Summary
Ao estudar exercícios para o tratamento da neuropatia periférica diabética (NDP), a realização do exercício mente-corpo é essencial. Este estudo propõe um protocolo para treinamento de mindfulness combinado com Tai Chi para alcançar o exercício mente-corpo.
Abstract
A neuropatia periférica diabética (NDP) é uma das complicações crônicas mais prevalentes do diabetes. Uma de suas abordagens terapêuticas cruciais é o exercício mente-corpo. Recentemente, várias modalidades de exercício, incluindo pisada, resistência, aeróbica, equilíbrio e vibração de corpo inteiro, foram investigadas para construir a forma de exercício mais adequada para pacientes com NDP. O objetivo deste estudo é descrever um protocolo padrão para treinamento de mindfulness combinado com Tai Chi. O método de amostragem por conveniência foi usado para selecionar 90 pacientes com NDP que preencheram os critérios de inclusão e exclusão de três comunidades. As três comunidades foram divididas aleatoriamente em grupo controle (GC), grupo Tai Chi (GTT) e treinamento de mindfulness combinado com grupo Tai Chi (GCMT). O GC recebeu orientações rotineiras de educação em saúde uma vez por mês, totalizando três vezes. Com base no GC, o GTC praticou Tai Chi três vezes; o MTCG recebeu treinamento de atenção plena combinado com exercício de Tai Chi por semana por um total de 12 semanas. Antes da intervenção e 12 semanas após a intervenção, os sintomas clínicos, a função neurológica, o nível de consciência atencional, a dor e a qualidade de vida dos sujeitos foram avaliados pelo Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Escala visual analógica (VAS), Diabetes Specificity Quality of Life Scale (DSQL) e fator de necrose tumoral-α. No geral, a adição do treinamento de atenção plena ao Tai Chi efetivamente aumenta os efeitos do exercício do Tai Chi. Portanto, o treinamento de atenção plena combinado com o Tai Chi é digno de promoção e aplicação.
Introduction
O diabetes mellitus (DM) é um grave problema de saúde mundial, afetando milhões de pessoas em todo omundo1. A International Diabetes Federation (IDF) revela que a prevalência de DM pode aumentar até 12,2% até 20452. O diabetes tipo 2 (DM2) é responsável por cerca de 90% do DM2. Pacientes com DM2, particularmente aqueles que lutam para controlar seus níveis de glicose no sangue, são propensos a sofrer de complicações adversas, incluindo doença macrovascular, microangiopatia e neuropatia periférica diabética (NDP)3. A NDP é uma complicação microvascular prevalente, com pelo menos 50% dos pacientes com DM apresentando sinais e sintomas da NDP ao longo do tempo4. Infelizmente, a NDP é frequentemente ignorada, e os números reais de pacientes que sofrem são muito maiores do que os relatados na maioria dos casos2.
Pacientes com mau controle glicêmico são propensos a desenvolver NDP com início insidioso. Os sintomas iniciais da NDP são muitas vezes normais, o que torna mais fácil para os pacientes negligenciar a condição. Quando sintomas óbvios e comprometimento funcional aparecem, danos neurológicos irreversíveis têm sido causados5. A NDP tem uma apresentação clínica complexa. Os pacientes sofrem de distúrbios metabólicos a longo prazo e danos ao estresse oxidativo. Isso pode resultar em dormência, dor ou parestesia simétrica nos membros 6,7. À medida que a doença progride, as lesões neurológicas e vasculares se agravam ainda mais, levando a danos teciduais irreversíveis8. A incidência de úlceras e amputações do pé diabético está associada à mortalidade porNDP9. Além disso, como os sintomas da NDP frequentemente persistem, muitos pacientes experimentam depressão, distúrbios do sono e limitações de atividade, levando a uma diminuição da qualidade de vida geral e até mesmo incapacidade10.
Atualmente, intervenções no estilo de vida (incluindo exercícios, dieta, psicoterapia, etc.) são bem reconhecidas como tratamentos eficazes para pacientes com NDP, além do controle glicêmico e farmacoterapia11. De acordo com a American Diabetes Association (ADA), "exercícios valiosos são benéficos para todos os pacientes com DM". Por exemplo, pode melhorar o metabolismo glicolipídico e a resistência à insulina1. Estudos têm demonstrado que o exercício pode melhorar o dano metabólico, vascular e a função neurológica em pacientes com NDP12,13. No entanto, os pacientes com NDP são relutantes em se exercitar devido à falta de motilidade, dor e medo de lesão no pé.
O desconforto físico e as limitações nas atividades diárias dos pacientes diabéticos com neuropatia periférica (NDP), segundo o Modelo de Evitação do Medo (FAM), podem reduzir sua capacidade de interação social, o que, por sua vez, pode contribuir para reações emocionais negativas, como ansiedade edepressão14. Por outro lado, emoções negativas podem afetar o controle glicêmico e aumentar a taxa de complicações15,16,17,18. Portanto, a terapia mente-corpo é recomendada para NDP, que se concentra na interação entre pensamentos, emoções, corpos e comportamentos. O objetivo é alcançar a homeostase do corpo e da mente.
Tai Chi é um exercício tradicional chinês mente-corpo. O Tai Chi tem recebido muita atenção de estudiosos em todo o mundo por causa de seus modos de exercício únicos e efeitos terapêuticos em doenças. Vários ensaios clínicos de alta qualidade publicados em revistas internacionais confirmaram a eficácia do Tai Chi para o tratamento e reabilitação de doenças crônicas como doença de Parkinson19, acidente vascular cerebral20, síndrome metabólica 21, artrite de joelho 22 e câncer de mama 23. O Tai Chi pertence a uma classe de exercícios aeróbicos de intensidade moderada que usa exercícios espirais corporais contínuos e respiração regulada para melhorar a capacidade aeróbica, força muscular, equilíbrio e capacidade de exercício. A medicina tradicional chinesa sustenta que o Tai Chi pode equilibrar o yin e o Yang, executar o Qi e o sangue e relaxar os meridianos24. É uma forma adequada de exercício para pacientes com NDP. Muitos estudos constataram que o Tai Chi melhora a resistência à insulina e os lipídios sanguíneos, além de reduzir a incidência de ansiedade e depressão25,26. Além disso, o Tai Chi poderia melhorar a qualidade de vida e diminuir o índice de massa corporal de pacientes com DM27.
O treinamento de atenção plena é outra intervenção mente-corpo proeminente que se concentra em cultivar uma consciência intencional, momento a momento, sem julgamentos da experiência28. Ajuda a melhorar a atenção para a experiência presente, incluindo pensamentos, sentimentos, respiração e sensações corporais. A pesquisa de Zeidan descobriu que o treinamento de atenção plena poderia fazer com que os pacientes avaliassem o desconforto de forma mais objetiva e melhorassem a autorregulação29. O estudo de Wielgosz mostrou que o maior problema da intervenção com exercícios era a baixa adesão, que poderia ser resolvida adicionando treinamento de atenção plena ao exercício30. O treinamento de atenção plena combinado com exercícios pode efetivamente melhorar a disposição dos pacientes para se mover, aumentar o tempo e a frequência do movimento e promover a percepção das sensações corporais dos pacientes em atividade.
Enquanto isso, o exercício combinado com o treinamento de atenção plena pode expandir a visão dos pacientes e melhorar sua compreensão de si mesmos. Isso ajuda o corpo a se tornar mais flexível, relaxado e equilibrado, efetivamente aliviando a experiência negativa dos pacientes. O conceito de treinamento de mindfulness é consistente com a ideia de "unidade de forma e espírito" do Tai Chi. A maioria dos pacientes com NDP frequentemente recebe desinformação dos pés fornecida pelo cérebro devido à função sensorial prejudicada31. O treinamento de mindfulness pode potencializar o efeito do movimento por meio da regulação psicológica e nervosa32. Portanto, este estudo tem como objetivo verificar a viabilidade do treinamento de mindfulness combinado com Tai Chi e explorar seu efeito em pacientes com NDP.
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Protocol
Este estudo segue rigorosamente o princípio do respeito ético, beneficência e justiça. Havia 30 indivíduos em cada grupo, totalizando 90 casos. Este assunto foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (2021KL-040). O termo de consentimento livre e esclarecido foi obtido dos pacientes incluídos neste estudo.
1. Sujeitos do estudo
- Selecione 3 comunidades em Chengdu usando o método de amostragem por conveniência.
- Recrutar pacientes com neuropatia periférica por DM2 de três comunidades.
- Use os seguintes critérios de inclusão.
- Incluem pacientes de 40 a 75 anos.
- Incluir pacientes diagnosticados com NDP.
- Incluir pacientes que possam realizar exercícios aeróbicos de intensidade moderada.
- Incluir pacientes que não fazem uso de outras terapias integrativas ou complementares durante o período do estudo.
- Excluir pacientes com as seguintes condições: condições neurológicas causadas por outras condições, como espondilose cervical e lombar, doença cerebrovascular, síndrome de Guillain-Barré e vasculopatia; gestantes ou lactantes; a incapacidade das anomalias mentais de cooperar.
- Sorteio para designar aleatoriamente pacientes das três comunidades para o grupo controle (GC), o grupo Tai Chi (TCG) e o grupo mindfulness e Tai Chi (MTCG).
2. Método 1: Métodos práticos do GC
- Realizar 3 sessões de educação em saúde coletiva, cada uma com duração de 40 min.
OBS: O conteúdo de educação em saúde consistiu principalmente em dieta para diabetes, exercícios, medicamentos, monitorização da glicemia, cuidados com os pés e prevenção e cuidados com complicações nospés12. Três grupos realizam educação em saúde separadamente.
3. Método 2: Métodos práticos do TCG
- Selecione uma área pública e tranquila para praticar um dos 24 estilos simplificados de Tai Chi33.
OBS: Métodos de implementação: Foi dividido em 3 partes: aquecimento, treinamento e relaxamento. O exercício focado foi realizado 3 vezes por semana durante 60 min cada, durante 12 semanas. - Instrua os participantes a completar duas séries de exercícios de alongamento dinâmico adutor (i.e., rotação interna), abdutor (i.e., rotação externa), isquiotibiais (i.e., alongamento de flexão para frente da perna rígida simples), glúteos (i.e., flexão e extensão do quadril) e orientados para tornozelo (i.e., rotação do tornozelo) por 10 min, como parte de um exercício de preparação para oaquecimento34.
- Sob a direção de instrutores de Tai Chi, deixe os participantes executarem movimentos de Tai Chi com música de Tai Chi por 40 min.
NOTA: Os movimentos do Tai Chi incluem começar de parte a juba do cavalo selvagem em ambos os lados, guindaste branco abre suas asas, escovar joelho e torcer passo em ambos os lados, jogar pipa, repelir macaco, agarrar a cauda do pássaro, chicote único, mãos de onda como nuvens, tapinha alto no cavalo, chute com calcanhar direito, golpear as orelhas do oponente com ambos os punhos, virar e chutar com o calcanhar esquerdo, cobra rasteja para baixo, jade senhora tece vaivéns, agulha no fundo do mar, piscar o braço girar, desviar para baixo, parry e soco, cruzar as mãos e fechar forma33. - Realizar exercícios de relaxamento de membros superiores e inferiores e exercícios de ajuste respiratório por 10 min como exercício de relaxamento35.
NOTA: Primeiro, levante-se e agite repetidamente ombros e braços. Em seguida, bata e massageie as pernas. Por fim, sente-se e ajuste o padrão respiratório.
4. Método 3: Métodos práticos do MTCG
- Escolha um lugar aberto e tranquilo para espalhar tapetes de Yoga para se sentar.
NOTA: O treinamento de mindfulness combinado com a prática de Tai Chi foi realizado 3 vezes por semana durante 60 min cada durante sessões de 12 semanas. Os sujeitos foram incentivados a aderir a exercícios de mindfulness diariamente em casa. O objetivo é integrar o mindfulness no dia a dia. - Comece o treinamento de mindfulness combinado com Tai Chi.
NOTA: O arranjo de treinamento específico é mostrado na Tabela 1.- Treinamento de atenção plena combinado com métodos de prática específicos do Tai Chi
- Meditação mindfulness:
- Sente-se em tapetes de Yoga.
- Inspire e expire lentamente 3-4 respirações profundas.
- Sinta o ar entrando no nariz, enchendo o tórax e o abdômen, e deixando o corpo como expirado.
- Ajuste o ritmo respiratório de volta ao normal. Não tente controlar a respiração.
- Ajuste o ritmo respiratório de volta ao normal. Não tente controlar a respiração.
- Preste atenção nas coisas como respiração, corpo, voz, pensamentos e emoções, relaxando lentamente o corpo.
- Escaneamento corporal mindfulness:
- Supino em tapetes de ioga com as pernas naturalmente afastadas, olhos mal fechados e braços naturalmente sentados sem tocar o corpo.
- Preste atenção em como o corpo inteiro se sente, dos dedos dos pés ao cérebro. Opte por sentar-se para evitar adormecer ao fazer exercícios de escaneamento corporal mindfulness.
- Movimento de atenção plena (Tai Chi):
- Concentre-se em cada movimento do Tai Chi.
OBS: Na prática de Tai Chi, utilize linguagem suave para orientar o praticante a sentir a pressão e o relaxamento trazidos pela alternância de contração e relaxamento dos músculos das pernas e sentir a sensação de contato entre os pés e o solo. - Tente manter um estado de atenção plena em todos os momentos, tanto quanto possível.
- Sinta estresse e relaxamento enquanto os músculos das pernas se contraem e relaxam alternadamente. Ao mesmo tempo, sinta a sensação dos pés tocando o chão.
- Concentre-se em cada movimento do Tai Chi.
- Meditação mindfulness:
- Treinamento de atenção plena combinado com métodos de prática específicos do Tai Chi
- Atividades finais
- Realizar exercícios de relaxamento de membros superiores e inferiores e exercícios de ajuste respiratório por 10 min como exercício de relaxamento35.
NOTA: Primeiro, levante-se e agite repetidamente ombros e braços. Em seguida, bata e massageie as pernas. Por fim, sente-se e ajuste a respiração. - Sente-se em meditação sem fazer julgamentos sobre os vários pensamentos que entram na mente e aceite esses conceitos sempre.
- Converta cada tarefa diária, como escovar os dentes, tomar banho ou cozinhar, em um exercício de atenção plena.
- Realizar exercícios de relaxamento de membros superiores e inferiores e exercícios de ajuste respiratório por 10 min como exercício de relaxamento35.
5. Coletar informações
- Selecione a equipe de coleta de dados e realize um treinamento unificado.
OBS: Coletar dados antes e depois da intervenção, respectivamente. Os coletores de dados foram os únicos responsáveis pela coleta de dados e desconheciam a alocação dos grupos para reduzir o viés de subjetividade do coletor de dados.- Coletar dados para o Toronto clinical scoring system (TCSS)36, escala de simulação visual (VAS)37, escala de atenção plena e atenção (MAAS)38, escala de qualidade de vida específica para diabetes (DSQL)39 e níveis séricos de fator de necrose tumoral α (TNF-α).
- Antes do início do estudo, debata e decida sobre os critérios de coleta detalhados para cada indicador pelos membros da equipe de pesquisa.
- Explique detalhadamente aos sujeitos o que significa a escala, o que cada item significa e como usá-la.
- Ajude os participantes a se posicionarem, fazerem avaliações físicas e registrarem em detalhes.
- Coletar as amostras de sangue dos participantes nos hospitais do bairro e, em seguida, enviá-las imediatamente para o laboratório.
- Verificar prontamente a exatidão e integridade das informações coletadas.
6. Análise estatística
- Coletar e analisar dados usando qualquer software de análise estatística.
LEGENDA: Neste estudo, foi utilizado o SPSS 24.0. - Retratar os dados por meio da média ± erro padrão da média, frequência ou razão de composição.
- Utilizar teste do qui-quadrado, ANOVA, teste H de Kruskal Wallis, teste t pareado e teste dos postos sinalizados de Wilcoxon.
- Faça leituras pelo menos três vezes em todos os pontos de tempo para cada amostra.
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Representative Results
Neste estudo, 7 indivíduos não completaram o estudo. Todos os dados necessários foram coletados de 83 indivíduos que completaram o estudo. Eram 38 mulheres e 45 homens. A idade variou de 44 a 75 anos, com média de (60,57 + 8,76). O DM pode durar entre 4 e 22 anos, com média de 14,10 + 4,85 anos. A NPD durou de um a quinze anos, com média de 5,76 + 2,78 anos. Os dados gerais dos três grupos não diferiram significativamente (p>0,05).
Após a intervenção, houve diferença estatisticamente significante nos escores do TCSS dos três grupos (P < 0,001) (ver Tabela 2). Outras comparações múltiplas mostraram que o escore TCSS do GCMT foi significativamente menor que o do GC e menor que o GC, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05) (ver Figura 1). Esses resultados revelaram que os sintomas neurológicos melhoraram após a intervenção.
Após a intervenção, os escores MAAS dos três grupos foram significativamente diferentes (P < 0,05) (ver Tabela 2). Outras comparações múltiplas não mostraram diferença significativa nos escores da MAAS entre o GC e o GTT (P > 0,05). O escore MAAS do GCMT foi significativamente maior do que o do GCT e do GC (P < 0,05) (ver Figura 2). A pontuação do MAAS revelou que o treinamento de atenção plena combinado com Taijiquan pode melhorar os níveis de atenção plena dos sujeitos. Ao mesmo tempo, mostra que a melhora do efeito do exercício pode estar relacionada à melhora do nível de atenção plena.
Após a intervenção, houve diferença estatisticamente significante no escore da EVA entre os três grupos (P < 0,05) (ver Tabela 3). Outras comparações múltiplas mostraram que o efeito de alívio da dor do mindfulness combinado com MTCG foi significativamente melhor do que o do GTC e GC, e a diferença foi estatisticamente significativa (P<0,05). (veja a Figura 3)
Após a intervenção, houve diferença estatisticamente significante nos níveis de TNF-α entre os três grupos (P < 0,05) (ver Tabela 3). Outras comparações múltiplas mostraram que o nível sérico de TNF-α no GCM foi significativamente menor que no GC e menor que no GC, sendo a diferença estatisticamente significativa (P < 0,05). (veja a Figura 4)
Após a intervenção, houve diferença estatisticamente significante nos escores do DSQL (P<0,05) (Tabela 4). Outras comparações múltiplas mostraram que o escore DSQL do GC foi significativamente menor que o do GTC e menor que o GCMT, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05) (ver Figura 5). Isso sugere que o treinamento de atenção plena combinado com Tai Chi pode melhorar significativamente a qualidade de vida de pacientes com NDP.
Figura 1: Comparação dos escores do TCSS entre os três grupos. **P < 0,01 comparações intergrupos, *P < 0,05 comparações intergrupos, ##P < 0,01 comparações intragrupo, #P < 0,01 comparações intragrupo. TCSS, Sistema de Pontuação Clínica de Toronto; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Gráfico 2. Comparação dos escores do MASS entre os três grupos.**P < 0,01 comparações entre grupos, ##P < 0,01 comparações intragrupo e #P < 0,01 comparações intragrupo. MAAS, Escala de Consciência da Atenção Consciente; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Gráfico 3. Comparação dos escores da EVA entre os três grupos. **P < 0,01 comparações intergrupos e # #P < 0,01 comparações intragrupo. EAV, Escala analógica visual; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Gráfico 4. Comparação dos níveis séricos de TNF-α entre os três grupos. **P < 0,01 comparações intergrupos, *P < 0,01 comparações intergrupos e # #P < 0,01 comparações intragrupo. TNF-α, fator de necrose tumoral sérica-α; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Gráfico 5. Comparação dos escores DSQL entre os três grupos. **P < 0,01 comparações intergrupos, # #P < 0,01 comparações intragrupo. DSQL, Escala de Qualidade de Vida em Especificidade em Diabetes; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Tabela 1: Treinamento de mindfulness combinado com o cronograma do programa de treinamento de Tai Chi. Clique aqui para baixar esta tabela.
Tabela 2: Comparação da TCSS e MAAS e escores entre os três grupos. TCSS, Sistema de Pontuação Clínica de Toronto; MAAS, Escala de Consciência da Atenção Consciente; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para baixar esta tabela.
Tabela 3: Comparação dos escores EVA e TNF-α entre os três grupos. EAV, Escala analógica visual; TNF-α, fator de necrose tumoral sérica-α; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. DSQL, Escala de Qualidade de Vida de Especificidade em Diabetes; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para baixar esta tabela.
Tabela 4: Comparação dos escores DSQL entre os três grupos. DSQL, Escala de Qualidade de Vida de Especificidade em Diabetes; GC, grupo controle; TCG, o grupo de Tai Chi; MTCG, o treinamento de mindfulness combinado com o grupo de Tai Chi. Clique aqui para baixar esta tabela.
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Discussion
Muitos estudos prévios relataram como aplicar o Tai Chi no tratamento e reabilitação de doenças crônicas40,41. Embora o Tai Chi tenha mostrado efeitos positivos no tratamento e reabilitação de doenças crônicas, realmente alcançar o exercício físico e mental é vital para os efeitos aprimorados do Tai Chi. Este estudo combinou o Tai Chi com o treinamento de atenção plena, que melhorou com sucesso a eficácia da prática do Tai Chi e de fato alcançou o movimento físico e mental.
Este estudo integrou com sucesso o treinamento de mindfulness no Tai Chi. Os participantes devem entender o significado do treinamento de atenção plena e a combinação de Tai Chi. O Tai Chi é um exercício tradicional chinês mente-corpo diferente de outros exercícios aeróbicos. Todo o conjunto de ações do Tai Chi é feito sob a orientação da consciência e enfatiza o controle das atividades dos membros com a consciência. A maioria dos praticantes de Tai Chi, particularmente os iniciantes, prestam mais atenção se os movimentos estão corretos, mas ignoram a atenção e a consciência. Neste estudo, a respiração mindfulness foi o primeiro passo no treinamento de mindfulness com o exercício de Tai Chi. Os sujeitos foram então progressivamente encorajados a tomar conhecimento do que está ocorrendo e direcionar sua atenção para a realização do Tai Chi. Estudos anteriores sugerem que o treinamento de atenção plena como terapia complementar pode não ter um efeito terapêutico direto na doença42. Mas o treinamento de atenção plena pode melhorar os efeitos do tratamento, aumentando a autoeficácia, a cognição da doença, os níveis de atenção plena e melhorando as emoções adversas43. Portanto, o significado do treinamento de atenção plena combinado com Tai Chi deve ser explicado em detalhes antes de iniciar formalmente os exercícios.
Também é essencial orientar os sujeitos a se concentrarem no presente e melhorarem sua atenção ao corpo durante o exercício. Primeiro, um ambiente confortável, silencioso e seguro é favorável para entrar no estado de atenção plena. Em segundo lugar, não devemos começar o Tai Chi com pressa. O objetivo é fazer com que o participante relaxe completamente física e mentalmente antes de começar a praticar Tai Chi. Enquanto isso, orientar o participante a se concentrar nas sensações corporais com linguagem suave durante os exercícios de Tai Chi também é essencial. Por exemplo, o praticante é orientado a focar no braço enquanto faz os movimentos de alcance dos membros superiores, sentindo o Qi no corpo correndo do ombro até a ponta do dedo. Além disso, o participante é lembrado de sentir a sensação de pressão e relaxamento provocada pela alternância de contração e relaxamento dos músculos de ambas as pernas. Por isso, é importante lembrar aos participantes que estejam conscientes de cada ação do Tai Chi.
À medida que a compreensão da atenção plena avançou, alguns participantes podem perceber desconforto físico ou psicológico. Nesse momento, os participantes devem ser orientados a não avaliar o desconforto subjetivamente, mas a aceitar a existência objetiva do desconforto.
Este protocolo tem várias vantagens. O treinamento de atenção plena combinado com Tai Chi pertence ao exercício de intensidade moderada e é adequado para a maioria das pessoas. O treinamento de Tai Chi e mindfulness é simples e fácil de aprender, não requer equipamento e não é limitado pelo lugar43. Assim, o Tai Chi é fácil de promover na população. Embora o treinamento de atenção plena combinado com Tai Chi tenha vantagens únicas sobre o Tai Chi, ele também tem limitações. Primeiro, o treinamento de atenção plena combinado com Tai Chi é inadequado para aqueles incapazes de ficar calmos. Em segundo lugar, o conceito de atenção plena precisa ser corretamente compreendido. Terceiro, o treinamento de atenção plena combinado com Tai Chi requer adesão de longo prazo à prática.
Foi confirmado que a adição do treinamento de atenção plena ao Tai Chi poderia efetivamente melhorar o efeito de treinamento do Tai Chi. Portanto, o mindfulness combinado com o Tai Chi é digno de promoção e aplicação em pacientes com NDP.
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Disclosures
Os autores não têm nada a revelar.
Acknowledgments
Este estudo foi apoiado por uma bolsa do Fundo de Desenvolvimento de Ciência e Tecnologia do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (20HL01) e pelo projeto de pesquisa em saúde da província de Sichuan (2023-505). Este estudo foi apoiado por uma bolsa do Departamento de Saúde de Quadros Provinciais de Sichuan (Chuan Gan Yan 2023-505).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| SPSS 24.0 | IBM | version 24.0 | Statistical analysis |
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