Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Effekter af mindfulness træning kombineret med Tai Chi hos patienter med diabetisk perifer neuropati

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

Når man studerer motion til behandling af diabetisk perifer neuropati (DPN), er det vigtigt at opnå sind-krop-motion. Denne undersøgelse foreslår en protokol for mindfulness træning kombineret med Tai Chi for at opnå sind-krop motion.

Abstract

Diabetisk perifer neuropati (DPN) er en af de mest udbredte kroniske komplikationer af diabetes. En af dens afgørende terapimetoder er sind-krop-træning. For nylig blev forskellige træningsmetoder, herunder stepping, modstand, aerobic, balance og helkropsvibrationer, undersøgt for at konstruere den mest egnede form for motion til patienter med DPN. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive en standardprotokol for mindfulness-træning kombineret med Tai Chi. Bekvemmelighedsprøvetagningsmetoden blev brugt til at vælge 90 patienter med DPN, der opfyldte inklusions- og eksklusionskriterierne fra tre samfund. De tre samfund blev tilfældigt opdelt i kontrolgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) og mindfulness-træningen kombineret med Tai Chi-gruppen (MTCG). CG fik rutinemæssig sundhedsuddannelsesvejledning en gang om måneden, i alt tre gange. Baseret på CG praktiserede TCG Tai Chi tre gange; MTCG modtog mindfulness træning kombineret med Tai Chi øvelse en uge i alt 12 uger. Før interventionen og 12 uger efter interventionen blev forsøgspersonernes kliniske symptomer, neurologiske funktion, opmærksomhedsniveau, smerte og livskvalitet evalueret af Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of Life Scale (DSQL) og tumornekrosefaktor-α. Samlet set forbedrer tilføjelsen af mindfulness træning til Tai Chi effektivt træningseffekterne af Tai Chi. Derfor er mindfulness træning kombineret med Tai Chi værd at fremme og anvende.

Introduction

Diabetes Mellitus (DM) er et alvorligt sundhedsproblem globalt og påvirker millioner af mennesker verden over1. International Diabetes Federation (IDF) afslører, at forekomsten af DM kan stige op til 12.2% inden 20452. Type 2-diabetes (T2DM) tegner sig for ca. 90% af DM2. Patienter med T2DM, især dem, der kæmper for at kontrollere deres blodsukkerniveau, vil sandsynligvis lide af uønskede komplikationer, herunder makrovaskulær sygdom, mikroangiopati og diabetisk perifer neuropati (DPN)3. DPN er en udbredt mikrovaskulær komplikation, hvor mindst 50% af DM-patienterne viser DPN-tegn og symptomer over tid4. Desværre ignoreres DPN ofte, og de faktiske tal for patienter, der lider, er meget højere end rapporteret i de fleste tilfælde2.

Patienter med dårlig glykæmisk kontrol er tilbøjelige til at udvikle DPN med en lumsk begyndelse. De første symptomer på DPN er ofte unremarkable, hvilket gør det nemt for patienter at overse tilstanden. Når der opstår tydelige symptomer og funktionsnedsættelse, er der forårsaget irreversibel neurologisk skade5. DPN har en kompleks klinisk præsentation. Patienter lider af langvarige metaboliske forstyrrelser og oxidativ stressskade. Dette kan resultere i symmetrisk følelsesløshed, smerte eller paræstesi 6,7. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres neurologiske og vaskulære skader yderligere, hvilket i sidste ende fører til irreversibel vævsskade8. Forekomsten af diabetiske fodsår og amputationer er forbundet med dødelighed fra DPN9. Da symptomerne på DPN ofte vedvarer, oplever mange patienter desuden depression, søvnforstyrrelser og aktivitetsbegrænsninger, hvilket fører til et fald i den generelle livskvalitet og endda handicap10.

I øjeblikket er livsstilsinterventioner (herunder motion, kost, psykoterapi osv.) velkendte som effektive behandlinger for DPN-patienter ud over glykæmisk kontrol og farmakoterapi11. Ifølge American Diabetes Association (ADA) er "værdifuld motion gavnlig for alle patienter med DM". For eksempel kan det forbedre glycolipidmetabolisme og insulinresistens1. Undersøgelser har vist, at motion kan forbedre metabolisk, vaskulær skade og neurologisk funktion hos patienter med DPN12,13. Imidlertid er patienter med DPN tilbageholdende med at udøve på grund af manglende bevægelighed, smerte og frygt for fodskade.

De diabetiske perifere neuropati (DPN) patienters fysiske ubehag og begrænsninger på daglige aktiviteter, ifølge Fear-Avoidance Model (FAM), kan reducere deres evne til social interaktion, hvilket igen kan bidrage til negative følelsesmæssige reaktioner som angst og depression14. Omvendt kan negative følelser påvirke glykæmisk kontrol og øge antallet af komplikationer15,16,17,18. Derfor anbefales sind-kropsterapi til DPN, som fokuserer på samspillet mellem tanker, følelser, kroppe og adfærd. Målet er at opnå homeostase af krop og sind.

Tai Chi er en traditionel kinesisk sind-krop øvelse. Tai Chi har fået meget opmærksomhed fra forskere verden over på grund af dets unikke træningsmetoder og terapeutiske virkninger på sygdomme. Flere kliniske forsøg af høj kvalitet offentliggjort i internationale tidsskrifter har bekræftet effektiviteten af Tai Chi til behandling og rehabilitering af kroniske sygdomme som Parkinsons sygdom19, slagtilfælde 20, metabolisk syndrom 21, knæartritis22 og brystkræft 23. Tai Chi tilhører en klasse af aerobe øvelser med moderat intensitet, der bruger kontinuerlig kropsspiraltræning og reguleret vejrtrækning for at forbedre aerob kapacitet, muskelstyrke, balance og træningskapacitet. Traditionel kinesisk medicin hævder, at Tai Chi kan balancere yin og yang, køre Qi og blod og slappe af meridianer24. Det er en passende form for motion til patienter med DPN. Mange undersøgelser har vist, at Tai Chi forbedrer insulinresistens og blodlipider og reducerer forekomsten af angst og depression25,26. Derudover kunne Tai Chi forbedre livskvaliteten og reducere body mass index for patienter med T2DM 27.

Mindfulness-træning er en anden fremtrædende sind-krop-intervention, der fokuserer på at dyrke en forsætlig, øjeblik-til-øjeblik, ikke-dømmende bevidsthed om oplevelse28. Det hjælper med at øge opmærksomheden på den nuværende oplevelse, herunder tanker, følelser, vejrtrækning og kropsfornemmelser. Zeidans forskning viste, at mindfulness-træning kunne få patienterne til mere objektivt at evaluere ubehag og forbedre selvregulering29. Wielgosz' undersøgelse viste, at det største problem med træningsintervention var dårlig compliance, som kunne løses ved at tilføje mindfulness-træning til øvelse30. Mindfulness-træning kombineret med motion kan effektivt forbedre patienternes vilje til at bevæge sig, øge tiden og hyppigheden af bevægelse og fremme patienternes opfattelse af kropsfornemmelser i aktivitet.

I mellemtiden kan motion kombineret med mindfulness-træning udvide patienternes syn og forbedre deres forståelse af sig selv. Dette hjælper kroppen med at blive mere fleksibel, afslappet og afbalanceret, hvilket effektivt lindrer patienternes negative oplevelse. Begrebet mindfulness træning er i overensstemmelse med ideen om "enhed af form og ånd" af Tai Chi. De fleste patienter med DPN modtager ofte misinformation fra fødderne fra hjernen på grund af nedsat sensorisk funktion31. Mindfulness træning kan øge effekten af bevægelse gennem psykologisk regulering og nervøs regulering32. Derfor har denne undersøgelse til formål at verificere gennemførligheden af mindfulness-træning kombineret med Tai Chi og undersøge dens effekt på DPN-patienter.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Denne undersøgelse overholder strengt princippet om etisk respekt, godgørenhed og retfærdighed. Der var 30 forsøgspersoner i hver gruppe, i alt 90 tilfælde. Dette emne blev godkendt af den etiske komité på Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Der blev indhentet informeret samtykke fra patienter, der indgik i denne undersøgelse.

1. Studieemner

  1. Vælg 3 samfund i Chengdu ved hjælp af bekvemmelighedsprøveudtagningsmetoden.
  2. Ansæt patienter med T2DM perifer neuropati fra tre samfund.
  3. Brug følgende inklusionskriterier.
    1. Inkluder patienter i alderen 40-75 år.
    2. Inkluder patienter diagnosticeret med DPN.
    3. Inkluder patienter, der kan udføre aerobe øvelser med moderat intensitet.
    4. Inkluder patienter, der ikke bruger andre komplementære eller integrerende behandlinger i undersøgelsesperioden.
  4. Ekskluder patienter med følgende tilstande: neurologiske tilstande forårsaget af andre tilstande, såsom cervikal og lumbal spondylose, cerebrovaskulær sygdom, Guillain-Barré syndrom og vaskulopati; gravide eller ammende kvinder; manglende evne til mentale anomalier til at samarbejde.
  5. Træk lod om at tildele patienter fra de tre samfund tilfældigt til kontrolgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) og mindfulness- og Tai Chi-gruppen (MTCG).

2. Metode 1: CG's praksismetoder

  1. Afhold 3 kollektive sundhedsuddannelsessessioner, der hver varer 40 min.
    BEMÆRK: Sundhedsuddannelsesindholdet bestod hovedsageligt af diabetesdiæt, motion, medicin, blodsukkerovervågning, fodpleje og forebyggelse og pleje af fodkomplikationer12. Tre grupper udfører sundhedsuddannelse separat.

3. Metode 2: TCG's praksismetoder

  1. Vælg et offentligt, roligt område for at øve en af de 24 stil forenklet Tai Chi33.
    BEMÆRK: Implementeringsmetoder: Det var opdelt i 3 dele: opvarmning, træning og afslapning. Den fokuserede øvelse blev udført 3 gange om ugen i 60 minutter hver i 12 uger.
  2. Instruer deltagerne i at gennemføre to sæt adduktor (dvs. intern rotation), bortfører (dvs. ekstern rotation), hamstring (dvs. enkelt stift ben fremadbøjningsstrækning), gluteal (dvs. hoftebøjning og forlængelse) og ankelorienteret (dvs. ankelrotation) dynamiske strækøvelser i 10 minutter som en del af en opvarmningsforberedelsesøvelse34.
  3. Under ledelse af Tai Chi instruktører, lad deltagerne udføre Tai Chi bevægelser til Tai Chi musik i 40 min.
    BEMÆRK: Tai Chi's bevægelser inkluderer at begynde fra en del af vildhestens manke på begge sider, hvid kran spreder sine vinger, børste knæ og vride trin på begge sider, spille pipa, frastøde abe, gribe fuglens hale, enkelt pisk, bølge hænder som skyer, højt klap på hest, spark med højre hæl, slå modstanderens ører med begge næver, Drej og spark med venstre hæl, slangen kryber ned, jadedame væver pendulkørsler, nål på havbunden, blinker armen vender, afbøjer nedad, parrer og slår, krydser hænder og lukker form33.
  4. Lav afslapningsøvelser i over- og underekstremiteter og åndedrætsjusteringsøvelser i 10 minutter som en afslapningsøvelse35.
    BEMÆRK: Først skal du stå og gentagne gange ryste skuldre og arme. Så slå og masser benene. Til sidst skal du sidde og justere vejrtrækningsmønsteret.

4. Metode 3: MTCG's praksismetoder

  1. Vælg et åbent og roligt sted at sprede yogamåtter til at sidde.
    BEMÆRK: Mindfulness træning kombineret med Tai Chi træning blev udført 3 gange om ugen i 60 min hver i 12 ugers sessioner. Emner blev opfordret til at overholde mindfulness øvelser dagligt derhjemme. Målet er at integrere mindfulness i dagligdagen.
  2. Start mindfulness træning kombineret med Tai Chi.
    BEMÆRK: Den specifikke uddannelsesordning er vist i tabel 1.
    1. Mindfulness træning kombineret med Tai Chi-specifikke træningsmetoder
      1. Mindfulness meditation:
        1. Sid på yogamåtter.
        2. Indånd langsomt og udånd 3-4 dybe vejrtrækninger.
        3. Mærk luften komme ind i næsen, fylde brystet og maven og forlade kroppen som udåndet.
        4. Juster vejrtrækningsrytmen tilbage til normal. Forsøg ikke at kontrollere vejrtrækningen.
        5. Juster vejrtrækningsrytmen tilbage til normal. Forsøg ikke at kontrollere vejrtrækningen.
        6. Vær opmærksom på ting som vejrtrækning, krop, stemme, tanker og følelser, og slap langsomt af i kroppen.
      2. Mindfulness kropsscanning:
        1. Liggende på yogamåtter med benene naturligt fra hinanden, øjnene knap lukkede og armene naturligt siddende uden at røre kroppen.
        2. Vær opmærksom på, hvordan hele kroppen føles, fra tæerne til hjernen. Vælg at sidde for at undgå at falde i søvn, når du laver mindfulness kropsscanningsøvelser.
      3. Mindfulness bevægelse (Tai Chi):
        1. Fokuser på hver bevægelse af Tai Chi.
          BEMÆRK: I Tai Chi-praksis skal du bruge blidt sprog til at guide udøveren til at føle det pres og afslapning, der bringes af den skiftevis sammentrækning og afslapning af benmusklerne og føle følelsen af kontakt mellem fødderne og jorden.
        2. Prøv at opretholde en tilstand af mindfulness til enhver tid så meget som muligt.
        3. Føl stress og afslapning, da benmusklerne skiftevis trækker sig sammen og slapper af. På samme tid føler du fornemmelsen af fødderne, der rører jorden.
  3. Afslut aktiviteter
    1. Lav afslapningsøvelser i over- og underekstremiteter og åndedrætsjusteringsøvelser i 10 minutter som en afslapningsøvelse35.
      BEMÆRK: Først skal du stå og gentagne gange ryste skuldre og arme. Så slå og masser benene. Til sidst skal du sidde og justere vejrtrækningen.
    2. Sid i meditation uden at dømme om de forskellige tanker, der kommer ind i sindet, og accepter altid disse begreber.
    3. Konverter hver daglig opgave, såsom børstning af tænder, brusebad eller madlavning, til en mindfulness-øvelse.

5. Indsaml oplysninger

  1. Vælg dataindsamlingspersonale og udfør samlet træning.
    BEMÆRK: Indsaml data henholdsvis før og efter interventionen. Dataindsamlere var eneansvarlige for dataindsamling og blev blindet for gruppeallokering for at reducere dataindsamlerens subjektivitetsbias.
    1. Indsaml data for Toronto klinisk scoringssystem (TCSS)36, visuel simuleringsskala (VAS)37, mindfulness og opmærksomhedsbevidsthedsskala (MAAS)38, diabetesspecifik livskvalitetsskala (DSQL)39 og serumtumornekrosefaktor-α(TNF-α) niveauer.
  2. Før undersøgelsen begynder, skal du debattere og beslutte de detaljerede indsamlingskriterier for hver indikator af forskergruppens medlemmer.
  3. Forklar grundigt emnerne, hvad skalaen betyder, hvad hvert element betyder, og hvordan man bruger det.
  4. Hjælp deltagerne med at komme på plads, foretage fysiske evalueringer og registrere detaljer.
  5. Indsaml blodprøverne fra deltagerne på kvarterets hospitaler, og send dem straks til laboratoriet.
  6. Kontroller straks nøjagtigheden og fuldstændigheden af de indsamlede oplysninger.

6. Statistisk analyse

  1. Indsaml og analyser data ved hjælp af enhver statistisk analysesoftware.
    BEMÆRK: I denne undersøgelse blev SPSS 24.0 anvendt.
  2. Afbild data ved hjælp af ± standardfejl af middelværdi, frekvens eller sammensætningsforhold.
  3. Brug chi-square test, ANOVA, Kruskal Wallis H test, parret t-test og Wilcoxon signeret rangtest.
  4. Tag aflæsninger mindst tre gange på alle tidspunkter for hver prøve.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

I denne undersøgelse undlod 7 personer at gennemføre forsøget. Alle nødvendige data blev indsamlet fra 83 personer, der gennemførte forsøget. Der var 38 kvinder og 45 mænd. Alderen varierede fra 44 til 75 år med en gennemsnitsalder på (60,57 + 8,76). DM kan vare alt mellem 4 og 22 år med et gennemsnit på 14,10 + 4,85 år. DPN varede alt fra et og femten år med et gennemsnit på 5,76 + 2,78 år. De generelle data for de tre grupper adskilte sig ikke signifikant (s>0.05).

Efter interventionen var der en statistisk signifikant forskel i TCSS-scorerne for de tre grupper (P < 0,001) (se tabel 2). Yderligere flere sammenligninger viste, at MTCG's TCSS-score var signifikant lavere end TCG's og lavere end CG, og forskellen var statistisk signifikant (P < 0,05) (se figur 1). Disse resultater afslørede, at de neurologiske symptomer blev forbedret efter interventionen.

Efter interventionen var MAAS-scorerne for de tre grupper signifikant forskellige (P < 0,05) (se tabel 2). Yderligere flere sammenligninger viste ingen signifikant forskel i MAAS-scorerne mellem CG og TCG (P > 0,05). MAAS-scoren for MTCG var signifikant højere end for TCG og CG (P < 0,05) (se figur 2). MAAS-scoren afslørede, at mindfulness-træning kombineret med Taijiquan kunne forbedre forsøgspersonernes mindfulness-niveauer. Samtidig viser det, at forbedringen af træningseffekten kan være relateret til forbedringen af mindfulness-niveauet.

Efter interventionen var der en statistisk signifikant forskel i VAS-score mellem de tre grupper (P < 0,05) (se tabel 3). Yderligere flere sammenligninger viste, at smertelindringseffekten af mindfulness kombineret med MTCG var signifikant bedre end TCG og CG, og forskellen var statistisk signifikant (P<0,05). (se figur 3)

Efter interventionen var der en statistisk signifikant forskel i niveauerne af TNF-α blandt de tre grupper (P < 0,05) (se tabel 3). Yderligere flere sammenligninger viste, at niveauet af serum-TNF-α i MTCG var signifikant lavere end i TCG og lavere end i CG, og forskellen var statistisk signifikant (P < 0,05). (se figur 4)

Efter interventionen var der en statistisk signifikant forskel i DSQL-scorerne (P<0,05) (se tabel 4). Yderligere flere sammenligninger viste, at CG's DSQL-score var signifikant lavere end TCG's og lavere end MTCG's, og forskellen var statistisk signifikant (P < 0,05) (se figur 5). Dette tyder på, at mindfulness-træning kombineret med Tai Chi kan forbedre livskvaliteten hos patienter med DPN betydeligt.

Figure 1
Figur 1: Sammenligning af TCSS-score mellem de tre grupper. **P < 0,01 sammenligninger mellem grupper, *P < 0,05 sammenligninger mellem grupper, ##P < 0,01 sammenligninger inden for gruppen, #P < 0,01 sammenligninger inden for gruppen. TCSS, Toronto kliniske scoringssystem; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 2
Figur 2. Sammenligning af MASS scores mellem de tre grupper.**P < 0,01 sammenligninger mellem grupper, ##P < 0,01 sammenligninger inden for gruppen og #P < 0,01 sammenligninger inden for gruppen. MAAS, Mindful Attention Awareness Scale; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 3
Figur 3. Sammenligning af VAS-score mellem de tre grupper. **P < 0,01 sammenligninger mellem grupper, og # #P < 0,01 sammenligninger inden for gruppen. VAS, visuel analog skala; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 4
Figur 4. Sammenligning af serum TNF- α niveau blandt de tre grupper. **P < 0,01 sammenligninger mellem grupper, *P < 0,01 sammenligninger mellem grupper og # #P < 0,01 sammenligninger inden for gruppen. TNF-α, Serumtumornekrosefaktor-α; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 5
Figur 5. Sammenligning af DSQL-score mellem de tre grupper. **P < 0,01 sammenligninger mellem grupper, # #P < 0,01 sammenligninger inden for gruppen. DSQL, Diabetes specificitet livskvalitet skala; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at se en større version af denne figur.

Tabel 1: Mindfulness træning kombineret med Tai Chi træningsprogram skema. Klik her for at downloade denne tabel.

Tabel 2: Sammenligning af TCSS og MAAS og scorer blandt de tre grupper. TCSS, Toronto kliniske scoringssystem; MAAS, Mindful Attention Awareness Scale; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at downloade denne tabel.

Tabel 3: Sammenligning af VAS-score og TNF-α mellem de tre grupper. VAS, visuel analog skala; TNF-α, Serumtumornekrosefaktor-α; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. DSQL, diabetes specificitet livskvalitet skala; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at downloade denne tabel.

Tabel 4: Sammenligning af DSQL-score mellem de tre grupper. DSQL, diabetes specificitet livskvalitet skala; CG, kontrolgruppen; TCG, Tai Chi-gruppen; MTCG, mindfulness træningen kombineret med Tai Chi gruppen. Klik her for at downloade denne tabel.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Mange tidligere undersøgelser har rapporteret, hvordan man anvender Tai Chi til behandling og rehabilitering af kroniske sygdomme40,41. Selvom Tai Chi har vist positive effekter i behandlingen og rehabiliteringen af kroniske sygdomme, er det vigtigt virkelig at opnå fysisk og mental træning for de forbedrede virkninger af Tai Chi. Denne undersøgelse kombinerede Tai Chi med mindfulness-træning, som med succes forbedrede Tai Chi's praksiseffektivitet og faktisk opnåede fysisk og mental bevægelse.

Denne undersøgelse integrerede med succes mindfulness-træning i Tai Chi. Deltagerne skal forstå betydningen af mindfulness-træning og kombinationen af Tai Chi. Tai Chi er en traditionel kinesisk sind-krop-øvelse, der adskiller sig fra andre aerobe øvelser. Hele sæt af handlinger af Tai Chi udføres under vejledning af bevidsthed og understreger at kontrollere lemmernes aktiviteter med bevidsthed. De fleste Tai Chi udøvere, især begyndere, er mere opmærksomme på, om bevægelserne er korrekte, men ignorerer opmærksomhed og opmærksomhed. I denne undersøgelse var mindfulness vejrtrækning det første skridt i mindfulness træning med Tai Chi motion. Forsøgspersonerne blev derefter gradvist opfordret til at blive opmærksomme på, hvad der sker og rette deres opmærksomhed mod at udføre Tai Chi. Tidligere undersøgelser tyder på, at mindfulness-træning som komplementær terapi muligvis ikke har en direkte terapeutisk effekt på sygdom42. Men mindfulness træning kan forbedre behandlingseffekter ved at øge self-efficacy, sygdomskognition, mindfulness niveauer og forbedre negative følelser43. Derfor bør betydningen af mindfulness træning kombineret med Tai Chi forklares detaljeret, før øvelserne formelt påbegyndes.

Det er også vigtigt at guide emnerne til at fokusere på nutiden og forbedre deres opmærksomhed på kroppen under træning. For det første er et behageligt, roligt og sikkert miljø gunstigt for at komme ind i tilstanden af mindfulness. For det andet bør vi ikke starte Tai Chi i en fart. Formålet er at få deltageren til at slappe helt af fysisk og mentalt, inden man begynder at praktisere Tai Chi. Hvis det er nødvendigt, kan vi forlænge tiden for mindfulness meditation. I mellemtiden er det også vigtigt at guide deltageren til at fokusere på kropsfornemmelser med mildt sprog under Tai Chi øvelser. For eksempel styres udøveren til at fokusere på armen, mens han udfører de nående bevægelser af de øvre lemmer og føler Qi i kroppen, der løber fra skulderen til fingerspidsen. Derudover mindes deltageren om at føle følelsen af tryk og afslapning forårsaget af den vekslende sammentrækning og afslapning af muskler i begge ben. Derfor er det vigtigt at minde deltagerne om at være bevidste om hver handling af Tai Chi.

Efterhånden som forståelsen af mindfulness er avanceret, kan nogle deltagere opleve fysisk eller psykisk ubehag. På dette tidspunkt skal deltagerne styres til ikke at evaluere ubehaget subjektivt, men at acceptere ubehagets objektive eksistens.

Denne protokol har flere fordele. Mindfulness træning kombineret med Tai Chi hører til moderat intensitet træning og er velegnet til de fleste mennesker. Tai Chi og mindfulness træning er enkelt og nemt at lære, kræver intet udstyr og er ikke begrænset af plads43. Således er Tai Chi let at fremme i befolkningen. Selvom mindfulness træning kombineret med Tai Chi har unikke fordele i forhold til Tai Chi, har det også begrænsninger. For det første er mindfulness træning kombineret med Tai Chi upassende for dem, der ikke er i stand til at være rolige. For det andet skal begrebet mindfulness forstås korrekt. For det tredje kræver mindfulness træning kombineret med Tai Chi langsigtet overholdelse af praksis.

Det blev bekræftet, at tilføjelsen af mindfulness træning til Tai Chi effektivt kunne forbedre træningseffekten af Tai Chi. Derfor er mindfulness kombineret med Tai Chi værd at fremme og anvende hos patienter med DPN.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har intet at afsløre.

Acknowledgments

Denne undersøgelse blev støttet af et tilskud fra Science and Technology Development Fund of the Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (20HL01) og Sichuan-provinsens kadresundhedsforskningsprojekt (2023-505). Denne undersøgelse blev støttet af et tilskud fra Sichuan Provincial Cadre Health Department (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chinese Diabetes Society. Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China (2020 Edition). International Journal of Endocrinology and Metabolism. 41 (05), 482-548 (2021).
  2. Ogurtsova, K., et al. IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice. 128, 40-50 (2017).
  3. Teck, J. Diabetes-associated comorbidities. Primary Care. 49 (2), 275-286 (2022).
  4. Yang, K., et al. Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Biomedical Pharmacotherapy. 148, 112717 (2022).
  5. Barrell, K., Smith, A. G. Peripheral neuropathy. The Medical Clinics of North America. 103 (2), 383-397 (2019).
  6. Martin, C. L., Albers, J. W., Pop-Busui, R. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care. 37 (1), 31-38 (2014).
  7. Zhang, P., et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 49 (2), 106-116 (2017).
  8. Chen, L., Sun, S., Gao, Y., Ran, X. Global mortality of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes, Obesity & Metabolism. 25 (1), 36-45 (2023).
  9. Kioskli, K., Scott, W., Winkley, K., Kylakos, S., McCracken, L. M. Psychosocial factors in painful diabetic neuropathy: A systematic review of treatment trials and survey studies. Pain Medicine. 20 (9), 1756-1773 (2019).
  10. Feldman, E. L., et al. Diabetic neuropathy. Nature Reviews. Disease Primers. 5, 42 (2019).
  11. Colberg, S. R., et al. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American diabetes association. Diabetes Care. 39 (11), 2065-2079 (2016).
  12. Hua, S. S., LI, G. C., Cai, H., Lu, Y. F., Chen, L. The effects of exercise on diabetic peripheral neuropathy: a literature review. Chinese Journal of Nursing. 52 (10), 1252-1256 (2017).
  13. Streckmann, F., et al. Exercise and neuropathy: Systematic review with meta-analysis. Sports Medicine. 52 (5), 1043-1065 (2022).
  14. Vlaeyen, J. W. S., Kole-Snijders, A. M. J., Boeren, R. G. B., van Eek, H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain. 62 (3), 363-372 (1995).
  15. Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1), 77-94 (2007).
  16. van Laake-Geelen, C. C. M., Smeets, R., Quadflieg, S., Kleijnen, J., Verbunt, J. A. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 19 (3), 433-439 (2019).
  17. Nieto, R., Miró, J., Huguet, A. The fear-avoidance model in whiplash injuries. European Journal of Pain. 13 (5), 518-523 (2009).
  18. Marin, T. J., et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6), Cd002193 (2017).
  19. Li, F., et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. The New England Journal of Medicine. 366 (6), 511-519 (2012).
  20. Taylor-Piliae, R., Dolan, H., Yako, A. Stroke survivors' personal efficacy beliefs and outcome expectations of Tai Chi exercise: A qualitative descriptive study. International Journal of Environment Research and Public Health. 18 (24), 13001 (2021).
  21. Siu, P. M., et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults: A three-group randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 174 (8), 1050-1057 (2021).
  22. Wang, C., et al. Comparative effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (2), 77-86 (2016).
  23. Irwin, M. R., et al. Tai Chi compared with cognitive behavioral therapy for the treatment of insomnia in survivors of breast cancer: A randomized, partially blinded, noninferiority trial. Journal of Clinical Oncology. 35 (23), 2656-2665 (2017).
  24. Yang, L., Liu, W. L. Research progress on the application of Taiiquan in exercise rehabilitation practice of the elderly. Chinese Journal of Health Education. 38 (10), 939-959 (2022).
  25. Chau, J. P. C., et al. Effects of Tai Chi on health outcomes among community-dwelling adults with or at risk of metabolic syndrome: A systematic review. Complementary Therapy in Clinical Practice. 44, 101445 (2021).
  26. Guo, S., et al. Effect of Tai Chi on glycaemic control, lipid metabolism and body composition in adults with type 2 diabetes: A meta-analysis and systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 53 (3), jrm00165 (2021).
  27. Qin, J., et al. Effect of Tai Chi on quality of life, body mass index, and waist-hip ratio in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 11, 543627 (2020).
  28. Ameli, R., et al. Effect of a brief mindfulness-based program on stress in health care professionals at a US biomedical research hospital: A randomized clinical trial. JAMA Network Open. 3 (8), e2013424 (2020).
  29. Zeidan, F., Grant, J. A., Brown, C. A., McHaffie, J. G., Coghill, R. C. Mindfulness meditation-related pain relief: evidence for unique brain mechanisms in the regulation of pain. Neuroscience Letters. 520 (2), 165-173 (2012).
  30. Wielgosz, J., Goldberg, S. B., Kral, T. R. A., Dunne, J. D., Davidson, R. J. Mindfulness meditation and psychopathology. Annual Reviews of Clinical Psychology. 15, 285-316 (2019).
  31. Gao, S., et al. The therapeutic effects of mild to moderate intensity aerobic exercise on glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A meta-analysis of randomized trials. Diabetes Therapy. 12 (10), 2767-2781 (2021).
  32. Bühlmayer, L., Birrer, D., Röthlin, P., Faude, O., Donath, L. Effects of mindfulness practice on performance-relevant parameters and performance outcomes in sports: A meta-analytical review. Sports Medicine. 47 (11), 2309-2321 (2017).
  33. Wang, Z. Y. Tai Chi Manua. , People's Physical Culture Publishing House. (1991).
  34. Shellock, F. G., Prentice, W. E. Warming-up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries. Sports Medicine. 2 (4), 267-278 (1985).
  35. Cayco, C. S., Labro, A. V., Gorgon, E. J. R. Hold-relax and contract-relax stretching for hamstrings flexibility: A systematic review with meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 35, 42-55 (2019).
  36. Perkins, B. A., Olaleye, D., Zinman, B., Bril, V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 24 (2), 250-256 (2001).
  37. Woodforde, J. M., Merskey, H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research. 16 (3), 173-178 (1972).
  38. Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. 84 (4), 822-848 (2003).
  39. Tang, Z., et al. Validation of the simplified Chinese version of the brief diabetes quality of life (DQoL) questionnaire based on a cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (23), 8792 (2020).
  40. Li, X., et al. Effects of fitness qigong and tai chi on middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 15 (12), e0243989 (2020).
  41. Lee, S. H., Jeon, Y., Huang, C. W., Cheon, C., Ko, S. G. Qigong and Tai Chi on human health: An overview of systematic reviews. American Journal of Chinese Medicine. 50 (8), 1995-2010 (2022).
  42. Qin, j, Li, X., Bo, S., Geng, F. Research progress on the mechanism of mindfulness-based stress reduction and itsapplication in chronic diseases. China Journal of Health Psychology. 28 (10), 1593-1597 (2020).
  43. Deuel, L. M., Seeberger, L. C. Complementary therapies in Parkinson disease: A review of acupuncture, Tai Chi, Qi Gong, Yoga, and cannabis. Neurotherapeutics. 17 (4), 1434-1455 (2020).

Tags

Mindfulness træning Tai Chi diabetisk perifer neuropati DPN kroniske komplikationer af diabetes sind-krop motion træningsmetoder stepping modstand aerobic balance helkropsvibrationer standardprotokol bekvemmelighedsprøveudtagningsmetode kontrolgruppe Tai Chi-gruppe mindfulness-træning kombineret med Tai Chi-gruppe intervention kliniske symptomer neurologisk funktion opmærksomhedsbevidsthedsniveau smerte livskvalitet Toronto klinisk scoringssystem (TCSS) Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) Visual Analog Scale (VAS) Diabetes Specificity Quality Of Life Scale (DSQL) Tumor Nekrose Factor-alfa (TNF-alfa)
Effekter af mindfulness træning kombineret med Tai Chi hos patienter med diabetisk perifer neuropati
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao,… More

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter