Summary
نقدم هنا، وضع بروتوكول لاستخدام جهاز كشف المعادن المحمولة، إلى الشاشة لوجود الهيئات الأجنبية معدنية بلعها في الأطفال الذين يتقدمون إلى قسم طب الطوارئ مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب.
Abstract
القطع النقدية هي هيئات أجنبية معدنية بلعها الأكثر شيوعاً بين الأطفال. والهدف من هذا البروتوكول لتقييم دقة وجدوى استخدام جهاز الكشف عن معادن المحمولة للكشف عن أجسام أجنبية معدنية بلعها في الأطفال. ونحن نقترح أن بالأخذ بيده للكشف عن المعادن الكشف مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني، ويمكن خفض عدد الصور الشعاعية التي أمرت بتعريب الجسم المعدني في هذا السكان حساسة للإذاعة. يتطلب بروتوكول الدراسة فحص المشاركين لتاريخ ابتلاع جسم غريب والاستبعاد للمرضى الذين يعانون من الضائقة التنفسية أو يزرع معدني. المريض يتغير إلى ثوب المستشفى والعناصر التي يمكن أن تحتوي على المعادن مثل النظارات الطبية، أقراط، المعلقات، وتتم إزالة الحلي. يتم وضع المريض في وسط الغرفة بعيداً عن تداخلات معدنية أخرى. وتؤكد حالة العامل يده للكشف عن المعادن أولاً الحصول على إشارة سمعية-بصرية إيجابية. ثم يتم الفرز في وضع منتصب مع الرأس في ملحق لفضح الرقبة، من مستوى الذقن إلى مستوى الورك، لتغطية المناطق التشريحية من الرقبة إلى الحوض بطريقة التعرج الأسفل والخلف على حد سواء. ويلاحظ إشارة سمعية-بصرية إيجابية بعناية أثناء المسح الضوئي لوجود جسم غريب المعدني. يتم ترتيب الصور الشعاعية ذات الصلة وفقا لمجال الكشف عن فحص للكشف عن المعادن. جهاز كشف المعادن يده كان قادراً على دقة تحديد جميع القطع النقدية فيما بين الهيئات الأجنبية المعدنية المستهلكة في دراستنا. جهاز كشف المعادن يده تعذر الكشف عن استمرار الهيئات الأجنبية معدنية غير عمله. هذا البروتوكول يوضح دقة يدوية للكشف عن المعادن في تحديد وتعريب النقود والعملة مثل الهيئات الأجنبية المعدني.
Introduction
ابتلاع جسم غريب مشكلة واسعة انتشار بين الأطفال عرضه لقسم طب الطوارئ بسبب طبيعة فضولي الطبيعي للرضع والأطفال لاستكشاف الكائنات بتذوق وابتلاع منهم1،2. وأفادت الدراسات السابقة أن أجسام معدنية تشكل 85 في المائة من جميع إينجيستيونس جسم غريب في تلك الفئات من المرضى3،4. والهدف من هذا البروتوكول لتقييم دقة وجدوى استخدام جهاز الكشف عن معادن المحمولة للكشف عن أجسام أجنبية معدنية بلعها في الأطفال. ونحن نقترح أن يمكن أن يكون عدد الصور الشعاعية التي أمرت بتعريب الجسم المعدني بإدخال جهاز كشف المعادن يده فحص بروتوكول مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني، تخفيض في هذه الفئة من السكان حساسة للإذاعة.
محمول باليد للكشف عن المعادن (حمد) هو مساعد غير مكلفة ويسهل الوصول إليها يمكن أن تساعد في الإسراع بإدارة الهيئات الأجنبية معدنية بلعها. للكشف عن المعادن هو جهاز تردد المنخفض جداً، الذي لديه جهاز استقبال وجهاز إرسال يقوم بالكشف عن التغيير في هذا المجال الكهرومغناطيسي التي يسببها وجود جسم معدني في المنطقة المجاورة3. إذا كان كائن معدني داخل الحقل، الحقل الكهرمغنطيسي معطلة وأجهزة الاستشعار سوف انطلق إنذار سمعية-بصرية في الجهاز4. يمكن إجراء فحص للكشف عن المعادن تماما في أقل من دقيقتين5. ومن ثم، يمكن إدخال فحص حمد مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني للتعريب الطوبوغرافية.
القطع النقدية هي الأكثر شيوعاً ابتلع الهيئات الأجنبية معدنية1،4،،من67. بسبب عدم وجود حواف حادة وذات طابع عام غير سامة، تدار غالبية إينجيستيونس عمله متحفظ. وتشمل أنواع أخرى من المواد التي يشيع تناولها المغناطيس، بطاريات الزر، اللعب الصغيرة، الفول السوداني، مجوهرات، أزرار، والعظام والبذور والذرة الصفراء8،9. الأكثر شيوعاً حدوث انحشار للهيئات الأجنبية في المريء في المواقع الثلاثة، إلا وهي مصرة المريء العلوي، منتصف المريء في مستوى قوس الاورطي، و المصرة البلعوم السفلي10. هيئات أجنبية معدنية (MFBs) الواقعة في المريء قد تكون غير متناظرة في 40 في المائة من المرضى11،12 وعن انحشار طويلة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة مثل انثقاب المريء، ميدياستينيتيس، ناسور الولادة تراتشيويسوفاجيل وتضيق الرغامى ناسور أورتو المريء1،13،،من1415. وتشمل المواقع الأخرى انحشار جسم غريب بواب، العفج، ومفرق عليو كاكل10.
إجراء الصور الشعاعية من العنق والصدر والبطن لتشخيص يشتبه في ابتلاع جسم غريب ممارسة شائعة في أقسام الطوارئ5. من بين جميع أنواع الهيئات الأجنبية بلعها، هي فقط 10% كامد راديو10. الاختبارات الإشعاعية هي مضيعة للوقت وخطر التعرض للإشعاع في الأطفال. التعريب الطوبوغرافية الدقيقة للأجسام المعدنية بلعها أمر حاسم جداً لتوجيه العلاج. إدخال همد الفحص المبكر في عملية الفرز يمكن أن تساعد على التخفيف من يأمر غريبة من الصور الشعاعية بإضفاء الطابع المحلي على طبوغرافيا الجسم المعدني بلعها.
تقييم دقة حمد لتعريب مفبس في طريقة طبوغرافية منهجية هذه الدراسة وتحديد فعالية وجدوى حمد في طب الأطفال السكان المحليين. كما درسنا جيدا كيف قبل هذا الإشعاع الحرة أداة فحص المرضى والآباء والأمهات. بين أيار/مايو وتموز/يوليه عام 2016، شملت جميع المرضى على التوالي الذي قدم إلى قسم الطوارئ طب الأطفال مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب في الدراسة. تم الحصول على الموافقة المستنيرة من أحد الوالدين أو الوصي القانوني عليه. المرضى الذين يعانون من ابتلاع جسم غريب المزعومة كانت تفحص بانتظام باستخدام حمد. معيار الذهب من الرعاية لتحديد الهوية والتعريب بلعها الهيئات الأجنبية المعدني هو أداء الصور الشعاعية عادي لمنطقة عنق الرحم والصدر والبطن. تم إنشاء سير عمل موحدة لتيسير إجراء الدراسة، (الشكل 1). واستخدم كتاب سجل على وجه التحديد إنشاء استناداً إلى سير العمل لجمع البيانات الأولية، والتي تم نسخها لاحقاً إلى جدول بيانات (الشكل 2). البيانات الموجودة في المقطع نتيجة يصور كعدد حالات متبوعاً بالنسب المئوية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
البروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية للجنة "أخلاقيات البحوث البشرية المؤسسية". وقدم المجلس الاستعراض المؤسسي المركزي الأخلاقيات والموافقة على الدراسة.
1-فحص مشارك
- تعيين المرضى الذين يتقدمون لطب الأطفال قسم الطوارئ مع التاريخ من ابتلاع جسم غريب.
- استبعاد المرضى الذين هم في الضائقة التنفسية وزرع الأجهزة مثل وتيرة صناع.
2-إعداد المريض
- فستان المريض في ثوب مستشفى.
- إزالة كافة العناصر التي قد تحتوي على أجسام معدنية مثل الملابس والنظارات وأقراط، المعلقات، والحلي قبل الفحص لتجنب التداخل مع فحص حمد.
- وضع المريض في وسط الغرفة بعيداً عن تداخلات المعدنية المحتملة الأخرى.
3-إعداد ممتحن ومقدمي الرعاية
- قم بإزالة كافة الملحقات المعدنية مثل المجوهرات ويشاهد.
- طلب لإزالة كافة الملحقات المعدنية مثل المجوهرات ويشاهد مقدمي الرعاية.
4. الفحص للكشف عن المعادن
- استخدم حمد (الشكل 1) لإجراء الفرز.
- تأكيد حالة العامل حمد بالتماس إشارة إيجابية السمعية-بصرية التي يلوح فوق قطعة معدنية.
- أداء حمد المسح في وظيفة دائمة للأطفال أكبر.
- أداء حمد المسح الضوئي في وضع منتصب للرضع بوجود عقد الرعاية المريض على نحو ملائم.
- عقد أيدي المريض لأعلى وبعيدا عن الجسم.
- وضع رأس المريض في ملحق لفضح الرقبة.
- المسح الضوئي من مستوى الذقن إلى مستوى الورك لتغطية المناطق التشريحية من الرقبة إلى الحوض.
- إجراء الفحص بطريقة التعرج عبر الجسم للتأكد من أنه تم تفحص كل منطقة.
- مسح كلا الأسفل والخلف كسمك المريض يجب أن تؤخذ في الاعتبار.
- ملاحظة الإشارات السمعية والبصرية الإيجابية بعناية أثناء المسح الضوئي لوجود مفبس.
5-إجراء الأشعة ذات الصلة
- النظام الأشعة ذات الصلة من الرقبة أو الصدر، أو البطن، وفقا لمجال الكشف عنها بواسطة فحص حمد مفبس.
- المضي قدما في كافة طرق العرض بالأشعة السينية (العنق والصدر والبطن) إذا مفب لم يتم الكشف عنه أثناء الفحص حمد والفهرس السريرية للاشتباه لابتلاع جسم غريب ارتفاع.
6-تسجيل نتائج الاختبار
- تسجيل نتائج الاختبار في السجل (الشكل 2) التي تم إنشاؤها على وجه التحديد على أساس سير العمل (الشكل 1).
- ربط الإشارة حمد السمعية والبصرية الإيجابية مع تاريخية عظمى الكامنة في الجسم، والتي بالباتينج معالم عظمى البارزة التالية-الشق القصية، إكسيفيستيرنوم والارتفاق العانة والثنائية الحرقفي.
- تسجيل المعلم في دفتر مرجع تشريحي المخطط قبل الشروع الفحص بالأشعة السينية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
توظيف الباحثين 36 من المرضى لهذه الدراسة الرصدية. وقدم هؤلاء المرضى إلى قسم الطوارئ طب الأطفال مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب. ومن بين هذه كان المرضى 28 هيئة أجنبية معدنية إينجيستيونس (الشكل 3). وكان بلعها المرضى 8 المتبقية الهيئات الأجنبية غير المعدنية مثل عظام الأسماك وعصا ساتية زر البلاستيك. وكانت القطع النقدية النوع الأكثر شيوعاً من جسم غريب بلعها (الجدول 1)، التي تضم 30.5 في المائة من المرضى. الأكثر شيوعاً الأجنبية الهيئات الأخرى التي كانت الأسماك شملت بلعها العظام وأجزاء لعبة وبطارية الزر ومسامير معدنية.
وأجرى فحص همد وفقا لبروتوكول موحد لجميع المرضى الذين لديهم تاريخ قوي من ابتلاع مفب. وقد تبع الأشعة منطقة ذات الصلة، إذا تم الكشف عن مفب أثناء حمد الفرز. وخضع المرضى الباقين، الذين كان تاريخ قوي من ابتلاع جسم غريب وغربلة همد سلبية، الصور الشعاعية من العنق والصدر والبطن. وكان حمد قادرة على دقة تحديد جميع القطع النقدية بين مفبس بلعها في دراستنا. وكان حساسية عموما حمد للكشف عن عمله 100%. وكان خصوصية حمد للكشف عن القطع 100%. القيمة التنبؤية الإيجابية والسلبية للكشف عن العملات المعدنية باستخدام همد كان 100% لكل منهما.
عدم عمله مفبس مثل دبوس معدني المسمار والإبرة ودباسة الذي أسهم إلى 13.7 في المائة من جميع إينجيسشنز، وحددت لا حمد. ومع ذلك، هذه الهيئات الأجنبية لا اكتشفت في الصور الشعاعية عادي لا. يمكن تفسير ذلك بكون أما طردوا الهيئات الأجنبية، أو تاريخ ابتلاع نفسه أمر مشكوك فيه. للمرضى الذين قد بلعها لعب أطفال أو أجزاء لعبة وبطارية الزر وقصاصة الشعر، والكرة المعدنية ومسامير معدنية (تمثل 30.2 في المائة مرضى الكلي)، قدرة حمد على الكشف عن هيئات أجنبية خلال الفحص كان شبيه بواسطة الأشعة التقييم. تم الكشف عن جميع أجسام معدنية حددها الأشعة عادي في هذه الدراسة أيضا بدقة قبل همد.
وكانت هناك إينجيسشنز من فحم الكوك الوجه الأعلى وقلادة (كلاهما يتألف من معدن الألمنيوم الخالصة). وحددت كل هذه الهيئات الأجنبية بدقة أثناء الفحص للكشف عن المعادن. ومع ذلك، لم تكن هذه الهيئات الأجنبية التي تحتوي على الألومنيوم مرئية على الصور الشعاعية عادي، التي تم استعراضها من قبل الأطباء طب الطوارئ والأشعة.
واقترح بعد إجراء استقصاء أجرى بين مستخدمي حمد أن أيا من أعضاء فريق الدراسة صعوبة شرح بروتوكول استخدام حمد إلى مقدمي الرعاية الصحية. وافقت غالبية مقدمي الرعاية الصحية إلى حقيقة أن حمد كان قادراً على الكشف عن الجسم المعدني الأجنبية بلعها (77.7%). علاوة على ذلك، رأي 75 في المائة من الآباء والأمهات أن باستخدام حمد، يمكن تخفيض الحاجة إلى الفحص بالأشعة السينية لابتلاع جسم غريب. وكانت العقبات الرئيسية أمام تنفيذ همد في سير العمل أفاد الأطباء طب الطوارئ القيود المرضى كمعايير الاستبعاد، واختيار الوالدين، وتفضيل الطبيب.
رقم 1: سير عمل باستخدام يده للكشف عن المعادن- ويرد يده للكشف عن المعادن في الشكل تسليط الضوء على الإشارات المرئية. وقد تم تعديل هذا المخطط الانسيابي من حمزة وآخرون 20من عام 2018. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
رقم 2: استخدام دفتر لتسجيل تفاصيل المريض. يتم وضع علامة المنطقة التشريحية للإشارات السمعية والبصرية على الرقم. وسجلت أيضا طلب تفاصيل عن الأشعة السينية والأشعة السينية القيام بها. وقد تم تعديل هذا الرقم من حمزة وآخرون 20من عام 2018. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3: مخطط انسيابي تجنيد المرضى. وقد تم هذا المخطط الانسيابي مقتبسة من حمزة وآخرون 20من عام 2018. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 4: غاب مفب على الأشعة الصدر البطن الروتينية ولكن الكشف على الرقبة تكرار الأشعة. وهذا الرقم قد تم تكييفه من حمزة وآخرون 20من عام 2018. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
| نوع إف ب | أي من الحالات (%) | واستخدمت HMD؟ | وكان HMD قادراً على تحديد موقع FB؟ | وكان الأشعة إيجابية؟ |
| كوين# | 11 (30.5%) | نعم | إيجابيات 11 | إيجابيات 11 |
| عظام السمكة% | 6 (16.6%) | لا | لا ينطبق | 4 الإيجابيات، السلبيات 2 |
| اللعب أو أجزاء لعبة# | 5 (13.8 في المائة) | نعم | 2 إيجابيات، سلبيات 3 | 2 إيجابيات، سلبيات 3 |
| بطارية# | 3 (8.3%) | نعم | 1 إيجابية والسلبيات 2 | 1 إيجابية والسلبيات 2 |
| مسامير# | 3 (8.3%) | نعم | السلبيات 3 | السلبيات 3 |
| يعيد# | 1 (2.7%) | نعم | 1 إيجابية | 1 إيجابية |
| إبرة# | 1 (2.7%) | نعم | 1 السلبية | 1 السلبية |
| فحم الكوك الوجه الأعلى#* | 1 (2.7%) | نعم | 1positive | 1 السلبية |
| ساتية عصا% | 1 (2.7%) | لا | لا ينطبق | 1 إيجابية |
| جسم معدني (قلادة)#* | 1 (2.7%) | نعم | 1 إيجابية | 1 السلبية |
| الكرة المعدنية# | 1 (2.7%) | نعم | 1 إيجابية | 1 إيجابية |
| زر البلاستيك% | 1 (2.7%) | لا | لا ينطبق | 1 السلبية |
| دبوس الدباسة# | 1 (2.7%) | نعم | 1 السلبية | 1 السلبية |
| -الهيئات الأجنبية معدنية # | ||||
| --* الكائنات الألومنيوم | ||||
| -الهيئات الأجنبية غير معدنية % | ||||
الجدول 1: أنواع من الهيئات الأجنبية بلعها. وقد تم تعديل هذا الجدول من حمزة وآخرون 20من عام 2018.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
المعدنية الأجنبية ابتلاع الجسم في الأطفال مشكلة مشتركة وفي الغالبية العظمى من المرضى، وهذا إدارة متحفظ7،16. يمكن أن يعرض الصور الشعاعية واحدة أو المتكررة المراعية للإذاعة السكان طب الأطفال لخطر الإشعاع غير المرغوب فيها أثناء محاولة ترجمة الجسم المعدني بلعها. وقد وصف العديد من الدراسات استخدام أجهزة الكشف عن المعادن في ابتلاع مفب في الأطفال، بحساسية أكثر من 96% وخصوصية أكبر من 80%1،،من717،،من1819 . وقد كاشف المعادن دائرة تتأرجح متأصلة التي يتم تعديلها في حضور جهاز معدني تسبب اضطرابات في الحقل الكهرومغناطيسي1. هذه النتائج في توليد إنذار صوتي والإشارات المرئية من مادة صوت-بيزو في20،الجهاز21. أجهزة الكشف عن المعادن الكشف عن المواد غير المغناطيسية والمغناطيسية مثل الحديد، والفضة، والرصاص والألومنيوم، النحاس، والنحاس5.
كما ورد في الدراسات السابقة، كانت القطع النقدية مفبس الأكثر شيوعاً التي اكتشفت في22،الدراسة لدينا23. وفي دراستنا، حددت جميع القطع النقدية المعدنية ابتلع جهاز كشف المعادن بأدق ما التي تتم بواسطة الأشعة عادي. عملات بلعها ميل للحصول على تأثير في مدخل الصدر24 ومن ثم محدودية الصور الشعاعية للصدر قد تطل الجسم المعدني. وكان هذا واضحا في أحد المرضى قبل الشروع في هذه الدراسة (الشكل 4). وقد أظهرت الدراسات السابقة أن قصيرة الأجل لتدريب كاف لإجراء فحص يدوية للكشف عن المعادن بدقة والفرق بين الممتحنين ذوي الخبرة وعديمي الخبرة ليست هامة إحصائيا3،4 ،،من622. ومن ثم يمكن أن يساعد اتباع نهج "رؤية واحدة وقم بأحد، وتعليم أحد" تحقيق الكفاءة في الفحص للكشف عن المعادن. يمكن إجراء فحص للكشف عن المعادن تماما في أقل من دقيقتين5. ومن ثم، يمكن إدخال فرز يدوية للكشف عن المعادن في بداية عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني. هذا يمكن أن يساعد على الحد من عدد الصور الشعاعية التي أمرت للمريض لتعريب الجسم المعدني.
يجب أن تفسر نتائج فرز يدوية للكشف عن المعادن في المرضى الذين يعانون تاريخ لا يمكن الاعتماد عليها لابتلاع جسم غريب المعدني، مع توخي الحذر. لفحص سلبية للكشف عن معادن لا ينفي الحاجة إلى تقييم الأشعة. يوصي المؤلفون باستخدام إضافية مفصلة التشخيص التصوير إذا كان بلعها هيئة أجنبية عدا عمله أو المريض من أعراض علنا، للحيلولة دون وجود جسم غريب في عداد المفقودين. لهؤلاء الأطفال عرضه لإدارة الطوارئ مع الصور الشعاعية خارجي، قد فعلت لتعريب الجسم المعدني، الفحص للكشف عن المعادن يمكن أن تساعد في تقليل الحاجة لتكرار الصور الشعاعية.
تكرار الصور الشعاعية غالباً ما تكون ضرورية لتعريب هيئة أجنبية قبل الإجراء النهائي لإزالة جسم غريب. ويمكن تعريض المرضى لإشعاع إضافية وإضافتها لنفقات العلاج. يمكن أن يساعد استخدام الفرز حمد يمنع الأشعة المتكررة وتكلفة المتزامنة بتوفير معلومات مفيدة قبل الجراحة6. حمد يمكن استخدامها لإجراء فحوص متكررة ودقة ترجمة الجسم المعدني بينما ينتظر المريض إزالة المنظار، لأنه قد يسقط أحياناً عدة ساعات قبل العلاج النهائي هو أداء4، 6-يدوية للكشف عن المعادن هو أداة قيمة للغاية في متابعة سير ومرور بلعها الهيئات الأجنبية المعدني، الذي يتم تعريف إيجابي أثناء العرض الأولى ل إدارة حالات الطوارئ3. استخدام الفحص للكشف عن المعادن قد تحل بفعالية محل تكرار التصوير الشعاعي للمتابعة لطرد جسم غريب المعدنية من الجسم6. يمكن أن تلغي استخدام حمد إعادة الفحص أيضا ممارسة روتينية فحص البراز للهيئات الأجنبية، الذي هو الفوضى ولا يمكن الاعتماد عليها، وقد يؤدي إلى القلق لا لزوم لها في مقدمي الرعاية، إذا كان هناك فشل في الكشف عن جسم غريب1.
هناك اثنين من الهيئات الأجنبية الألومنيوم في دراستنا التي غاب عن الأشعة عادي ولكن الكشف على الفحص للكشف عن المعادن. عدم ظهور الكائنات الألومنيوم في الصور الشعاعية عادي، سبب لها راديولوسينسي النسبية22، وثق سابقا في الأدب. كائنات الألومنيوم يمكن أن تكون صعبة للغاية لكشف حتى باستخدام تقنية ابتلاع باريوم رقيقة2. امتصاص الأشعة السينية للمعادن يتحدد استناداً إلى جزء صغير من السلطة الثالثة من العدد الذري والطاقة من شعاع الأشعة السينية. في معظم إعدادات إدارة حالات الطوارئ، طاقة شعاع الأشعة السينية ثابتة. الألومنيوم عدد الذري 13 فقط، ومن ثم يبقى نسبيا راديولوسينت. أجهزة الكشف عن المعادن أكثر حساسية من الأشعة عادي في الكشف والتعريب الألومنيوم الهيئات الأجنبية20،،من21إلى22.
الفحص للكشف عن المعادن محدود بحقيقة أنه على الرغم من أنه يمكن تحديد دقة وجود عمله واحدة في الرقبة، جهاز كشف المعادن لا يمكن التفريق بين موقع الجهاز الهضمي مجرى الهواء أو العلوي مفب. هذا يمكن أن يكون له آثار خطيرة في استرجاع جسم غريب. فحص حمد لا يمكن الاعتماد عليها لابتلاع جسم غريب معدنية صغيرة جداً مثل بطارية معدنية ومسامير ودبوس و دبوس الدباسة25. السمنة العميق موانع نسبية للفحص للكشف عن المعادن بسبب المسافة زيادة نسبية من أجسام معدنية ل الماسح الضوئي1.
هو الخطوة الحاسمة في حمد فحص بروتوكول لإزالة كافة العناصر التي يمكن أن تحتوي على أجسام معدنية مثل الملابس والنظارات الطبية وأقراط، المعلقات، والحلي قبل الفحص لتجنب التداخل مع فحص حمد. أيضا، يجب وضع المريض في وسط الغرفة على الأقل 1-م بعيداً عن تداخلات المعدنية المحتملة الأخرى. كما أنها من الأهمية بالنسبة الممتحنين ومقدمي الرعاية لإزالة جميع الملحقات المعدنية مثل المجوهرات ويشاهد. قبل الشروع في فحص همد، تأكيد حالة العامل يده جهاز كشف المعادن، بالتماس إشارة إيجابية السمعية وبصرية، التي يلوح فوق قطعة معدنية. في حالة إشارة سلبية، تغيير البطاريات وإعادة محاولة. إذا استمرت الإشارة أن تكون سلبية، ينبغي أن تستخدم حمد بديلة في حالة صالحة للعمل. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن حمد المسح في موقف دائمة، مع أيدي المريض لأعلى وبعيدا عن الجسم. يمكن تعديل هذا الأسلوب في الرضع بطلب مقدمي الرعاية الصحية بعقد المريض في وضع منتصب. يجب أن يكون رأس المريض في ملحق لفضح الرقبة. تفاديا مفب في عداد المفقودين خلال الشاشة، ضمان أن المسح يتم من مستوى الذقن إلى مستوى الورك بطريقة التعرج عبر الجسم، والأسفل والخلف على حد سواء.
وفي الختام، يوضح دراستنا أن حمد يمكن بأمان وموثوقية استخدامها كأداة فحص عملية الكشف عن القطع المستهلكة ومفبس مثل العملة. الأشعة عادي لا يزال معيار الذهب للكشف عن أجسام معدنية حادة، فضلا عن زر بطاريات، وإدارة التي حساسة جداً للوقت. من أجل تأكيد طرد الجسم المعدني أثناء زيارة المتابعة، يمكن استخدام همد كأداة فحص الفعلي. للكشف عن راديولوسينت الهيئات الأجنبية مثل تلك التي تتألف من الألومنيوم النقي، حمد أكثر حساسية من فحص الأشعة السينية التقليدية. همد كونها أداة مجانية ألم مع الإشارات السمعية والبصرية بارزة يمكن أن تبقى الأطفال الصغار سعيدة والمشاركة أثناء عملية الفحص21. جهاز كشف معادن يمكن أيضا أداة قيمة في ممارسة المستندة إلى مكتب للمساعدة في الكشف عن هيئات أجنبية معدنية قبل إشارة المريض إلى قسم طوارئ في.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
يشكر المؤلفون الدكتور لي خاي دبوس، رئيس ومستشفى كبير المستشارين، والطوارئ للأطفال، المرأة والطفل، 100 Bukit Timah الطريق وسنغافورة للدعم الإداري بإنتاج المادة الفيديو. المادة المستنسخة بإذن من "يده المعدن كاشف المعدني الأجنبية الجسم الابتلاع في طب الطوارئ"؛ آب/أغسطس عام 2018:85 (8): 618-624؛ هازواني بينت حمزة، وجيمس فيجيل، مانيكام سراج، غاناباتي ساشيكومار: حقوق التأليف والنشر المجلة الهندية لطب الأطفال.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hand held metal detector | Garrett Super Scanner V | NA | NA |
References
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology--Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies - a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O'Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
