Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Effecten van mindfulnesstraining in combinatie met tai chi bij patiënten met diabetische perifere neuropathie

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

Bij het bestuderen van lichaamsbeweging voor de behandeling van diabetische perifere neuropathie (DPN), is het bereiken van lichaamsbeweging voor lichaam en geest essentieel. Deze studie stelt een protocol voor voor mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi om mind-body oefeningen te bereiken.

Abstract

Diabetische perifere neuropathie (DPN) is een van de meest voorkomende chronische complicaties van diabetes. Een van de cruciale therapiebenaderingen is lichaamsbeweging tussen lichaam en geest. Onlangs werden verschillende trainingsmodaliteiten, waaronder stappen, weerstand, aerobics, balans en lichaamstrillingen, onderzocht om de meest geschikte vorm van lichaamsbeweging voor patiënten met DPN te construeren. Het doel van deze studie is het beschrijven van een standaardprotocol voor mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi. De gemakssteekproefmethode werd gebruikt om 90 patiënten met DPN te selecteren die voldeden aan de in- en exclusiecriteria uit drie gemeenschappen. De drie gemeenschappen werden willekeurig verdeeld in de controlegroep (CG), de Tai Chi-groep (TCG) en de mindfulness-training gecombineerd met de Tai Chi-groep (MTCG). De CG kreeg één keer per maand routinematige gezondheidsvoorlichting, in totaal drie keer. Op basis van de CG beoefende de TCG drie keer Tai Chi; de MTCG kreeg in totaal 12 weken lang een week lang mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi-oefeningen. Vóór de interventie en 12 weken na de interventie werden de klinische symptomen, neurologische functie, aandachtsbewustzijnsniveau, pijn en kwaliteit van leven van de proefpersonen geëvalueerd door Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) en tumornecrosefactor-α. Over het algemeen verbetert de toevoeging van mindfulnesstraining aan Tai Chi effectief de trainingseffecten van Tai Chi. Daarom is mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi het waard om te worden gepromoot en toegepast.

Introduction

Diabetes Mellitus (DM) is wereldwijd een ernstig gezondheidsprobleem en treft miljoenen mensen over de hele wereld. De International Diabetes Federation (IDF) onthult dat de prevalentie van DM tegen 2045 tot 12,2% zou kunnen toenemen2. Diabetes type 2 (T2DM) is verantwoordelijk voor ongeveer 90% van DM2. Patiënten met T2DM, met name degenen die moeite hebben om hun bloedglucosewaarden onder controle te houden, zullen waarschijnlijk last hebben van nadelige complicaties, waaronder macrovasculaire aandoeningen, microangiopathie en diabetische perifere neuropathie (DPN)3. DPN is een veel voorkomende microvasculaire complicatie, waarbij ten minste 50% van de DM-patiënten in de loopvan de tijd tekenen en symptomen van DPN vertoont. Helaas wordt DPN vaak genegeerd en zijn de werkelijke cijfers van patiënten die lijden in de meeste gevallen veel hoger dan gerapporteerd2.

Patiënten met een slechte glykemische controle zijn vatbaar voor het ontwikkelen van DPN met een sluipend begin. De eerste symptomen van DPN zijn vaak onopvallend, waardoor patiënten de aandoening gemakkelijk over het hoofd kunnen zien. Wanneer duidelijke symptomen en functionele beperkingen optreden, is er onomkeerbare neurologische schade veroorzaakt5. DPN heeft een complexe klinische presentatie. Patiënten lijden aan langdurige stofwisselingsstoornissen en oxidatieve stressschade. Dit kan leiden tot symmetrische gevoelloosheid van ledematen, pijn of paresthesie 6,7. Naarmate de ziekte vordert, worden neurologische en vasculaire letsels verder verergerd, wat uiteindelijk leidt tot onomkeerbare weefselschade. De incidentie van diabetische voetulcera en amputaties wordt in verband gebracht met sterfte door DPN9. Bovendien, aangezien de symptomen van DPN vaak aanhouden, ervaren veel patiënten depressie, slaapstoornissen en activiteitsbeperkingen, wat leidt tot een afname van de algehele kwaliteit van leven en zelfs invaliditeit10.

Momenteel worden leefstijlinterventies (waaronder lichaamsbeweging, dieet, psychotherapie, enz.) algemeen erkend als effectieve behandelingen voor DPN-patiënten, naast glykemische controle en farmacotherapie. Volgens de American Diabetes Association (ADA) is "waardevolle lichaamsbeweging gunstig voor alle patiënten met DM". Het kan bijvoorbeeld het glycolipidemetabolisme en de insulineresistentieverbeteren1. Studies hebben aangetoond dat lichaamsbeweging metabole, vasculaire schade en neurologische functie kan verbeteren bij patiënten met DPN12,13. Patiënten met DPN zijn echter terughoudend om te sporten vanwege een gebrek aan beweeglijkheid, pijn en angst voor voetletsel.

Het fysieke ongemak en de beperkingen van de patiënten met diabetische perifere neuropathie (DPN) kunnen volgens het Fear-Avoidance Model (FAM) hun vermogen tot sociale interactie verminderen, wat op zijn beurt kan bijdragen aan negatieve emotionele reacties zoals angst en depressie14. Omgekeerd kunnen negatieve emoties de glykemische controle beïnvloeden en het aantal complicaties verhogen15,16,17,18. Daarom wordt mind-body therapie aanbevolen voor DPN, die zich richt op de interactie tussen gedachten, emoties, lichamen en gedragingen. Het doel is om homeostase van lichaam en geest te bereiken.

Tai Chi is een traditionele Chinese mind-body oefening. Tai Chi heeft veel aandacht gekregen van wetenschappers over de hele wereld vanwege de unieke trainingsmodi en therapeutische effecten op ziekten. Meerdere hoogwaardige klinische onderzoeken gepubliceerd in internationale tijdschriften hebben de effectiviteit van Tai Chi bevestigd voor de behandeling en revalidatie van chronische ziekten zoals de ziekte van Parkinson19, beroerte 20, metabool syndroom 21, knieartritis22 en borstkanker 23. Tai Chi behoort tot een klasse van aërobe oefeningen met matige intensiteit die gebruik maken van continue lichaamsspiraaloefeningen en gereguleerde ademhaling om de aërobe capaciteit, spierkracht, balans en inspanningscapaciteit te verbeteren. De traditionele Chinese geneeskunde stelt dat Tai Chi yin en Yang in evenwicht kan brengen, Qi en bloed kan laten lopen enmeridianen kan ontspannen. Het is een geschikte vorm van lichaamsbeweging voor patiënten met DPN. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat Tai Chi de insulineresistentie en bloedlipiden verbetert en de incidentie van angst en depressie vermindert25,26. Bovendien zou Tai Chi de kwaliteit van leven kunnen verbeteren en de body mass index kunnen verlagen voor patiënten met T2DM 27.

Mindfulness-training is een andere prominente mind-body interventie die zich richt op het cultiveren van een opzettelijk, moment-tot-moment, niet-oordelend bewustzijn van ervaring28. Het helpt om de aandacht voor de huidige ervaring te vergroten, inclusief gedachten, gevoelens, ademhaling en lichaamssensaties. Uit het onderzoek van Zeidan bleek dat mindfulnesstraining ervoor kan zorgen dat patiënten ongemak objectiever evalueren en zelfregulatieverbeteren29. De studie van Wielgosz toonde aan dat het grootste probleem van oefeninterventie een slechte naleving was, wat kon worden opgelost door mindfulnesstraining toe te voegen aan oefening30. Mindfulness-training in combinatie met lichaamsbeweging kan de bereidheid van patiënten om te bewegen effectief verbeteren, de tijd en frequentie van beweging verhogen en de waarneming van lichaamssensaties bij activiteit bevorderen.

Ondertussen kan lichaamsbeweging in combinatie met mindfulnesstraining het gezichtsvermogen van patiënten verruimen en hun begrip van zichzelf vergroten. Dit helpt het lichaam om flexibeler, meer ontspannen en evenwichtiger te worden, waardoor de negatieve ervaring van patiënten effectief wordt verlicht. Het concept van mindfulnesstraining komt overeen met het idee van "eenheid van vorm en geest" van Tai Chi. De meeste patiënten met DPN ontvangen vaak verkeerde informatie van de voeten die door de hersenen worden verstrekt als gevolg van een verminderde sensorischefunctie31. Mindfulness-training kan het effect van beweging versterken door middel van psychologische regulatie en zenuwregulatie32. Daarom heeft deze studie tot doel de haalbaarheid van mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi te verifiëren en het effect ervan op DPN-patiënten te onderzoeken.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Deze studie houdt zich strikt aan het principe van ethisch respect, weldadigheid en rechtvaardigheid. Er waren 30 proefpersonen in elke groep, in totaal 90 gevallen. Dit onderwerp werd goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van patiënten die in deze studie waren opgenomen.

1. Proefpersonen

  1. Selecteer 3 gemeenschappen in Chengdu met behulp van de gemakssteekproefmethode.
  2. Rekruteer patiënten met T2DM perifere neuropathie uit drie gemeenschappen.
  3. Gebruik de volgende inclusiecriteria.
    1. Inclusief patiënten in de leeftijd van 40-75 jaar.
    2. Inclusief patiënten met de diagnose DPN.
    3. Neem patiënten op die aërobe oefeningen met matige intensiteit kunnen uitvoeren.
    4. Neem patiënten op die tijdens de onderzoeksperiode geen andere complementaire of integratieve therapieën gebruiken.
  4. Sluit patiënten met de volgende aandoeningen uit: neurologische aandoeningen veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals cervicale en lumbale spondylose, cerebrovasculaire aandoeningen, Guillain-Barré-syndroom en vasculopathie; zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven; het onvermogen van mentale anomalieën om samen te werken.
  5. Trek loten om patiënten uit de drie gemeenschappen willekeurig toe te wijzen aan de controlegroep (CG), de Tai Chi-groep (TCG) en de mindfulness- en Tai Chi-groep (MTCG).

2. Methode 1: Oefenmethoden van de CG

  1. Organiseer 3 collectieve gezondheidsvoorlichtingssessies van elk 40 minuten.
    OPMERKING: De inhoud van de gezondheidsvoorlichting bestond voornamelijk uit diabetesdieet, lichaamsbeweging, medicatie, bloedglucosemonitoring, voetverzorging en preventie en verzorging van voetcomplicaties12. Drie groepen geven afzonderlijk gezondheidsvoorlichting.

3. Methode 2: Oefenmethoden van de TCG

  1. Kies een openbare, rustige ruimte om een van de 24 vereenvoudigde Tai Chi33 te beoefenen.
    OPMERKING: Implementatiemethoden: Het was verdeeld in 3 delen: warming-up, training en ontspanning. De gerichte oefening werd 3 keer per week gedurende 60 minuten gedurende 12 weken uitgevoerd.
  2. Instrueer de deelnemers om gedurende 10 minuten twee sets adductor (d.w.z. interne rotatie), abductor (d.w.z. externe rotatie), hamstring (d.w.z. enkele stijve been voorwaartse buiging), gluteale (d.w.z. heupflexie en -extensie) en enkelgerichte (d.w.z. enkelrotatie) dynamische rekoefeningen te voltooien gedurende 10 minuten, als onderdeel van een warming-up voorbereidingsoefening34.
  3. Laat de deelnemers onder leiding van Tai Chi-instructeurs gedurende 40 minuten Tai Chi-bewegingen uitvoeren op Tai Chi-muziek.
    OPMERKING: De bewegingen van de Tai Chi omvatten het beginnen vanaf een deel van de manen van het wilde paard aan beide kanten, witte kraanvogel spreidt zijn vleugels, borstel knie en draai stap aan beide kanten, speel pipa, stoot aap af, grijp de staart van de vogel, enkele zweep, zwaai met handen als wolken, hoog klopje op paard, schop met rechterhiel, sla met beide vuisten op de oren van de tegenstander, Draai en schop met de linkerhiel, slang kruipt naar beneden, Jade Lady weeft shuttles, naald op zeebodem, flits de arm draaien, naar beneden afbuigen, pareren en slaan, handen kruisen en sluiten vorm33.
  4. Doe ontspanningsoefeningen voor de bovenste en onderste ledematen en ademhalingsaanpassingsoefeningen gedurende 10 minuten als ontspanningsoefening35.
    NOTITIE: Ga eerst staan en schud herhaaldelijk schouders en armen. Klop en masseer vervolgens de benen. Ga ten slotte zitten en pas het ademhalingspatroon aan.

4. Methode 3: Oefenmethoden van de MTCG

  1. Kies een open en rustige plek om yogamatten uit te spreiden om te zitten.
    OPMERKING: Mindfulness-training in combinatie met Tai Chi-beoefening werd 3 keer per week gedurende 60 minuten elk gedurende sessies van 12 weken uitgevoerd. Proefpersonen werden aangemoedigd om zich dagelijks thuis aan mindfulness-oefeningen te houden. Het doel is om mindfulness te integreren in het dagelijks leven.
  2. Start mindfulness training in combinatie met Tai Chi.
    OPMERKING: De specifieke opleidingsregeling is weergegeven in tabel 1.
    1. Mindfulness training gecombineerd met Tai Chi-specifieke oefenmethoden
      1. Mindfulness meditatie:
        1. Ga op yogamatten zitten.
        2. Adem langzaam in en uit 3-4 keer diep ademhalen.
        3. Voel hoe de lucht de neus binnendringt, de borstkas en buik vult en het lichaam verlaat zoals uitgeademd.
        4. Pas het ademhalingsritme weer aan naar normaal. Probeer de ademhaling niet onder controle te houden.
        5. Pas het ademhalingsritme weer aan naar normaal. Probeer de ademhaling niet onder controle te houden.
        6. Besteed aandacht aan de dingen zoals ademhaling, lichaam, stem, gedachten en emoties, en ontspan het lichaam langzaam.
      2. Mindfulness bodyscan:
        1. Liggend op yogamatten met de benen op natuurlijke wijze uit elkaar, de ogen nauwelijks gesloten en de armen op natuurlijke wijze zittend zonder het lichaam aan te raken.
        2. Besteed aandacht aan hoe het hele lichaam aanvoelt, van de tenen tot de hersenen. Kies ervoor om te zitten om te voorkomen dat je in slaap valt bij het doen van mindfulness bodyscan-oefeningen.
      3. Mindfulness beweging (Tai Chi):
        1. Concentreer je op elke beweging van Tai Chi.
          OPMERKING: Gebruik in Tai Chi-beoefening zachte taal om de beoefenaar te begeleiden om de druk en ontspanning te voelen die wordt veroorzaakt door de afwisselende samentrekking en ontspanning van de beenspieren en het gevoel van contact tussen de voeten en de grond te voelen.
        2. Probeer te allen tijde zoveel mogelijk een staat van mindfulness te behouden.
        3. Voel stress en ontspanning terwijl de beenspieren afwisselend samentrekken en ontspannen. Voel tegelijkertijd het gevoel van de voeten die de grond raken.
  3. Einde activiteiten
    1. Doe ontspanningsoefeningen voor de bovenste en onderste ledematen en ademhalingsaanpassingsoefeningen gedurende 10 minuten als ontspanningsoefening35.
      NOTITIE: Ga eerst staan en schud herhaaldelijk schouders en armen. Klop en masseer vervolgens de benen. Ga ten slotte zitten en pas de ademhaling aan.
    2. Zit in meditatie zonder enig oordeel te vellen over de verschillende gedachten die de geest binnenkomen, en accepteer deze concepten altijd.
    3. Zet elke dagelijkse taak, zoals tandenpoetsen, douchen of koken, om in een mindfulness-oefening.

5. Verzamel informatie

  1. Selecteer personeel voor gegevensverzameling en voer uniforme training uit.
    OPMERKING: Verzamel gegevens voor respectievelijk en na de interventie. Gegevensverzamelaars waren als enige verantwoordelijk voor het verzamelen van gegevens en waren blind voor groepstoewijzing om de subjectiviteitsbias van gegevensverzamelaars te verminderen.
    1. Verzamel gegevens voor het klinische scoresysteem van Toronto (TCSS)36, de visuele simulatieschaal (VAS)37, de mindfulness- en aandachtsbewustzijnsschaal (MAAS)38, de diabetesspecifieke kwaliteit van leven-schaal (DSQL)39 en de niveaus van serumtumornecrosefactor-α (TNF-α).
  2. Voordat het onderzoek begint, bespreekt en beslist u over de gedetailleerde verzamelcriteria voor elke indicator door de leden van het onderzoeksteam.
  3. Leg de proefpersonen grondig uit wat de schaal betekent, wat elk item betekent en hoe ze het moeten gebruiken.
  4. Help de deelnemers in positie te komen, fysieke evaluaties uit te voeren en in detail vast te leggen.
  5. Verzamel de bloedmonsters van de deelnemers in buurtziekenhuizen en stuur ze vervolgens onmiddellijk naar het lab.
  6. Controleer onmiddellijk de juistheid en volledigheid van de verzamelde informatie.

6. Statistische analyse

  1. Verzamel en analyseer gegevens met behulp van statistische analysesoftware.
    OPMERKING: In dit onderzoek werd SPSS 24.0 gebruikt.
  2. Geef gegevens weer aan de hand van gemiddelde ± standaardfout van gemiddelde, frequentie of samenstellingsverhouding.
  3. Gebruik chi-kwadraattoets, ANOVA, Kruskal Wallis H-toets, gepaarde t-toets en Wilcoxon-ondertekende rangtest.
  4. Voer ten minste drie keer metingen uit op alle tijdstippen voor elk monster.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

In deze studie slaagden 7 personen er niet in om de proef af te ronden. Alle benodigde gegevens werden verzameld van 83 personen die de proef voltooiden. Er waren 38 vrouwen en 45 mannen. De leeftijd varieerde van 44 tot 75 jaar, met een gemiddelde leeftijd van (60,57 + 8,76). DM kan ergens tussen de 4 en 22 jaar duren, met een gemiddelde van 14.10 + 4.85 jaar. DPN duurde tussen de één en vijftien jaar, met een gemiddelde van 5,76 + 2,78 jaar. De algemene gegevens van de drie groepen verschilden niet significant (p>0,05).

Na de interventie was er een statistisch significant verschil in de TCSS-scores van de drie groepen (P < 0,001) (zie tabel 2). Verdere meervoudige vergelijkingen toonden aan dat de TCSS-score van de MTCG significant lager was dan die van de TCG en lager dan de CG, en dat het verschil statistisch significant was (P < 0,05) (zie figuur 1). Uit deze resultaten bleek dat de neurologische symptomen verbeterden na de ingreep.

Na de interventie waren de MAAS-scores van de drie groepen significant verschillend (P < 0,05) (zie tabel 2). Verdere meervoudige vergelijkingen toonden geen significant verschil in de MAAS-scores tussen de CG en de TCG (P > 0,05). De MAAS-score van MTCG was significant hoger dan die van TCG en CG (P < 0,05) (zie figuur 2). Uit de MAAS-score bleek dat mindfulnesstraining in combinatie met Taijiquan het mindfulness-niveau van de proefpersonen kon verbeteren. Tegelijkertijd laat het zien dat de verbetering van het oefeneffect verband kan houden met de verbetering van het mindfulness-niveau.

Na de interventie was er een statistisch significant verschil in de VAS-score tussen de drie groepen (P < 0,05) (zie tabel 3). Verdere meervoudige vergelijkingen toonden aan dat het pijnverlichtende effect van mindfulness in combinatie met MTCG significant beter was dan dat van TCG en CG, en het verschil was statistisch significant (P<0,05). (zie figuur 3)

Na de interventie was er een statistisch significant verschil in de niveaus van TNF-α tussen de drie groepen (P < 0,05) (zie tabel 3). Verdere meervoudige vergelijkingen toonden aan dat het niveau van serum TNF-α in de MTCG significant lager was dan dat in de TCG en lager dan dat in de CG, en het verschil was statistisch significant (P < 0,05). (zie figuur 4)

Na de interventie was er een statistisch significant verschil in de DSQL-scores (P<0,05) (zie tabel 4). Verdere meervoudige vergelijkingen toonden aan dat de DSQL-score van de CG significant lager was dan die van de TCG en lager dan de MTCG, en het verschil was statistisch significant (P < 0,05) (zie figuur 5). Dit suggereert dat mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi de kwaliteit van leven van patiënten met DPN aanzienlijk kan verbeteren.

Figure 1
Figuur 1: Vergelijking van TCSS-scores tussen de drie groepen. **P < 0,01 vergelijkingen tussen groepen, *P < 0,05 vergelijkingen tussen groepen, # #P < 0,01 vergelijkingen binnen de groep, #P < 0,01 vergelijkingen binnen de groep. TCSS, Toronto klinisch scoresysteem; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met Tai Chi groep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 2
Figuur 2. Vergelijking van MASS-scores tussen de drie groepen.**P < 0,01 vergelijkingen tussen groepen, # #P < 0,01 vergelijkingen binnen de groep en #P < 0,01 vergelijkingen binnen de groep. MAAS, Mindful Attention Awareness Schaal; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met Tai Chi groep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 3
Figuur 3. Vergelijking van VAS-scores tussen de drie groepen. **P < 0,01 vergelijkingen tussen groepen en ##P < 0,01 vergelijkingen binnen de groep. VAS, Visuele analoge schaal; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met Tai Chi groep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 4
Figuur 4. Vergelijking van serum TNF-α niveau tussen de drie groepen. **P < 0,01 vergelijkingen tussen groepen, *P < 0,01 vergelijkingen tussen groepen en ##P < 0,01 vergelijkingen binnen groepen. TNF-α, serumtumornecrosefactor-α; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met Tai Chi groep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figure 5
Figuur 5. Vergelijking van DSQL-scores tussen de drie groepen. **P < 0,01 vergelijkingen tussen groepen, ##P < 0,01 vergelijkingen binnen groepen. DSQL, Diabetes Specificiteit Kwaliteit van leven Schaal; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met Tai Chi groep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Tabel 1: Mindfulness training gecombineerd met Tai Chi trainingsprogramma schema. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 2: Vergelijking van TCSS en MAAS en scores tussen de drie groepen. TCSS, Toronto klinisch scoresysteem; MAAS, Mindful Attention Awareness Schaal; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met de Tai Chi groep. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 3: Vergelijking van VAS-scores en TNF-α tussen de drie groepen. VAS, Visuele analoge schaal; TNF-α, serumtumornecrosefactor-α; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met de Tai Chi groep. DSQL, Diabetes Specificiteit Kwaliteit van Leven Schaal; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met de Tai Chi groep. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 4: Vergelijking van DSQL-scores tussen de drie groepen. DSQL, Diabetes Specificiteit Kwaliteit van Leven Schaal; CG, de controlegroep; TCG, de Tai Chi groep; MTCG, de mindfulness training gecombineerd met de Tai Chi groep. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Veel eerdere studies hebben gerapporteerd hoe Tai Chi kan worden toegepast om chronische ziekten te behandelen en te rehabiliteren40,41. Hoewel Tai Chi positieve effecten heeft aangetoond bij de behandeling en revalidatie van chronische ziekten, is het bereiken van fysieke en mentale lichaamsbeweging van vitaal belang voor de versterkte effecten van Tai Chi. Deze studie combineerde Tai Chi met mindfulnesstraining, die met succes de effectiviteit van Tai Chi verbeterde en inderdaad fysieke en mentale beweging bereikte.

Deze studie integreerde mindfulnesstraining met succes in Tai Chi. Deelnemers moeten het belang begrijpen van mindfulnesstraining en de combinatie van Tai Chi. Tai Chi is een traditionele Chinese mind-body-oefening die verschilt van andere aerobe oefeningen. De hele reeks acties van Tai Chi wordt gedaan onder leiding van het bewustzijn en legt de nadruk op het beheersen van de activiteiten van de ledematen met bewustzijn. De meeste Tai Chi beoefenaars, vooral beginners, letten er meer op of de bewegingen correct zijn, maar negeren aandacht en bewustzijn. In dit onderzoek was mindfulness-ademhaling de eerste stap in mindfulnesstraining met Tai Chi-oefeningen. De proefpersonen werden vervolgens geleidelijk aangemoedigd om zich bewust te worden van wat er gebeurt en hun aandacht te richten op het uitvoeren van Tai Chi. Eerdere studies suggereren dat mindfulnesstraining als aanvullende therapie mogelijk geen direct therapeutisch effect heeft op de ziekte42. Maar mindfulnesstraining kan de effecten van de behandeling verbeteren door de zelfeffectiviteit, de cognitie van de ziekte, de mindfulness-niveaus te vergroten en negatieve emoties te verbeteren. Daarom moet het belang van mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi in detail worden uitgelegd voordat formeel met de oefeningen wordt begonnen.

Het is ook essentieel om de proefpersonen te begeleiden om zich op het heden te concentreren en hun aandacht voor het lichaam tijdens het sporten te verbeteren. Ten eerste is een comfortabele, rustige en veilige omgeving gunstig voor het betreden van de staat van mindfulness. Ten tweede moeten we niet overhaast aan Tai Chi beginnen. Het doel is om de deelnemer lichamelijk en geestelijk volledig te laten ontspannen voordat hij begint met het beoefenen van Tai Chi. Indien nodig kunnen we de tijd van mindfulness-meditatie verlengen. Ondertussen is het ook essentieel om de deelnemer te begeleiden om zich te concentreren op lichaamssensaties met milde taal tijdens Tai Chi-oefeningen. De beoefenaar wordt bijvoorbeeld begeleid om zich op de arm te concentreren terwijl hij de reikende bewegingen van de bovenste ledematen doet, waarbij hij de Qi in het lichaam voelt lopen van de schouder naar de vingertop. Bovendien wordt de deelnemer eraan herinnerd om het gevoel van druk en ontspanning te voelen dat wordt veroorzaakt door de afwisselende samentrekking en ontspanning van spieren in beide benen. Daarom is het belangrijk om de deelnemers eraan te herinneren zich bewust te zijn van elke actie van Tai Chi.

Naarmate het begrip van mindfulness is gevorderd, kunnen sommige deelnemers fysiek of psychologisch ongemak ervaren. Op dit moment moeten de deelnemers worden begeleid om het ongemak niet subjectief te evalueren, maar om het objectieve bestaan van het ongemak te accepteren.

Dit protocol heeft verschillende voordelen. Mindfulness training in combinatie met Tai Chi behoort tot matig intensieve lichaamsbeweging en is geschikt voor de meeste mensen. Tai Chi en mindfulness training is eenvoudig en gemakkelijk te leren, vereist geen apparatuur en wordt niet beperkt door plaats43. Tai Chi is dus gemakkelijk te promoten bij de bevolking. Hoewel mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi unieke voordelen heeft ten opzichte van Tai Chi, heeft het ook beperkingen. Ten eerste is mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi ongepast voor mensen die niet in staat zijn om kalm te zijn. Ten tweede moet het concept van mindfulness correct worden begrepen. Ten derde vereist mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi langdurige naleving van de beoefening.

Er werd bevestigd dat de toevoeging van mindfulness training aan Tai Chi het trainingseffect van Tai Chi effectief zou kunnen versterken. Daarom is mindfulness in combinatie met Tai Chi het waard om te worden gepromoot en toegepast bij patiënten met DPN.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

De auteurs hebben niets te onthullen.

Acknowledgments

Deze studie werd ondersteund door een subsidie van het Science and Technology Development Fund van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (20HL01) en het onderzoeksproject voor de gezondheid van de provincie Sichuan (2023-505). Deze studie werd ondersteund door een subsidie van de Sichuan Provincial Cadre Health Department (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chinese Diabetes Society. Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China (2020 Edition). International Journal of Endocrinology and Metabolism. 41 (05), 482-548 (2021).
  2. Ogurtsova, K., et al. IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice. 128, 40-50 (2017).
  3. Teck, J. Diabetes-associated comorbidities. Primary Care. 49 (2), 275-286 (2022).
  4. Yang, K., et al. Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Biomedical Pharmacotherapy. 148, 112717 (2022).
  5. Barrell, K., Smith, A. G. Peripheral neuropathy. The Medical Clinics of North America. 103 (2), 383-397 (2019).
  6. Martin, C. L., Albers, J. W., Pop-Busui, R. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care. 37 (1), 31-38 (2014).
  7. Zhang, P., et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 49 (2), 106-116 (2017).
  8. Chen, L., Sun, S., Gao, Y., Ran, X. Global mortality of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes, Obesity & Metabolism. 25 (1), 36-45 (2023).
  9. Kioskli, K., Scott, W., Winkley, K., Kylakos, S., McCracken, L. M. Psychosocial factors in painful diabetic neuropathy: A systematic review of treatment trials and survey studies. Pain Medicine. 20 (9), 1756-1773 (2019).
  10. Feldman, E. L., et al. Diabetic neuropathy. Nature Reviews. Disease Primers. 5, 42 (2019).
  11. Colberg, S. R., et al. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American diabetes association. Diabetes Care. 39 (11), 2065-2079 (2016).
  12. Hua, S. S., LI, G. C., Cai, H., Lu, Y. F., Chen, L. The effects of exercise on diabetic peripheral neuropathy: a literature review. Chinese Journal of Nursing. 52 (10), 1252-1256 (2017).
  13. Streckmann, F., et al. Exercise and neuropathy: Systematic review with meta-analysis. Sports Medicine. 52 (5), 1043-1065 (2022).
  14. Vlaeyen, J. W. S., Kole-Snijders, A. M. J., Boeren, R. G. B., van Eek, H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain. 62 (3), 363-372 (1995).
  15. Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1), 77-94 (2007).
  16. van Laake-Geelen, C. C. M., Smeets, R., Quadflieg, S., Kleijnen, J., Verbunt, J. A. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 19 (3), 433-439 (2019).
  17. Nieto, R., Miró, J., Huguet, A. The fear-avoidance model in whiplash injuries. European Journal of Pain. 13 (5), 518-523 (2009).
  18. Marin, T. J., et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6), Cd002193 (2017).
  19. Li, F., et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. The New England Journal of Medicine. 366 (6), 511-519 (2012).
  20. Taylor-Piliae, R., Dolan, H., Yako, A. Stroke survivors' personal efficacy beliefs and outcome expectations of Tai Chi exercise: A qualitative descriptive study. International Journal of Environment Research and Public Health. 18 (24), 13001 (2021).
  21. Siu, P. M., et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults: A three-group randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 174 (8), 1050-1057 (2021).
  22. Wang, C., et al. Comparative effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (2), 77-86 (2016).
  23. Irwin, M. R., et al. Tai Chi compared with cognitive behavioral therapy for the treatment of insomnia in survivors of breast cancer: A randomized, partially blinded, noninferiority trial. Journal of Clinical Oncology. 35 (23), 2656-2665 (2017).
  24. Yang, L., Liu, W. L. Research progress on the application of Taiiquan in exercise rehabilitation practice of the elderly. Chinese Journal of Health Education. 38 (10), 939-959 (2022).
  25. Chau, J. P. C., et al. Effects of Tai Chi on health outcomes among community-dwelling adults with or at risk of metabolic syndrome: A systematic review. Complementary Therapy in Clinical Practice. 44, 101445 (2021).
  26. Guo, S., et al. Effect of Tai Chi on glycaemic control, lipid metabolism and body composition in adults with type 2 diabetes: A meta-analysis and systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 53 (3), jrm00165 (2021).
  27. Qin, J., et al. Effect of Tai Chi on quality of life, body mass index, and waist-hip ratio in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 11, 543627 (2020).
  28. Ameli, R., et al. Effect of a brief mindfulness-based program on stress in health care professionals at a US biomedical research hospital: A randomized clinical trial. JAMA Network Open. 3 (8), e2013424 (2020).
  29. Zeidan, F., Grant, J. A., Brown, C. A., McHaffie, J. G., Coghill, R. C. Mindfulness meditation-related pain relief: evidence for unique brain mechanisms in the regulation of pain. Neuroscience Letters. 520 (2), 165-173 (2012).
  30. Wielgosz, J., Goldberg, S. B., Kral, T. R. A., Dunne, J. D., Davidson, R. J. Mindfulness meditation and psychopathology. Annual Reviews of Clinical Psychology. 15, 285-316 (2019).
  31. Gao, S., et al. The therapeutic effects of mild to moderate intensity aerobic exercise on glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A meta-analysis of randomized trials. Diabetes Therapy. 12 (10), 2767-2781 (2021).
  32. Bühlmayer, L., Birrer, D., Röthlin, P., Faude, O., Donath, L. Effects of mindfulness practice on performance-relevant parameters and performance outcomes in sports: A meta-analytical review. Sports Medicine. 47 (11), 2309-2321 (2017).
  33. Wang, Z. Y. Tai Chi Manua. , People's Physical Culture Publishing House. (1991).
  34. Shellock, F. G., Prentice, W. E. Warming-up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries. Sports Medicine. 2 (4), 267-278 (1985).
  35. Cayco, C. S., Labro, A. V., Gorgon, E. J. R. Hold-relax and contract-relax stretching for hamstrings flexibility: A systematic review with meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 35, 42-55 (2019).
  36. Perkins, B. A., Olaleye, D., Zinman, B., Bril, V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 24 (2), 250-256 (2001).
  37. Woodforde, J. M., Merskey, H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research. 16 (3), 173-178 (1972).
  38. Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. 84 (4), 822-848 (2003).
  39. Tang, Z., et al. Validation of the simplified Chinese version of the brief diabetes quality of life (DQoL) questionnaire based on a cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (23), 8792 (2020).
  40. Li, X., et al. Effects of fitness qigong and tai chi on middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 15 (12), e0243989 (2020).
  41. Lee, S. H., Jeon, Y., Huang, C. W., Cheon, C., Ko, S. G. Qigong and Tai Chi on human health: An overview of systematic reviews. American Journal of Chinese Medicine. 50 (8), 1995-2010 (2022).
  42. Qin, j, Li, X., Bo, S., Geng, F. Research progress on the mechanism of mindfulness-based stress reduction and itsapplication in chronic diseases. China Journal of Health Psychology. 28 (10), 1593-1597 (2020).
  43. Deuel, L. M., Seeberger, L. C. Complementary therapies in Parkinson disease: A review of acupuncture, Tai Chi, Qi Gong, Yoga, and cannabis. Neurotherapeutics. 17 (4), 1434-1455 (2020).

Tags

Mindfulness Training Tai Chi Diabetische perifere neuropathie DPN Chronische complicaties van diabetes Mind-body oefening Oefenmodaliteiten Steppen Weerstand Aerobics Balans Trillingen van het hele lichaam Standaardprotocol Gemaksbemonsteringsmethode Controlegroep Tai Chi-groep Mindfulnesstraining gecombineerd met Tai Chi-groep Interventie Klinische symptomen Neurologische functie Aandachtsbewustzijnsniveau Pijn Kwaliteit van leven Toronto Clinical Scoring System (TCSS) Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) Visual Analog Scale (VAS) Diabetes Specificiteit Kwaliteit van Leven Schaal (DSQL) Tumornecrose Factor-alfa (TNF-alfa)
Effecten van mindfulnesstraining in combinatie met tai chi bij patiënten met diabetische perifere neuropathie
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao,… More

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter