Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Protokoll och riktlinjer för Point-of-Care Lung ultraljud för att diagnostisera neonatala lungsjukdomar baserat på internationell Expert konsensus

Published: March 6, 2019 doi: 10.3791/58990
Automatic Translation
1,2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,11, 12, 13,14, 7, 15, 16, 2,17, 2,18, 19, 1,2, 20, 20, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 21, 1,2, 8, 22
1Department of Neonatology and NICU, Beijing Chaoyang District Maternal and Child Healthcare Hospital, 2The Neonatal Lung Ultrasound Training Base, Chinese College of Critical Ultrasound, 3Emergency Department, Cattinara University Hospital, 4Division of Pediatric Radiology, Department of Radiology, Medical University Graz, 5Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Radiology Department, Institute for Children and Adolescents Health Care of Vojvodina, 6Pediatric Intensive Care Unit, Pediatric Service Hospital Joan XXIII Tarragona, University Rovira i Virgil, 7Division of Neonatal-Perinatal Medicine, Cohen Children's Medical Center, 8Department of Neonatology, Children's Hospital of Soochow University, 9Department of Neonatology, Udine University Hospital, 10Center for Newborn Care, Guangzhou Women and Children's Medical Center, 11Division of Neonatology, Children's Hospital of Philadelphia, 12Department of Radiology, Children's Hospital of Philadelphia, 13Division of Neonatology and NICU, Cook County Children's Hospital, University of Illinois, 14Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Taipei Medical University, 15Department of Pediatrics and Community Health Sciences, University of Calgary, 16Department of Pediatrics, The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, 17Department of Ultrasound, GE Healthcare, 18Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital, 19Collaborative Innovation Center for Maternal and Infant Health Service Application Technology, Quanzhou Medical College, 20Department of Ultrasound, Beijing Children's Hospital Affiliated with Capital Medical University, 21Department of Neonatology and NICU, Tai'an City Central Hospital of Shandong Province, 22Department of Intensive Care Unit, The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine

Summary

Lungan ultraljud är en icke-invasiv och värdefullt verktyg för sängkanten utvärdering av neonatala lungsjukdomar. En relativ brist på referensstandarder, protokoll och riktlinjer kan dock begränsa dess användning. Här, vi strävar efter att utveckla ett standardiserat neonatal lung ultraljud diagnostiska protokoll som skall användas i kliniska beslutsfattandet.

Abstract

Ultraljud är en säker avbildningsverktyg sängkanten som undanröjer användning av joniserande strålning diagnostiska förfaranden. På grund av dess bekvämlighet, har lung Ultraljudet fått allt större uppmärksamhet från neonatal läkare. Dock klart referensstandarder och riktlinje gränser behövs för korrekt tillämpning av denna diagnostiska modalitet. Detta dokument syftar till att sammanfatta expertutlåtanden och ge exakt vägledning för att underlätta användningen av lung ultraljud för diagnos av neonatala lungsjukdomar.

Introduction

På lungröntgen (CXR) och/eller bröstet datortomografi (CT bröstkorg) är de huvudsakliga imaging verktyg för diagnos av lungsjukdomar. Under en lång tid ansågs lung Ultraljudet (Djurenheter) en ”förbjudna zonen” vid diagnos av lungsjukdomar eftersom ultraljudsvågor återspeglas helt när de stöter på luft. Genom att utnyttja ultraljud artefakter som bildas av olika patologiska förändringar hos vuxna, barn och nyfödda barn1,2,3,4,5, har detta ”förbjudna zonen” dock varit angripna och point-of-care lung ultraljud (POC-Djurenheter) har med framgång använts för diagnos av lungsjukdomar. Några författare har rekommenderat POC-LUS som en rekommenderad bildgivande modalitet i utvärdering av lungsjukdomar på grund av dess större noggrannhet, pålitlighet, användarvänlighet prestanda och avsaknad av potentiella biverkningar (dvs strålning)5,6 , 7. i vissa neonatala intensivvårdsavdelningar (NICUs), POC-LUS har ersatt CXR och bli den första linjens metod som används för diagnos och differentialdiagnos av olika neonatala lung sjukdomar5,6, 7 , 8 , 9.

Dock fortfarande användningen av POC-LUS begränsad på grund av löpande protokoll, diagnostiska normer och riktlinjer. Att främja korrekt utnyttjande av POC-LUS i fältet neonatala avdelningen av Perinatology i samhället av kinesiska pediatrik och Division av Neonatal ultraljud Society of Chinese Neonatologist Association i kombination med kinesiska College of Kritiska ultraljud har organiserat en internationell expertpanel för att granska de senaste publikationerna på neonatal Djurenheter. Panelen sammanfattas dessa expert-åsikter och utvecklat de närvarande Djurenheter protokoll och riktlinjer för dess användning. Huvudsyftet är att popularisera tillämpningen av POC-LUS i NICUs att minska antalet CXR och därmed undvika potentiella Strålningsinducerade skadliga effekter. LUS är en realtid bildteknik, användarvänlig, lätt att lära och lätt att replikera med lämplig utbildning.

Patienter och tidpunkten för Djurenheter undersökningen

Indikationer för inledande POC-LUS examen omfattar: (i) en nyfödda medgav för andnöd (ii) prenatal misstanke om lungcancer lesioner och (iii) en nyfödda med en plötslig försämring av respiratoriska status.

Indikationer för en uppföljande POC-LUS-examen omfattar: (i) hjälper till att vägleda andningsstöd (i erfarna händer, ultraljud-assisted avvänjning av mekanisk ventilation kan avsevärt förkorta varaktigheten av mekanisk ventilation och minska extubering misslyckande.); (ii) hjälper till att vägleda förändringar i nivån på andningsstöd efter tensid leverans samt för att fastställa behovet av en upprepad tensid behandling; (iii) övervaka förloppet för respiratorisk sjukdom när det behövs; (iv) följa upp förändringar i lungvolymen eller graden av atelektas i post-bronkoalveolär lavage perioden (dvs för spädbarn med Mekonium aspiration syndrom, allvarlig lunginflammation eller atelektas) samt förbättra visualisering av den terapeutiska effekterna av thoracentesis (pleurautgjutning eller pneumotorax)10,11.

Lungan ultraljud terminologi

Pleural linje och lung glidande 12 , 13: en pleural linje är hyperechoic speglar bildas av skillnaden i akustiska impedansen mellan pleura-lung surface gränssnittet. Det verkar som en slät, regelbundna och relativt rak hyperechoic linje (kompletterande figur1). Avbrott i kontinuiteten eller avsaknad av raden pleural oskärpa, oegentligheter, och anger avvikelser. I en realtid ultraljud flyttas pleural linjen i ett till - och fro-mönster, synkroniseras med respiratoriska rörelse. Denna typ av rörelse kallas lung glidande (Video 1). Avsaknad av lung glidande är alltid patologiska.

A-Line 12 , 13: en A-line är en typ av efterklang artefakt orsakas av flera reflektioner av lungsäcken när sonden är vinkelrät mot revbenen för skanning. A-linjer är belägna under raden pleural och presentera som en serie av smidig, tydlig, regelbundna och ekvidistant hyperechoic parallella linjer. Ekon av de A-linjerna minska gradvis när de går djupare in i fältet lungan där de slutligen försvinner (kompletterande figur 2).

B-line, konfluenta B-line och alveolar-interstitiell syndrom 13 , 14 , 15: baserat på aktuell litteratur och våra kliniska erfarenheter inom området av neonatala lungsjukdomar, vi har definierat dessa villkor enligt följande: ett enda B-line är en typ av linjära hyperechoic speglar en artefakt som orsakas av en ultraljud våg stöter alveolära vätske-gränssnittet. B-linjer uppkommer och är ungefär vertikala till pleural linje. De sprider sig nedåt till kanten av skärmen utan blekning och flytta synkront med lungcancer glidande. Ett konfluenta B-line definieras som den hela interkostalrummet fylld med B-linjer (B-line fusion, reflekterande B-rader som är svåra att urskilja och räkna) mellan två akustiska skuggor av revbenen. Alveolar-interstitiell syndrom (AIS) definieras som två eller flera sekventiella interkostal blanksteg med konfluenta B-rader i någon skanningsområdet (kompletterande diagram 3).

Kompakt B-linjer och vita lung 15 , 16: när sonden används för att skanna vinkelrätt mot revbenen, förekomsten av koncentrerad B-linjer kan orsaka akustiska skuggan av revbenen att försvinna inom zonen för hela skanning. Denna typ av B-line kallas ett kompakt B-line. En vit lunga är närvarande när varje skanning zon på båda sidor av lungan presenterar som kompakt B-linjerna. Kompakt B-linjer och en vit lunga är manifestationer av svår lungödem (kompletterande diagram 4).

Lungan konsolidering och strimla tecken 17 , 18: på LUS, lung fält kan ha en vävnad-liknande densitet (lungvävnad 'hepatization'), som vanligtvis utgör lung konsolidering. Lungan konsolidering kan åtföljas av luft bronchograms, flytande bronchograms eller ens dynamisk luft bronchograms i de mest allvarliga fallen (Video 2). När gränsen mellan den konsoliderade lungvävnaden och kolsyrat lungvävnaden är oklart, kallas hyperechoic ultraljud tecken bildas mellan de två områdena strimla tecken (kompletterande figur 5).

Lungan puls 19: om lung konsolidering är tillräckligt stor och nära kanterna på hjärtat, konsoliderade lungan verkar vara pulserande synkroniseras med hjärtslagen när observerats med realtid ultraljud. Detta tecken kallas lung pulsen (Video 3).

Lunga pekar 13 , 18 , 20: enligt realtid ultraljud, uppkomsten av ett omväxlande område där lung glidande är närvarande och sedan frånvarande kallas en lunga point. Lungcancer är ett specifikt tecken på en pneumothorax och kan exakt lokalisera positionen av gas gränsen när en mild-måttlig pneumothorax är närvarande (kompletterande diagram 6).

Dubbel lunga point 21: på grund av skillnader i allvarlighetsgrader och/eller naturer av lesioner i olika område i lungorna, en tydlig skillnad mellan fälten övre och nedre lung kunde hittas med vinkelräta skanningar, som utgör en skarp avskärning pekar mellan den övre och nedre lung fält kallas en dubbel punkt (kompletterande diagram 7).

Sandy beach Skriv och stratosfären logga 20 , 21 , 22: under M-mode ultraljud, kan en rad våglinje echo ovanför pleural linjen och enhetlig granulat dot echo (genereras av lung glidning) under raden pleural bildar tillsammans ett beach-liknande tecken kallas en sandstrand tecken eller seashore tecken. När lungan glidande försvinner, ersätts granulat dot ekon av en rad horisontella parallella linjer. Denna typ av ultraljud tecken är känd som en stratosfären tecken eller streckkod tecken (kompletterande figur 8).

Protocol

Detta arbete har godkänts av en forskningsetisk kommitté av Beijing Chaoyang District kommittén för vetenskap & teknik och etikkommittén Beijing Chaoyang District moderns och barnets hälso-och sjukvård sjukhus, och att protokollet följer riktlinjerna för av sjukhusets mänskliga forskningsetisk kommitté.

1. ultraljud examensförberedelser

  1. Val av sond
    1. Välj en hög frekvens linjär sond (≥9.0 MHz) för POC-LUS att säkerställa hög upplösning.
      Obs: En högre frekvens linjär sond används för att försäkra högre upplösning. För spädbarn med en lägre gestationsålder eller lägre födelsevikt krävs en högre frekvens-sond. När penetration inte är tillräckligt, minska frekvensen eller ändra till en lägre frekvens liner sond. Om ingen lämplig linjär sond är tillgängliga, bör du använda en hög frekvens (≥8.0 MHz) konvex array sond.
  2. Sonden desinfektion
    1. Desinficera sonden före och efter patientens undersökning att undvika nosokomial infektion och korskontaminering.
      Obs: Den lättaste, mest bekväm och effektiv desinficering metod är användningen av speciella desinfektion våtservetter. Alternativt, puderfria handskar eller sond omfattar också övervägas.
  3. Förinställda val
    1. Välj en förinställning i Djurenheter.
    2. Optimera bilden för lung skannar om det finns ingen Djurenheter förinställda.
      1. Välj en av Smådelar förinställningar.
      2. Ändra parametrar för att utföra lung avsökningen. Justera på djupet för att göra det 4-5 cm.
      3. Tryck på knappen Fokusområdet att ha 1-2 fokuserar och justera fokus position nära nivån på pleural linje. Slå på knappen SRI (Speckle minskning Imaging) och Välj nivå 2-3 att minska speckle bullret.
      4. Slå på knappen CRI (ställningar) och Välj nivå 2 att förbättra kontrast upplösning. Aktivera den övertoner för att förbättra signal-brusförhållandet eller använda grundläggande frekvensen för skarpare A-linjer eller B-linjer.
  4. Ultraljud gel ansökan
    1. Värm upp gelen.
    2. Applicera ett lager av gel på givaren. Se till att undvika luftbubblor mellan transducern och huden.

2. spädbarn positionering

  1. Hålla barnet i ett lugnt tillstånd.
  2. Linda spädbarnet utsätta bara området som skall undersökas.
  3. Placera barnet i liggande, benägna eller sida position före och under processen för granskning.
    Obs: I allmänhet, vi rekommenderar inte med sömnmedel medan uppmuntras napp användning. Liggande positionering är bekvämt för skanning av främre och laterala bröstkorgen. Liggande eller sida positionering är bekvämt för skanning av ryggen och laterala bröstkorgen.

3. lung partitionering

  1. Sex-region metod
    1. Dela varje lunga i tre regioner: främre, laterala och bakre lungan området. För att göra detta, Använd den främre axillär linjen och den bakre axillär linjen som gränser. Dela båda lungorna i sammanlagt sex regioner.
  2. Tolv-region metod
    1. Med hjälp av den linje som förbinder bröstvårtorna, dela varje lunga i övre och nedre lung fält, vilket resulterar i totalt 12 regionerna på båda sidor av lungorna.
      Obs: Skanna noggrant fälten hela lungan. Varje 6 eller 12 områden bör skannas separat att säkerställa omfattande täckning och minimera risken för saknas befintliga lung lesioner.

4. Skanna Lägesval

  1. B-mode ultraljud
    1. Tryck på knappen 2D på användarens gränssnitt för att börja B-mode-genomsökning.
      Obs: B-mode-genomsökning är den viktigaste och vanligaste läge att få LUS bilder. Majoriteten av lungsjukdomar kan diagnostiseras med B-mode scanning.
  2. M-mode ultraljud
    1. Tryck på M -knappen på användarens gränssnitt för att börja M läget Skanna om det behövs.
      Obs: M-mode ultraljud är till hjälp för ytterligare bekräftelse om risken för pneumotorax.
  3. Färg eller power Doppler ultraljud
    1. Tryck på C -knappen eller PD på användarens gränssnitt för att starta den färg eller power Doppler undersökningen om det behövs.
      Obs: Doppler ultraljud används ibland att bedöma blodflödet i det stora området av lung konsolideringar eller att skilja luftröret från blodkärlen.

5. genomsökningsmetoder

  1. Vinkelrät skanning
    1. Placera givaren vinkelrätt mot revbenen och dra det från mittlinjen till den laterala sidan längs den breda axeln att utföra vinkelrätt skanning.
    2. Efter inledande område i lungan har skannats, flytta givaren från upp till och skanna de resterande områdena tills alla fälten i lungorna undersöks.
      Obs: Vinkelrätt skanning är den viktigaste skanningsmetod. Att hålla transducern vinkelrätt mot revbenen är nyckeln till att få noggranna och pålitliga resultat.
  2. Parallella skanning
    1. Rotera givaren 90° efter avslutad vinkelrätt skanning. Hålla transducern parallell till revbenen och skjuta den längs den smala axeln att inse parallella skanning.
    2. När det första området i lungan har skannats, flytta givaren från upp till ner till skanna de resterande områdena tills alla fälten i lungorna undersöks.
  3. Transdiaphragmatic skanning
    1. Placera givaren nedanför xiphoid och vinkel givaren från sida till sida för att skanna membranet och botten av lungorna via levern som fönstret akustisk.
      Obs: Öka skärdjupet och slå på virtuell konvex skanning för att expandera långt fältområdet om det behövs.

Representative Results

Det huvudsakliga syftet med detta protokoll och riktlinje är att instruera användarna om hur du använder LUS att diagnostisera och differentiera gemensamma neonatala lungsjukdomar. Dessa inkluderar andnödssyndrom (RDS), övergående takypné nyfödda (TTN), lunginflammation, Mekonium aspiration syndrom (MAS), pulmonell blödning, pulmonell atelektas och pneumotorax, etc. Således, de diagnostiska kriterierna för Djurenheter för olika lungsjukdomar och normala neonatal Djurenheter egenskaper beskrivs i detalj.

Normala Neonatal Lung ultraljud

Fältet neonatal normal Lunga visas hypoechoic på en B-läge-ultraljud. Pleural linjer och A-linjer är slät, jämna och raka. Som tidigare nämnts, A-raderna hyperechoic, ordnade parallellt och lika långt från en varandra, som bildar tillsammans ett slags bambu-liknande utseende kallas tecknet bambu. A-Line ekon minska gradvis tills de försvinner från grunt till den djupa delen av lungan fälten. Det kan inte finnas någon B-lines (tre till sju dagar efter födseln) eller bara några B-rader (inom tre till sju dagar efter födseln) i fälten lung. Det finns dock ingen AIS, pleurautgjutning eller lung konsolidering. Lungan glidande detekteras av realtid ultraljud, medan i M-läge imaging, en linjär mönster visas i vävnader ytliga till pleural linje och en kornig eller sandig mönster visas under raden pleural, skapa seashore tecknet (figur 1),23 ,24.

Djurenheter egenskaper och diagnostiska kriterier för lungsjukdomar av nyfödda

Respiratory distress syndrome (RDS) hos nyfödda

RDS refererar till en lungsjukdom där huvudsakliga kliniska manifestationer är takypné, retractions, grymtande och cyanos. Den presenterar omedelbart efter födseln. RDS är orsakat av en primär eller sekundär brist på pulmonell ytaktivt ämne hos prematura och fullgångna nyfödda respektive. Brist på surfaktant orsakar utvecklingen av pulmonell atelektas och låg lung volymer25,26,27. För närvarande, bygger diagnos av RDS på historia, kliniska manifestationer och CXR fynd. Dock kan RDS också diagnostiseras enkelt och exakt av Djurenheter. En metaanalys som inkluderade 673 nyfödda barn med RDS visade att sensitivitet och specificitet av Djurenheter diagnostisera RDS var 99% och 96%, respektive28.

Djurenheter diagnos av RDS är baserad på följande konstateranden16,28,29,30,31,32,33,34. (i) lung konsolideringar åtföljs av luft-bronchograms är den viktigaste Djurenheter manifestationen av RDS, som kännetecknas av följande: (a) konsolideringar observeras oftast i de bakre delarna av lungorna. Graden av konsolidering är relaterad till svårighetsgraden av sjukdomen. (b) konsolideringar begränsas endast till regionen under lungsäcken i mild RDS patienter. Omvänt, områdena av konsolidering kan utsträckas till djupare delar av lungan fälten i allvarligare RDS. (c) vanligtvis, är konsolideringar synliga i olika lung fält bilateralt. De får dock begränsas till vissa interkostal utrymmen på ena sidan av lungan. Konsoliderade områden visar en ojämn hypoechoic kvalitet och gränsen med omgivande lungvävnad är tydlig och lätt att urskilja. (d) luft-bronchograms Visa tät, fläckig eller snöflinga-liknande former. (ii) pleural linje är onormal, och de A-linjerna försvinner. (iii) icke-konsoliderade zoner kan visas som AIS. (iv) 15% till 20% av patienterna kan ha olika grader av ensidig eller bilateral pleuravätska.

Ändringar i pulmonell status kan dessutom vara effektivt följdes upp av Djurenheter. Förbättringar i Djurenheter resultat observeras ofta först i främre lung områden eftersom dessa områden är icke-beroende och bättre ventilation. Övergången från konsolidering till aggregation-inducerad utsläpp (AIE), AIE till interstitiella ödem (IE), och IE till en normal Djurenheter mönster eller vice versa kan ses. Denna LUS kvalitet möjliggör skattning av tensiden substitutionsterapi effekten (figur 2).

Övergående takypné hos nyfödda (TTN)

TTN är också känd som 'våta lung' hos nyfödda. Det är en av de vanligaste respiratoriska sjukdomarna hos nyfödda barn. TTN är självbegränsande med de flesta patienter återhämtar sig inom 24-72 timmar utan några särskilda åtgärder. I sällsynta fall kan det leda till svår andnöd, hypoxemi, pneumothorax eller ens död35,36. TTN är ofta underdiagnostiserad, särskilt bland prematura spädbarn. Det har rapporterats att 62% till 77% av de spädbarn som var kliniskt diagnostiserad med RDS faktiskt hade TTN enligt de traditionella diagnoskriterier36,37. LUS kan eliminera sådana feldiagnoser eftersom TTN kan lätt skiljas från RDS och andra lungsjukdomar av Djurenheter.

Det viktigaste kännetecknet av TTN är lung ödem utan lung konsolideringar och det diagnostiseras baserat på den följande konstaterande21,30,31,38,39. (i) mild TTN yttrar sig främst som AIS och en dubbel lunga point. Svår TTN under den akuta perioden yttrar främst sig som ett kompakt B-line, vit lung eller svår AIS, medan en dubbel lunga point visas med sjukdomen återhämtning. (ii) mild eller svår TTN kännetecknas av pleura linje avvikelser, A-line försvinnande och olika grader av pleuravätska i en eller bilaterala sida av bröstet. (iii) ingen konsolidering observeras i fälten lung (figur 3).

P neumonia hos nyfödda

Lunginflammation hänvisar till inflammation i lungparenkym, inklusive terminal luftvägarna, alveolära utrymme och pulmonell interstitiell utrymmen. Det orsakas av smittsamma mikroorganismer eller fysiska eller kemiska faktorer. Patologiskt, är alveolära inflammatoriskt exudat, hyperemi och ödem närvarande. När bronkiolära epitel cell nekros uppstår, kan slemhinnor och cellulära skräp i lumen orsaka regional air svällning och atelektas. Lunginflammation är ansvarig för mer än 1/3 av alla nyfödda sjukhusinläggningar och infektiös lunginflammation står för mer än 1/4 av alla neonatala dödsfall särskilt i den utvecklande världen40,41. En metaanalys visade en känslighet som är högre än 96% och specificitet högre än 93% när LUS används för att diagnostisera pneumoni både vuxna och barn42,43.

Djurenheter imaging egenskaper för lunginflammation inkluderar följande43,44,45,46,47,48. (i) lung konsolideringar åtföljs av luft-bronchograms eller vätska-bronchograms; Lungan konsolideringar är den viktigaste ultraljudsundersökningar funktionen av lunginflammation, som kännetecknas av följande: (a) storleken på konsolideringen i svår pneumoni är oftast stora med oregelbundna eller taggiga gränser. Strimla skylten syns vid kanterna av de konsolidera områdena och de dynamiska-bronchograms syns ofta i svåra patienter. (b) konsolideringar kan finnas på en eller flera befattningar i fälten lung och konsoliderade områden kan variera i storlek och form i fälten olika lung. (ii) pleural linjen är onormal och A-linjerna försvinner. (iii) B-linjer eller AIS är synliga i de nonconsolidated områdena. (iv) olika grader av ensidig eller bilateral pleuravätska är synliga i vissa spädbarn. (v) de huvudsakliga manifestationerna av lindrig eller tidig pneumoni kan presenteras som små subpleural fokal konsolideringar och AIS (figur 4).

Mekonium aspiration syndrom (MAS) hos nyfödda

MAS är på grund av fetal hypoxi leder till defekation och inandning av Mekonium-färgade fostervatten av barnet före eller under leveransen. Mekonium partiklar orsaka mekanisk obstruktion av terminalen bronkioler och alveoler tillsammans med kemiska inflammation och sekundära tensid brist. Dessa förändringar ytterligare leda till air-trapping, atelektas och alveolära eller interstitiell lungödem. Spädbarn med allvarlig MAS ofta närvarande med tecken på svår andnöd inklusive cyanos, takypné, nasal fackling och retractions och grymtande inom timmar efter födseln. MAS är en allvarlig lung sjukdom står för cirka 10% av alla fall av neonatal andningsinsufficiens. Bland dessa patienter 10% till 20% kommer att uppleva pneumotorax och rapporterade dödligheten kan vara så hög som 39% utveckla och nyligen industrialiserade länder49,50.

Baserna för Djurenheter diagnos av MAS är följande51,52,53: (i) Lung konsolideringar åtföljs av luft-bronchograms är den viktigaste sonogram kännetecknar MAS. Konsolideringen är relaterad till graden av sjukdomen. Kanterna av området konsolidering är oregelbunden eller hackiga och strimla skylten syns. Grader av konsolidering kan skilja sig mellan de två sidorna av lungan. På samma sätt kan olika storlekar av konsolidering finnas på samma sida av lungan. (ii) pleural linje är onormal och den A-line försvinner. (iii) B-linjer eller AIS är synliga i den nonconsolidated zonen. (iv) vissa patienter kan ha olika grader av ensidig eller bilateral pleuravätska. Det är svårt att skilja MAS och lunginflammation enbart baserat på ultraljud manifestationer. För att få en definitiv diagnos därför det ofta nödvändigt att kombinera ultraljud fynd med perinatal historia, fysisk undersökning och laboratoriefynd (figur 5).

Pulmonell blödning hos nyfödda (PHN)

PHN är inte en oberoende lungsjukdom. I allmänhet, det är en sen komplikation till andra sjukdomar, dess uppkomst är plötsliga och spädbarnet försämras snabbt orsakar PHN har hög dödlighet. Patologiskt, kan PHN presentera som en fokal, regionala eller diffus blödning, oftast med alveolära strukturella skador. Området interstitiell i lungan kan också påverkas. PHN uppstår ofta inom de första dagarna efter födseln med nästan 90% av PHN som inträffar inom den första veckan i livet54,55.

Djurenheter huvuddragen i PHN är följande56,57: (i) Strimlan tecknet är den vanligaste och viktigaste Djurenheter tecknet av PHN. (ii) graden av lung konsolideringar åtföljs av luft-bronchograms är närbesläktade med svårighetsgraden av de primära sjukdomarna. (iii) mer än 80% av patienterna har olika grader av ensidig eller bilateral pleuravätska. Thoracentesis bekräftar oftast utgjutning är blödning. I svåra fall, fibrösa, cordlike, är flytande objekt bildas av fibrin degeneration synliga inom utgjutning. Dessa objekt kan ses flyter i utgjutning tillsammans med respiratoriska rörelse av realtid ultraljud. (iv) diverse tecken inkluderar pleura linje avvikelser, A-line försvinnande och AIS (figur 6).

Pulmonell atelektas hos nyfödda

Otillräcklig luftning följd av kollapsen av tidigare utökade pulmonell vävnad definieras som atelektas49,50. Atelektas kan delas in i obstruktiv och tryckhållfasthet atelektas baserat på patofysiologin. Det kan också delas in i komplett atelektas och ofullständig atelektas enligt graden av atelektas. Det är inte bara en oberoende sjukdom utan snarare en vanlig komplikation av flera sjukdomar. Atelektas är en vanlig orsak till neonatal andnöd och ofta bidrar till långvarig sjukdom eller svårt avvänjning från ventilatorstöd. Rätt diagnos och lämplig behandling leda till förbättrade resultat58,59. Djurenheter har ett stort diagnostiskt värde i fall av pulmonell atelektas.

Karakteristiska Djurenheter fynd omfatta60,61,62: (i) Lung konsolidering åtföljs av luft bronchograms eller ens dynamiska bronchograms eller parallella luft bronchograms är synlig i svåra fall. (ii) kanterna på området konsolidering är relativt tydliga och regelbundna i svår stora ytor pulmonell atelektas. Om atelektas är begränsad till ett litet område, kanske inte kanterna på området konsolidering. (iii) pleural linje i området konsolidering är onormal och A-linjerna försvinner. (iv) i de tidiga stadierna av svår eller stora ytor atelektas syns lung puls medan lung glider ofta försvinner under realtid ultraljud. (v) pulmonell blodflödet kan vara synliga i konsoliderade områden av färg eller power Doppler ultraljud. Om atelektas kvarstår (slutskedet av atelektas), försvinner både den dynamiska bronchograms och blodflödet (figur 7, figur 8, Video 4, kompletterande Video 1, kompletterande Video 2).

Pneumotorax hos nyfödda

Onormal ansamling av luft i pleura rymden definieras som en pneumothorax. Det är en relativt vanlig men kritiska neonatal sjukdom som är associerad med hög sjuklighet och dödlighet speciellt hos prematura spädbarn63,64. Ultraljud diagnostik av en pneumothorax är mycket känsliga och specifika. Både metaanalysen och prospektiva kontrollerade studier har visat att LUS är mer exakt än CXR för detektion av pneumothorax66,67.

Pneumotorax diagnostiseras utifrån följande Djurenheter tecken20,65,66,67,68: (i) försvinnandet av lung glidande är det viktigaste tecknet för ultraljud diagnos av pneumotorax. Om lung glidande är närvarande, kan i huvudsak pneumotorax uteslutas. (ii) det finns inga B-line eller komet svans tecken, om nuvarande pneumotorax kan också uteslutas. (iii) tydlig närvaro av lunga pekar är ett specifikt tecken för ultraljud diagnos av mild till måttlig pneumotorax. Dock finns det ingen lunga point i svår pneumotorax. Specificiteten för den lunga point diagnostisera pneumothorax är 100% medan känslighet cirka 70% eller högre21. (iv) pleural linje och A-linjer är närvarande. Pneumothorax kan uteslutas om dessa linjer försvinner. (v) på M-läge imaging sandstranden ersätts tecken av stratosfären tecken (figur 9, bild 10, Video, 5, Video 6).

För nybörjare, kan följande steg tas om det finns kliniska tvivel. (i) först, iaktta pleural linjen och den A-line: om de är frånvarande, pneumothorax kan uteslutas. (ii) om pleural linje och A-linjer är närvarande (det är normal lunga utseende under B-mode ultraljud), iaktta lung skjuta under realtid ultraljud. Om det finns kan pneumothorax uteslutas. (iii) om lung glidande försvinner, Observera tecknet B-line eller komet svans. Om antingen är närvarande, kan pneumothorax uteslutas. (iv) om lung glidande försvinner och det finns ingen B-linje, se lungan peka. Om det finns, sedan bekräftas mild till måttlig pneumotorax i huvudsak. Om det är frånvarande, kan då svår pneumothorax ha inträffat. (v) på M-läge imaging, om stranden tecknet ersätts med ett stratosfären tecken, bekräftas förekomsten av pneumothorax ytterligare. Pneumotorax diagnostiska proceduren visas i figur 11.

Lungödem i hjärtinsufficiens

Orsaker till lungödem hos nyfödda är liknande dem i den vuxna befolkningen. Förutom nyfödda med medfödda hjärtsjukdomar eller hjärtinsufficiens, kan många prematura spädbarn med bronkopulmonell dysplasi (BPD) Visa tecken som är förenliga med lungödem69,70. Ibland kan visar LUS en ökning i bilaterala B-linjer eller interstitiell vätska redan innan CXR. Detta mönster kan förbättra hjärt behandling eller kirurgi.

Att undersöka korrekt ETT placering och position

I pediatrisk och neonatal populationer, studier har visat att POC-USA är ett möjligt verktyg som har använts kliniskt att kontrollera både rätt endotrakealtub (ETT) placering och en acceptabel tubspetsen position71,72, 73,74,75. Lämplig ETT placering omfattar både trakeal intubation och en acceptabel ETT tip position. Visualisering av tubspetsen på distans allt från 0,5 till 1,0 cm från den övre gränsen av aortabågen tyder på att TUBEN inte är för djupt. Denna metod har verifierats i flera studier73. En nyligen genomförd studie bekräftade dessa fynd och fann att ultraljud som tillhandahålls bilder mer snabbare än CXR (menar 19,3 vs 47 minuter, respektive)72. Concordancen av POC-USA med CXR att erkänna djupa och grunda ETT tips var 95%. Känsligheten för Djurenheter att upptäcka djupt placerade ETT tips på röntgen var 86% (specificitet på 96%)73. Andra studier har utvärderat avståndet från tubspetsen till den överlägsna aspekten av de viktigaste lungartären som anatomiskt motsvarar nivån av carina och hittade en god korrelation mellan denna teknik och radiografi75, 76.

Figure 1
Figur 1: Neonatal normala Djurenheter egenskaper.
På B-läge imaging, pleural linjen och A-line Visa slät ordnade regelbundna och hyperechoic rader i parallella och lika långt från varandra, är det tecken på bambu. A-line ekon minska gradvis tills de försvinner. I M-läge är ett seashore tecken närvarande. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 2
Figur 2: LUS image kännetecken för RDS patienter.
(A) CXR hos en patient med klass II-III RDS (A-1). LUS visar lungan konsolidering med luft bronchograms i bilaterala lung fält, försvinnandet av pleura linjen och A-linjer (a-2: vänster lunga, a-3: höger lunga).
(B) CXR hos en patient med grade III RDS (b-1). LUS visar ett stort område av konsolidering och en liten utgjutning i vänster lunga (b-2), betydande konsolidering i det övre fältet och en stor mängd pleuravätska i det undre fältet av den högra lungan (B3). Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 3
Figur 3: LUS image kännetecken för TTN patienter.
(A) dubbel lunga point. Tydliga, skarpa brytpunkten mellan fälten övre och nedre lung. Det bildas när det finns skillnader i grader av patologiska förändringar. Detta tecken är ofta observeras i mild TTN.
(B) LUS visar en försvinnandet av den pleural linje A-linjer, samt AIS i fälten lung.
(C) ett område av vätska i den högra lungan som anger en pleurautgjutning.
(D) täta-linjen B orsakar akustiska skuggor av revbenen försvinna från hela skannade området. Denna typ av B-line kallas ett kompakt B-line. Vita lung definieras som förekomsten av kompakt B-linjer inom varje lunga. Både kompakt B-linjer och vita lunga är vanliga ultraljud tecken på svår TTN. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 4
Figur 4: LUS image kännetecken för lunginflammation patienter.
(A) vertikal skanning: bilden visar stora delar av lungan konsolidering med luft bronchograms i fältet lung. Området konsolidering har oregelbundna gränser.
(B) parallella skanning: bilden visar stora delar av lungan konsolidering med betydande luft bronchograms i fältet lung.
(C) Extended Visa: en svår lunginflammation patient. Utökad vy visar en hela aspekten av de konsolideringar som involverar den vänstra lungan. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 5
Figur 5: LUS image kännetecken för MAS patienter.
(A), LUS visar stora delar av pulmonell konsolidering med oregelbundna kanter, särskilt i den högra lungan. Detta resultat överensstämmer med CXR.
(B) LUS visar en stor lung konsolidering med den luft bronchograms, oregelbundna kanter, onormal pleural linje och avsaknad av A-linjer. CXR visar fläckvis opaciteter som starkt föreslår MAS. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 6
Figur 6: LUS bildens egenskaper av PHN.
(A) ultraljud fynd i en svår PHN-patient. CXR visar bilaterala disigt lung fält med låga lung volymer och pleural utgjutningar. Mitten och höger: LUS visar ett stort område av lung konsolidering med en luft-bronchogram, strimla tecken vid kanten av konsolidering och pleural utgjutningar i båda sidor av lungorna. Den pleurautgjutning bekräftats vara hemorragisk av thoracentesis. Pleural linje och A-line är frånvarande. Fibröst protein nedfall observeras som cordlike flytande objekt på realtid ultraljud.
(B) pleurautgjutning som huvudsakliga Ultraljudet att hitta i PHN-patienter. LUS visar betydande pleurautgjutning på båda sidor av bröstkorgen (allvarligare till höger). Detta resultat överensstämmer med CXR. Vätskan bekräftades vara blodig av thoracentesis. De andra fynd är AIS och mild strimla tecken. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 7
Figur 7: LUS bildens egenskaper av pulmonell atelektas hos nyfödda.
LUS visar en stor konsolidering område med regelbunden kanter i den högra lungan (A, B, C). Echogenicity av den konsoliderade lungvävnaden är liknande till det av den intilliggande levervävnad (B, C). Betydande luft bronchograms observeras (C). Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 8
Figur 8: Blodflödet inom atelektas
(A) B-läge LUS visar en stort område konsolidering med en betydande air-bronchograms (pil) liksom regelbunden marginaler, presenteras som atelektas.
(B) färg Doppler ultraljud visar betydande arteriell blodtillförseln inom koncernens område i lungan (Video 4). Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 9
Figur 9: Lunga point i mild-måttlig pneumotorax
(A), TTN patient med pneumotorax. Den B-läge-LUS visar en onormal pleural linje, AIS och försvinner A-linjer i den vänstra lungan. Höger lunga visar en lunga point. Lungan glidning uppstår i området B-line men är frånvarande i området A-line på realtid ultraljud (Video 5).
(B) RDS patient med pneumotorax. B-läge LUS visar en stor lung konsolidering med luft bronchograms i den vänstra lungan och en liten konsolidering i den högra lungan. Pleural linjen och A-linjer finns på den högra sidan av den högra lungan.
(C) Lung peka under M-mode ultraljud. Vänster lunga visar tecknet beach. Höger lunga visar den lunga (punkten mellan stranden Skriv och stratosfären logga), bekräftar mild pneumotorax. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 10
Figur 10: Djurenheter i massiva pneumotorax
(A), CXR visar allvarliga pneumotorax i den vänstra lungan. Pleural linje och A-linjer finns på den vänstra lungan men ingen lung punkt återfinns. LUS visar AIS i den högra lungan. Lungan glidande försvinner i fältet hela vänstra lungan samtidigt närvarande på realtid Ultraljudet (Video 6).
(B) Under M-mode ultraljud den högra lungan visar ett tecken på stranden medan den vänstra lungan presenterar ett stratosfären tecken (även känd som en streckkod-tecken). Detta bekräftar en svår pneumotorax i den vänstra hemithorax. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 11
Figur 11: flödesschema för pneumotorax diagnostiskt tillvägagångssätt Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Movie 1
Video 1: Lung glidande
Pleural linjen flyttar synkront med respirations. Vänligen klicka här för att se denna video. (Högerklicka för att ladda ner.)

Movie 2
Video 2: Dynamisk luft bronchograms
När svår lung konsolidering är närvarande flytta luft-bronchograms med respirations. Denna typ av luft-bronchogram är även känd som dynamisk luft-bronchogram. Vänligen klicka här för att se denna video. (Högerklicka för att ladda ner.)

Movie 3
Video 3: Lung puls
Om området i lungan konsolidering är tillräckligt stor, konsoliderade lungan pulserar synkront med hjärtslag, denna typ av pulsering kallas lung pulsen. Vänligen klicka här för att se denna video. (Högerklicka för att ladda ner.)

Movie 4
Video 4: Blod leverera i atelektas område
Blod tillhandahållande kan hittas under färg Doppler ultraljud. Vänligen klicka här för att se denna video. (Högerklicka för att ladda ner.)

Movie 5
Video 5: Lunga point i en mild-måttlig pneumotorax patient
Lungan glidning uppstår i området B-line men är frånvarande i området A-line på realtid ultraljud. Vänligen klicka här för att se denna video. (Högerklicka för att ladda ner.)

Movie 6
Videor 6: Försvann lung glidande i en svår pneumotorax patient
Lungan glidande försvann i fältet hela högra lungan. Den presenteras i den vänstra lungan. Vänligen klicka här för att se denna video. (Högerklicka för att ladda ner.)

Kompletterande bild 1: Pleural linje
Under B-mode ultraljud visas pleural linjen som en jämn och regelbunden hyperechoic linjer. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande bild 2: A-linjer
A-linjer är belägna under raden pleura. De presenterar som en serie av släta, linjär hyperechoic parallella linjer. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande bild 3: B-line, konfluenta B-line och AIS
(A) B-linjerna. B-linjer uppkommer och är ungefär vertikala till pleural linje.
(B) konfluenta B-linjerna. Konfluenta B-linjer uppstår när den hela interkostalrummet är full av intensiva B-linjer, men akustisk skuggan av revbenen visas fortfarande tydligt.
(C) Alveolar-interstitiell syndrom. AIS definieras av förekomsten av två eller flera sekventiella interkostal blanksteg med konfluenta B-rader i någon skanningsområdet. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande bild 4: Kompakt B-linjerna.
Kompakt B-linjer avser den koncentration av B-lines som orsakar akustiska skuggan av revbenen att försvinna inom zonen för skanning. Vita lungcancer uppstår när varje skanning zon på båda sidor av lungan presenterar som kompakt B-linjerna. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande figur 5: Lung konsolidering och strimla tecken .
(A) Lung konsolidering. På LUS lungvävnad ger utseendet på vävnad-liknande densitet, även kallad 'hepatization' av lungan.
(B) strimla tecken. När gränsen mellan konsoliderade lungvävnad och kolsyrat lungvävnad är oklart kallas tecknet ultraljud som bildas mellan de två områdena en strimla tecken. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande bild 6: Lunga point
Övergångspunkten från området B-line till parietala pleura och A-line befintliga är lungan. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande bild 7: Dubbel lunga point.
Skillnader i graden eller patologiska förändringar mellan övre och nedre lung fält indikerar en dubbel lunga point. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande bild 8 Sandy beach Skriv och stratosfären logga
Under M-mode ultraljud, del A presenterar sandiga stränder tecken (allmänhet uteslutna pneumotorax) medan delen B visar tecknet stratosfären (generellt sett i pneumothorax). Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande Video 1: Lung puls hos en patient med svår atelektas
Svår atelektas i den vänstra lungan. Rörelsen av atelectatic lungan kan observeras med hjärtslag av realtid ultraljud; denna rörelse kallas lung pulsen. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Kompletterande Video 2: Dynamisk luft bronchograms hos en patient med svår atelektas
Air bronchograms observeras med respiratoriska rörelse av realtid ultraljud. Denna typ av rörelse är känd som en dynamisk luft bronchogram och är ett vanligt ultraljud tecken på svår atelektas patienter. Vänligen klicka här för att hämta den här filen.

Discussion

POC-LUS är en genomförbar och bekväm diagnostisk metod som kan utföras i NICU på sängkanten. Det är mycket känsliga och tillförlitliga vid diagnos av alla typer av neonatal lung sjukdomar77. Dessutom, har många fördelar jämfört med CXR och datortomografi som noggrannhet, tillförlitlighet, låg kostnad, enkelhet och ingen risk för skadliga effekter på grund av strålning. Vi uppmanar därför användningen av Djurenheter i NICU. När lärande denna bildframställning modalitet, följande problem måste övervägas noggrant: (1) granskare kräver minst 6-8 veckor av träning. De har att utvärdera 20-30 patienter med varje typ av lungsjukdom för att behärska tekniken. Den diagnostiska sekvensen för pneumotorax är mer utmanande hos nyfödda jämfört med äldre barn eller vuxna. Vi föreslår att i detta fall praktikanter får extra träningstid. (2) examinatorer arbetar i strikt överensstämmelse med de operativa procedurerna för ultraljud instrumentet. (3) examinatorer bör minska skadliga stimulering av nyfödda så mycket som möjligt. Ultraljud tentamen är att utföras vid lämpliga tidpunkter, särskilt i högriskområden spädbarn. (4) examen är skall helst utföras med en tyst och lugn nyfödda. Inget lugnande medel behövs för att utföra undersökningen. (5) måste vara försiktig att hålla barnet varmt. Ultraljud gel måste förvärmas. (6) sterilisering och isolering förfaranden måste följas. Operatörerna bör tvätta sina händer, försiktigt rent och sterilisera sonden och använda en skyddande plast sonden cover för att undvika korskontaminering.

Vinkelrät skanning är den viktigaste och vanligaste skanningsmetod. Eftersom sub-pleural lungvävnad ligger på den distala änden av bronkial- och blod leverans, är det mer sannolikt att påverkas av olika lungsjukdomar. Därför kan vinkelrätt skanning avgränsa nästan hela lung anatomi hos nyfödda. Parallella skanning förvisso också mycket hjälpsam i att upptäcka mild lung lesioner (dvs. patologiska förändringar som berör endast 1-2 interkostal utrymmen och begränsad till områdena subpleural) eller identifiera ”lunga” när en mild-måttlig pneumothorax är misstänkta10. När lesioner omfattar främst botten av bilaterala lungorna, kan skanning också utföras nedanför mellangärdet via levern som en akustisk fönster. Denna typ av skanning kan också användas för att undersöka integriteten av membranet och förekomsten av pleura utgjutningar.

I klinisk praxis, dock bör Djurenheter undersökning inte begränsas till en fast scanning sekvens. Sökningen kan utföras från den mest bekväma plats baserat på barnets position under prövningen. Start Djurenheter är skanning från baksidan acceptabelt och enkelt att utföra. Man undviker också störningar från hjärtat och de stora kärlen. Ytterligare skanning i andra områden i lungorna måste utföras i spädbarn med hög misstanke om en pulmonell lesion i en situation där skanning av baksidan avslöjar inga avvikelser.

Ibland kan vi använda funktionen utökad (Visa XTD-). Av XTD-funktionen kan konstruera en utökad bild från enskilda bildrutor som operatören glider givaren längs den smala axeln av sonden. XTD-View tillåter läkare att bedöma intressanta områden och angränsande strukturer fullt (figur 4 c). För att göra detta, bör vi orientera att givaren är parallell med rörelseriktningen givaren innan du aktiverar knappen XTD-vy. Det är nödvändigt att glida givaren mot skåran och hålla transducern vinkelrätt mot revbenen under hela skanning.

Djurenheter har vissa begränsningar. (1) det är mycket operatörsberoende. Därför är det nödvändigt att få tillräcklig erfarenhet för att förstå de grundläggande principerna för Djurenheter innan du utför undersökningar. (2) subkutant emfysem påverkar den bildkvalitet samt noggrannheten i resultaten, således kan det störa skanningen. (3) Djurenheter roll i emfysem, pneumomediastinum och diagnos av bronkopulmonell dysplasi är fortfarande osäker. (4) vissa lindriga fall kan missas om skanning inte utförs noggrant. (5) rapporterades det att Djurenheter har ett begränsat värde som ett diagnostiskt verktyg för sällsynta cystisk lungsjukdomar, såsom lymphangioleiomyomatosis, pulmonell Langerhans cellhistiocytos och Birt-Hogg-Dubé syndrom78.

Nuvarande litteraturer erbjuder väldesignade, systematisk och djupgående forskning i området i Djurenheter. Forskningsresultat har validerats och bekräftade i klinisk praxis. Våra protokoll och riktlinjer har utvecklats efter en grundlig faktabaserad genomgång av tillgängliga data av en panel av internationella experter på detta område.

Disclosures

Författarna har något att avslöja.

Acknowledgments

Vi erkänner alla experter och författare som deltog skriftligen manuskriptet. Detta arbete stöddes av den Foundation av Beijing Chaoyang District kommittén för vetenskap och teknik (CYSF1820) och klinisk forskning särskilda fond av Wu Jieping medicinska stiftelsen (320. 6750. 15072).

Vi erkänner den uppdelning av Perinatology, Society of Pediatrics av den kinesiska läkarförbundet och Division Neonatal ultraljud samhällets, kinesiska Neonatologist föreningen samt kinesiska kollegiet av kritiska ultraljud för att organisera Detta arbete.

Vi erkänner de personal som arbetade för den avdelning av neonatologi och NICU, Beijing Chaoyang District maternell och barnet sjukvård sjukhus, särskilt omvårdnad på gruppen som gav bra assistent till detta arbete, särskilt under processen för den video inspelningen.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Ultrasound machine GE Healthcare H44792LW Ultrasound machine,Voluson S10 BT16,Probe ML6-15 & 9L
Ultrasound machine GE Healthcare H48701UZ Ultrasound machine,Voluson E10 BT18 OLED,Probe ML6-15 & 9L
Ultrasound machine Philips Healthcare US818C0258 Ultrasound machine,EpiQ5,Probe L18-5
Ultrasound machine Philips Healthcare US715F1270 Ultrasound machine,Affiniti70,Probe eL4-18
Ultrasound gel Tianjin Xiyuansi Company TM20160195 Aquasonic 100 ultrasound transmission gel 
Disinfection wipe Nantong Sirui Company Ltd. YZB0016-2013 Benzalkonium Bromide Patches

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chavez, M. A., et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respiratory Research. 15, 50 (2014).
  2. Yilmaz, H. L., Özkaya, A. K., Gökay, S. S., Kendir, ÖT., Şenol, H. Point-of-care lung ultrasound in children with community acquired pneumonia. The American Journal of Emergency Medicine. 35 (7), 964-969 (2017).
  3. Volpicelli, G., et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).
  4. Hiles, M., Culpan, A. M., Watts, C., Munyombwe, T., Wolstenhulme, S. Neonatal respiratory distress syndrome: chest X-ray or lung ultrasound? A systematic review. Ultrasound. 25 (2), 80-91 (2017).
  5. Liu, J., Cao, H. Y., Wang, X. L., Xiao, L. J. The significance and the necessity of routinely performing lung ultrasound in the neonatal intensive care units. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 29 (24), 4025-4030 (2016).
  6. Cattarossi, L., Copetti, R., Poskurica, B. Radiation exposure early in life can be reduced by lung ultrasound. Chest. 139 (3), 730-731 (2011).
  7. Kurepa, D., Zaghloul, N., Watkins, L., Liu, J. Neonatal lung ultrasound exam guidelines. Journal of Perinatology. 38 (1), 11-22 (2018).
  8. Chen, S. W., Fu, W., Liu, J., Wang, Y. Routine application of lung ultrasonography in the neonatal intensive care unit. Medicine. 96 (2), e5826 (2017).
  9. Lichtenstein, D. A., Mauriat, P. Lung ultrasound in the critically ill neonate. Current Pediatric Reviews. 8 (3), 217-223 (2012).
  10. Liu, J., Ren, X. L., Fu, W., Liu, Y., Xia, R. M. Bronchoalveolar lavage for the treatment of neonatal pulmonary atelectasis under lung ultrasound monitoring. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30 (19), 2362-2366 (2016).
  11. Liu, J., Ren, X. L., Li, J. J. POC-LUS Guiding Pleural Puncture Drainage to Treat Neonatal Pulmonary Atelectasis Caused by Congenital Massive Effusion. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. , (2018).
  12. Lichtenstein, D. A., Menu, Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Chest. 108 (5), 1345-1348 (1995).
  13. Piette, E., Daoust, R., Denault, A. Basic concepts in the use of thoracic and lung ultrasound. Current Opinion in Anaesthesiology. 26 (1), 20-30 (2013).
  14. Volpicelli, G., et al. Detection of sonographic B-lines in patients with normal lung or radiographic alveolar consolidation. Medical Science Monitor. 14 (3), 122-128 (2008).
  15. Dietrich, C. F., et al. Lung B-line artefacts and their use. Journal of Thoracic Disease. 8 (6), 1356-1365 (2016).
  16. Copetti, R., Cattarossi, L., Macagno, F., Violino, M., Furlan, R. Lung ultrasound in respiratory distress syndrome: a useful tool for early diagnosis. Neonatology. 94 (1), 52-59 (2008).
  17. Lichtenstein, D. A., Lascols, N., Mezière, G., Gepner, A. Ultrasound diagnosis of alveolar consolidation in the critically ill. Intensive Care Medicine. 30 (2), 276-281 (2004).
  18. Touw, H. R., Tuinman, P. R., Gelissen, H. P., Lust, E., Elbers, P. W. Lung ultrasound: routine practice for the next generation of internists. Netherlands Journal of Medicine. 73 (3), 100-107 (2015).
  19. Lichtenstein, D. A., Lascols, N., Prin, S., Mezière, G. The "lung pulse": an early ultrasound sign of complete atelectasis. Intensive Care Medicine. 29 (12), 2187-2192 (2003).
  20. Lichtenstein, D., Mezière, G., Biderman, P., Gepner, A. The "lung point": an ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Medicine. 26 (10), 1434-1440 (2000).
  21. Copetti, R., Cattarossi, L. The double lung point: an ultrasound sign diagnostic of transient tachypnea of the newborn. Neonatology. 91 (3), 203-209 (2007).
  22. Lichtenstein, D. A., et al. Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax. Critical Care Medicine. 33 (6), 1231-1238 (2005).
  23. Liu, J. Lung ultrasonography for the diagnosis of neonatal lung disease. Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine. 27 (8), 856-861 (2014).
  24. Chen, S. W., Zhang, M. Y., Liu, J. Application of Lung Ultrasonography in the Diagnosis of Childhood Lung Diseases. Chinese Medical Journal. 128 (19), 2672-2678 (2015).
  25. Koivisto, M., et al. Changing incidence and outcome of infants with respiratory distress syndrome in the 1990s: a population-based survey. Acta Paediatrica. 93 (2), 177-184 (2004).
  26. Ayachi, A., et al. Hyaline membrane disease in full-term neonates. Archives de Pediatrie. 12 (20), 156-159 (2005).
  27. Liu, J., et al. Clinical characteristics, diagnosis and management of respiratory distress syndrome in full-term neonates. Chinese Medical Journal. 123 (19), 2640-2644 (2010).
  28. Zhang, Y., Li, P. Meta-analysis of lung ultrasound for the diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome. China Medical Herald. 14 (24), 139-142 (2017).
  29. Lovrenski, J. Lung ultrasonography of pulmonary complications in preterm infants with respiratory distress syndrome. Upsala Journal of Medical Sciences. 117 (1), 10-17 (2012).
  30. Lovrenski, J., Sorantin, E., Stojanovic, S., Doronjski, A., Lovrenski, A. Evaluation of surfactant replacement therapy effects: a new potential role of lung ultrasound. Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo. (11-12), 669-675 (2015).
  31. Liu, J., Cao, H. Y., Wang, H. W., Kong, X. Y. The role of lung ultrasound in diagnosis of respiratory distress syndrome in newborn infants. Iranian Journal of Pediatrics. 24 (2), 147-154 (2014).
  32. Liu, J., Cao, H. Y., Liu, Y. Lung ultrasonography for the diagnosis of neonatal respiratory distress syndrome: a pilot study. Chinese Journal of Pediatrics. 51 (3), 205-210 (2013).
  33. Liu, J., Wang, Y., Fu, W., Yang, C. S., Huang, J. J. Diagnosis of neonatal transient tachypnea and its differentiation from respiratory distress syndrome using lung ultrasound. Medicine. 93 (27), e197 (2014).
  34. Vergine, M., Copetti, R., Brusa, G., Cattarossi, L. Lung ultrasound accuracy in respiratory distress syndrome and transient tachypnea of the newborn. Neonatology. 106 (2), 87-93 (2014).
  35. Abu-Shaweesh, J. M. Respiratory disorder in preteen and term infants. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal. Martin, R. J., Fanaroff, A. A., Walsh, M. C. , Mosby. St. Louis, Missouri. 1141-1170 (2011).
  36. Greenough, A. Transient tachypnea of the newborn. Neonatal Respiratory Disorder. Greenough, A., Milner, A. D. , CRC Press. London, UK. 272-277 (2003).
  37. Rocha, G., Rodrigues, M., Guimarães, H. Respiratory distress syndrome of the preterm neonate-placenta and necropsy as witnesses. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 24 (1), 148-151 (2011).
  38. Liu, J., et al. Lung ultrasonography to diagnose transient tachypnea of the newborn. Chest. 149 (5), 1269-1275 (2016).
  39. Liu, J., et al. Value of lung ultrasound on diagnosing transient tachypnea of the newborn. Journal of Applied Clinical Pediatrics. 31 (2), 93-96 (2016).
  40. Duke, T. Neonatal pneumonia in developing countries. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 90 (3), 211-219 (2005).
  41. Rao, Y. Analysis of death reasons in 1509 newborn infants. Zhongguo Fuyou Jiankang Yanjiu. 20 (5), 686-688 (2009).
  42. Chavez, M. A., et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respiratory Research. 15, (2014).
  43. Pereda, M. A., et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children: a meta-analysis. Pediatrics. 135 (4), 714-722 (2015).
  44. Caiulo, V. A., et al. Lungultrasound characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatric Pulmonology. 48 (3), 280-287 (2013).
  45. Reissig, A., et al. Lung Ultrasound in the Diagnosis and Follow-up of Community-Acquired Pneumonia: A Prospective, Multicenter, Diagnostic Accuracy Study. Chest. 142 (4), 965-972 (2012).
  46. Liu, J., Liu, F., Liu, Y., Wang, H. W., Feng, Z. C. Lung ultrasonography for the diagnosis of severe neonatal pneumonia. Chest. 146 (2), 383-388 (2014).
  47. Liu, J., et al. Value of lung ultrasound in diagnosing infectious pneumonia of newborns. Chinese Journal of Perinatal Medicine. 17 (7), 468-472 (2014).
  48. Rodríguez-Fanjul, J., Balcells, C., Aldecoa-Bilbao, V., Moreno, J., Iriondo, M. Lung ultrasound as a predictor of mechanical ventilation in neonates older than 32 weeks. Neonatology. 110 (3), 198-203 (2016).
  49. Swarnam, K., Soraisham, A. S., Sivanandan, S. Advances in the management of meconium aspiration syndrome. International Journal of Pediatrics. 2012, 359571 (2012).
  50. Van Ierland, Y., De Beaufort, A. J. Why does meconium cause meconium aspiration syndrome? Current concepts of MAS pathophysiology. Early Human Development. 85 (10), 617-620 (2009).
  51. Piastra, M., et al. Lung ultrasound findings in meconium aspiration syndrome. Early Human Development. 90, S41-S43 (2014).
  52. Liu, J., Cao, H. Y., Fu, W. Lung ultrasonography to diagnose meconium aspiration syndrome of the newborn. Journal of International Medical Research. 44 (6), 1534-1542 (2016).
  53. Liu, J., et al. Lung ultrasonography for the diagnosis of meconium aspiration syndrome of the newborn infants. Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics. 31 (16), 1227-1230 (2016).
  54. Zahr, R. A., Ashfaq, A., Marron-Corwin, M. Neonatal pulmonary hemorrhage. NeoReviews. 13 (5), e302-e306 (2012).
  55. Berger, T. M., Allred, E. N., Van Marter, L. J. Antecedents of clinically significant pulmonary hemorrhage among newborn infants. Journal of Perinatology. 20 (5), 295-300 (2000).
  56. Liu, J., et al. The diagnosis of neonatal pulmonary hemorrhage using lung ultrasound. Chinese Journal of Pediatrics. 55 (1), 46-49 (2017).
  57. Ren, X. L., Fu, W., Liu, J., Liu, Y., Xia, R. M. Lung ultrasonography to diagnose pulmonary hemorrhage of the newborn. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30 (21), 2601-2606 (2017).
  58. Johnston, C., Carvalho, W. B. Atelectasis: mechanisms, diagnosis and treatment in the pediatric patient. Revista da Associação Médica Brasileira. 54 (5), 455-460 (2008).
  59. Nakos, G., Tsangaris, H., Liokatis, S., Kitsiouli, E., Lekka, M. E. Ventilator-associated pneumonia and atelectasis: evaluation through bronchoalveolar lavage fluid analysis. Intensive Care Medicine. 29 (4), 555-563 (2003).
  60. Liu, J., et al. Lung ultrasound for diagnosis of neonatal atelectasis. Chinese Journal of Pediatrics. 51 (9), 644-648 (2013).
  61. Liu, J., et al. The diagnosis of neonatal pulmonary atelectasis using lung ultrasonography. Chest. 147 (4), 1013-1019 (2015).
  62. Lichtenstein, D., Mezière, G., Seitz, J. The dynamic air bronchogram. A lung ultrasound sign of alveolar consolidation ruling out atelectasis. Chest. 135 (6), 1421-1425 (2009).
  63. Duong, H. H., et al. Pneumothorax in neonates: trends, predictors and outcomes. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 7 (1), 29-38 (2014).
  64. Bhatia, R., Davis, P. G., Doyle, L. W., Wong, C., Morley, C. J. Identification of pneumothorax in very preterm infants. The Journal of Pediatrics. 159 (1), 115-120 (2011).
  65. Alrajab, S., et al. Pleural ultrasonography versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax: review of the literature and meta-analysis. Critical Care. 17, R208 (2013).
  66. Cattarossi, L., Copetti, R., Brusa, G., Pintaldi, S. Lung ultrasound diagnostic accuracy in neonatal pneumothorax. Canadian Respiratory Journal. 2016, 6515069 (2016).
  67. Raimondi, F., et al. Lung ultrasound for diagnosing pneumothorax in the critically ill neonate. The Journal of Pediatrics. 175, 74-78 (2016).
  68. Liu, J., et al. Lung ultrasonography to diagnose pneumothorax of the newborn. The American Journal of Emergency Medicine. 35 (9), 1298-1302 (2017).
  69. Rodríguez-Fanjul, J., Moreno Hernando, L., Sánchez-de-Toledo, J. Lung ultrasound for cardiogenic shock in VA-ECMO. Revista Española de Cardiología (English Edition). 71 (5), 393 (2017).
  70. Rodríguez-Fanjul, J., et al. Usefulness of lung ultrasound in neonatal congenital heart disease (LUSNEHDI): lung ultrasound to assess pulmonary overflow in neonatal congenital heart disease. Pediatric Cardiology. 37 (8), 1482-1487 (2016).
  71. Quintela, P. A., et al. Usefulness of bedside ultrasound compared to capnography and X-ray for tracheal intubation. Anales de Pediatría. 81 (5), 283-288 (2014).
  72. Oulego-Erroz, I., Alonso-Quintela, P., Rodríguez-Blanco, S., Mata-Zubillaga, D., Fernández-Miaja, M. Verification of endotracheal tube placement using ultrasound during emergent intubation of a preterm infant. Resuscitation. 83 (6), e143-e144 (2012).
  73. Chowdhry, R., Dangman, B., Pinheiro, J. M. B. The concordance of ultrasound technique versus X-ray to confirm endotracheal tube position in neonates. Journal of Perinatology. 35 (7), 481-484 (2015).
  74. Sethi, A., Nimbalkar, A., Patel, D., Kungwani, A., Nimbalkar, S. Point of care ultrasonography for position of tip of endotracheal tube in neonates. Indian Pediatrics. 51 (2), 119-121 (2014).
  75. Sharma, D., Tabatabaii, S. A., Farahbakhsh, N. Role of ultrasound in confirmation of endotracheal tube in neonates: a review. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. , (2017).
  76. Dennington, D., Vali, P., Finer, N. N., Kim, J. H. Ultrasound confirmation of endotracheal tube position in neonates. Neonatology. 102 (3), 185-189 (2012).
  77. Sharma, D., Farahbakhsh, N. Role of chest ultrasound in neonatal lung diseases: a review of current evidences. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 32 (2), 310-316 (2019).
  78. Davidsen, J. R., Bendstrupd, E., Henriksen, D. P., Graumanne, O., Laursena, C. B. Lung ultrasound has limited diagnostic value in rare cystic lung diseases:a cross-sectional study. European Clinical Respiratory Journal. 4 (1), 1330111 (2017).

Tags

Medicin fråga 145 Lung ultraljud (LUS) Point-of-care lung ultraljud (POC-Lu) lungsjukdomar spädbarn nyfödda Neonatal ward Neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) akut kritiskt sjuka
Protokoll och riktlinjer för Point-of-Care Lung ultraljud för att diagnostisera neonatala lungsjukdomar baserat på internationell Expert konsensus
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Liu, J., Copetti, R., Sorantin, E.,… More

Liu, J., Copetti, R., Sorantin, E., Lovrenski, J., Rodriguez-Fanjul, J., Kurepa, D., Feng, X., Cattaross, L., Zhang, H., Hwang, M., Yeh, T. F., Lipener, Y., Lodha, A., Wang, J. Q., Cao, H. Y., Hu, C. B., Lyu, G. R., Qiu, X. R., Jia, L. Q., Wang, X. M., Ren, X. L., Guo, J. Y., Gao, Y. Q., Li, J. J., Liu, Y., Fu, W., Wang, Y., Lu, Z. L., Wang, H. W., Shang, L. L. Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus. J. Vis. Exp. (145), e58990, doi:10.3791/58990 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter