Summary
כאן, אנו מציגים פרוטוקול להשתמש גלאי המתכות כף-יד, למסך לנוכחות של גופים זרים מתכתיים בלע אצל ילדים אשר להציג בפני מחלקת רפואת ילדים רפואת חירום עם היסטוריה של גוף זר בליעה.
Abstract
מטבעות הם השכיחים בלע מתכתי זרים גופות בקרב ילדים. המטרה של פרוטוקול זה הוא להעריך את הדיוק ואת הכדאיות של באמצעות גלאי מתכות ידני כדי לזהות גופים זרים מתכתיים בלע אצל ילדים. אנו מציעים כי על ידי החדרת כף יד גלאי מתכות ההקרנה בתחילת תהליך מיון של ילדים עם חשד גבוה של גוף זר מתכתי בליעה, מספר צילומי רנטגן הוראה למקם את גוף זר מתכתי יכול להיות מופחת בזה רדיו רגיש אוכלוסייה. פרוטוקול המחקר דורש ההקרנה של המשתתפים על ההיסטוריה של גוף זר בליעה להדרה של חולים עם מצוקה נשימתית או שתלים מתכתיים. החולה הופך חלוק חולים ופריטים עלולים להכיל מתכת כמו משקפיים, עגילים, תליונים, קישוטים יוסרו. החולה ממוקם במרכז החדר מן הפרעות מתכתיים אחרים. מצב עבודה גלאי המתכות כף יד קודם אושר על ידי העלאת אות אודיו-ויזואלי חיובי. ואז ההקרנה נעשית במצב זקוף עם הראש בהרחבה לחשוף את הצוואר, מהרמה של הסנטר לרמה של מפרק הירך, כדי לכסות את אזורי אנטומי מהצוואר האגן בצורה זיג-זג, הן anteriorly והן posteriorly. אות אודיו-ויזואלי חיובי הוא ציין בקפידה במהלך הסריקה לנוכחות של גוף זר מתכתי. צילומי רלוונטיות מסודרות לפי האזור שזוהו ההקרנה גלאי מתכות. גלאי המתכות כף יד היה מסוגל לזהות במדויק את כל המטבעות בין הגופים בלע זר מתכתי במחקר שלנו. היתה גלאי המתכות כף יד אפשרות לזהות באופן עקבי מטבע שאינם גופים זרים מתכתיים. פרוטוקול זה מדגים את הדיוק של גלאי מתכות ידני הזיהוי ולוקליזציה של מטבעות, מטבעות כמו גופים זרים מתכתיים.
Introduction
גוף זר בליעה היא בעיה נפוצה מאד בקרב ילדים מציגים למחלקת המיון בילדים בגלל הטבע סקרן הטבעית של תינוקות וילדים לחקור אובייקטים באמצעות טעימת ולשלם להם1,2. מחקרים קודמים דיווחו כי חפצים מתכתיים היוו 85% של כל גוף זר ingestions במדגם שלהם של חולים3,4. המטרה של פרוטוקול זה הוא להעריך את הדיוק ואת הכדאיות של באמצעות גלאי מתכות ידני כדי לזהות גופים זרים מתכתיים בלע אצל ילדים. אנו מציעים כי על ידי הצגת את גלאי המתכות כף יד הקרנת פרוטוקול בתחילת תהליך מיון של ילדים עם חשד גבוה של גוף זר מתכתי בליעה, מספר צילומי רנטגן הוראה למקם את גוף זר מתכתי יכול להיות מופחת על אוכלוסייה זו רדיו רגיש.
גלאי מתכות כף יד (HHMD) הוא תיאור זול, נגיש, שיכול לעזור לזרז את הניהול של גופים זרים מתכתיים בלע. גלאי מתכות הוא מכשיר בתדר נמוך מאוד, אשר יש מקלט משדר זה יזהה את השינוי בשדה האלקטרו-מגנטי שלו הנגרמת על ידי הנוכחות של עצם מתכתי שלה בסביבה הקרובה3. אם עצם מתכתי בתוך השדה, השדה האלקטרו-מגנטי מופרת, החיישן יגדיר את האזעקה אורקולי על המכשיר4. גלאי מתכות הבדיקה יכולה להתבצע ביסודיות בתוך פחות מ 2 דקות5. לפיכך, ההקרנה HHMD יכול להיות מוצג בתחילת תהליך מיון של ילדים עם חשד גבוה של גוף זר מתכתי בליעה בלוקאליזציה הטופוגרפי.
מטבעות הם הנפוצים ביותר נבלע גופים זרים מתכתיים1,4,6,7. בשל היעדר קצוות חדים והטבע רעיל כללי, הרוב המכריע של מטבע ingestions מנוהלות באופן שמרני. סוגים אחרים של חומרים נפוצים בלע כוללים מגנטים, סוללות כפתור, צעצועים קטנים, בוטנים, תכשיטים, כפתורים, עצמות, זרעים, פופקורן8,9. פקק של גופים זרים בדרך כלל מתרחשת הוושט ב-3 אתרים, כלומר סוגר הוושט העליון, באמצע הוושט ברמה של קשת אבי העורקים, ואני סוגר הוושט התחתון10. מתכתי גופים זרים (MFBs) הממוקמת בושט יכול להיות אסימפטומטיים ב-40% של חולים11,12 ו שלה impaction ממושך יכול להוביל לסיבוכים שונים כמו ניקוב הוושט, mediastinitis, פיסטולה tracheoesophageal, היצרות בקנה הנשימה, פיסטולות aorto-הוושט1,13,14,15. מוקדים נוספים של גוף זר impaction כוללים השוער, תריסריון, צומת ileo-caecal10.
ביצוע צילומי רנטגן של הצוואר, החזה, הבטן כדי לאבחן חשד בליעה גוף זר היא פרקטיקה נפוצה בתוך שחדרי המיון5. בין כל סוגי הגופים הזרים בלע, רק 10%, אטום10. הבדיקות רדיולוגי גוזלת זמן, יש סיכון של חשיפה לקרינה אצל ילדים. לוקליזציה הטופוגרפי מדויק של חפצי מתכת בלע חיוני מאוד להנחות טיפול. כניסתה של HHMD הקרנת בתחילת תהליך מיון יכולה להקל הזמנה מיותר של צילומי רנטגן על-ידי טופוגרפיה ההתאמה לשפות אחרות של גוף זר מתכתי בלע.
מחקר זה להעריך את הדיוק של HHMD כדי להתאים לשפה MFBs בצורה שיטתית טופוגרפית וקבעה את היעילות ואת הכדאיות של HHMD בילדים באוכלוסייה המקומית. גם בדקנו כמה טוב חינם כלי הסינון קרינה זו התקבלה על ידי המטופלים ואת ההורים. בחודשים מאי-יולי 2016, כל החולים רצופים שהציג למחלקת המיון בילדים עם היסטוריה של גוף זר בליעה נכללו במחקר. הסכמה מדעת היה המתקבלים ההורה או האפוטרופוס החוקי. חולים עם גוף זר כביכול בליעה נסרקו באופן שיטתי באמצעות HHMD. תקן הזהב של טיפול עבור זיהוי ולוקליזציה של גופים זרים מתכתיים בלע ביצוע צילומי רנטגן רגיל באזור צוואר, בית החזה, הבטן. כדי להקל על התנהלות של המחקר, נוצר זרימת עבודה מתוקננים (איור 1). ספר יומן במיוחד שנוצרו בהתבסס על זרימת העבודה שימש לאיסוף הנתונים הראשוני, אשר לאחר מכן תמללו לגיליון אלקטרוני (איור 2). הנתונים במקטע תוצאה מתוארים מספר המקרים ואחריו אחוזים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
הפרוטוקול מנחים את ועדת האתיקה של המחקר האדם מוסדיים. ועדת הבדיקה מוסדי מרכזי סיפק אישור אתיקה לצורך המחקר.
1. משתתף ההקרנה
- לגייס חולים להציג בפני למחלקת המיון בילדים עם היסטוריה של גוף זר בליעה.
- אל תכלול את המטופלים אשר נמצאים במצוקה נשימתית יש מושתל מכשירים כמו קצב עושי.
2. מכינים את החולה
- השמלה המטופל חלוק בית חולים.
- להסיר את כל הפריטים שעשויים להכיל חפצים מתכתיים כגון בגדים, משקפיים, עגילים, תליונים, וחפצי נוי לפני הבדיקה כדי למנוע הפרעה עם ההקרנה HHMD.
- למקם את המטופל במרכז החדר מן הפרעות מתכתי פוטנציאליים אחרים.
3. מכינים את הבוחן ומטפלים
- הסר את כל אביזרי מתכת כגון תכשיטים ושעונים.
- בקשת המטפל כדי להסיר את כל אביזרי מתכת כגון תכשיטים ושעונים.
4. גלאי מתכת ההקרנה
- השתמש את HHMD (איור 1) לנהל את ההקרנה.
- לאשר את מצב העבודה HHMD על ידי העלאת אות אודיו-ויזואלי חיובי על ידי נפנוף מעל חתיכת מתכת.
- לבצע את HHMD סריקה בתנוחת עמידה לילדים גדולים יותר.
- לבצע את HHMD סריקה במצב זקוף לתינוקות על ידי בעל המטען המטפל למטופל בהתאם.
- להחזיק את הידיים של המטופל ולהרחיקו הגוף.
- מקם את הראש של המטופל בהרחבה לחשוף את הצוואר.
- סרוק מהרמה של הסנטר לרמה של מפרק הירך כדי לכסות את האזורים אנטומי מהצוואר עד האגן.
- ביצוע הסריקה באופן זיג-זג לאורך הגוף על מנת להבטיח כי כל האזור נסרק.
- סרוק את שניהם anteriorly ו posteriorly כמו העובי של החולה חייב להילקח בחשבון.
- הערה בקפידה את האות אורקולי חיובית במהלך הסריקה לנוכחות של MFBs.
5. לבצע את Radiograph הרלוונטי
- להזמין את radiograph הרלוונטי של הצוואר, החזה או הבטן, לפי האזור שזוהה על-ידי ההקרנה HHMD עבור MFBs.
- להמשיך עם כל תצוגות רנטגן (הצוואר, החזה והבטן) אם MFB לא זוהה במהלך ההקרנה HHMD, מדד חשד קליני עבור גוף זר בליעה הוא גבוה.
6. להקליט את תוצאות הבדיקה
- להקליט תוצאות הבדיקה ביומן (איור 2) שנוצרו במיוחד מבוסס על זרימת העבודה (איור 1).
- לתאם את האות HHMD אורקולי חיובית עם ציון גרמי הבסיסית על הגוף, על-ידי. בודקת את הבאים בולטים גרמית - חריץ בחזה ובצלעות, xiphisternum, symphysis הערווה, האגן דו צדדיים.
- להקליט את הציון על חלוקה לרמות הפניה האנטומי ביומן לפני שתמשיך עם בדיקת רנטגן.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
החוקרים גייסו 36 חולים במחקר תצפיתי זה. חולים אלו הציגה למחלקת המיון בילדים עם היסטוריה של גוף זר בליעה. בין אלה, 28 חולים היה גוף זר מתכתי ingestions (איור 3). 8 בחולים הנותרים היו בלע גופים זרים מתכתיים כגון עצמות דגים, satay מקל פלסטיק לחצן. מטבעות היו הסוג הנפוץ ביותר של גוף זר בלע (טבלה 1), שחציה 30.5% מהחולים. הנפוץ ביותר זרים הגופים האחרים שהיו דגים כלולים בלע עצם, צעצוע, סוללת כפתור וחלקי ברגים מתכתי.
HHMD הבדיקה בוצעה לפי פרוטוקול מתוקנן עבור כל המטופלים אשר היתה היסטוריה חזקה של בליעה MFB. זאת בעקבות radiograph של אזור רלוונטי, אם MFB זוהה במהלך HHMD ההקרנה. החולים הנותרים, שהיתה חזקה של גוף זר בליעה, הקרנה HHMD שלילי, עברו צילומי רנטגן של הצוואר, החזה, הבטן. HHMD היה מסוגל לזהות במדויק את כל המטבעות בקרב MFBs בלע במחקר שלנו. הרגישות הכללית של HHMD כדי לזהות מטבעות היה 100%. ייחודה של HHMD כדי לזהות את המטבעות היה 100%. ערך ניבוי שלילי וחיובי איתור מטבעות באמצעות HHMD היה 100% כל אחד.
Non-מטבע MFBs כגון מתכתי הסיכה בורג, מחט, השדכן אשר תרמו 13.7% של כל ingestions, לא זוהו על ידי HHMD. עם זאת, גופים זרים אלה לא אותרו על צילומי רנטגן רגיל גם. זו יכולה להיות מוסברת על ידי העובדה כי הגופים הזרים גורשו, או ההיסטוריה של בליעה עצמה היתה מפוקפקת. עבור המטופלים אשר היה בלע צעצועים או צעצוע, סוללת כפתור, סיכת, כדור מתכת וחלקי ברגי מתכת (הכולל ייצוג 30.2% מהחולים), היכולת של HHMD כדי לזהות את הגופות זרים במהלך ההקרנה היה דומה לזה על-ידי radiograph הערכה. כל האובייקטים מתכתי המזוהה על-ידי radiograph רגיל במחקר זה היו גם מדויק שזיהה את HHMD.
היו שם ingestions של קולה שיכול להעיף למעלה, תליון (שניהם מורכב ממתכת אלומיניום יוקרתי). שני גופים זרים אלה זוהו באופן מדויק במהלך ההקרנה גלאי מתכות. עם זאת, אלה המכילים אלומיניום גופים זרים לא היו גלויים על צילומי רנטגן רגיל, אשר נבחנו על ידי רופאי המיון בילדים והן רדיולוגים.
שלאחר הליך סקר שנערך בקרב המשתמשים HHMD הציע כי אף אחד מחברי צוות המחקר התקשו להסביר את פרוטוקול השימוש HHMD המטפלים. רוב המטפלים הסכים העובדה HHMD היה מסוגל לזהות את בלע גוף זר מתכתי (77.7%). עוד, 75% מההורים חש כי באמצעות HHMD, לצורך בחינת רנטגן בליעה גוף זר יכול להיות מופחת. המחסומים העיקריים ליישום HHMD בזרימת העבודה שדווחו על-ידי הרופאים חירום רפואת ילדים היו המגבלות של חולים בתור לקבלת פטור, הבחירה של ההורים, ההעדפה של המטפל.
איור 1: זרימת עבודה לשימוש של גלאי מתכות כף-יד. גלאי המתכות כף יד מתואר באיור המדגיש את אותות חזותיים. זרימה זו שונתה מ חמזה. et al. 201820. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 2: יומן השתמשו. לתעד את פרטי החולה. האזור האנטומי של אות אודיו-ויזואלי מסומן על הדמות. הקליט הפרטים של הרנטגן המבוקש, ביצע צילום רנטגן. איור זה שונה מחמזה. et al. 201820. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 3: גיוס חולה זרימה. זרימה זו כבר ממאמרו של חמזה. et al. 201820. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
איור 4: MFB-radiograph בחזה-בטן שגרתית אבל זוהה על הצוואר אני חוזר radiograph. איור זה כבר ממאמרו של חמזה. et al. 201820. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.
| סוג פנסיון מלא | . לא של המקרים (%) | היה בשימוש HMD? | ? האם HMD יכולים לאתר FB | ? האם radiograph חיובית |
| מטבע# | 11 (30.5%) | כן | תוצאות חיוביות 11 | תוצאות חיוביות 11 |
| עצם דג% | 6 (16.6%) | לא | לא ישים | 4 תוצאות חיוביות, שליליות 2 |
| צעצועים או צעצוע חלקים# | 5 (13.8%) | כן | 2 תוצאות חיוביות, שליליות 3 | 2 תוצאות חיוביות, שליליות 3 |
| סוללה# | 3 (8.3%) | כן | 1 חיוביות, שליליות 2 | 1 חיוביות, שליליות 2 |
| ברגים# | 3 (8.3%) | כן | התשלילים 3 | התשלילים 3 |
| Hairclip# | 1 (2.7%) | כן | 1 חיובית | 1 חיובית |
| מחט# | 1 (2.7%) | כן | 1 שלילי | 1 שלילי |
| קולה שיכול להעיף למעלה#* | 1 (2.7%) | כן | 1positive | 1 שלילי |
| Satay מקל% | 1 (2.7%) | לא | לא ישים | 1 חיובית |
| חפץ מתכתי (תליון)#* | 1 (2.7%) | כן | 1 חיובית | 1 שלילי |
| כדור מתכת# | 1 (2.7%) | כן | 1 חיובית | 1 חיובית |
| פלסטיק לחצן% | 1 (2.7%) | לא | לא ישים | 1 שלילי |
| סיכת הידוק# | 1 (2.7%) | כן | 1 שלילי | 1 שלילי |
| -גופים זרים מתכתיים # | ||||
| -* אלומיניום אובייקטים | ||||
| -גופים זרים מתכתיים % | ||||
טבלה 1: סוגי גופים זרים בלע. טבלה זו שונתה מ חמזה. et al. 201820.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
מתכתי זרים הגוף בליעה אצל ילדים היא בעיה נפוצה, ברוב המכריע של חולים, זה מנוהל באופן שמרני7,16. צילומי רנטגן בודד או חוזרות ניתן לחשוף רדיו רגיש ילדים האוכלוסייה לסיכון קרינה בלתי רצויים תוך ניסיון למקם את גוף זר מתכתי בלע. מספר מחקרים תיארו את השימוש גלאי מתכות ב MFB בליעה בילדים, עם רגישות יותר מ 96% וספציפיות גדול מ- 80%1,7,17,18,19 . גלאי מתכות יש מעגל נדנוד הטמונה בו היא שונה בנוכחות התקן מתכתי גרימת הפרעה שדה אלקטרו-מגנטי שלו1. התוצאה הדור של צליל אזעקה, אות חזותי חומר שמע-piezo20,המכשיר21. גלאי מתכות ניתן לזהות חומרים מגנטיים והן מגנטית כגון ברזל, כסף, עופרת, אלומיניום, נחושת ו פליז5.
כפי שדווח במחקרים קודמים, מטבעות היו MFBs הנפוץ ביותר שזוהו במחקר שלנו,22,23. במחקר שלנו, כל המטבעות מתכתי נבלע זוהו על ידי גלאי המתכות במדויק ככל זה נעשה על ידי את radiograph רגיל. מטבעות בלע יש נטייה לקבל השפיעו על כניסת בית החזה24 , ומכאן מוגבל צילומי רנטגן של בית החזה עשוי ומשקיפים את גוף זר מתכתי. זה היה ניכר לחולה אחד לפני אתחול של מחקר זה (איור 4). מחקרים קודמים הראו כי אימון לטווח קצר היה נאותה לבצע בדיקת כף יד גלאי מתכות במדויק ההבדל בין הבוחנים מנוסה וחסרת אינה משמעותית מבחינה סטטיסטית3,4 6, ,22. ומכאן בגישה "רואה אותו, בצע אחת, ואני מלמד אחד" יכול לעזור להשיג מיומנות בבדיקה גלאי מתכות. גלאי מתכות הבדיקה יכולה להתבצע ביסודיות בתוך פחות מ 2 דקות5. ומכאן, ההקרנה גלאי מתכות ידני יכול להיות מוצג בתחילת תהליך מיון של ילדים עם חשד גבוה של גוף זר מתכתי בליעה. זה יכול לעזור כדי להגביל את מספר צילומי רנטגן הוראה עבור המטופל להתאים לשפה של גוף זר מתכתי.
בחולים עם היסטוריה לא אמין של גוף זר מתכתי בליעה, התוצאות של גלאי מתכות ידני הקרנה יש לפרש בזהירות. הקרנה גלאי מתכות שלילית אינה פוסלת את הצורך radiograph הערכה. המחברים ממליצים על השימוש מפורט אבחון הדמיה נוספות אם גוף זר חוץ מטבעות נאכלה או המטופל הוא סימפטומטי בגלוי, על מנת למנוע חסרים גוף זר. לילדים האלה מציגים למחלקת המיון עם צילומי חוץ, כבר עשיתי כדי להתאים לשפה זרה בגוף מתכתי, גלאי מתכות ההקרנה יכול לסייע למזער את הצורך צילומי רנטגן. אני חוזר.
צילומי חוזרת לעתים קרובות צורך לוקליזציה של הגוף הזר לפני ההליך סופית להסרת של גוף זר. הם יכולים לחשוף את החולים לקרינה נוספים ולהוסיף על הוצאות הטיפול. שימוש של ההקרנה HHMD יכול לעזור למנוע צילומי חוזרות ועלות במקביל על-ידי מתן מידע שימושי ממושכות6. HHMD יכול לשמש כדי לבצע בדיקות אני חוזר במדויק לשפה של גוף זר מתכתי בעוד המטופל ממתין הסרת אנדוסקופי, כי לפעמים מספר שעות עשוי לשגות לפני הטיפול סופית הוא בביצוע4, 6. גלאי מתכות ידני הוא כלי יקר ערך את המעקב של הקורס, חלוף בלע גופים זרים מתכתיים, אשר מזוהים חיובית במהלך המצגת ההתחלתית חדר מיון3. השימוש גלאי מתכות ההקרנה עשוי להחליף ביעילות רדיוגרפיה חוזרים למעקב של גוף זר מתכתי גירוש מן הגוף6. השימוש HHMD מחדש הקרנת יכול גם לשלול התרגול באופן שגרתי לבחון את השרפרפים עבור גופים זרים, אשר מבולגן ולא אמינה, עלול להוביל חרדה מיותרת ב המטפלים, אם יש תקלה כדי לזהות את גוף זר1.
היו שני גופים זרים אלומיניום במחקר שלנו חסר radiograph רגיל אך זוהתה על הקרנה גלאי מתכות. ההיעלמות של אובייקטים אלומיניום צילומי רנטגן רגיל, עקב יחסי radiolucency22, תועד בעבר בספרות. אובייקטים אלומיניום יכול להיות קשה מאוד לזהות אפילו באמצעות טכניקה לבלוע2בריום דק. רנטגן הקליטה של מתכת נקבע בהתבסס על השבר של הכוח השלישי של המספר האטומי ואנרגיה של קרן רנטגן. ברוב ההגדרות מחלקת המיון, האנרגיה של קרן רנטגן הוא קבוע. אלומיניום יש מספר האטומי של רק 13 והוא לפיכך נותר יחסית radiolucent. גלאי מתכות רגישים יותר צילומי רנטגן רגיל זיהוי, לוקליזציה של אלומיניום גופים זרים20,21,22.
גלאי מתכות ההקרנה מוגבל על ידי העובדה כי למרות שזה יעזור לזהות במדויק את הנוכחות של מטבע בצוואר, גלאי המתכות לא יכולים להבדיל בין מיקום מערכת העיכול דרכי הנשימה או העליון MFB. יכולות להיות השלכות חמורות לאחזור של גוף זר. בדיקה HHMD היא לא אמין עבור גוף זר מתכתי קטן מאוד בליעה כמו סוללה מתכתי, ברגים, סיכת ראש, סיכת הידוק25. השמנה עמוקה היא מהוות יחסית לבדיקה גלאי המתכות עקב המרחק מוגברת יחסית מחפצים מתכתיים הסורק1.
השלב הקריטי HHMD הקרנת פרוטוקול היא להסיר את כל הפריטים, שיכולים להכיל חפצים מתכתיים כגון בגדים, משקפיים, עגילים, תליונים, וחפצי נוי לפני הבדיקה כדי למנוע הפרעה עם ההקרנה HHMD. בנוסף, החולה יש להציב במרכז החדר לפחות 1-m מן הפרעות מתכתי פוטנציאליים אחרים. זה גם חשיבות עליונה על הבוחנים ועל המטפלים כדי להסיר את כל האביזרים מתכתי כמו תכשיטים ושעונים. לפני אתחול של ההקרנה HHMD, לאשר את מצב העבודה גלאי המתכות כף-יד, על ידי העלאת אות אודיו-ויזואלי חיובית, על ידי נפנוף מעל חתיכת מתכת. במקרה של אות שלילי, לשנות את הסוללות ולנסות מחדש. אם האות ממשיכה להיות שלילי, HHMD אלטרנטיבית במצב עבודה אמור לשמש. באופן אידיאלי, HHMD הסריקה צריך להיעשות בתנוחת עמידה, עם הידיים של המטופל ולהרחיקו הגוף. טכניקה זו יכול להיות שונה אצל תינוקות על ידי המבקש את המטפלים להחזיק את החולה במצב זקוף. ראשו של המטופל חייב להיות סיומת לחשוף את הצוואר. כדי להימנע נעדרים MFB על המסך, ודא כי הסריקה מתבצעת ברמה של הסנטר לרמה של מפרק הירך באופן זיג-זג לאורך הגוף, הן anteriorly והן posteriorly.
לסיכום, המחקר שלנו מוכיח כי HHMD יכול בבטחה ובאמינות לשמש ככלי מיון בתהליך של זיהוי מטבעות בלע, דמוי מטבע MFBs. Radiograph פשוט נשאר עדיין תקן זהב כדי לזהות חפצים מתכתיים חדים, כמו גם סוללות כפתור, הנהלת אשר רגיש מאוד בזמן. על מנת לאשר הגירוש של גוף זר מתכתי במהלך הביקור להמשך טיפול, HHMD יכול לשמש ככלי סינון יעיל. איתור גופים זרים radiolucent כגון אלה מורכב אלומיניום טהור, HHMD רגיש יותר מאשר בדיקת רנטגן קונבנציונלי. HHMD להיות כלי חינם כאב עם אותות אודיו-ויזואלי בולט באפשרותך לשמור על ילדים צעירים שמח ומעורבות במהלך תהליך הבדיקה21. גלאי מתכות יכול להיות גם כלי חשוב בתרגול המשרד מבוסס כדי לעזור לזהות גופים זרים מתכתיים לפני מתייחס החולה מחלקת למקרים דחופים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
המחברים אין לחשוף.
Acknowledgments
המחברים תודה ד ר לי קאי Pin, ראש & יועץ בכיר, מיון ילדים, KK נשים, ילדים החולים, 100 טימה בוקיט Road, סינגפור לתמיכה מנהלית עם הייצור וידאו. מאמר לשכפל באישור "כף יד מתכת גלאי עבור מתכתי זרים הגוף בליעה ב רפואת חירום"; אוגוסט 2018:85 (8): 618 – 624; עמר Binte חמזה, ג'יימס משמרת, עסאם סבאח Manickam, Sashikumar Ganapathy: זכויות יוצרים העת לרפואת ההודי.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hand held metal detector | Garrett Super Scanner V | NA | NA |
References
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology--Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies - a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O'Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
