Tratamiento con Stent biodegradable magnesio de aneurismas saculares en un modelo de rata - introducción de la técnica quirúrgica
Summary
Modelos animales experimentales reproducibles son necesarios para la prueba de materiales de embolización de novela, que han sido diseñados para tratar la obstrucción endovascular de aneurismas intracraneales (IA). El presente estudio tiene como objetivo desarrollar una técnica quirúrgica segura y estandarizada para stent asistida por embolización de aneurismas saculares en un modelo animal de rata.
Abstract
El progreso constante en el arsenal de técnicas disponibles para el tratamiento endovascular de aneurismas intracraneales requiere modelos animales experimentales accesibles y reproducibles para probar materiales de embolización novela como desviadores de flujo y stents. El objetivo del presente proyecto fue diseñar un seguro, rápido, y técnica quirúrgica estandarizada para stent asistido por embolización de aneurismas saculares en un modelo animal de rata.
Aneurismas saculares fueron creados de un injerto arterial de la aorta descendente. Los aneurysms microsurgically fueron trasplantados a través de anastomosis extremo a lado de la aorta abdominal del infrarenal de un pesaje masculino singénicos de rata Wistar > 500 g. Después de anastomosis del aneurisma, embolización de aneurisma fue realizada usando stents magnesio expandible por balón (2,5 x 6 mm). El sistema de stent fue retrógrado de la aorta abdominal inferior mediante una técnica modificada de Seldinger.
Después de una serie piloto de 6 animales, un total de 67 ratas fueron funcionados según procedimientos normalizados establecidos. Significa tiempo de cirugía, anastomosis media hora y media hora de la punción de la arteria de sutura fueron 167 ± 22 min, 26 ± 6 min y 11 ± 5 min, respectivamente. La tasa de mortalidad fue del 6% (n = 4). La tasa de morbilidad fue del 7,5% (n = 5), y trombosis en el stent se encontró en 4 casos (n = 2 temprano, n = 2 en trombosis del stent).
Los resultados demuestran la viabilidad de la oclusión del stent estandarizados de aneurismas saculares de pared lateral en ratas, con bajas tasas de morbilidad y mortalidad. Este procedimiento de embolización del stent combina la oportunidad de estudiar nuevos conceptos de stent o desviador de flujo basado en dispositivos, así como los aspectos moleculares de la curación.
Introduction
Hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma intracraneal está asociada con una alta tasa de mortalidad y pobre resultado neurológico en muchos sobrevivientes. En la actualidad hay dos enfoques generales para ocluir IA: cualquier recorte microquirúrgica (que requiere exposición operativa del aneurisma), o la oclusión endovascular. Como el menos invasivo tratamiento de cuello estrecho IA bobina endovascular ha demostrado para ser asociado a morbilidad ligeramente menor (especialmente en la circulación posterior1,2), se han convertido en las opciones de tratamiento endovascular el modalidad preferida de muchos centros neuroquirúrgicos. Se han desarrollado numerosos dispositivos para ampliar las indicaciones del tratamiento endovascular y superar la principal limitación de la repetición de IA después de arrollar. Stents intracraneales son especialmente prometedores para superar estas limitaciones, ya que sirven como andamio para el neo-endothelization y prevención de la hernia, la bobina, así como protegen la arteria del padre y mejoran intramural intraaneurysmal trombosis causada por reducción de la afluencia de sangre. Hay que estudiar nuevos stents intracraneales en un modelo animal de bajo costo; a nivel macroscópico y molecular.
El objetivo de este estudio fue diseñar un seguro, rápido y estandarizada la técnica quirúrgica para el uso de stent en un modelo ya establecido de aneurisma sacular en ratas3,4,5. En el presente proyecto, se evaluó el papel de un stent biodegradable magnesio.
Protocol
Representative Results
Discussion
Modelos animales y stents bioabsorbibles
En los últimos años ha sido la tendencia general en la medicina de implantes permanentes (que permanecen en el cuerpo del paciente para el resto de su vida) materiales bio-absorbibles. Stents de magnesio, en particular, se establecen ya en cardiología8,9. Lamentablemente estos stents no han todavía sido probados para otras aplicaciones, como las enfermedades cerebrovasculares. Por esta razón decidi…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos a Eugen Hofmann y Philine Zumstein por su excelente asistencia técnica y por compartir sus conocimientos en procedimientos de aplicación de stent. Agradecemos Majlinda Kalanderi el dibujo anatómico.
Materials
| Medetomidine | any generic | ||
| Ketamin | any generic | ||
| Buprenorphine | any generic | ||
| Phosphate buffered saline | |||
| Sodium dodecyl sulfate (0.1%) | |||
| 3-0 resorbable suture | Ethicon Inc., USA | VCP428G | |
| 5-0 non absorbable suture | Ethicon Inc., USA | 8618G | |
| 6-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | C0766070 | |
| 9-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | G1111140 | |
| 10-0 non-absorbable suture | Covidien, USA | N2530 Monosof | |
| Operation microscope | Zeiss, Germany | ||
| Digital microscope camera | Sony, Japan | HXR-MC1P | |
| Standard surgical instruments | multiple | see protocol 7.a | |
| Microsurgical instruments | multiple | see protocol 7.b | |
| Vascular clip applicator | B. Braun, Germany | FT495T | |
| Temporary vascular clamps | B. Braun, Germany | ||
| 19G Puncture needle | Angiomed GmbH, Germany | 15820010 | |
| Hydrophobic guide wire | Cook Medical, USA | G00650 | |
| 4F sheat | Cordis Corporation, USA | 504-604A | |
| Inflation syringe | |||
| Laboratory shaker | Stuart | SRT6 | |
| Magnesium Stent 2.5/6 AMS with Polymer coating | Biotronik, Switzerland | ||
| Surgery drape | |||
| Sterile cellulose swabs | |||
| Syringes 1 ml and 2 ml | |||
| Hollow needles 18G and 26G | |||
| Isotonic sodium chloride | |||
| Microtubes | |||
| Eye ointment | Bausch + Lomb Inc, USA | Lacrinorm | any generic |
| Small animal shaver |
References
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