Summary
Her presenterer vi en protokoll for bruk i håndholdt metalldetektor, til skjermen for tilstedeværelsen av inntatt metallisk fremmedlegemer hos barn som departementet pediatric akuttmedisin med en historie av fremmedlegemer inntak.
Abstract
Myntene er de vanligste inntatt metallisk fremmedlegemer blant barn. Målet med denne protokollen er å vurdere nøyaktigheten og muligheten for å bruke en håndholdt metalldetektor for å oppdage inntatt metallisk fremmedlegemer i barn. Vi foreslår at ved å innføre håndholdt metalldetektor screening tidlig i triage prosessen med barn med høy mistenksomhet metallisk fremmed kropp inntak, kan antall røntgenbilder blir beordret til å lokalisere den metalliske fremmedlegeme reduseres i dette Radio-sensitive befolkningen. Studien protokollen krever screening av deltakerne for historie av fremmedlegemer inntak og utelukkelse av pasienter med luftveissykdom eller metallisk implantater. Pasienten endres til sykehus kjole og elementer som kan inneholde metall som briller, øredobber, smykker og pyntegjenstander fjernes. Pasienten er plassert midt i rommet fra andre metalliske forstyrrelser. Statusen arbeider for håndholdte metalldetektoren er først bekreftet av fremlokkende en positiv audiovisuelt signal. Deretter gjøres screening i oppreist stilling med hodet i forlengelsen å avdekke halsen, fra nivået på haken til nivået av hofteleddet, å dekke de anatomiske områdene fra halsen til pelvis i en sikk-sakk måte både peke og posteriorly. Et positivt audiovisuelt signal er nøye registrert under skanningen for tilstedeværelsen av metallisk fremmed kropp. Relevante røntgenbilder sorteres etter området på metalldetektor screening. Håndholdt metalldetektoren klarte å nøyaktig identifisere alle myntene blant de inntatt metalliske utenlandske organer i vår undersøkelse. Håndholdt metalldetektoren finner ikke ikke-mynt metallisk fremmedlegemer konsekvent. Denne protokollen viser nøyaktigheten av håndholdt metalldetektor i identifikasjon og lokalisering av mynter og mynt som metallisk utenlandske organer.
Introduction
Fremmedlegemer inntak er et utbredt problem blant barn presentere pediatric akuttmottaket hen naturlig nysgjerrige spedbarn og barn å utforske objekter med vinsmaking og svelge dem1,2. Tidligere studier har rapportert at metallgjenstander utgjorde 85% av alle fremmedlegemer inntak i deres kohort av pasienter3,4. Målet med denne protokollen er å vurdere nøyaktigheten og muligheten for å bruke en håndholdt metalldetektor for å oppdage inntatt metallisk fremmedlegemer i barn. Vi foreslår at ved å introdusere den håndholdt metalldetektoren screening protokoll tidlig i triage prosessen av barn med høy mistenksomhet metallisk fremmed kropp inntak, antall røntgenbilder blir beordret til å lokalisere den metalliske fremmedlegemer kan være redusert i radio-sensitive befolkningen.
Håndholdt metalldetektor (HHMD) er et rimelig, lett tilgjengelig supplement som kan hjelpe fremskynde forvaltningen av inntatt metallisk utenlandske organer. Metalldetektoren er en veldig lav frekvens enhet, som har en mottaker og en sender som oppdager endringen i sitt elektromagnetiske forårsaket av tilstedeværelsen av en metallgjenstand i sin nærhet3. Hvis en metallgjenstand innen, elektromagnetiske felt blir forstyrret og sensoren vil sette av en audiovisuell alarm på enheten4. Metalldetektor eksamen kan utføres grundig i mindre enn 2 minutter5. Derfor kan HHMD screening bli introdusert tidlig i triage prosessen av barn med høy mistenksomhet metallisk fremmed kropp inntak for topografiske lokalisering.
Myntene er den vanligste svelget metalliske fremmedlegemer1,4,6,7. På grunn av manglende skarpe kanter og formuleringene giftfri behandles fleste mynt inntak konservativt. Andre typer materialer vanligvis svelges inneholde magneter, knapp batterier, leketøy, peanøtter, smykker, knapper, bein, frø og popcorn8,9. Impaction av fremmedlegemer oppstår som oftest i spiserøret på tre områder, nemlig øvre esophageal sphincter, midt esophagus på nivået av aortabuen, og lavere esophageal sphincter10. Metallisk fremmedlegemer (MFBs) i spiserøret kan være asymptomatisk i 40% av pasientene11,12 og dens langvarig impaction kan føre til ulike komplikasjoner som esophageal perforering, mediastinitis, tracheoesophageal fistel, tracheal stenose og by-pass aorto-esophageal fistulas1,13,14,15. Andre steder av fremmedlegemer impaction inkluderer pylorus, tolvfingertarmen og ileo-caecal krysset10.
Utføre røntgenbilder av halsen, brystet og magen å diagnostisere mistenkt fremmedlegeme inntak er en utbredt praksis i akuttmottak5. Blant alle typer inntatt utenlandske organer er bare 10% radio-ugjennomsiktig10. Radiologisk testene er tidkrevende og har en risiko for stråling barn. Nøyaktige topografiske lokalisering av inntatt metallgjenstander er svært viktig å veilede terapi. Innføring av HHMD screening tidlig i triage prosessen kan bidra til å redusere overflødig bestilling av røntgenbilder av topografisk lokalisere inntatt metallisk fremmed kroppen.
Denne studien evalueres nøyaktigheten av HHMD å lokalisere MFBs i en systematisk topografiske mote og bestemt effektiviteten og muligheten for HHMD i den lokale Pediatric befolkningen. Vi har også undersøkt hvor godt dette stråling gratis screening verktøyet ble akseptert av pasienter og foreldre. Mellom mai og juli 2016, ble alle påfølgende pasienter som presenteres for pediatric akuttmottaket med en historie av fremmedlegemer inntak inkludert i studien. Informert samtykke ble innhentet fra foreldre eller verge. Pasienter med påståtte fremmedlegeme inntak ble systematisk skannet med HHMD. Gullstandarden for omsorg for identifikasjon og lokalisering av inntatt metallisk fremmedlegemer utfører vanlig røntgenbilder av cervical området, thorax og buk. For å lette utøvelsen av studien, ble en standardisert arbeidsflyt opprettet (figur 1). En loggbok laget basert på arbeidsflyten ble brukt til å samle de opprinnelige dataene, som senere ble transkribert til et regneark (figur 2). Dataene i delen resultatet er avbildet som antall tilfeller etterfulgt av prosenter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen følger retningslinjene for institusjonelle menneskelige forskning etikk. Sentral institusjonelle gjennomgang styret gitt etikk godkjenning for studier.
1. deltaker Screening
- Rekruttere pasienter som pediatric akuttmottaket med historie fremmedlegeme inntak.
- Ekskludere pasienter som er i respiratory distress og har implantert enheter som tempo beslutningstakere.
2. Forbered pasienten
- Kjole pasienten i et sykehus kjole.
- Fjerne alle elementer som inneholder metalliske objekter som klær, briller, øredobber, smykker og pyntegjenstander før eksamen for å unngå interferens med HHMD screening.
- Plass pasienten i midten av rommet fra andre potensielle metallisk forstyrrelser.
3. forberede sensor og omsorgspersoner
- Fjern alle metallisk tilbehør som smykker og se.
- Be i medhjelper fjerne alle metallisk tilbehør som smykker og se.
4. metalldetektor Screening
- Bruke HHMD (figur 1) for å gjennomføre screening.
- Bekreft statusen arbeider for HHMD ved fremlokkende en positiv audiovisuelt signalet ved å vinke over et stykke metall.
- Utføre HHMD skanning i en stående posisjon for større barn.
- Utføre HHMD skanning i oppreist stilling for spedbarn ved i medhjelper sperringen pasienten riktig.
- Hold hendene på pasienten opp og vekk fra kroppen.
- Plasser hodet på pasienten i forlengelsen å avdekke halsen.
- Skann fra nivået på haken til nivået av hofteleddet å dekke anatomiske områdene fra halsen til bekkenet.
- Utføre avsøke inne en sikk-sakk måte over kroppen slik at hvert område har blitt skannet.
- Skanne både peke og posteriorly som tykkelsen på pasienten må tas i betraktning.
- Nøye merke positiv audiovisuelt signalet under skanningen for tilstedeværelse av MFBs.
5. utføre relevante røntgenbilde
- Bestille relevante røntgenbilde på halsen, brystet eller magen, som området oppdaget av HHMD screening for MFBs.
- Fortsett med alle X-ray visningene (halsen, brystet og magen) hvis MFB ikke ble oppdaget under HHMD screening og klinisk indeksen for mistanke for fremmedlegemer inntak er høy.
6. vanlig testresultatene
- Registrere testresultater i loggboken (figur 2) laget basert på arbeidsflyten (figur 1).
- Korrelere positivt audiovisuelt HHMD signalet med underliggende benete landemerket på kroppen, av palpating på følgende fremtredende benete landemerker - sternal hakk, xiphisternum, skam symphysis og bilaterale iliaca bølgetopp.
- Registrere landemerket på loggbokens anatomiske referanse disposisjon før du fortsetter med X-ray eksamen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Forskerne rekruttert 36 pasienter for dette observasjonelle studier. Disse pasientene hadde presentert for pediatric akuttmottaket med en historie av fremmedlegemer inntak. Blant disse hadde 28 pasienter metallisk fremmed kropp inntak (Figur 3). De resterende 8 pasientene hadde svelget ikke-metalliske fremmedlegemer som fisk bein, satay pinne og plast knappen. Myntene var den vanligste typen fremmedlegeme inntatt (tabell 1), som omfattet 30,5% av pasientene. De andre mest vanlige utenlandske organer som ble inntatt inkludert fisk bein, leketøy delene, knappen batteri og metallisk skruer.
HHMD eksamen ble utført som standardisert protokollen for alle pasientene som hadde en sterk historie MFB inntak. Dette ble etterfulgt av røntgenbilde av relevante området, hvis MFB ble oppdaget under HHMD screening. Resterende pasientene, som hadde en sterk historie av fremmedlegemer inntak og en negativ HHMD screening, gjennomgikk røntgenbilder av halsen, brystet og magen. HHMD klarte å nøyaktig identifisere alle myntene blant de inntatt MFBs i vår undersøkelse. Generelle følsomheten til HHMD å oppdage mynt var 100%. Spesifisiteten av HHMD å oppdage myntene var 100%. Den positive og negative logiske verdien for påvisning av mynter med HHMD var 100% hver.
Non-mynt MFBs som metallisk skruen, p og stifter pin som bidro til 13.7% av alle inntak, ikke var identifisert av HHMD. Men ble disse utenlandske organer ikke funnet på de vanlig røntgenbilder heller. Dette kan forklares ved det faktum at utenlandske likene ble utvist, eller historie inntak selv var tvilsom. For pasienter som hadde svelget leker eller leketøy delene, knappen batteri, hårspenner, metal ball og metall skruer (totalt representerer 30.2% av pasientene), var evne til HHMD å oppdage fremmedlegemer under screening lik som ved røntgenbilde evaluering. Alle metalldeler identifisert av vanlig røntgenbilde i denne studien ble også funnet av HHMD.
Det var inntak av en Cola kan bla øverst og et anheng (begge komponert av eksklusive aluminiummetall). Begge disse utenlandske organer ble nøyaktig identifisert under metalldetektor screening. Men var disse aluminium inneholder fremmedlegemer ikke synlig på de vanlig røntgenbilder, som ble vurdert av både pediatric beredskap leger og Røntgenleger.
En stolpe-fremgangsmåte undersøkelse blant HHMD brukerne foreslo at ingen av medlemmene i studien team hadde problemer med å forklare protokollen for HHMD bruk omsorgspersoner. Fleste av omsorgspersoner enige om at HHMD var kjøpedyktig merker inntatt metallisk fremmed kroppen (77.7%). Videre, 75% av foreldrene følte at når du bruker HHMD, reduseres behovet for X-ray eksamen for fremmedlegemer inntak. Viktigste barrierene for å implementere HHMD i arbeidsflyten rapportert av pediatric beredskap leger var pasienter begrensninger som eksklusjon vilkår, foreldres valg og klinikerens preferanse.
Figur 1: arbeidsflyt for bruk i håndholdt metalldetektor. Håndholdt metalldetektoren er avbildet i figur utheving visuelle signaler. Dette flytdiagrammet har blitt endret fra Hamzah et al. 201820. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2: loggbok brukes til å registrere pasienten detaljene. Anatomiske området av audio-visuelle signalet er merket på figuren. Også registrert er detaljene for X-ray forespurt og X-ray utført. Dette tallet har blitt endret fra Hamzah et al. 201820. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3: pasient rekrutteringen flytskjema. Dette flytdiagrammet er tilpasset fra Hamzah et al. 201820. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 4: MFB glipp rutinemessig brystet-abdominale røntgenbilde men oppdaget på Gjenta halsen røntgenbilde. Dette tallet er tilpasset fra Hamzah et al. 201820. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| Typen FB | Antall tilfeller (%) | Brukte HMD? | Var HMD finner FB? | Var røntgenbilde positiv? |
| Mynt# | 11 (30,5%) | ja | 11 positive | 11 positive |
| Fishbone% | 6 (16,6%) | nei | Ikke aktuelt | 4 positiver, 2 negativer |
| Leker eller leketøy delene# | 5 (13,8%) | ja | 2 positive, 3 negativer | 2 positive, 3 negativer |
| Batteri# | 3 (8,3%) | ja | 1 positiv, 2 negativer | 1 positiv, 2 negativer |
| Skruer# | 3 (8,3%) | ja | 3 negativer | 3 negativer |
| Hår klipp# | 1 (2.7%) | ja | 1 positiv | 1 positiv |
| P# | 1 (2.7%) | ja | 1 negativ | 1 negativ |
| Koks kan bla toppen#* | 1 (2.7%) | ja | 1positive | 1 negativ |
| Satay stikke% | 1 (2.7%) | nei | Ikke aktuelt | 1 positiv |
| Metallgjenstand (anheng)#* | 1 (2.7%) | ja | 1 positiv | 1 negativ |
| Metal ball# | 1 (2.7%) | ja | 1 positiv | 1 positiv |
| Plast knappen% | 1 (2.7%) | nei | Ikke aktuelt | 1 negativ |
| Stifter pin# | 1 (2.7%) | ja | 1 negativ | 1 negativ |
| -# metallisk fremmedlegemer | ||||
| -* aluminium objekter | ||||
| - % ikke-metalliske fremmedlegemer | ||||
Tabell 1: typer av fremmedlegemer inntatt. Denne tabellen er endret fra Hamzah et al. 201820.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Metallisk fremmed kropp inntak hos barn er et vanlig problem og i fleste pasienter, dette er klart konservativt7,16. Enkelt eller gjentatte røntgenbilder kan utsette radio-sensitive pediatric befolkningen til uønskede strålingsfaren under forsøk på å lokalisere inntatt metallisk fremmed kroppen. Flere studier har beskrevet bruk av metalldetektorer i MFB inntak hos barn, med følsomhet mer enn 96% og spesifisitet større enn 80%,1,,7,,17,,18,,19 . Metalldetektor har en iboende oscillerende krets som er endret i nærvær av en metallisk enhet forårsaker en forstyrrelse i dens elektromagnetiske felt1. Dette resulterer i generasjon av lyd alarm og visuelle signalet fra en lyd-piezo materiale i enheten20,21. Metalldetektorer finner både ikke-magnetisk og magnetiske materialer som jern, silver, bly, aluminium, kobber og messing5.
Som rapportert tidligere studier, var myntene de vanligste MFBs i vår studie22,23. I vår studie ble alle svelget metallisk myntene identifisert av metalldetektoren så nøyaktig som ved vanlig røntgenbilde. Inntatt mynter har en tilbøyelighet til å bli påvirket i thorax innløp24 og derfor begrenset røntgenbilder av brystet kan overse den metalliske fremmedlegeme. Dette var tydelig i en pasient før oppstart av denne studien (Figur 4). Tidligere studier har vist at en kortsiktig trening var tilstrekkelig du nøyaktig utføre håndholdt metalldetektor eksamen og forskjellen mellom erfarne og uerfarne sensorer er ikke betydelig statistisk3,4 ,6,22. En "se, gjør ett og lære en" tilnærming kan dermed bidra til å oppnå ferdigheter i metalldetektor eksamen. Metalldetektor eksamen kan utføres grundig i mindre enn 2 minutter5. Derfor kan håndholdt metalldetektor screening bli introdusert tidlig i triage prosessen av barn med høy mistenksomhet metallisk fremmed kropp inntak. Dette kan bidra til å begrense antall røntgenbilder blir bestilt for pasienten å lokalisere den metalliske fremmedlegeme.
Hos pasienter med en upålitelig historie metallisk fremmed kropp inntak, må resultatet av håndholdt metalldetektor screening tolkes med forsiktighet. En negativ metalldetektor screening negate ikke behovet for røntgenbilde evaluering. Forfatterne anbefaler bruk av ytterligere detaljert diagnostic imaging hvis en fremmed kropp enn mynten ble inntatt eller pasienten er åpenlyst symptomatisk, for å hindre mangler et fremmedlegeme. For disse barna presentere akuttmottaket med utenfor røntgenbilder, allerede gjort for å lokalisere den metallisk fremmed kroppen, hjelpe metalldetektor screening minimere behovet for gjenta radiographs.
Gjenta røntgenbilder er ofte nødvendig for lokalisering av utenlandske kroppen før endelige prosedyren for fjerning av utenlandske kroppen. De kan utsette pasienter til ekstra stråling og legge til behandling bekostning. Bruk av HHMD screening kan hjelpe utelukke gjentatte radiographs og samtidige kostnader ved å gi nyttig preoperativ informasjon6. HHMD kan brukes til å utføre gjenta undersøkelser og nøyaktig lokalisere metallisk fremmed kroppen mens pasienten venter endoskopisk fjerning, fordi noen ganger flere timer kan utløpe før den definitive behandlingen er utført4, 6. håndholdt metalldetektor er et svært verdifullt verktøy i oppfølgingen av kurset og passasje av inntatt metallisk fremmedlegemer, som identifiseres positiv under den første presentasjonen på akuttmottaket3. Bruk av metalldetektor screening kan effektivt erstatte gjenta røntgenfotograferingen for oppfølgingen av metallisk fremmed kropp utvisning fra kroppen6. Bruk av HHMD re screening kan også gjøre praksisen med rutinemessig undersøke avføring for fremmedlegemer, som er rotete og upålitelig og kan føre til unødig angst i omsorgspersoner, hvis det er en feil å oppdage fremmedlegeme1.
Det var to aluminium fremmedlegemer i vår studie som var savnet på vanlig røntgenbilde men oppdaget på metalldetektor screening. Usynliggjøring av aluminium objekter i vanlig røntgenbilder, på grunn av sin relative radiolucency22, har tidligere dokumentert i litteratur. Aluminium objekter kan være svært vanskelig å oppdage selv bruker en tynn barium svelge teknikk2. X-ray absorpsjon av metall bestemmes basert på brøkdelen av atomnummer tredje kraft og energi av røntgenbilde stråle. I de fleste av akuttmottaket innstillingene er energi av X-ray bjelken konstant. Aluminium har atomnummer bare 13 og derfor det fortsatt relativt radiolucent. Metalldetektorer er mer følsomme enn vanlig røntgenbilder inne deteksjon og lokalisering av aluminium fremmedlegemer20,21,22.
Metalldetektor screening er begrenset av det faktum at selv om det kan nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av en mynt i nakken, metalldetektoren ikke kan skille mellom airway eller øvre gastrointestinal spor plasseringen av MFB. Dette kan få alvorlige konsekvenser i henting av fremmedlegemer. HHMD eksamen er unreliable for svært liten metallisk fremmed kropp fordøyelse metallic batteri, skruer, hårnål og stifter pin25. Dyp fedme er en relativ kontraindikasjon for metalldetektor eksamen på grunn av den relative økte avstanden fra metalldeler til skanner1.
Det kritiske trinnet i HHMD screening protokoll er å fjerne alle elementer som kan inneholde metallgjenstander som klær, briller, øredobber, smykker og pyntegjenstander før eksamen for å unngå interferens med HHMD screening. Også pasienten må plasseres i midten av rommet minst 1 meter fra andre potensielle metallisk forstyrrelser. Det er også av avgjørende betydning for sensorer og omsorgspersoner å fjerne alle metallisk tilbehør som smykker og se. Før oppstart av HHMD screening, Bekreft statusen arbeider for håndholdte metalldetektoren, ved fremlokkende en positiv audiovisuelt signal, ved å vinke over et stykke metall. Ved et negativt signal, endre batterier og prøv på nytt. Hvis signalet fortsetter for å være negativ, bør en alternativ HHMD i stand brukes. Ideelt sett bør HHMD skanning gjøres i stående stilling, hendene på pasienten opp og vekk fra kroppen. Denne teknikken kan endres i spedbarn ved å be omsorgspersoner å holde pasienten i den oppreiste posisjonen. Leder av pasienten må forlengelsen å avdekke halsen. For å unngå mangler en MFB under skjermen, kan du sikre at søket er gjort fra nivået på haken til nivået av hofteleddet på en sikk-sakk måte over kroppen, både peke og posteriorly.
Avslutningsvis viser vår studie at HHMD kan trygt og pålitelig brukes som en screening verktøyet i ferd med å oppdage inntatt mynter og mynt-lignende MFBs. Vanlig røntgenbilde fortsatt gullstandarden å oppdage skarpe metallgjenstander som knapp batterier, ledelsen som er svært tid-sensitive. For å bekrefte utvisning av metallisk fremmed kroppen under oppfølging besøk, kan HHMD brukes som en effektiv screening verktøyet. For deteksjon av radiolucent utenlandske organer som består av ren aluminium, er HHMD mer følsom enn konvensjonelle X-ray eksamen. HHMD å være en smerte ledig verktøyet med fremtredende audiovisuelt signaler kan holde barn glad og engasjert under eksamen prosessen21. En metalldetektor kan også være et verdifullt verktøy i en office-basert praksis for å oppdage metallisk fremmedlegemer før henviser pasienten til en akuttmottaket.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne ikke avsløre.
Acknowledgments
Forfatterne takker Dr. Lee Khai Pin, Head & Senior bedriftsrådgiver, barnas Emergency, KK kvinners og barns sykehus, 100 Bukit Timah Road, Singapore for Administrativ støtte med video artikkelen produksjon. Artikkelen gjengitt med tillatelse fra "Håndholdt Metal Detector for metalliske utenlandske kroppen inntak i Pediatric krise"; August 2018:85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah, våkenatt James, Suraj Manickam, Sashikumar Ganapathy: copyright det indiske Journal of Pediatrics.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hand held metal detector | Garrett Super Scanner V | NA | NA |
References
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology--Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies - a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O'Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
