Summary
यहां, हम विदेशी शरीर घूस का एक इतिहास के साथ बाल चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सा विभाग के लिए मौजूद है, जो बच्चों में घूस धातुई विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए स्क्रीन करने के लिए handheld मेटल डिटेक्टर का उपयोग करने के लिए एक प्रोटोकॉल पेश करते हैं ।
Abstract
सिक्के बच्चों के बीच सबसे आम घूस धातु विदेशी निकायों रहे हैं । इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य सटीकता और बच्चों में घूस धातु विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए एक हाथ में धातु डिटेक्टर का उपयोग करने की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए है । हम धातु विदेशी शरीर घूस के उच्च संदेह के साथ बच्चों की triage प्रक्रिया में handheld धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग शुरू करने का प्रस्ताव है कि, रेडियोग्राफ की संख्या के लिए धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण का आदेश दिया जा रहा है इस में कम किया जा सकता है रेडियो संवेदनशील जनसंख्या । अध्ययन प्रोटोकॉल विदेशी शरीर घूस और श्वसन संकट या धातु प्रत्यारोपण के साथ रोगियों के अपवर्जन के इतिहास के लिए प्रतिभागियों की स्क्रीनिंग की आवश्यकता है । अस्पताल के गाउन और आइटम है कि चश्मा, झुमके, पेंडेंट की तरह धातु शामिल हो सकता है के लिए रोगी परिवर्तन, और गहने निकाल दिए जाते हैं । मरीज को अंय धातु हस्तक्षेप से दूर कमरे के केंद्र में तैनात है । handheld मेटल डिटेक्टर के कार्य की स्थिति पहले एक सकारात्मक श्रव्य-दृश्य संकेत को प्राप्त करने के द्वारा की पुष्टि की है । फिर स्क्रीनिंग के विस्तार में सिर के साथ एक सीधा स्थिति में किया जाता है गर्दन का पर्दाफाश करने के लिए, ठोड़ी के स्तर से संयुक्त कूल्हे के स्तर तक, गर्दन से एक zig में श्रोणि के लिए संरचनात्मक क्षेत्रों को कवर-मेढ़ी तरीके से दोनों पूर्वकाल और पीछे । एक सकारात्मक श्रव्य-दृश्य संकेत ध्यान से धातु विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए स्कैनिंग के दौरान उल्लेख किया है । संबंधित रेडियोग्राफ मेटल डिटेक्टर स्क्रीनिंग पर पता लगाया क्षेत्र के अनुसार आदेश दिए हैं । हाथ में धातु डिटेक्टर ठीक हमारे अध्ययन में घूस धातु विदेशी निकायों के बीच सभी सिक्कों की पहचान करने में सक्षम था । हाथ में धातु डिटेक्टर लगातार गैर सिक्का धातु विदेशी निकायों का पता नहीं लगा सका । इस प्रोटोकॉल की पहचान और धातु विदेशी निकायों की तरह सिक्के और सिक्का के स्थानीयकरण में हाथ में धातु डिटेक्टर की सटीकता को दर्शाता है ।
Introduction
विदेशी शरीर घूस शिशुओं और बच्चों की प्राकृतिक जिज्ञासु प्रकृति की वजह से बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग को पेश करने के लिए चखने और उंहें निगल1,2वस्तुओं का पता लगाने के बच्चों के बीच एक व्यापक समस्या है । पिछले अध्ययनों ने बताया है कि धातु की वस्तुओं के रोगियों के अपने पलटन में सभी विदेशी शरीर घूस के ८५% का गठन3,4। इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य सटीकता और बच्चों में घूस धातु विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए एक हाथ में धातु डिटेक्टर का उपयोग करने की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए है । हम प्रस्ताव है कि हाथ में धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल धातु विदेशी शरीर घूस के उच्च संदेह के साथ बच्चों की triage प्रक्रिया में जल्दी शुरू करने, रेडियोग्राफ की संख्या के लिए धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण का आदेश दिया जा रहा है इस रेडियो संवेदनशील जनसंख्या में कमी ।
हाथ में धातु डिटेक्टर (HHMD) एक सस्ती, आसानी से सुलभ सहायक है कि मदद कर सकता है घूस धातु विदेशी निकायों के प्रबंधन में तेजी लाने है । मेटल डिटेक्टर एक बहुत कम आवृत्ति उपकरण है, जो एक रिसीवर और एक ट्रांसमीटर है कि अपने विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में परिवर्तन का पता लगाता है अपने आसपास के इलाके में एक धातु वस्तु की उपस्थिति की वजह से है3. एक धातु वस्तु क्षेत्र के भीतर है, तो विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बाधित है और संवेदक डिवाइस4पर एक ऑडियो दृश्य अलार्म बंद सेट होगा. मेटल डिटेक्टर परीक्षा 2 मिनट से कम5में अच्छी तरह से प्रदर्शन किया जा सकता है । इसलिए, HHMD स्क्रीनिंग स्थलाकृतिक स्थानीयकरण के लिए धातु विदेशी शरीर घूस के उच्च संदेह के साथ बच्चों की triage प्रक्रिया में जल्दी पेश किया जा सकता है ।
सिक्के सबसे आम निगल लिया धातु विदेशी निकायों1,4,6,7हैं । तेज किनारों और सामांय गैर विषैले प्रकृति की कमी के कारण, सिक्का घूस के बहुमत रूढ़िवादी प्रबंधित कर रहे हैं । सामग्री के अंय प्रकार सामांयतः शामिल मैग्नेट, बटन बैटरी, छोटे खिलौने, मूंगफली, गहने, बटन, हड्डियों, बीज, और पॉपकॉर्न8,9। विदेशी निकायों के प्रभाव तीन साइटों पर घेघा में सबसे अधिक होता है, अर्थात् ऊपरी घेघा लुगदी, महाधमनी आर्क के स्तर पर मध्य घेघा, और कम लुगदी10। धातु विदेशी निकायों (MFBs) घेघा में स्थित 11 रोगियों के ४०% में स्पर्शोन्मुख हो सकता है,12 और इसके लंबे समय तक प्रभाव घेघा वेध, mediastinitis की तरह विभिन्न जटिलताओं के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, tracheoesophageal नालव्रण, सांस एक प्रकार का रोग, और aorto-घेघा नालव्रण1,13,14,15। विदेशी शरीर प्रभाव के अंय स्थानों जठरनिर्गम, ग्रहणी, और ileo-caecal जंक्शन10शामिल हैं ।
गर्दन, छाती, और पेट के रेडियोग्राफ प्रदर्शन संदिग्ध विदेशी शरीर घूस का निदान करने के लिए आपातकालीन5विभागों में एक व्यापक अभ्यास है । सभी प्रकार की घूस विदेशी निकायों के बीच, केवल 10% रेडियो-अपारदर्शी10कर रहे हैं । रेडियोलॉजिकल परीक्षण समय लेने वाले है और बच्चों में विकिरण जोखिम का खतरा है । घूस धातु वस्तुओं की सटीक स्थलाकृतिक स्थानीयकरण चिकित्सा गाइड करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है । triage प्रक्रिया में जल्दी HHMD स्क्रीनिंग की शुरूआत में मदद कर सकता है रेडियोग्राफ के बाहरी आदेशात्मक रूप से घूस धातु विदेशी शरीर स्थानीयकृत द्वारा ।
इस अध्ययन HHMD की सटीकता का मूल्यांकन करने के लिए एक व्यवस्थित स्थलाकृतिक फैशन में MFBs स्थानीयकरण और प्रभावशीलता और स्थानीय बाल चिकित्सा जनसंख्या में HHMD की व्यवहार्यता निर्धारित किया है । हम यह भी जांच की कितनी अच्छी तरह इस विकिरण नि: शुल्क जांच उपकरण रोगियों और माता पिता द्वारा स्वीकार किया गया था । मई और जुलाई २०१६ के बीच, सभी लगातार रोगियों को जो विदेशी शरीर घूस का एक इतिहास के साथ बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग के लिए प्रस्तुत अध्ययन में शामिल थे । सूचित सहमति जनक या कानूनी अभिभावक से प्राप्त की गई थी. कथित विदेशी शरीर घूस के साथ मरीजों को व्यवस्थित HHMD का उपयोग कर स्कैन किया गया । पहचान और घूस धातु विदेशी निकायों के स्थानीयकरण के लिए देखभाल के स्वर्ण मानक ग्रीवा क्षेत्र, छाती, और पेट के सादे रेडियोग्राफ प्रदर्शन कर रहा है । अध्ययन के संचालन की सुविधा के लिए, एक मानकीकृत कार्यप्रवाह बनाया गया था (चित्रा 1). विशेष रूप से कार्यप्रवाह के आधार पर बनाई गई एक लॉग बुक प्रारंभिक डेटा, जो बाद में एक स्प्रेडशीट (चित्रा 2) के लिए लिखित थे इकट्ठा करने के लिए इस्तेमाल किया गया था । परिणाम अनुभाग के डेटा को प्रतिशत के बाद के मामलों की संख्या के रूप में दर्शाया जाता है.
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Protocol
यह प्रोटोकॉल संस्थागत मानव अनुसंधान आचार समिति के दिशानिर्देशों का पालन करता है । केंद्रीय संस्थागत समीक्षा बोर्ड ने अध्ययन के लिए आचार स्वीकृति प्रदान की.
1. प्रतिभागी स्क्रीनिंग
- भर्ती रोगियों जो विदेशी शरीर घूस के इतिहास के साथ बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग के लिए उपस्थित ।
- रोगियों जो श्वसन संकट में है बाहर और गति निर्माताओं की तरह प्रत्यारोपित उपकरणों है ।
2. मरीज को तैयार करें
- एक अस्पताल गाउन में रोगी पोशाक ।
- HHMD स्क्रीनिंग के साथ हस्तक्षेप से बचने के लिए परीक्षा से पहले कपड़े, नेत्र चश्मा, झुमके, पेंडेंट, और गहनों के रूप में धातु की वस्तुओं को शामिल कर सकते है कि सभी मदों को हटा दें ।
- कमरे के केंद्र में रोगी अंय संभावित धातु हस्तक्षेप से दूर रखें ।
3. परीक्षक और देखभाल करने वालों को तैयार करें
- गहने और घड़ी के रूप में सभी धातु सामान निकालें ।
- देखभालकर्ता से अनुरोध करें कि गहने और घड़ी जैसे सभी धातु के सामान को हटा दें ।
4. मेटल डिटेक्टर स्क्रीनिंग
- स्क्रीनिंग का संचालन करने के लिए HHMD (चित्रा 1) का प्रयोग करें ।
- धातु का एक टुकड़ा पर लहराते द्वारा एक सकारात्मक श्रव्य दृश्य संकेत के द्वारा HHMD की कार्य स्थिति की पुष्टि करें ।
- बड़े बच्चों के लिए एक स्थाई स्थिति में HHMD स्कैनिंग प्रदर्शन ।
- देखभालकर्ता रोगी को उचित रूप से पकड़ कर शिशुओं के लिए एक सीधा स्थिति में स्कैनिंग HHMD निष्पादित करें ।
- रोगी के हाथों को पकड़कर शरीर से दूर रखें ।
- विस्तार में रोगी के सिर की स्थिति गर्दन को बेनकाब करने के लिए ।
- गर्दन से श्रोणि के लिए संरचनात्मक क्षेत्रों को कवर करने के लिए संयुक्त कूल्हे के स्तर पर ठोड़ी के स्तर से स्कैन करें ।
- हर क्षेत्र को स्कैन किया गया है कि यह सुनिश्चित करने के लिए शरीर भर में एक zig-मेढ़ी तरीके से स्कैन करते हैं ।
- दोनों पूर्वकाल और पीछे के रूप में रोगी की मोटाई को ध्यान में रखा जाना चाहिए स्कैन ।
- ध्यान से MFBs की उपस्थिति के लिए स्कैनिंग के दौरान सकारात्मक श्रव्य दृश्य संकेत ध्यान दें ।
5. प्रासंगिक रेडियोग्राफ़
- MFBs के लिए HHMD स्क्रीनिंग द्वारा पता लगाया क्षेत्र के अनुसार, गर्दन, छाती, या पेट के प्रासंगिक रेडियोग्राफ़ आदेश ।
- सभी एक्स-रे विचारों (गर्दन, छाती, और पेट) के साथ आगे बढ़ना अगर MFB HHMD स्क्रीनिंग के दौरान पता नहीं था और विदेशी शरीर घूस के लिए संदेह के नैदानिक सूचकांक उच्च है ।
6. परीक्षण के परिणाम रिकॉर्ड
- (चित्रा1) कार्यप्रवाह के आधार पर विशेष रूप से बनाया कार्यपंजी (चित्रा 2) में परीक्षण के परिणाम रिकॉर्ड.
- शरीर पर अंतर्निहित बोनी मील का पत्थर के साथ सकारात्मक श्रव्य-दृश्य HHMD संकेत सहसंबंधी बनाना, टटोलने द्वारा निंनलिखित प्रमुख बोनी स्थलों-स्टर्नल पायदान, xiphisternum, जघन symphysis, और द्विपक्षीय श्रोणि शिखा ।
- एक्स-रे परीक्षा के साथ आगे बढ़ने से पहले कार्यपंजी के संरचनात्मक संदर्भ रूपरेखा पर मील का पत्थर रिकॉर्ड ।
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Representative Results
शोधकर्ताओं ने इस अवलोकन अध्ययन के लिए ३६ रोगियों की भर्ती की. इन रोगियों को विदेशी शरीर घूस के इतिहास के साथ बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग के लिए प्रस्तुत किया था । इन के अलावा, 28 रोगियों धातु विदेशी शरीर घूस था (चित्रा 3) । शेष 8 रोगियों को गैर-धातु विदेशी निकायों जैसे मछली हड्डियों, साते स्टिक, और प्लास्टिक बटन को घूस दिया था । सिक्के विदेशी शरीर का सबसे आम प्रकार (1 टेबल), जो रोगियों के ३०.५% शामिल किया गया । अंय सबसे आम विदेशी निकायों कि घूस लिया गया मछली की हड्डी, खिलौना भागों, बटन बैटरी, और धातु शिकंजा शामिल थे ।
HHMD परीक्षा में उन सभी मरीजों के लिए मानकीकृत प्रोटोकॉल के अनुसार प्रदर्शन किया गया, जिनके पास MFB घूस का पुख्ता इतिहास था । यह एक प्रासंगिक क्षेत्र के रेडियोग्राफ़ द्वारा पीछा किया गया था, अगर MFB HHMD स्क्रीनिंग के दौरान पता चला था । शेष रोगियों, जो विदेशी शरीर घूस और एक नकारात्मक HHMD स्क्रीनिंग का एक मजबूत इतिहास था, गर्दन, छाती, और पेट के रेडियोग्राफ से गुजरा । HHMD ठीक हमारे अध्ययन में घूस MFBs के बीच सभी सिक्कों की पहचान करने में सक्षम था । HHMD की कुल संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए सिक्का १००% था । सिक्कों का पता लगाने के लिए HHMD की विशिष्टता १००% थी । HHMD का उपयोग कर सिक्कों का पता लगाने के लिए सकारात्मक और नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य १००% प्रत्येक था ।
धातु पेंच, सुई, और स्टेपलर पिन के रूप में गैर सिक्का MFBs जो सभी घूस का १३.७% करने के लिए योगदान दिया, HHMD द्वारा पहचान नहीं थे । हालांकि सादा रेडियोग्राफ पर इन विदेशी शवों का न तो पता चल पाया । इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि या तो विदेशी निकायों को निष्कासित कर दिया गया, या घूस का इतिहास ही संदिग्ध था. रोगियों जो खिलौने या खिलौना भागों, बटन बैटरी, हेयर क्लिप, धातु गेंद, और धातु शिकंजा (कुल रोगियों का ३०.२% का प्रतिनिधित्व) घूस दिया था के लिए, स्क्रीनिंग के दौरान विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए HHMD की क्षमता है कि रेडियोग्राफ़ द्वारा समान था मूल्यांकन. इस अध्ययन में सादी रेडियोग्राफ़ द्वारा पहचाने गए सभी धातु वस्तुओं को भी HHMD द्वारा सही पाया गया ।
वहां एक कोक फ्लिप शीर्ष और एक लटकन (दोनों अनंय एल्यूमीनियम धातु से बना सकते हैं) की घूस थे । मेटल डिटेक्टर स्क्रीनिंग के दौरान इन दोनों के विदेशी शवों की सही पहचान की गई । हालांकि, इन एल्यूमीनियम युक्त विदेशी निकायों सादे रेडियोग्राफ, जो दोनों बाल चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सकों और radiologists द्वारा की समीक्षा की गई पर दिखाई नहीं थे ।
HHMD उपयोगकर्ताओं के बीच किए गए एक पद-प्रक्रिया सर्वेक्षण ने सुझाव दिया कि अध्ययन दल के सदस्यों में से किसी को भी देखभाल करने वालों को HHMD उपयोग के प्रोटोकॉल को समझाने में कठिनाई न हो । देखभाल करने वालों के बहुमत तथ्य यह है कि HHMD को घूस दिया धातु विदेशी शरीर का पता लगाने में सक्षम था करने के लिए सहमत हुए (७७.७%) । इसके अलावा, ७५% माता पिता को लगा कि HHMD का उपयोग करके, विदेशी शरीर घूस के लिए एक्स-रे परीक्षा की जरूरत को कम किया जा सकता है । बाल चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा रिपोर्ट कार्यप्रवाह में HHMD को लागू करने के लिए मुख्य बाधाओं अपवर्जन मानदंड के रूप में मरीजों की सीमाओं थे, माता पिता की पसंद है, और चिकित्सक वरीयता ।
चित्रा 1: handheld धातु डिटेक्टर के उपयोग के लिए कार्यप्रवाह । हाथ में मेटल डिटेक्टर दृश्य संकेतों पर प्रकाश डाला आंकड़ा में दिखाया गया है । इस फ़्लोचार्ट को Hamzah एट अल से संशोधित किया गया है । २०१८20. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्रा 2: कार्यपंजी रोगी विवरण रिकॉर्ड करने के लिए इस्तेमाल किया । ऑडियो दृश्य संकेत के संरचनात्मक क्षेत्र आंकड़ा पर चिह्नित है । इसके अलावा एक्स-रे का अनुरोध किया और एक्स-रे का ब्यौरा भी दर्ज कर रहे हैं । यह आंकड़ा Hamzah एट अल से संशोधित किया गया है । २०१८20. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्रा 3: रोगी भर्ती फ़्लोचार्ट. इस फ़्लोचार्ट Hamzah एट अल से अनुकूलित किया गया है । २०१८20. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्रा 4: दिनचर्या छाती पर छूटी MFB-उदर रेडियोग्राफ़ लेकिन दोहराने गर्दन रेडियोग्राफ़ पर पता चला । यह आंकड़ा Hamzah एट अल से अनुकूलित किया गया है । २०१८20. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
| FB का प्रकार | मामलों की संख्या (%) | HMD इस्तेमाल किया गया था? | HMD का पता लगाने में सक्षम था FB? | रेडियोग्राफ़ सकारात्मक था? |
| सिक्का# | 11 (३०.५%) | हाँ | 11 पॉजिटिव | 11 पॉजिटिव |
| हड्डी% | 6 (१६.६%) | नहीं | लागू नहीं | 4 पॉजिटिव, 2 निगेटिव |
| खिलौने या खिलौना भागों# | 5 (१३.८%) | हाँ | 2 पॉजिटिव, 3 निगेटिव | 2 पॉजिटिव, 3 निगेटिव |
| बैटरी# | 3 (८.३%) | हाँ | 1 पॉजिटिव, 2 निगेटिव | 1 पॉजिटिव, 2 निगेटिव |
| शिकंजा# | 3 (८.३%) | हाँ | 3 नकारात्मक | 3 नकारात्मक |
| Hairclip# | 1 (२.७%) | हाँ | 1 पॉजिटिव | 1 पॉजिटिव |
| सुई# | 1 (२.७%) | हाँ | 1 ऋणात्मक | 1 ऋणात्मक |
| कोक शीर्ष फ्लिप कर सकते है#* | 1 (२.७%) | हाँ | 1positive | 1 ऋणात्मक |
| साते एकही% | 1 (२.७%) | नहीं | लागू नहीं | 1 पॉजिटिव |
| धातु वस्तु (लटकन)#* | 1 (२.७%) | हाँ | 1 पॉजिटिव | 1 ऋणात्मक |
| धातु गेंद# | 1 (२.७%) | हाँ | 1 पॉजिटिव | 1 पॉजिटिव |
| प्लास्टिक बटन% | 1 (२.७%) | नहीं | लागू नहीं | 1 ऋणात्मक |
| स्टेपलर पिन# | 1 (२.७%) | हाँ | 1 ऋणात्मक | 1 ऋणात्मक |
| -# धातुई विदेशी निकायों | ||||
| -* एल्यूमीनियम वस्तुओं | ||||
| - % गैर धातु विदेशी निकायों | ||||
तालिका 1: विदेशी निकायों के प्रकार की घूस । इस टेबल को Hamzah एट अल से संशोधित किया गया है । २०१८20.
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Discussion
धातुई बच्चों में विदेशी शरीर घूस एक आम समस्या है और रोगियों के बहुमत में, यह रूढ़िवादी में कामयाब रहा है7,16. एक या दोहराया रेडियोग्राफ अवांछित विकिरण जोखिम को रेडियो संवेदनशील बाल चिकित्सा जनसंख्या बेनकाब कर सकते हैं, जबकि घूस धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण का प्रयास । कई अध्ययनों से बच्चों में MFB घूस में धातु डिटेक्टरों के उपयोग का वर्णन किया है, संवेदनशीलता के साथ अधिक से अधिक ९६% और विशिष्टता से अधिक ८०%1,7,17,18,19 . मेटल डिटेक्टर एक अंतर्निहित दोलन सर्किट जो एक धातु उपकरण की उपस्थिति में अपने विद्युत चुंबकीय क्षेत्र1में एक गड़बड़ी के कारण बदल गया है । यह डिवाइस20,21में एक ऑडियो-पीजो सामग्री से ध्वनि अलार्म और दृश्य संकेत की पीढ़ी में परिणाम है । मेटल डिटेक्टरों लोहा, चांदी, सीसा, एल्यूमीनियम, तांबा, और पीतल5के रूप में दोनों गैर चुंबकीय और चुंबकीय सामग्री का पता लगा सकते हैं ।
के रूप में पिछले अध्ययनों में बताया, सिक्के सबसे आम हमारे अध्ययन22,23में पाया MFBs थे । हमारे अध्ययन में, सभी निगल लिया धातु के सिक्कों के रूप में सही है कि सादे रेडियोग्राफ़ द्वारा किया मेटल डिटेक्टर द्वारा की पहचान की गई । घूस सिक्के एक प्रवृत्ति वक्ष प्रवेश24 और इसलिए छाती की सीमित रेडियोग्राफ धातु विदेशी शरीर को नजरअंदाज कर सकते में प्रभावित हो पाने के लिए है । यह एक रोगी में स्पष्ट था इस अध्ययन की दीक्षा से पहले (चित्रा 4) । पिछले अध्ययनों से पता चला है कि एक अल्पकालिक प्रशिक्षण के लिए सही handheld धातु डिटेक्टर परीक्षा प्रदर्शन और अनुभवी और अनुभवहीन परीक्षकों के बीच अंतर महत्वपूर्ण सांख्यिकीय3,4 नहीं है पर्याप्त था ,6,22. इसलिए एक "एक देखें, एक करते हैं, और एक" दृष्टिकोण सिखाने के लिए धातु डिटेक्टर परीक्षा में प्रवीणता प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं । मेटल डिटेक्टर परीक्षा 2 मिनट से कम5में अच्छी तरह से प्रदर्शन किया जा सकता है । इसलिए, हाथ में धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग धातु विदेशी शरीर घूस के उच्च संदेह के साथ बच्चों की triage प्रक्रिया में जल्दी पेश किया जा सकता है । यह रेडियोग्राफ की संख्या को सीमित करने के लिए रोगी के लिए धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण के लिए आदेश दिया जा रहा मदद कर सकते हैं ।
धातु विदेशी शरीर घूस का एक अविश्वसनीय इतिहास के साथ रोगियों में, हाथ में धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग के परिणाम सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए. एक नकारात्मक धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग रेडियोग्राफ़ मूल्यांकन की जरूरत को नकारना नहीं है । लेखकों एक विदेशी शरीर सिक्के के अलावा या घूस दिया जाता है, तो एक विदेशी देह लापता को रोकने के क्रम में, और अधिक विस्तृत नैदानिक इमेजिंग के उपयोग की सिफारिश । उन बच्चों के बाहर रेडियोग्राफ के साथ आपातकालीन विभाग के लिए पेश करने के लिए, पहले से ही धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण किया, धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग दोहराने रेडियोग्राफ के लिए आवश्यकता को कम करने में मदद कर सकते हैं ।
दोहराने रेडियोग्राफ अक्सर विदेशी शरीर को हटाने के लिए निश्चित प्रक्रिया करने से पहले विदेश शरीर के स्थानीयकरण के लिए आवश्यक हैं । वे अतिरिक्त विकिरण के लिए रोगियों को बेनकाब और इलाज के खर्च पर जोड़ सकते हैं । HHMD स्क्रीनिंग का प्रयोग उपयोगी6जानकारी प्रदान करके बाधा दोहराया रेडियोग्राफ और समवर्ती लागत में मदद कर सकते हैं । HHMD दोहराने परीक्षाओं प्रदर्शन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है और सही ढंग से रोगी इंडोस्कोपिक हटाने का इंतजार कर रहा है, जबकि धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण, निश्चित उपचार से पहले कई घंटे चूक हो सकती है4प्रदर्शन किया है, 6. Handheld मेटल डिटेक्टर का पालन करने में एक बहुत ही मूल्यवान उपकरण है और पाठ्यक्रम के पारित होने की घूस धातु विदेशी निकायों, जो आपातकालीन विभाग3के लिए प्रारंभिक प्रस्तुति के दौरान सकारात्मक पहचान की है । धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग का उपयोग प्रभावी रूप से शरीर6से धातु विदेशी शरीर निष्कासन के अनुवर्ती के लिए दोहराने रेडियोग्राफी बदल सकते हैं । HHMD री-स्क्रीनिंग के प्रयोग से विदेशी निकायों के लिए मल की नियमित जांच करने के अभ्यास को भी नकारा जा सकता है, जो गन्दा और अविश्वसनीय है और देखभाल करने वालों में अनावश्यक चिंता पैदा कर सकता है, अगर विदेशी शरीर1का पता लगाने में असफलता हो ।
हमारे अध्ययन में दो एल्यूमीनियम विदेशी निकाय थे जो सादे रेडियोग्राफ़ पर चूक गए लेकिन मेटल डिटेक्टर स्क्रीनिंग पर पता चला । सादे रेडियोग्राफ में एल्यूमीनियम वस्तुओं की दृश्यता, अपने रिश्तेदार radiolucency22के कारण, पहले साहित्य में प्रलेखित किया गया है । एल्यूमीनियम वस्तुओं बहुत भी एक पतली बेरियम निगल तकनीक2का उपयोग कर का पता लगाने के लिए मुश्किल हो सकता है । एक धातु का एक्स-रे अवशोषण परमाणु संख्या और एक्स-रे बीम की ऊर्जा की तीसरी शक्ति के अंश के आधार पर निर्धारित किया जाता है । आपातकालीन विभाग सेटिंग्स के अधिकांश में, एक्स-रे बीम की ऊर्जा लगातार है । एल्यूमीनियम केवल 13 की एक परमाणु संख्या है और इसलिए यह अपेक्षाकृत radiolucent रहता है । मेटल डिटेक्टरों का पता लगाने और एल्यूमीनियम विदेशी निकायों के स्थानीयकरण20,21,22में सादे रेडियोग्राफ से अधिक संवेदनशील हैं ।
धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग तथ्य यह है कि भले ही यह सही गर्दन में एक सिक्का की उपस्थिति की पहचान हो सकता है द्वारा सीमित है, मेटल डिटेक्टर airway या ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग MFB के स्थान के बीच अंतर नहीं कर सकते । इससे विदेशी शरीर की पुनर्प्राप्ति में गंभीर निहितार्थ हो सकते थे । HHMD परीक्षा धातु बैटरी, शिकंजा, hairpin, और स्टेपलर पिन25की तरह बहुत छोटे धातु विदेशी शरीर घूस के लिए अविश्वसनीय है । गहरा मोटापा1स्कैनर के लिए धातु वस्तुओं से रिश्तेदार वृद्धि की दूरी के कारण मेटल डिटेक्टर परीक्षा के लिए एक रिश्तेदार मतभेद है ।
HHMD स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल में महत्वपूर्ण कदम के लिए सभी मदों, जो इस तरह के कपड़े, चश्मा, झुमके, पेंडेंट के रूप में धातु की वस्तुओं को शामिल कर सकते है हटाने के लिए है, और परीक्षा से पहले गहने HHMD स्क्रीनिंग के साथ हस्तक्षेप से बचने के लिए । इसके अलावा, रोगी के कमरे के केंद्र में रखा जाना चाहिए कम से कम 1-मीटर दूर अंय संभावित धातु हस्तक्षेप से । यह परीक्षकों और देखभाल करने वालों के लिए भी सर्वोपरि महत्व का है गहने और घड़ी की तरह सभी धातु सामान को हटा दें । HHMD स्क्रीनिंग की दीक्षा से पहले, हाथ में धातु डिटेक्टर के कार्य की स्थिति की पुष्टि, एक सकारात्मक श्रव्य-दृश्य संकेत, धातु के एक टुकड़े पर लहराते द्वारा । एक नकारात्मक संकेत के मामले में, बैटरी और पुनः प्रयास बदल जाते हैं । यदि सिग्नल ऋणात्मक बना रहता है, तो कार्यशील स्थिति में वैकल्पिक HHMD का उपयोग किया जाना चाहिए । आदर्श रूप में, HHMD स्कैनिंग एक खड़े स्थिति में किया जाना चाहिए, रोगी के हाथों से और शरीर से दूर । इस तकनीक को शिशुओं में देखभाल करने वालों को सीधा करने की स्थिति में रोगी पकड़ अनुरोध द्वारा संशोधित किया जा सकता है । रोगी के सिर के विस्तार में होना चाहिए गर्दन का पर्दाफाश करने के लिए । आदेश में स्क्रीन के दौरान एक MFB लापता से बचने के लिए, यह सुनिश्चित करें कि स्कैन ठोड़ी के स्तर से एक zig में संयुक्त कूल्हे के स्तर से किया जाता है-शरीर भर में मेढ़ी तरह, दोनों पूर्वकाल और पीछे ।
अंत में, हमारे अध्ययन दर्शाता है कि HHMD सुरक्षित रूप से और मज़बूती से किया जा सकता है एक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में किया जाता है का पता लगाने की प्रक्रिया में घूस सिक्के और सिक्का की तरह MFBs । सादा रेडियोग्राफ़ अभी भी सोने के लिए तेज धातु वस्तुओं के रूप में अच्छी तरह से बटन बैटरी का पता लगाने के मानक है, जो प्रबंधन के बहुत समय के प्रति संवेदनशील है । आदेश में अनुवर्ती यात्रा के दौरान धातु विदेशी शरीर के निष्कासन की पुष्टि करने के लिए, HHMD एक प्रभावी स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है । शुद्ध एल्यूमीनियम से बना उन जैसे radiolucent विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए, HHMD पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा से अधिक संवेदनशील है । प्रमुख श्रव्य-दृश्य संकेतों के साथ एक दर्द मुक्त उपकरण HHMD जा रहा है युवा बच्चों को खुश रखने और परीक्षा प्रक्रिया21के दौरान सगाई कर सकते हैं । एक मेटल डिटेक्टर भी एक कार्यालय आधारित अभ्यास में एक महत्वपूर्ण उपकरण हो सकता है एक आपातकालीन विभाग के लिए रोगी का जिक्र करने से पहले धातु विदेशी निकायों का पता लगाने में मदद करने के लिए ।
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Disclosures
लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।
Acknowledgments
लेखक डॉ ली खळे पिन, प्रमुख और वरिष्ठ सलाहकार, बच्चों के आपातकाल, केके महिला और बच्चों के अस्पताल, १०० Bukit टीमः रोड, सिंगापुर वीडियो लेख उत्पादन के साथ प्रशासनिक सहायता के लिए धंयवाद । लेख से अनुमति के साथ reproduced "बाल चिकित्सा आपात स्थिति में धातु विदेशी शरीर घूस के लिए हाथ में धातु डिटेक्टर"; २०१८ अगस्त: 85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah, चौकसी जेम्स, सूरज Manickam, Sashikumar गणपति: यसको लागि इन्डियन जर्नल ऑफ बालरोग हो ।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Hand held metal detector | Garrett Super Scanner V | NA | NA |
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