylig Tidende Visualiseret Eksperimenter papir 1. Portal vein og infra-hepatiske hulvene anastomoser blev udført ved hjælp af quick-linker assisteret manchet teknik. Denne teknik blev valgt blandt andet revisioner af den oprindelige Kamada teknik 2-4, da det giver mulighed for nemmere og hurtigere blodbaner resulterer i en bedre hæmodynamisk, og kan implementeres med en kortere indlæringskurve 1,5.
Den hurtige-linker teknik kræver brug af et håndtag, en approximator og manchetter, kan som alle skal designet fra fælles laboratorium materiale ifølge teknikken beskrevet i denne rapport.
Protocol
1.. Håndtag: Design og formgivning
- Fastgør en Nr 10 carbon skalpel klinge på en træplade med et bånd.
- Tagge midten af ringen under mikroskopet. Det skal være placeret 1,2 cm lige fra lunden af skalpelblad.
- Bor et 2 mm hul med en kugleformet diamant bit, monteret på en high-speed bor.
- Udvide hullet med fusiform eller koniske diamant bits. Den endelige diameter varierer efter rottevægt som vist i tabel 1..
- Designe formen af håndtaget med en permanent markør. Figurerne 1 og 2 kan anvendes som stencils.
- Konverter boret ind i en mini bænkslibere og fjerne den del af vingen uden for figuren.
- Afrund stykke med en lav hastighed roterende børste.
2.. Approximator: Design og formgivning
- Den approximator opnås ved at modificere lige kirurgisk Klemmer er eller Kocher s Forceps.
- Skær halvdelen af en filial under mikroskopet ved hjælp af high-speed mini bænk kværn.
- Gør symmetriske riller på begge sider for at give mulighed for håndtaget til at glide helt i bund.
- Skær en langsgående spalte i den lange arm og kontrollere, at midten af den lange arm og et godt positioneret håndtag er på en samme akse.
- Designe et hak på den lange arm mod centrum af håndtaget.
- Gør den gren så tynd som muligt, og afrunder stykke med lav hastighed roterende børste.
3.. Cuffs: Design og Shaping
- Cuff calipre variere afhængigt af rotte vægt og belastning. Derimod bør deres længde holdes omkring 4 mm.
- Tag fin boring polyethylen slanger og afrunder den ene kant med et nr 10 skalpel.
- Design en lund 0,5 mm fra kanten, og forsigtigt skære en skråning gå ned til grove.
- Klip et eller to fuld tykkelse nicks ind i slangen. Disse vilhjælpe manipulere blodtryksmanchet ved graft forberedelse og transplantation.
- Skær manchetten ved 4 mm fra kanten.
Representative Results
Fem kits, herunder fem approximators og 11 håndtag er blevet fremstillet. Et håndtag brød under den afsluttende børstning. Dette problem skyldes, at ringen af håndtaget var for snæver, og det er blevet løst ved at sætte den smalleste del af håndtaget ringen på 0,5 mm. Ingen problemer opstod under udformningen af approximators.
| Rotte vægt (g) | Porta håndtag (indre diameter) (mm) | Porta manchet (ydre diameter) (mm) | IVC håndtag (indre diameter) (mm) | IVC manchet (ydre diameter) (mm) |
| 120-180 | 2.2 | 1.7 | 2.6 | 2,08 |
| 180-270 | 2.6 | 2,08 | 3,4-3,7 | 3,0-3,25 |
| > 270 | 2.9 | 2,42 | 4.2 | 3.7 |
Tabel 1.
Figur 1. Porta håndtag stencil. Hvis trykt med en 1:1 kan bruges til at vejlede håndtaget forme. Klik her for at se større figur .
Figur 2. IVC håndtag stencil. Hvis trykt med en 1:1 kan bruges til at vejlede håndtaget forme. Klik her for at se større figur .
Figur 3. Porta og IVC manchetter lateral. Graft s v.porta bør fastgøres til den centrale rille, mens modtagerens fartøj til den laterale én. Denne hensigtsmæssigt muliggør optimal intima-til-intima kontakt.
Figur 4.. Porta og IVC manchetter forfra. Calipre egnet til rotter med en vægt 180-270 g. er repræsenteret.
Discussion
Nærværende rapport beskriver design og opførelse af quick-linker system for lettere rotte levertransplantation.
Rat levertransplantation er en populær model med 125-180 relaterede papirer offentliggjort årligt siden begyndelsen af 1990'erne ( www.pubmed.com ). Det giver mulighed for en bred vifte af eksperimenter, herunder udforskning af immunologiske og graft bevarelseshensyn. Brugen af "quick-linker" kit giver mulighed for nemmere og hurtigere anastomose med garanteret intima-til-intima kontakt. En detaljeret beskrivelse og diskussion af de tekniske trin i en rotte levertransplantation er blevet beskrevet tidligere 1..
Den hurtige-linker kit kan blive bygget på lav pris fra fælles laboratorium materiale. Den vigtigste stødt udfordring har været forbundet fordelingen af et håndtag under den endelige børstning, og at problemet er blevet løst ved at sætte den snævrest parit håndtaget ringen på 0,5 mm (figur 1 og 2 viser passende størrelser). Vedrørende bladet kvalitet, bør kun rustfrit stål i betragtning. Selv om en smule mindre fleksibel i forhold til den gennemsnitlige kulstofstål klinge, gør knive i rustfrit stål ikke udvikle rust, så en levetid brug af håndtagene.
Af note, er udformningen af de nuværende håndtag og manchetter resultatet af en proces, som har ført til de foreslåede størrelser giver mulighed for de mest effektive anastomose. Cuff diametre variere afhængigt af rotte vægte (tabel 1). Minimale variationer kan tolereres med hensyn til længde, med en sædvanlig længde på omkring 4 mm (figur 3 og 4).
Vedrørende approximator bør den valgte Kocher s Forcep have håndtag på mindst 4 cm fra omdrejningspunktet. Dette giver mulighed for en sikker lukning af reolen uden dyrets mave.
Samletden foreslåede indretning kan tillade lettere vene anastomose til transplantation af leveren og andre typer af transplantater hos rotter.
Disclosures
Forfatterne har ikke noget at afsløre.
Acknowledgments
Undersøgelsen blev støttet af Artères Fonden, Astellas Foundation Europe og Boninchi Foundation. CT blev støttet af den schweiziske National Science Foundation (SCORE tilskud 3.232.230-126.233).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Porta cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1729 800/100/420 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| IVC cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1733 800/100/540 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| Mini-drill | Dremel | 100 series | 35,000 rpm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7103 | 2 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7105 | 4.4 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7144 | 2.4 mm dremel.com |
| Cut-off wheels | Dremel | 420 | dia: 23.8 mm thickness: 0.5 mm dremel.com |
| Quick-linker handles | dltchiropody (DLT) | PAR 10 | modified scalpel blades dltchriopdy |
| Quick-linker approximator | pharmap | UD-04-275 | modified Kocher's forceps pharmap.ch |
References
- Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic Liver Transplantation in Rats. J. Vis. Exp. (65), e4143 (2012).
- Hori, T., et al. Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide. World Journal of Gastroenterology., WJG. 16, 3120 (2010).
- Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplantation Proceedings. 37 (1), 185-188 (2005).
- Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47 (1979).
- Oldani, G., et al. A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result. Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).
