Summary
몸 정위 적 방사선 치료 (SBRT) 종양 제어를 개선 하 고 동시에 독성을 줄일 작은 치료 볼륨 분수 당 높은 방사선 복용량을 전달 하기 위한 엄격한 정확성과 정밀도 요구 한다. 여기, 우리는 현재 임상 편리 하 고 비 침 투 적인 호흡기 모션 관리 프로토콜 SBRT에 대 한 간 전이 대 한.
Abstract
전이성 암 환자의 예 후는 효과적인 화학 요법과 oligometastatic 수술 때문에 과거 십 년간에서 향상 되었습니다. 작동 환자에 대 한 로컬 제거 치료, 정위 적 몸 방사선 치료 (SBRT) 등 최소한의 독성으로 효과적인 현지 종양 통제를 제공할 수 있습니다. 높은 정밀도 및 정확도 SBRT 분수 당 더 높은 방사선 복용량을 제공, 더 효과적 이며 더 작은 방사선 볼륨 보다 기존의 방사선 치료 대상. 또한, 주변 정상 조직의 대상 병 변에서 가파른 복용량 그라디언트 SBRT;를 사용 하 여 달성 된다 따라서, SBRT 더 효과적인 종양 제어를 제공 하 고 기존 방사선 치료 보다 더 적은 부작용을 전시. SBRT 사용 (정위 적 radiosurgery로 알려진); intracranial 병 변 치료를 위한 유행 이다 그러나, 그것은 지금 또한 사용 척추 부 신 전이 치료. 이미지 기반 지원 및 호흡기 모션 관리 발전, 때문에 여러 연구 환자 통풍이 이동 폐 나 간 종양 치료를 위한 SBRT 사용 하 여를 조사 했습니다. 이러한 연구의 결과 SBRT 호의 장애를 이동 하는 경우 종양 제어 제안 했다.
복 부 압축기 (AC)와 4 차원 컴퓨터 단층 촬영 (4 D-코네티컷)은 임상적으로 효과적인 호흡 움직임 관리에 대 한 편리 합니다. 이 메서드는 비 침범 성 하 무료 호흡을 하기 때문에 그것의 사용 합병증을 감소 시킨다. 또한, 환자 고려이 방법은 편리 합니다. 또한, 그것 여겨진다 호흡기 모션 관리의 다른 방법 보다 더 효율적인 의사와 치료사에 의해. 폐 병 변 치료에 대 한 4 D-CT는 ac를 사용 하 여 광범위 하 게 조사도 하 고 기술 간 병 변 치료에 대 한 동의 얻고 있다. 그러나, 간 병 변 치료를 위한 AC를 4 D CT를 사용 하기 위한 프로토콜 폐 병 변 치료에 사용 되에서 다르다. 이 문서에서는, 우리 4 D CT와 치료 간 전이 대 한 AC SBRT에 대 한 새로운 프로토콜을 설명합니다.
Introduction
전통적으로, 전이 암의 터미널 단계 이라고 여겨진다 고 가난한 예 후 및 생존 관련 된. 그러나, 산 외. 1984 년에는 그들의 20 년 경험에의 하면 폐 전이의 완전 한 외과 제거 결과 상대적으로 높은 생존 율에 사이트가 일 경우 기본 종양 조직의 통제 수술1시간에 보도 했다. 헬 맨 및 1995 첫번째 제안된 oligometastases, 지역화 된 병 변 및 추가 로컬 치료2,3를 사용 하 여 치료 될 수 있다 polymetastases와 조직의 질병 사이 중간 단계에서 Weichselbaum. 지난 수 십년 동안 전이, oligometastases (metastasectomy), 그리고 효과적인 화학 요법 치료에 대 한 새로운 수술 방법의 조기 발견 전이 환자에서 예 후를 개선 했습니다. 간 단단한 종양에 대 한 가장 일반적인 전이성 기관 중 하나 이며 간 oligometastases의 외과 절제는 생존을 향상 시킬 수 있습니다. 로컬 제거 방법은, 고주파, radioembolization, 및 간 전이 치료를 위한 방사선 치료를 포함 하 여 필요한 로컬 종양 제어3,4 를 달성 하기 위해 작동 일부 환자에 대 한 추천 , 5 , 6 , 7. 지난 몇 년 동안, 몇몇 잠재 및 회고전 연구와 쾌활 정위 적 절제 방사선 치료 라고도 몸 정위 적 방사선 치료 (SBRT) 통해 간 전이의 효과적인 현지 종양 제어 보고 독성4,5,,89.
환자 위치 및 동원 정지 방법;에서 향상 되었습니다. 이미지 수집, 통합 및 전송 방사선 치료 시스템; 호흡기 모션 관리; 높은 복용량 출력과 빠른 방사선 납품; 그리고 주위 정상 조직에 대상 병 변에서 가파른 복용량 그라디언트. 이러한 발전으로 인해 SBRT 최소한의 심각한 독성10,11매우 정확 하 고 정확한 방사선 치료를 달성 한다. 호흡기 모션 관리 SBRT, 특히 간 및 폐 병 변에 대 한 근본 이다. 비 침 투 고 임상 호흡기 관리 기술을 실질적으로 치료 옵션으로 SBRT의 인기를 증가 했다. 이 문서는 간 전이 대 한 이미지 기반 지원 및 간 모션 관리 복 부 압축기 (AC)와 4 차원 단층 (4 D-코네티컷)를 사용 하는 SBRT 프로토콜을 자세히 설명 합니다.
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Protocol
타이페이 의학 대학 공동 기관 검토 위원회 승인이이 연구에 대 한 얻은 했다.
1. SBRT 상담
- 여러 종양 보드 여 간 전이의 처리를 위한 SBRT에 대 한 환자 자격 평가.
참고: 로컬 제거 뿐만 아니라 작업에 대 한 필요성 및 다른 치료 옵션 종양 위원회에 의해 평가 되어야 합니다. 우리의 선택 기준 다음과 같이 했다: 좋은 성능 상태 (동부 협동 종양학 그룹 0-1), 2) 제어 1) 성인 환자 암 상태, 3) 간 장애의 수에에서만 oligometastases와 항 암 약물 치료를 통해 ≤3 및 큰 종양 ≤6 cm 직경, 4) 간 볼륨 (간 총 종양 제외) 700 cm3및 5 보다 큰) 급성 간염 또는 만성 B 형 간염 안정 항 바이러스 통제 없이. - SBRT와 기존의 방사선 치료 환자9,19의 차이 뿐만 아니라 SBRT와 관련 된 위험을 설명 합니다.
2. CT 시뮬레이션
-
부정사 위치, 머리 위로 팔을 소파에 머리 처음에에서 환자를 배치 합니다.
- 환자를 고정 하는 시스템 (예, BodyFIX)를 사용 합니다. 맞춤, 대피 진공 가방에 환자를 놓고 표지를 환자를 커버 합니다.
- 복 부 압축기 (AC)를 적용 하 고 AC의 깊이 표시.
참고: AC 제한 환자의 호흡 모션; 따라서, 일부 환자는이 절차 동안 호흡을 개발할 수 있습니다. 비 강 캐 뉼 러를 통해 산소 보충은 그들의 불편을 해소 하기 위해 제공 되어야 한다. - 가슴 벽에 숨 결 추적 센서를 놓고 호흡 파형 모니터링 합니다.
-
방사선 치료 계획 CT 이미지를 취득 합니다.
- 3mm 슬라이스 두께 4 D CT 스캔 모드를 선택 합니다.
- Surview 검사를 실시 (120 kV, 30 mA) 앞쪽 후부 (AP) 및 환자의 측면 보기. "Go에 클릭" 화면에 컨트롤 패널.
- "헬리컬 스캔" 페이지 매김 아래 CT 스캐닝 범위를 결정 하 고 "폐 게이팅 검색" 페이지 매김 아래 4 D CT의 검색 필드를 결정 합니다.
참고: 헬리컬 스캔의 범위 간의 꼬리 테두리에서 적어도 5 cm의 거리를 두는 폐의 정점에서 연장 해야 합니다. 헬리컬 스캔 보다 작습니다, 폐 제어 스캔 분야 커버 3-5 cm로 간 간 두개골과 꼬리 테두리에서 연장 해야 합니다. - 그것은 3 분 동안 안정적으로 유지 될 때까지 호흡 파형을 모니터링 합니다.
- (예, Omnipaque), 4-5 mL의 속도로 대비 에이전트의 100 mL 주입/s antecubital로 18 G i.v. 카 테 터를 통해 정 맥.
- 대조 연속 된 나선형 CT 검사를 실시 (120 kV, 400 매스/슬라이스), 15 대조 주입 후 s.
- 그 후 비 대조 4 D-CT 검사를 실시 (120 kV, 2000 매스/슬라이스) 시리즈 "다음"을 클릭 하 여.
3. 방사선 치료 계획
-
계획 시스템으로 CT 시뮬레이션 및 진단 검사에서 이미지를 가져옵니다.
참고: 진단 이미지는 양전자 방출 단층 촬영 (PET)를 포함할 수 있습니다 / 애완 동물 CT, 자기 공명 이미지, 또는 진단 나선형 CT 검사. -
총 종양 볼륨 및 위험 (노)에 인접 한 기관으로 컨투어 전이성 종양.
- 기관 (여기, 복 부)를 선택 하 고 브러시, 연필, 등을 사용 하 여. CT 이미지의 각 조각에 기관 컨투어 하. 동그라미 하거나 관심의 기관. 각 이미지 슬라이스를 "위로" 및 "아래로" 단추를 사용 합니다.
참고: 노가 포함 폐, 위, 십이지 장, 척수, 간, 작은 창, 갈비, 그리고 신장.
- 기관 (여기, 복 부)를 선택 하 고 브러시, 연필, 등을 사용 하 여. CT 이미지의 각 조각에 기관 컨투어 하. 동그라미 하거나 관심의 기관. 각 이미지 슬라이스를 "위로" 및 "아래로" 단추를 사용 합니다.
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동적 추적 이미지에 관찰 기관 움직임에 따라 종양의 내부 대상 볼륨 (ITV) 컨투어. 계획 대상 볼륨 (PTV)를 얻기 위해 ITV에 5 m m 마진을 추가 합니다.
- 기관 (여기, 복 부)를 선택 하 고 브러시, 연필, 등을 사용 하 여. CT 이미지의 각 조각에 기관 컨투어 하. 동그라미 하거나 관심의 기관. 각 이미지 슬라이스를 "위로" 및 "아래로" 단추를 사용 합니다.
- 3 분수에 48 Gy 또는 비교적 큰 종양에 대 한 PTV 5 분수에 35 Gy의 방사선 복용량을 처방.
참고: 치료 계획 때문에 노; 제약을 고려해 야 노에 방사선 복용량은 (표 1) 제약 조건 내에서 상대적으로 높은 처방 복용량 허용 될 수 있습니다.
4. 치료 배달
- 일일 품질 보증을 사용 하 여 방사선 빔을 데이터를 재확인 하 고 데이터 정상 범위 내에 있는지 확인 합니다.
- 환자의 이름, 생년월일, 및 ID 카드를 사용 하 여 환자를 식별 합니다. 진공 가방, 장소, 표지 및 CT 시뮬레이션 섹션에 설명 된 절차에 따라 수정 AC 위치 환자입니다.
-
4 D 콘 빔 CT (CBCT) 이미지를 획득 하 고 소파 상관 4 D CBCT 이미지를 얻은 시뮬레이션 CT 이미지에는 대상 위치를 조정 합니다.
- 4 D CBCT 모드를 선택 하 고 설정 데이터를 확인 합니다. 패널에서 "이동"을 클릭 합니다.
-
4 D CBCT, 후 IGRT 시스템에 인수 4 차원 CBCT 이미지를 로드 합니다. 그리고 상단 왼쪽 컨투어링 및 치료 계획 CT 시뮬레이션에서 낮은 오른쪽 이미지는. 바로 낮은 이미지 왼쪽 상단 4 D CBCT, 각 분수 전에 매일 수행에서 있습니다.
- 소프트웨어를 사용 하 여 집합을 조정 하려면. 그런 다음, 수동으로 소파에 각 매개 변수 조정. 소파는 3 선형 동작에서 X, Y, 그리고 Z 축 시스템 6, 회전를 포함 하 여 조정 할 수 피치 롤. 따라서, 기술자 조정 확증 해야 합니다.
- 기록 하 고 매일 조정에 대 한 매개 변수를 출력.
참고: 경우에 종양 위치 6 축 중 하나에 5 m m의 공차 한계 넘어 이동, 환자 해야 될 재배치.
- 방사선 치료를 제공 합니다. 치료 계획 및 시스템 구성을 확인 합니다. 치료를 시작 하려면 이동을 클릭 합니다. 전체 치료 기간 동안 환자의 안전을 보장 하기 위해 실시간 카메라를 사용 하 여 환자를 모니터링 합니다.
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Representative Results
SBRT 강렬한 변조 방사선 치료 (IMRT)에 의해 구현 될 수 있습니다 (와 함께 
6 방사선 광속) 또는 체적 아크 방사선 치료 (VMAT) (와 함께 지속적인 복용량 배달 및 갠트리 회전) 때문에 단일 수술 수 있습니다 단일 치료에서 모든 대상을 커버 모든 종양의 제거를 달성 하지. 대표 SBRT 치료 계획 성공적인 방사선 치료 수술 가능 하지 때 두 간장 전이성 종양에 대 한 계획을 설명 했다. 두 개의 전이성 종양은 3 cm (세그먼트 4 세그먼트 8)에서 4.3 cm (8 세그먼트)의 길이, 및 그들의 볼륨 했다 13 cm3 , 22 cm3, 각각. 소정의 복용량 5 분수에 50 Gy 고 광선을 노 (그림 1A-C)을 피하기 위해 이동 했다. 정교한 치료 계획 구성 되어 4 개의 부분 빔 호 즉 50 °, 260 ° ~ 50 °, 335 ° ~ 35 °, 180 ° 그리고 50 ° ~ 180 ° (그림 1D). 복용량-볼륨 히스토그램 표시 범위 적용 PTVs의 볼륨의 100%를 모두 종양 > 소정의 복용량;의 95% 노에 방사선 복용량 (그림 2) 제약 조건 내에서 했다.
| 3 분수 | 5 분수 | |
| 적용 범위 | ||
| PTV | D%105% < 15% | |
| V100% ≥95% | ||
| 노 | ||
| 정상적인 간 볼륨1, 2 | > 700 c m3 에서 < 15 Gy | 말은 < 15 Gy |
| 위, 십이지 장, 작은 창 자 | D 3 cm3 에서 < 21 Gy | D 0.5 c m3 에서 < 32 Gy |
| 두 신장 | 15 V에서 전분기 < 35% | 말은 < 12Gy |
| 척수 | D 1 c m3 에서 < 18 Gy | D 0.5 c m3 에서 < 28 Gy |
| 심장 | D 1 c m3 에서 < 30 Gy | V 32 Gy에서 < 15 cm3 |
| 둘 다 폐 | 12.4 V에서 전분기 < 1000 cm3 | 11.4 V에서 전분기 < 1000 cm3 |
| 갈비뼈 | D 30 c m3 에서 < 30 Gy | 없음 |
표 1: 위험 (노)에 기관에 대 한 제약 조건이 권장된 복용량. PTV: 대상 볼륨 계획. 위험에 노: 오르간입니다. 1 총 간 볼륨-누적 총 종양 볼륨. 2 정상적인 간 볼륨은 되도록 제안 > 700 c m3.
그림 1: 복용량이 분포 (A C) 고 광선 방향 (D). 노란색과 분홍색 선 (A-C)에 각각 50과 30 Gy 나타내는 반면 자주색과 밝은 파란색 라인 계획 대상 볼륨을 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
그림 2: 복용량 볼륨 히스토그램. 계획 대상 볼륨 (PTV) 1과 PTV2 보라색과 밝은 파란색에서 색깔은. 위험에 장기 왼쪽 폐 (형광 녹색), 오른쪽 폐 (핑크) 및 척수 (블루 오션) 정상 간 (오렌지), 갈비 (라이트 핑크), 심장 (노란색), 포함 한다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.
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Discussion
호흡 유도 간 기형 기관 모션 (대상 묘사) 컨투어링 문제 뿐 아니라 방사선 납품과 관련 된 어려움에 공헌 한다. 기관 모션 관리에 사용 되는 기술에 개선 개선 치료 정확도와 정밀도, SBRT에 기본적인 끌고있다. 여러 이미지 기반 기술 및 호흡기 모션 관리 시스템을 현재 사용할 수 있습니다. 표준 마커 이식 대상 지역화에 대 한 일반적인 기법입니다. 표준 마커는 일반적으로 원통형 골드 씨앗, 2.5 ~ 5 mm 직경 길이의 0.8 m m.를 병 변 근처 표준 마커 이식 대상 지역화를 X 레이 기반 이미지 기반 시스템 있습니다. 그러나, 내부 출혈, 발열, 통증, 탈 구, 그리고 감염를 포함 하 여 표준 마커 사용과 관련 된 합병증에 보고 되었습니다 > 환자의 30%. 침략 적 절차의 환자 합격은 다른 관심사12이다. 또한, 공기 호흡 조정 (ABC)과 깊은 영감 호흡 홀드 (DIBH) 기술은 정기적으로 사용 되는 이미지 기반 방사선 치료; 이러한 비 침 투 적인 호흡 제어 시스템은 환자 그들의 숨을, 따라서 방사선 치료 기간 동안 대상 immobilizing 하도록 설계 되었습니다. 그러나 환자 치료,, 각 분수에 대 한 처리 시간을 연장 전에 훈련에 불구 하 고 어려움 호흡, 개별 의료 조건에는 ABC와 DIBH13,14의 사용을 제한 했다.
호흡 상관 CT 및 폐 SBRT에 대 한 AC를 사용 하 여 지원 4 D CT의 정확도 널리 시연된15,16되었습니다. 여러 최근 연구는 호흡 관련 간 동작에 대 한이 기술의 사용을 논의 했다. 다카하시 외. 4 D CT 검사는 AC와 실질적인 호흡 모션 관리를 달성 하 고 PTV 마진을 줄일 제안 < 5 m m16. 또한, 4 D CT 통합 SBRT 되었습니다 간 dosimetric 평가17해결. Shimohigashi 외. 최근 보고는 AC와 그 4 D CT 정확 하 게 표현 종양 모션 SBRT18동안. 4 D-CT는 ac의 사용 기술과 비 침 투는 무료 호흡을 허용 하기 때문에 다른 호흡기 모션 관리 기법 보다 더 유리 하다. 또한, 환자 고려이 기술은 다른 관리 기법 보다 더 편리 합니다. 의사와 치료사 수 있습니다 또한 혜택을이 기술에서 편리한 작업 흐름을 만들기 때문에. 최근 연구는 간 전이19,,2021SBRT 동안 호흡기 관리 기법으로는 ac 4 D CT를 사용 하 여 보고. 환자 필요 하지 그들의 숨을 4 D-CT는 AC 사용 하는 경우 (와 달리 환자 때 훈련 동안 DIBH 또는 ABC 사용); 따라서 4 D-CT는 ac 편리한 간주 되며 따라서 일반적으로 SBRT에 폐와 간. 그러나, 그것은 또한 강조 되어야 한다 4 D-CT는 ac 간 모션 관리에서의 프로토콜은 다른 폐 병 변을 치료 하는 데 사용.
첫째, 계획 CT 검사의 이미지 품질 진단 CT 검사의 높은 하지 있지만 여전히 좋습니다 대조 CT 정확한 종양 컨투어링 수 있습니다. 폐에 대 한 SBRT, 달리 폐 병 변이 폐의 CT 이미지에 정상적인 폐 조직에서 쉽게 구분할 수 있습니다. 그러나, noncontrasted 간 이미지, 정상 및 악성 조직 수 없습니다 쉽게 구분할 수 없습니다. 둘째, 매일 4 D CBCT 종양 위치 전에 치료는 크게; intrafractional 정확도 높이기 위한 필수의 PTV 여백 3mm 이전 여겨졌다 매일 4 D CBCT 검사와 적절 한 (비록 여전히 5mm PTV 여백 기준의 준수)18. 셋째, 느린 CT 스캔 또는 씨 네 CT 스캔 무료 호흡에서 수행 되어야 합니다. 4 D-코네티컷 동적 추적 이미지의 모든 단계에서 종양 AC 방사선 볼륨을 줄이기 위해 장기 움직임을 제한 하는 동안 종양 모션, ITV로 contoured 될 수 있습니다. 또한, 폐 방사선 복용량은 평가 되어야 한다. 횡 경 막에 가까운 간 병 변 폐 증가 방사선 복용량에 발생할 수 있습니다. 방사선 pneumonitis은 일반적인 합병증; 그러나, 내가 방사선 학년 pneumonitis은 일반적으로 무 증상. 복용량 제약 및 전체 폐의 CT 검사는 소홀히 하지 해야 합니다.
역사적으로, 간장 carcinomas에 대 한 기존의 방사선 치료는 최소한의 치료 혜택을 했다. 그러나, 간은 방사선 복용량에 대 한 상대적으로 낮은 허용 오차 그리고 방사선-유도 된 간 질환 (RILD) 치명적일 수 있다. 비록 일부 연구는 간세포 carcinomas22의 조사 하는 동안 RILD를 방지 하기 위한 전처리 평가 제안 했다, 주의와 기존의 방사선 치료를 사용 하 여 간 장애의 치료를 관리 해야 합니다. SBRT는 최소한의 심각한 합병증; 향상 된 종양 제어를 제공합니다. 그러나, 몇 가지 연구만 SBRT 간 전이 치료에 사용 하는 동안 RILD를 방지 하기 위한 위험 평가 보고 있다. 또한, 간 전이 대 한 SBRT 받기 위한 환자의 자격 기준 정의 되지 않습니다 명확 하 게, 몇 가지 일반적인 기준 일부 연구4,5에 보고 되어 있다. 우리의 선택 기준 다음과 같이 했다: 좋은 성능 상태 (동부 협동 종양학 그룹 0-1), 2) 제어 1) 성인 환자 암 상태, 3) 간 장애의 수에에서만 oligometastases와 항 암 약물 치료를 통해 ≤3 및 큰 종양 ≤6 cm 직경, 4) 간 볼륨 (간 총 종양 제외) 700 cm3및 5 보다 큰) 급성 간염 또는 만성 B 형 간염 안정 항 바이러스 통제 없이. 원래 암 histopathology 않았다 colorectum, 가슴, 폐에 국한 될 필요가 없습니다 하지만 이러한 사이트를 선호 했다. 여러 종양 보드 토론 제안된 프로토콜에 필요 하 고 작업 첫 번째 옵션 이어야 합니다. 다른 로컬 절제 치료 종양 위원회에 의해 논의 될 수 있습니다 그리고 마지막 치료 환자의 결정에 기반.
SBRT를 포함 하 여 지방 제거 지방 종양 제어를 달성할 수 있다 고는 ac 4 D CT를 사용 하 여 모션 컨트롤을 촉진할 수 있다, 생존 및 진행 무료 간격 비판적으로 의존 화학요법, 표적 치료, 또는 다른 체계의 항 암 효과 약물은. 즉, 적절 한 조직의 통제 없이 가장 적합 한 로컬 절제 치료도 제공 하지 않습니다 전반적인 혜택. 따라서 로컬 제거 치료의 선택을 용이 하 게 조직 치료의 효과 검토. 또한, 제어 oligometastases와 진행 없는 생존 또는 전반적인 생존의 상관 관계 여전히 필요 합니다 추가 조사를. Oligometastases, 원래 암, histopathology 또는 환자의 치료-천진의 위치와 같은 다른 요인 결과23에 영향을 있을 수 있습니다. 전술한 제한에도 불구 하 고 SBRT, 비 침 투 이며 임상적으로 호흡기 모션 관리에 대 한 4 D-CT는 ac로 편리 하 게, 간 전이 대 한 상당한 지방 제거 효과를 제공 합니다.
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Disclosures
저자 아무 공개 있다.
Acknowledgments
이 연구는 타이베이 의과대학 병원 (106TMUH-NE-02)에 의해 지원 되었다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| CT scan | Philips | Brilliance Big Bore 16 Slice CT, 7387 | Acquire CT images for contouring and planning |
| CT contrast | GE Healthcare | Omnipaque 350 mg L/mL | Enhence lesion in CT images |
| Linear accelerator | Elekta | Synergy | Deliver radiotherapy |
| Palnning system | Pinnacle | Pinnacle 9.8 | Implement radiotherapy planning |
| Immobilization: BlueBag BodyFix | Elekta | 900 mm x 2325 mm, P10104840 | Immobilize the patient |
| Immobilization: BodyFix Cover sheet | Elekta | 2700 mm x 1400 mm, P10102-304 | Immobilize the patient |
| Immobilization: BodyFix abdominal compressor | Elekta | diaphragm control, P10102-149 | Restrict breath motion and organ/lesion motion |
| Immobilization: vacuum pump | Elekta | vacuum pump, p2 120V, P10102-110 | Shape body bag and cover sheet according to the patient |
References
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