Hier presenteren we een protocol om te standaardiseren van de meting van de musculus levator ani hiaat grootte door magnetische resonantie beeldvorming. Het doel is om uittreksel van biomechanische gevolgtrekkingen uit beeldanalyse door rust en uitpersen van waarden bij patiënten van beide geslachten met bekken verzakking, met behulp van consistente anatomische bony monumenten te vergelijken.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Kwantificering van de musculus Levator Ani Hiatus uitbreiding door magnetische resonantie beeldvorming in mannetjes en vrouwtjes met bekken orgel prolaps
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Hier presenteren we een protocol te onderzoeken van de musculus levator ani hiaat in mannetjes en vrouwtjes met bekken orgel verzakking, tijdens de Valsalva manoeuvre en terwijl het evacueren van akoestische gel, een horizontaal georiënteerde 1,5 T magnetische resonantie (MR) scanner gebruikt. Op sagittale beelden, de verticale afstand van het bekken organen wordt gemeten in millimeters ten opzichte van het hymen vliegtuig (vrouw) en naar de onderrand van de pubica pubis (mannelijk), voorafgegaan door - (zie hierboven) of + (zie hieronder) tekenen. Op axiale beelden, de musculus levator ani gebied wordt berekend in vierkante centimeter met een methode van de vrije-hand traceren van drie belangrijke beelden, langs de midsymphysis (niveau I), raakvlak aan de onderrand van het bekken (niveau II), en bij de maximale anterior rectale muur uitpuilende (niveau III). Gebieden op rust en gespannen zijn vergeleken met het vinden van bewijs van een percentage van de verhoging. Het strekt ertoe te voorzien van objectieve bewijzen van de maximale omvang van bekken organen afdaling en hiaat uitbreiding zonder de inmenging van vreemde voorwerpen of de onderzoeker nabijheid, zodat het overwinnen van de beperkingen van het onderzoek van het bekken en transperineal echografie (dat wil zeggen, subjectiviteit en sex-gerelateerde beperkingen [alleen de vrouw]).
Inleiding
Bekken orgel verzakking (POP) ontstaat wanneer krachten binnen de grenzen van de musculus levator ani hiaat niet langer door buitenstaanders tegengewerkt zijn, leiden tot abnormale impingement van de uitbreiding en orgel. Verschillende factoren zijn verantwoordelijk voor de ziekte, met inbegrip van ligamenten, fascia of tonic spieractiviteit. Wat het mechanisme betrokken, de grootte van de verhoogde hiaat is gecrediteerd met een betrouwbare index voor de beoordeling van het onvermogen om het gesloten te houden. Meestal wordt de status van bekken ondersteuning bepaald bij vrouwen tijdens een onderzoek van het bekken1 door het observeren van de l....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Procedures waarbij menselijke proefpersonen zijn uitgevoerd volgens de landelijke richtlijnen van de Italiaanse Radiological Society
1. de patiënt voorbereiding
- Het helpen van patiënten in te vullen een formulier dat informatie over hun geschiedenis, huidige symptomen, behandelingen (medische of chirurgische) en voorafgaande medische dossiers bevat, indien van toepassing.
- Het verkrijgen van de schriftelijke toestemming van elke patiënt vóór het begin van het onderzoek.
- Leg duidelijk uit wat vooraf de kenmerken en het doel van de procedure, met inbegrip van de prestaties van verschillende manoeuvres zoals persen....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Tussen 2012 en 2018, dit protocol heeft met succes vastgesteld in drie verschillende diagnostische centra in Italië op cumulatieve gemiddeld met 30 ± 4 examens per maand, met behulp van hetzelfde 1.5 T heer scannermodel en technische instellingen (Zie tabel 1 en tabel van Materialen). Tijdens deze periode, meer dan 2.000 onderzoeken zijn uitgevoerd bij patiënten van beide geslachten voor de volgende drie categorieën van de belangrijkste ziekte: chronische.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Deze methode heeft een openlijke voordeel ten opzichte van bekken examens die beperkt tot de beoordeling van de urogenitale hiaat in alleen vrouwtjes zijn. In tegenstelling, onderzoekt de methode die hier gepresenteerd de hele Musculus levator ani hiaat in beide geslachten. Bovendien, hoewel gemakkelijk onderzocht door palpatie door de gynaecoloog, de vrouwelijke hiaat kan berekend worden slechts bij benadering met een liniaal, voor de productie van de oppervlakte van een ovaal1. Ook bestaat een v.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
De auteurs zijn vooral schuldig aan verpleegkundigen Paola Garavello en Giulia Melara, voor hun waardevolle hulp tijdens de examens.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| MR scanner | Philips Medical Systems, High Tech Campus 37, 5656 AE, Eindhoven, Nederland | Beschrijving: 1.5 T horizontaal georiënteerd, Multiva model, SENSE XL Torso coil Procedure: Plaats de patiënt in de linker laterale decubitus op de diagnostische tafel met de spoel om het bekken gewikkeld | |
| Catheter | Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK | Beschrijving: Sterile vaginale katheter, 16 ch, 180 mm lang, 3 mm breed Procedure: Voer voorzichtig de gesmeerde punt in het anale kanaal voor contrasttoediening met patiënten in de linker zijpositie | |
| Houder | Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italië | Beschrijving: Universele testbuishouder met meerdere gaten van 13 mm Procedure: Plaats 3 lege spuiten verticaal in de gaten met de uitlaatkegel naar beneden | |
| Spuit | Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10, 22070 Casnate con Bernate (Como) Italië | Beschrijving: Steriele, latexvrije, 60 mL gegradueerde transparante cilinder, katheterkegel Procedure: Vul met contrast, pas de zuiger aan en sluit aan op de katheter | |
| Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì Italië | Beschrijving: Eco supergel niet irriterend, wateroplosbaar, zout vrij Procedure: Verdun de inhoud van elke spuit door 30 mL kraanwater toe te voegen aan 50 mL akoestisch gel | |
| Mengapparaat | Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua Italië | Beschrijving: Kito-Borstel voor endovaginale bemonstering Procedure: Draai een volledige draai 10-20 keer tot een homogeen gel verkregen is | |
| Pad | Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italië | Beschrijving: Pad voor incontinente personen Procedure: Wikkel rond het bekken van de patiënt om materiaal op te vangen en contaminatie van de diagnostische tafel te voorkomen | |
| Smeermiddel | Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (Florence) Italië | Beschrijving: Luan-gel 1% Procedure: Breng aan op de punt van de katheter voor het inbrengen | |
| Schort | Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) Italië | Beschrijving: Kimono Procedure: Aantrekken tegen de klok in (opening achteraan) om de waardigheid van de patiënt te behouden | |
| Handschoenen | Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italië | Beschrijving: Nitril, latexvrij, geen talkpoeder Procedure: Dragen tijdens de bereiding van contrast en het inbrengen van de katheter; verander regelmatig om kruisbesmetting te voorkomen |
Referenties
- DeLancey, J. O. L., Hurd, W. W. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse. Obstetrics & Gynecology. 91 (3), 364-368 (1998).
- Siproudhis, L., Ropert, A., Vilotte, J.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
