Summary
Vi præsenterer her, en protokol for at bruge håndholdt metaldetektor, at screene for tilstedeværelsen af indtagne metalliske fremmedlegemer i børn, der præsenterer pediatric katastrofemedicin afdeling med en historie af fremmedlegeme indtagelse.
Abstract
Mønter er de mest almindelige indtaget metalliske fremmedlegemer blandt børn. Målet med denne protokol er at vurdere nøjagtigheden og muligheden for at bruge en håndholdt metaldetektor til at opdage indtaget metalliske fremmedlegemer i børn. Vi foreslår, at ved at indføre håndholdt metaldetektor screening tidligt i triage processen af børn med høj mistanke om metallisk fremmedlegeme indtagelse, kan reduceres antallet af røntgenbilleder bliver beordret til at lokalisere den metalliske fremmedlegemer i dette Radio-følsomme befolkning. Undersøgelse-protokollen kræver screening af deltagerne til historien om fremmedlegeme indtagelse og udelukkelse af patienter med åndedrætsbesvær eller metalliske implantater. Patienten skifter til hospital kjole og elementer, der kunne indeholde metalliske genstande som briller, øreringe, vedhæng, og ornamenter er fjernet. Patienten er placeret i midten af rummet fra andre metalliske interferenser. Arbejder status for den håndholdt metaldetektor er først bekræftet ved at fremkalde en positiv audio-visuelle signal. Derefter er screening udført i en oprejst position med hovedet i forlængelse at eksponere hals, fra niveauet af hagen til niveauet af hofteleddet, til at dække de anatomiske områder fra hals til bækken i en zig-zag måde både Anteriort og posteriort. En positiv audio-visuelle signal er omhyggeligt noteret under scanning for tilstedeværelsen af metallisk fremmedlegeme. Relevante røntgenbilleder er bestilt som området fundet på metaldetektor screening. Håndholdt metaldetektor var i stand til præcist at identificere alle mønterne blandt de indtagne metalliske fremmedlegemer i vores undersøgelse. Håndholdt metaldetektor kunne ikke konsekvent registrere ikke-mønt metalliske fremmedlegemer. Denne protokol viser nøjagtigheden af håndholdt metaldetektor til identifikation og lokalisering af mønter og mønt som metalliske fremmedlegemer.
Introduction
Fremmedlegeme indtagelse er et udbredt problem blandt børn præsentere til pediatric skadestuen på grund af spædbørn og børn at udforske objekter ved smagning og sluge dem1,2naturlige nysgerrige natur. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at metalliske genstande udgør 85% af alle udenlandske kroppen ingestions i deres kohorte af patienter3,4. Målet med denne protokol er at vurdere nøjagtigheden og muligheden for at bruge en håndholdt metaldetektor til at opdage indtaget metalliske fremmedlegemer i børn. Vi foreslår, at ved at indføre den håndholdt metaldetektor screening protokol tidligt i triage processen af børn med høj mistanke om metallisk fremmedlegeme indtagelse, antallet af røntgenbilleder bliver beordret til at lokalisere den metalliske fremmedlegemer kan være reduceret i denne radio-følsomme population.
Håndholdt metaldetektor (HHMD) er en billig, lettilgængelig supplement, der kan hjælpe fremskynde forvaltningen af indtagne metalliske fremmedlegemer. Metaldetektor er en meget lav frekvens enhed, som har en modtager og en sender, der registrerer ændringen i sit elektromagnetiske felt forårsaget af tilstedeværelsen af en metallisk genstand i dens nærhed3. Hvis en metallisk objekt er inden for feltet, det elektromagnetiske felt er forstyrret og sensoren vil modregne en audio-visuel alarm på enhed4. Metaldetektor undersøgelse kan udføres grundigt i mindre end 2 minutter5. HHMD screening kan derfor indføres tidligt i triage processen af børn med høj mistanke om metallisk fremmedlegeme indtagelse for topografiske lokalisering.
Mønter er den mest almindelige sluges metalliske fremmedlegemer1,4,6,7. På grund af manglende skarpe kanter og generelle giftfri natur håndteres flertallet af mønten ingestions konservativt. Andre typer af materialer almindeligvis indtages omfatter magneter, knap batterier, små stykker legetøj, jordnødder, smykker, knapper, knogler, frø og popcorn8,9. Impaction af udenlandske organer opstår oftest i spiserøret på tre steder, nemlig øvre esophageal sphincter, midten spiserøret på niveau med aortabuen og lavere esophageal sphincter10. Metalliske fremmedlegemer (MFBs) beliggende i spiserøret kan være symptomfri i 40% af patienterne11,12 og dens langvarig impaction kan medføre forskellige komplikationer gerne esophageal perforation, mediastinitis, tracheoesophageal fistel, luftrør stenose og aorto-esophageal fistler1,13,14,15. Andre steder af fremmedlegeme impaction omfatter pylorus, duodenum og ileo-caecalis krydset10.
Udfører røntgenbilleder af hals, bryst og underliv at diagnosticere mistænkt fremmedlegeme indtagelse er en udbredt praksis i skadestuer5. Blandt alle typer af de indtagne fremmedlegemer er kun 10% radio-uigennemsigtig10. De radiologiske undersøgelser er tidskrævende og har en risiko for stråling i børn. Nøjagtige topografiske lokalisering af indtagne metal objekter er meget afgørende at guide terapi. Indførelsen af HHMD screening tidligt i triage processen kan bidrage til at afbøde fremmed bestilling af røntgenbilleder af topografisk lokalisere den indtagne metallisk fremmedlegeme.
Denne undersøgelse vurderes nøjagtigheden af HHMD at lokalisere MFBs i en systematisk topografisk mode og bestemmes effektiviteten og gennemførligheden af HHMD i den lokale Pediatric befolkning. Vi undersøgte også, hvor godt denne stråling gratis screening tool blev accepteret af patienter og forældre. Mellem maj og juli 2016, blev alle på hinanden følgende patienter, der forelægges den pædiatriske skadestue med en historie af fremmedlegeme indtagelse inkluderet i undersøgelsen. Blev indhentet informeret samtykke fra forældrene eller værge. Patienter med påståede fremmedlegeme indtagelse blev systematisk scannet ved hjælp af HHMD. Guld standard for pleje til identifikation og lokalisering af indtagne metalliske fremmedlegemer udfører plain røntgenbilleder af cervikal område, thorax og abdomen. For at lette udførelsen af undersøgelsen, blev en standardiseret arbejdsprocessen oprettet (figur 1). En logbog specielt skabt på grundlag af arbejdsprocessen blev brugt til at indsamle de oprindelige data, som blev efterfølgende transskriberet til et regneark (figur 2). Data i afsnittet resultat er afbildet som antallet af tilfælde efterfulgt af procenter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen følger retningslinjerne i institutionelle menneskelige forskning etiske komité. Centrale institutionelle review board givet etik godkendelse for undersøgelsen.
1. deltager Screening
- Rekruttere patienter, der præsenterer til pediatric skadestuen med historie af fremmedlegeme indtagelse.
- Udelukke de patienter, der er i åndedrætsbesvær og har implanterede enheder såsom tempo beslutningstagere.
2. klargør patienten
- Klæde patienten i et hospital kjole.
- Fjerne alle genstande, der kan indeholde metalliske genstande såsom tøj, briller, øreringe, vedhæng og ornamenter før undersøgelse at undgå interferens med HHMD screening.
- Placer patienten i midten af rummet fra andre potentielle metallisk interferenser.
3. Forbered eksaminator og pårørende
- Fjerne alle metallisk tilbehør som smykker og ur.
- Anmode om de pårørende til at fjerne alle metallisk tilbehør som smykker og ur.
4. metal Detector Screening
- Brug HHMD (figur 1) til at udføre screeningen.
- Bekræfte arbejder status for HHMD ved at fremkalde en positiv audio-visuelle signal af vinkede over et stykke metal.
- Udføre HHMD scanning i stående stilling til større børn.
- Udføre HHMD scanning i en oprejst position for spædbørn ved at have caregiver hold patienten korrekt.
- Hold hænderne på patienten op og væk fra kroppen.
- Placer lederen af patienten i forlængelse hen til afdække halsen.
- Scanne fra niveau af hagen til niveauet af hofteleddet til at dække de anatomiske områder fra hals til bækken.
- Udføre scanningen i en zig-zag måde på tværs af kroppen til at sikre, at alle områder er blevet scannet.
- Scanne begge Anteriort og posteriort som tykkelsen af patienten skal tages i betragtning.
- Omhyggeligt Bemærk den positive audio-visuelle signal under scanning for tilstedeværelsen af MFBs.
5. udføre den relevante røntgenbillede
- Bestil den relevante røntgenbillede af halsen, brystet eller maven, som området opdaget af HHMD screening for MFBs.
- Fortsæt med alle X-ray visningerne (hals, bryst og underliv) Hvis MFB ikke blev fundet under HHMD screening og den kliniske indeks mistanke for fremmedlegeme indtagelse er høj.
6. registrere testresultaterne
- Registrere testresultaterne i logbogen (figur 2) specielt oprettet baseret på arbejdsproces (figur 1).
- Korrelere positivt audiovisuelle HHMD signalet med den underliggende knoklede vartegn på kroppen, af føles de følgende prominente knoklede vartegn - brystbenet notch, xiphisternum, pubica og bilaterale crista crest.
- Optage vartegn på den Logbog anatomiske reference kontur, før du fortsætter med X-ray eksamen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Forskerne rekrutterede 36 patienter for denne observationsstudie. Disse patienter havde præsenteret for pediatric skadestuen med en historie af fremmedlegeme indtagelse. Blandt disse havde 28 patienter metallisk fremmedlegeme ingestions (figur 3). De resterende 8 patienter havde indtaget ikke-metalliske fremmedlegemer såsom fiskeben, satay stick og plastik knap. Mønter var den mest almindelige type af fremmedlegeme indtages (tabel 1), som omfattede 30,5% af patienterne. De andre mest almindelige udenlandske organer, der blev indtaget inkluderet fisk knogle, legetøj dele, knapbatteri og metallisk skruer.
HHMD undersøgelse blev udført som en standardiseret protokol for alle patienter, der havde en stærk historie af MFB indtagelse. Dette blev efterfulgt af røntgenbillede af et relevant område, hvis MFB blev fundet under HHMD screening. De resterende patienter, der havde en stærk historie af fremmedlegeme indtagelse og en negativ HHMD screening, undergik røntgenbilleder af hals, bryst og underliv. HHMD var i stand til præcist at identificere alle mønterne blandt de indtagne MFBs i vores undersøgelse. Den overordnede følsomhed af HHMD at opdage mønt var 100%. Specificiteten af HHMD at opdage mønterne var 100%. De positive og negative prædiktive værdi til påvisning af mønter ved hjælp af HHMD blev 100% hver.
Non-mønt MFBs såsom metallisk skrue, nål og hæftemaskine pin, som bidrog til 13,7% af alle ingestions, blev ikke identificeret af HHMD. Men disse fremmedlegemer blev ikke fundet på de plain røntgenbilleder heller ikke. Dette kan forklares ved, at enten de udenlandske organer blev fordrevet, eller historien om indtagelse selv var tvivlsom. For de patienter, der havde indtaget legetøj eller legetøj dele, knapbatteri, hår klippet, metal kugle og metal skruer (samlet repræsenterer 30,2% af patienterne), var HHMD evne til at opdage de udenlandske organer under screeningen lig med røntgenbillede evaluering. Alle metalliske genstande identificeret ved almindeligt røntgenbillede i denne undersøgelse blev også nøjagtigt registreret af HHMD.
Der var ingestions af en Cola kan flip-top og en vedhæng (begge består af eksklusive aluminium metal). Begge disse udenlandske organer identificeret præcist under metaldetektor screening. Men, disse aluminium-holdige fremmedlegemer var ikke synlig på de plain røntgenbilleder, som blev gennemgået af både pædiatriske nødstilfælde læger og radiologer.
En efter indgrebet undersøgelse foretaget blandt HHMD brugere foreslog, at ingen af medlemmerne af den undersøgelse hold havde svært ved at forklare protokol af HHMD anvendelse til pårørende. Fleste af pårørende enige om at det faktum, at HHMD var købedygtig opdager den indtagne metalliske fremmedlegemer (77.7%). Yderligere, 75% af forældrene følte, at behovet for røntgen undersøgelse for fremmedlegeme indtagelse ved hjælp af HHMD, kan reduceres. De vigtigste hindringer for gennemførelsen af HHMD i arbejdsprocessen rapporteret af de pædiatriske nødstilfælde læger var patienternes begrænsninger som udelukkelseskriterier, forældres valg og klinikers præference.
Figur 1: arbejdsgang for brug af håndholdt metaldetektor. Håndholdt metaldetektor er afbildet i figur fremhæver de visuelle signaler. Dette rutediagram er blevet ændret fra Hamzah et al. 201820. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2: logbogen bruges til at registrere patientens detaljerne. Den anatomiske område af audio-visuelle signal er markeret på figuren. Også indspillet er detaljerne i X-ray anmodet og X-ray udføres. Dette tal er blevet ændret fra Hamzah et al. 201820. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 3: Patient rekruttering rutediagram. Dette rutediagram er blevet tilpasset fra Hamzah et al. 201820. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 4: savnet MFB på rutinemæssig røntgenbillede af brystet-abdominal men fundet på Gentag hals røntgenbillede. Dette tal er blevet tilpasset fra Hamzah et al. 201820. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
| Type af FB | Ingen af tilfældene (%) | Blev HMD brugt? | Var HMD i stand til at finde FB? | Var røntgenbillede positive? |
| Mønt# | 11 (30,5%) | Ja | 11 positiver | 11 positiver |
| Fishbone% | 6 (16,6%) | Nej | Ikke relevant | 4 positiver, 2 negativer |
| Legetøj eller legetøj dele# | 5 (13,8%) | Ja | 2 positiver, 3 negativer | 2 positiver, 3 negativer |
| Batteri# | 3 (8,3%) | Ja | 1 positiv, 2 negativer | 1 positiv, 2 negativer |
| Skruer# | 3 (8,3%) | Ja | 3 negativer | 3 negativer |
| Hairclip# | 1 (2.7%) | Ja | 1 positiv | 1 positiv |
| Nål# | 1 (2.7%) | Ja | 1 negative | 1 negative |
| Koks kan flip top#* | 1 (2.7%) | Ja | 1positive | 1 negative |
| Satay stick% | 1 (2.7%) | Nej | Ikke relevant | 1 positiv |
| Metal objekt (vedhæng)#* | 1 (2.7%) | Ja | 1 positiv | 1 negative |
| Metalkugle# | 1 (2.7%) | Ja | 1 positiv | 1 positiv |
| Plastik knap% | 1 (2.7%) | Nej | Ikke relevant | 1 negative |
| Hæftemaskine pin# | 1 (2.7%) | Ja | 1 negative | 1 negative |
| -# metalliske fremmedlegemer | ||||
| -* aluminium objekter | ||||
| - % ikke-metalliske fremmedlegemer | ||||
Tabel 1: typer af udenlandske organer indtages. Denne tabel er ændret fra Hamzah et al. 201820.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Metallisk udenlandske, krop indtagelse hos børn er et fælles problem og i fleste patienter, er det lykkedes konservativt7,16. Enkelt eller gentagne røntgenbilleder kan udsætte radio-følsomme pediatric befolkningen til uønskede stråling risiko under forsøg på at lokalisere den indtagne metallisk fremmedlegeme. Flere studier har beskrevet brugen af metaldetektorer i MFB indtagelse hos børn, med følsomhed mere end 96% og specificiteten større end 80%1,7,17,18,19 . Metaldetektor har en iboende oscillerende kredsløb, som er ændret i overværelse af en metallisk enheden forårsager forstyrrelser i elektro-magnetiske felt1. Dette resulterer i generation af lyd alarm og visuelle signal fra en lyd-piezo materiale i enheden20,21. Metal detektorer kan afsløre både ikke-magnetiske og magnetiske materialer såsom jern, sølv, bly, aluminium, kobber og messing5.
Som rapporteret i de tidligere undersøgelser, var mønter de mest almindelige MFBs fundet i vores undersøgelse22,23. I vores undersøgelse, blev alle de sluges metalliske mønter identificeret af metaldetektor så nøjagtigt som der gøres ved almindeligt røntgenbillede. Indtaget mønter har en tilbøjelighed til at blive påvirket i thorax inlet24 og dermed begrænsede røntgenbilleder af brystet kan overse den metalliske fremmedlegemer. Det var tydeligt i en patient forud for indledningen af denne undersøgelse (figur 4). Tidligere undersøgelser har vist at en kortvarig uddannelse var tilstrækkelig præcist udføre håndholdt metaldetektor undersøgelse og forskellen mellem erfarne og uerfarne eksaminatorer er ikke signifikant statistisk3,4 ,6,22. Dermed kan en "Se en, gør et og undervise en" tilgang hjælpe opnå færdigheder i metaldetektor undersøgelse. Metaldetektor undersøgelse kan udføres grundigt i mindre end 2 minutter5. Håndholdt metaldetektor screening kan derfor indføres tidligt i triage processen af børn med høj mistanke om metallisk fremmedlegeme indtagelse. Dette kan bidrage til at begrænse antallet af røntgenbilleder er bestilt for patienten at lokalisere den metalliske fremmedlegemer.
Hos patienter med en upålidelig historie af metallisk fremmedlegeme indtagelse, skal resultaterne af håndholdt metaldetektor screening fortolkes med forsigtighed. En negativ metaldetektor screening ikke ophæve behovet for røntgenbillede evaluering. Forfatterne anbefaler brugen af yderligere detaljerede diagnostiske imaging hvis en udenlandsk organ end mønten blev indtaget eller patienten er åbenlyst symptomatisk, for at forhindre mangler et fremmedlegeme. For disse børn, præsenterer til skadestuen med udenfor røntgenbilleder, allerede har gjort for at lokalisere den metalliske fremmedlegemer, kan metaldetektor screening bidrage til at minimere behovet for gentagne røntgenbilleder.
Gentag røntgenbilleder er ofte nødvendige for lokalisering af fremmedlegeme inden den endelige proceduren for fjernelse af den udenlandske kroppen. De kan afsløre patienter til ekstra stråling og tilføje til behandling bekostning. Brug af HHMD screening kan hjælpe udelukke gentagne røntgenbilleder og samtidige omkostninger ved at levere nyttige præoperativ information6. HHMD kan bruges til at udføre gentagne undersøgelser og præcist lokalisere den metalliske fremmedlegemer mens patienten afventer endoskopisk fjernelse, fordi nogle gange flere timer kan udløbe før den endelige behandling er udført4, 6. håndholdt metaldetektor er et meget værdifuldt værktøj i opfølgningen af kurset og passage af indtaget metalliske fremmedlegemer, der er konstateret positive under den indledende præsentation til skadestuen3. Brugen af metaldetektor screening kan effektivt erstatte gentage radiografi for opfølgningen af metallisk fremmedlegeme udvisning fra kroppen6. Brugen af HHMD re screening kan også negere praksis rutinemæssigt undersøger afføringen for udenlandske organer, som er rodet og upålidelige og kan føre til unødvendige angst i forbindelse med pårørende, hvis der er en fejl at opdage fremmedlegeme1.
Der var to aluminium fremmedlegemer i vores undersøgelse, der var savnet på almindeligt røntgenbillede men fundet på metaldetektor screening. Usynlighed af aluminium objekter i plain røntgenbilleder, på grund af dens relative radiolucency22, er tidligere blevet dokumenteret i litteraturen. Aluminium objekter kan være meget svært at opdage selv ved hjælp af en tynd barium sluge teknik2. X-ray absorption af en metal bestemmes baseret på brøkdel af den tredje potens af atomnummer og energi af X-ray stråle. I de fleste af indstillingerne, skadestue er energi af X-ray stråle konstant. Aluminium har en atomnummeret for kun 13, og dermed er det stadig relativt radiolucent. Metal detektorer er mere følsomme end almindeligt røntgenbilleder i påvisning og lokalisering af aluminium fremmedlegemer20,21,22.
Metaldetektor screening er begrænset af det faktum, at selv om det kunne præcist identificere tilstedeværelsen af en mønt i nakken, metaldetektor ikke kan skelne mellem luftvejene eller øvre mave-tarmkanalen placering i MFB. Dette kunne have alvorlige konsekvenser ved hentning af fremmedlegeme. HHMD undersøgelse er upålidelige for meget små metallisk fremmedlegeme indtagelse som metallic batteri, skruer, hårnål og hæftemaskine pin25. Dyb fedme er en relativ kontraindikation for metaldetektor undersøgelse på grund af den relativ øget afstand fra metalliske genstande til scanner1.
Den kritiske trin i HHMD screening protokol er at fjerne alle elementer, som kunne indeholde metalliske genstande såsom tøj, briller, øreringe, vedhæng og ornamenter før undersøgelse at undgå interferens med HHMD screening. Også, patienten skal være placeret i midten af rummet mindst 1 m fra andre potentielle metallisk interferenser. Det er også af afgørende betydning for eksaminatorer og pårørende til at fjerne alle metallisk tilbehør som smykker og ur. Forud for indledningen af HHMD screening, bekræfte arbejder status for den håndholdt metaldetektor, ved at fremkalde en positiv audio-visuelle signal af vinkede over et stykke metal. I tilfælde af et negativt signal, ændre batterier og prøve igen. Hvis signalet fortsætter for at være negativ, anvendes en alternativ HHMD i stand. Ideelt set skal gøres HHMD scanning i stående stilling, med hænderne på patienten op og væk fra kroppen. Denne teknik kan ændres i spædbørn ved at anmode om pårørende til at holde patienten i oprejst stilling. Lederen af patienten skal være i forlængelse hen til afdække halsen. For at undgå mangler en MFB under skærmen, sikre at scanningen udføres fra niveauet af hagen til niveauet af hofteleddet i en zig-zag måde over hele kroppen, både Anteriort og posteriort.
Afslutningsvis, viser vores undersøgelse, at HHMD kan sikkert og pålideligt bruges som en screeningsværktøj ved at afsløre indtaget mønter og mønt-lignende MFBs. Almindeligt røntgenbillede stadig guldstandarden til at opdage skarpe metalgenstande samt knap batterier, forvaltningen af som er meget tidsfølsomme. For at bekræfte udvisning af det metalliske fremmede organ under den opfølgende besøg, kan HHMD bruges som en effektiv screeningsværktøj. Til påvisning af radiolucent udenlandske organer som dem, der består af ren aluminium, er HHMD mere følsomme end de konventionelle røntgen undersøgelse. HHMD bliver en smerte gratis værktøj med fremtrædende audio-visuelle signaler kan holde unge børn glade og engagerede under gennemgang processen21. En metaldetektor kan også være et værdifuldt redskab i en office-baseret praksis til at beskytte metalliske fremmedlegemer inden henvise patienten til en skadestue.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ikke noget at oplyse.
Acknowledgments
Forfatterne takke Dr. Lee Khai Pin, Head & Senior Consultant, børns nødsituation, KK kvinders og børns Hospital, 100 Bukit Timah Road, Singapore for den administrative støtte med video artikel produktion. Artiklen er gengivet med tilladelse fra "Håndholdt Metal detektor for metallisk udenlandsk organ indtagelse i Pediatric nødsituation"; August 2018:85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah, Vigil James, Suraj Manickam, Sashikumar Ganapathy: copyright den indiske Journal of Pediatrics.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hand held metal detector | Garrett Super Scanner V | NA | NA |
References
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology--Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies - a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O'Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
