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Medicine

Efectos del entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi en pacientes con neuropatía periférica diabética

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

Cuando se estudia el ejercicio para tratar la neuropatía periférica diabética (NPD), es esencial realizar ejercicio mente-cuerpo. Este estudio propone un protocolo de entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi para lograr el ejercicio mente-cuerpo.

Abstract

La neuropatía diabética periférica (NPD) es una de las complicaciones crónicas más prevalentes de la diabetes. Uno de sus enfoques terapéuticos cruciales es el ejercicio mente-cuerpo. Recientemente, se investigaron varias modalidades de ejercicio, como los pasos, la resistencia, los aeróbicos, el equilibrio y la vibración de todo el cuerpo, para construir la forma de ejercicio más adecuada para los pacientes con NPD. El propósito de este estudio es describir un protocolo estándar para el entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi. Se utilizó el método de muestreo por conveniencia para seleccionar 90 pacientes con NPD que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión de tres comunidades. Las tres comunidades se dividieron aleatoriamente en el grupo de control (GC), el grupo de Tai Chi (TCG) y el entrenamiento de atención plena combinado con el grupo de Tai Chi (MTCG). El GC recibió orientación rutinaria de educación para la salud una vez al mes, un total de tres veces. Basado en el CG, el TCG practicó Tai Chi tres veces; el MTCG recibió entrenamiento de atención plena combinado con ejercicios de Tai Chi a la semana durante un total de 12 semanas. Antes de la intervención y 12 semanas después de la intervención, se evaluaron los síntomas clínicos, la función neurológica, el nivel de conciencia de la atención, el dolor y la calidad de vida de los sujetos mediante el Toronto Clinical Scoring System (TCSS), la Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), la Escala Visual Analógica (EVA), la Escala de Calidad de Vida de Especificidad de la Diabetes (DSQL) y el factor de necrosis tumoral α. En general, la adición del entrenamiento de atención plena al Tai Chi mejora efectivamente los efectos del ejercicio del Tai Chi. Por lo tanto, el entrenamiento de atención plena combinado con el Tai Chi es digno de promoción y aplicación.

Introduction

La diabetes mellitus (DM) es un grave problema de salud a nivel mundial, que afecta a millones depersonas en todo el mundo. La Federación Internacional de Diabetes (FID) revela que la prevalencia de DM podría aumentar hasta un 12,2% para 20452. La diabetes tipo 2 (DM2) representa aproximadamente el 90% de la DM2. Los pacientes con DM2, en particular aquellos que tienen dificultades para controlar sus niveles de glucosa en sangre, son propensos a sufrir complicaciones adversas, como enfermedad macrovascular, microangiopatía y neuropatía diabética periférica (NPD)3. La NPD es una complicación microvascular prevalente, ya que al menos el 50% de los pacientes con DM muestran signos y síntomas de NPD a lo largo del tiempo4. Desafortunadamente, la NPD a menudo se ignora, y las cifras reales de pacientes que la padecen son mucho más altas que las reportadas en la mayoría de los casos2.

Los pacientes con un control glucémico deficiente son propensos a desarrollar NPD con un inicio insidioso. Los síntomas iniciales de la NPD a menudo no tienen nada de especial, lo que hace que sea fácil para los pacientes pasar por alto la afección. Cuando aparecen síntomas evidentes y deterioro funcional, se ha causado un daño neurológico irreversible5. La NPD tiene una presentación clínica compleja. Los pacientes sufren alteraciones metabólicas a largo plazo y daños por estrés oxidativo. Esto puede provocar entumecimiento simétrico de las extremidades, dolor o parestesia 6,7. A medida que la enfermedad progresa, las lesiones neurológicas y vasculares se agravan aún más, lo que finalmente conduce a un daño tisular irreversible8. La incidencia de úlceras y amputaciones del pie diabético se asocia con la mortalidad por NPD9. Además, como los síntomas de la NPD a menudo persisten, muchos pacientes experimentan depresión, trastornos del sueño y limitaciones de actividad, lo que lleva a una disminución de la calidad de vida general e incluso a la discapacidad10.

En la actualidad, las intervenciones en el estilo de vida (incluyendo ejercicio, dieta, psicoterapia, etc.) son bien reconocidas como tratamientos eficaces para los pacientes con NPD, además del control glucémico y la farmacoterapia11. Según la Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés), "el ejercicio valioso es beneficioso para todos los pacientes con DM". Por ejemplo, puede mejorar el metabolismo de los glicolípidos y la resistenciaa la insulina. Los estudios han demostrado que el ejercicio puede mejorar el daño metabólico, vascular y la función neurológica en pacientes con NPD12,13. Sin embargo, los pacientes con NPD son reacios a hacer ejercicio debido a la falta de motilidad, el dolor y el miedo a lesionarse el pie.

El malestar físico y las limitaciones en las actividades diarias de los pacientes diabéticos con neuropatía periférica (NPD), de acuerdo con el Modelo de Evitación del Miedo (FAM), pueden reducir su capacidad de interacción social, lo que a su vez puede contribuir a reacciones emocionales negativas como la ansiedad y la depresión14. Por el contrario, las emociones negativas pueden afectar el control glucémico y aumentar la tasa de complicaciones15,16,17,18. Por lo tanto, se recomienda la terapia mente-cuerpo para la NPD, que se centra en la interacción entre pensamientos, emociones, cuerpos y comportamientos. El objetivo es lograr la homeostasis del cuerpo y la mente.

El Tai Chi es un ejercicio tradicional chino para la mente y el cuerpo. El Tai Chi ha recibido mucha atención por parte de los estudiosos de todo el mundo debido a sus modos de ejercicio únicos y sus efectos terapéuticos sobre las enfermedades. Múltiples ensayos clínicos de alta calidad publicados en revistas internacionales han confirmado la eficacia del Tai Chi para el tratamiento y rehabilitación de enfermedades crónicas como la enfermedad de Parkinson19, el accidente cerebrovascular 20, el síndrome metabólico21, la artritis de rodilla22 y el cáncer de mama23. El Tai Chi pertenece a una clase de ejercicios aeróbicos de intensidad moderada que utiliza el ejercicio continuo en espiral corporal y la respiración regulada para mejorar la capacidad aeróbica, la fuerza muscular, el equilibrio y la capacidad de ejercicio. La medicina tradicional china sostiene que el Tai Chi puede equilibrar el yin y el yang, hacer correr el Qi y la sangre, y relajar los meridianos24. Es una forma de ejercicio adecuada para pacientes con NPD. Muchos estudios han encontrado que el Tai Chi mejora la resistencia a la insulina y los lípidos en sangre, y reduce la incidencia de ansiedad y depresión25,26. Además, el Tai Chi podría mejorar la calidad de vida y disminuir el índice de masa corporal de los pacientes con DM2 27.

El entrenamiento de la atención plena es otra intervención prominente de la mente y el cuerpo que se centra en cultivar una conciencia intencional, momento a momento, sin prejuicios, de la experiencia28. Ayuda a mejorar la atención a la experiencia presente, incluidos los pensamientos, los sentimientos, la respiración y las sensaciones corporales. La investigación de Zeidan encontró que el entrenamiento de la atención plena podría hacer que los pacientes evalúen de manera más objetiva el malestar y mejorar laautorregulación. El estudio de Wielgosz mostró que el mayor problema de la intervención con ejercicios era el bajo cumplimiento, que podría resolverse agregando entrenamiento de atención plena al ejercicio30. El entrenamiento de la atención plena combinado con el ejercicio podría mejorar eficazmente la disposición de los pacientes para moverse, aumentar el tiempo y la frecuencia del movimiento y promover la percepción de las sensaciones corporales de los pacientes en la actividad.

Mientras tanto, el ejercicio combinado con el entrenamiento de la atención plena puede ampliar la visión de los pacientes y mejorar su comprensión de sí mismos. Esto ayuda al cuerpo a ser más flexible, relajado y equilibrado, aliviando eficazmente la experiencia negativa de los pacientes. El concepto de entrenamiento de atención plena es consistente con la idea de "unidad de forma y espíritu" del Tai Chi. La mayoría de los pacientes con NPD a menudo reciben información errónea de los pies proporcionada por el cerebro debido ala función sensorial deteriorada. El entrenamiento de la atención plena puede mejorar el efecto del movimiento a través de la regulación psicológica y la regulación nerviosa32. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo verificar la viabilidad del entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi y explorar su efecto en pacientes con NPD.

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Protocol

Este estudio se adhiere estrictamente al principio de respeto ético, beneficencia y justicia. Hubo 30 sujetos en cada grupo, un total de 90 casos. Esta asignatura fue aprobada por el comité de ética del Hospital de Medicina Tradicional China de la Universidad de Chengdu (2021KL-040). Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes incluidos en este estudio.

1. Sujetos de estudio

  1. Seleccione 3 comunidades en Chengdu utilizando el método de muestreo por conveniencia.
  2. Reclutar pacientes con neuropatía periférica DM2 de tres comunidades.
  3. Utilice los siguientes criterios de inclusión.
    1. Incluya pacientes de 40 a 75 años.
    2. Incluir a los pacientes diagnosticados con NPD.
    3. Incluir pacientes que puedan realizar ejercicios aeróbicos de intensidad moderada.
    4. Incluir a los pacientes que no utilizan ninguna otra terapia complementaria o integrativa durante el periodo de estudio.
  4. Excluir a los pacientes con las siguientes afecciones: afecciones neurológicas causadas por otras afecciones, como espondilosis cervical y lumbar, enfermedad cerebrovascular, síndrome de Guillain-Barré y vasculopatía; mujeres embarazadas o lactantes; la incapacidad de las anomalías mentales para cooperar.
  5. Sorteo para asignar pacientes de las tres comunidades al azar al grupo de control (GC), al grupo de Tai Chi (TCG) y al grupo de mindfulness y Tai Chi (MTCG).

2. Método 1: Métodos de práctica del GC

  1. Realizar 3 sesiones de educación colectiva para la salud, cada una de 40 min.
    NOTA: El contenido de educación para la salud consistió principalmente en dieta para la diabetes, ejercicio, medicación, monitoreo de glucosa en sangre, cuidado de los pies y prevención y atención de las complicaciones de los pies12. Tres grupos llevan a cabo la educación para la salud por separado.

3. Método 2: Métodos de práctica del TCG

  1. Seleccione un área pública y tranquila para practicar uno de los 24 estilos simplificados de Tai Chi33.
    NOTA: Métodos de implementación: Se dividió en 3 partes: calentamiento, entrenamiento y relajación. El ejercicio enfocado se realizó 3 veces a la semana durante 60 minutos cada una durante 12 semanas.
  2. Indique a los participantes que completen dos series de ejercicios de estiramiento dinámico de aductores (es decir, rotación interna), abductores (es decir, rotación externa), isquiotibiales (es decir, estiramiento de flexión hacia adelante con una sola pierna rígida), glúteos (es decir, flexión y extensión de cadera) y ejercicios de estiramiento dinámico orientados al tobillo (es decir, rotación de tobillo) durante 10 minutos, como parte de un ejercicio de preparación para el calentamiento34.
  3. Bajo la dirección de instructores de Tai Chi, deje que los participantes realicen movimientos de Tai Chi con música de Tai Chi durante 40 minutos.
    NOTA: Los movimientos del Tai Chi incluyen comenzar desde una parte de la crin del caballo salvaje en ambos lados, la grulla blanca extiende sus alas, cepillar la rodilla y girar el paso en ambos lados, jugar a la pipa, repeler al mono, agarrar la cola del pájaro, un solo látigo, agitar las manos como nubes, palmaditas altas en el caballo, patear con el talón derecho, golpear las orejas del oponente con ambos puños, Gira y patea con el talón izquierdo, la serpiente se arrastra hacia abajo, la dama de jade teje lanzaderas, aguja en el fondo del mar, giro del brazo, desvío hacia abajo, parada y puñetazo, manos cruzadas y cierre de la forma33.
  4. Realice ejercicios de relajación de las extremidades superiores e inferiores y ejercicios de ajuste de la respiración durante 10 minutos como ejercicio de relajación35.
    NOTA: Primero, póngase de pie y sacuda repetidamente los hombros y los brazos. A continuación, golpea y masajea las piernas. Finalmente, siéntate y ajusta el patrón de respiración.

4. Método 3: Métodos de práctica del MTCG

  1. Elija un lugar abierto y tranquilo para extender las colchonetas de yoga para sentarse.
    NOTA: El entrenamiento de atención plena combinado con la práctica de Tai Chi se realizó 3 veces a la semana durante 60 minutos cada una durante sesiones de 12 semanas. Se animó a los sujetos a seguir ejercicios de mindfulness diariamente en casa. El objetivo es integrar el mindfulness en la vida diaria.
  2. Comienza el entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi.
    NOTA: La modalidad de formación específica se muestra en la Tabla 1.
    1. Entrenamiento de mindfulness combinado con métodos de práctica específicos de Tai Chi
      1. Meditación de atención plena:
        1. Siéntate en colchonetas de yoga.
        2. Inhala lentamente y exhala 3-4 respiraciones profundas.
        3. Siente cómo el aire entra por la nariz, llenando el pecho y el abdomen, y saliendo del cuerpo exhalado.
        4. Ajusta el ritmo respiratorio a la normalidad. No trate de controlar la respiración.
        5. Ajusta el ritmo respiratorio a la normalidad. No trate de controlar la respiración.
        6. Preste atención a cosas como la respiración, el cuerpo, la voz, los pensamientos y las emociones, relajando lentamente el cuerpo.
      2. Escaneo corporal de atención plena:
        1. Estar en decúbito supino sobre colchonetas de yoga con las piernas naturalmente separadas, los ojos apenas cerrados y los brazos sentados naturalmente sin tocar el cuerpo.
        2. Presta atención a cómo se siente todo el cuerpo, desde los dedos de los pies hasta el cerebro. Opta por sentarte para evitar quedarte dormido cuando realices ejercicios de escaneo corporal de atención plena.
      3. Movimiento de atención plena (Tai Chi):
        1. Concéntrate en cada movimiento del Tai Chi.
          NOTA: En la práctica del Tai Chi, utilice un lenguaje suave para guiar al practicante a sentir la presión y la relajación provocadas por la contracción y relajación alternas de los músculos de las piernas y sentir la sensación de contacto entre los pies y el suelo.
        2. Trate de mantener un estado de atención plena en todo momento tanto como sea posible.
        3. Siente estrés y relajación a medida que los músculos de las piernas se contraen y relajan alternativamente. Al mismo tiempo, siente la sensación de los pies tocando el suelo.
  3. Actividades finales
    1. Realice ejercicios de relajación de las extremidades superiores e inferiores y ejercicios de ajuste de la respiración durante 10 minutos como ejercicio de relajación35.
      NOTA: Primero, póngase de pie y sacuda repetidamente los hombros y los brazos. A continuación, golpea y masajea las piernas. Finalmente, siéntate y ajusta la respiración.
    2. Siéntate a meditar sin hacer ningún juicio sobre los diversos pensamientos que entran en la mente, y acepta estos conceptos siempre.
    3. Convierte cada tarea diaria, como cepillarse los dientes, ducharte o cocinar, en un ejercicio de atención plena.

5. Recopilar información

  1. Seleccionar el personal de recopilación de datos y llevar a cabo una formación unificada.
    NOTA: Recoger datos antes y después de la intervención, respectivamente. Los recolectores de datos eran los únicos responsables de la recopilación de datos y se cegaban a la asignación de grupos para reducir el sesgo de subjetividad del recolector de datos.
    1. Recopile datos sobre el sistema de puntuación clínica de Toronto (TCSS)36, la escala de simulación visual (EVA)37, la escala de conciencia plena y atencional (MAAS)38, la escala de calidad de vida específica de la diabetes (DSQL)39 y los niveles séricos del factor de necrosis tumoral α (TNF-α).
  2. Antes de comenzar el estudio, debata y decida los criterios detallados de recolección de cada indicador por parte de los miembros del equipo de investigación.
  3. Explique detalladamente a los sujetos lo que significa la escala, lo que significa cada elemento y cómo usarlo.
  4. Ayude a los participantes a colocarse en posición, hacer evaluaciones físicas y registrar en detalle.
  5. Recoja las muestras de sangre de los participantes en los hospitales del vecindario y luego envíelas inmediatamente al laboratorio.
  6. Verifique con prontitud la exactitud e integridad de la información recopilada.

6. Análisis estadístico

  1. Recopile y analice datos utilizando cualquier software de análisis estadístico.
    NOTA: En este estudio se utilizó el programa SPSS 24.0.
  2. Represente los datos por media ± error estándar de la media, la frecuencia o la relación de composición.
  3. Utilice la prueba de chi-cuadrado, ANOVA, prueba H de Kruskal Wallis, prueba t pareada y prueba de rango con signo de Wilcoxon.
  4. Tome lecturas al menos tres veces en todos los puntos de tiempo para cada muestra.

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Representative Results

En este estudio, 7 individuos no lograron completar el ensayo. Se recopilaron todos los datos necesarios de 83 personas que completaron el ensayo. Eran 38 mujeres y 45 hombres. La edad osciló entre los 44 y los 75 años, con una edad media de (60,57 + 8,76). La DM puede durar entre 4 y 22 años, con un promedio de 14,10 + 4,85 años. La NPD duró entre uno y quince años, con una media de 5,76 + 2,78 años. Los datos generales de los tres grupos no difirieron significativamente (p>0,05).

Después de la intervención, hubo una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de TCSS de los tres grupos (P < 0,001) (ver Tabla 2). Otras comparaciones múltiples mostraron que la puntuación TCSS del MTCG fue significativamente menor que la del TCG y menor que la del GC, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05) (ver Figura 1). Estos resultados revelaron que los síntomas neurológicos mejoraron después de la intervención.

Después de la intervención, las puntuaciones del MAAS de los tres grupos fueron significativamente diferentes (p < 0,05) (ver Tabla 2). Otras comparaciones múltiples no mostraron diferencias significativas en las puntuaciones del MAAS entre el GC y el TCG (P > 0,05). La puntuación MAAS del MTCG fue significativamente mayor que la del TCG y el GC (P < 0,05) (ver Figura 2). La puntuación MAAS reveló que el entrenamiento de atención plena combinado con Taijiquan podría mejorar los niveles de atención plena de los sujetos. Al mismo tiempo, muestra que la mejora del efecto del ejercicio puede estar relacionada con la mejora del nivel de atención plena.

Después de la intervención, hubo una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación de la EVA entre los tres grupos (P < 0,05) (ver Tabla 3). Otras comparaciones múltiples mostraron que el efecto de alivio del dolor de la atención plena combinada con MTCG fue significativamente mejor que el de TCG y GC, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P<0.05). (ver Figura 3)

Después de la intervención, hubo una diferencia estadísticamente significativa en los niveles de TNF-α entre los tres grupos (P < 0,05) (ver Tabla 3). Otras comparaciones múltiples mostraron que el nivel de TNF-α sérico en el MTCG fue significativamente menor que el del GCT y menor que el del GC, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05). (ver Figura 4)

Después de la intervención, hubo una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de la DSQL (P<0,05) (ver Tabla 4). Otras comparaciones múltiples mostraron que la puntuación DSQL del GC fue significativamente menor que la del TCG y menor que la del MTCG, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05) (ver Figura 5). Esto sugiere que el entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con NPD.

Figure 1
Figura 1: Comparación de las puntuaciones de TCSS entre los tres grupos. **P < 0,01 comparaciones intergrupales, *P < 0,05 comparaciones intergrupales, ##P < 0,01 comparaciones dentro del grupo, #P < 0,01 comparaciones dentro del grupo. TCSS, Sistema de Puntuación Clínica de Toronto; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 2
Figura 2. Comparación de las puntuaciones de MASS entre los tres grupos.**P < 0,01 comparaciones intergrupales, ##P < 0,01 comparaciones dentro del grupo y #P < 0,01 comparaciones dentro del grupo. MAAS, Escala de Conciencia de la Atención Consciente; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 3
Figura 3. Comparación de las puntuaciones de la EVA entre los tres grupos. **P < 0,01 comparaciones intergrupales, y # #P < 0,01 comparaciones intragrupales. VAS: Escala analógica visual; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 4
Figura 4. Comparación del nivel sérico de TNF-α entre los tres grupos. **P < 0,01 comparaciones intergrupales, *P < 0,01 comparaciones intergrupales y # #P < 0,01 comparaciones intragrupales. TNF-α, factor de necrosis tumoral sérica α; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 5
Figura 5. Comparación de las puntuaciones de DSQL entre los tres grupos. **P < 0,01 comparaciones intergrupales, # #P < 0,01 comparaciones intragrupales. DSQL: Escala de Calidad de Vida de Especificidad de la Diabetes; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Tabla 1: Entrenamiento de atención plena combinado con el programa de entrenamiento de Tai Chi. Haga clic aquí para descargar esta tabla.

Tabla 2: Comparación de TCSS y MAAS y puntuaciones entre los tres grupos. TCSS, Sistema de Puntuación Clínica de Toronto; MAAS, Escala de Conciencia de la Atención Consciente; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para descargar esta tabla.

Tabla 3: Comparación de las puntuaciones de EVA y TNF-α entre los tres grupos. VAS: Escala analógica visual; TNF-α, factor de necrosis tumoral sérica α; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. DSQL: Escala de Calidad de Vida de Especificidad de la Diabetes; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para descargar esta tabla.

Tabla 4: Comparación de las puntuaciones de DSQL entre los tres grupos. DSQL: Escala de Calidad de Vida de Especificidad de la Diabetes; CG, el grupo de control; TCG, el grupo de Tai Chi; MTCG, el entrenamiento de mindfulness combinado con el grupo de Tai Chi. Haga clic aquí para descargar esta tabla.

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Discussion

Muchos estudios previos han reportado cómo aplicar el Tai Chi para tratar y rehabilitar enfermedades crónicas40,41. Aunque el Tai Chi ha demostrado efectos positivos en el tratamiento y la rehabilitación de enfermedades crónicas, lograr realmente el ejercicio físico y mental es vital para mejorar los efectos del Tai Chi. Este estudio combinó el Tai Chi con el entrenamiento de atención plena, lo que mejoró con éxito la efectividad de la práctica del Tai Chi y, de hecho, logró el movimiento físico y mental.

Este estudio integró con éxito el entrenamiento de atención plena en el Tai Chi. Los participantes deben comprender la importancia del entrenamiento de atención plena y la combinación de Tai Chi. El Tai Chi es un ejercicio tradicional chino para la mente y el cuerpo, diferente de otros ejercicios aeróbicos. Todo el conjunto de acciones del Tai Chi se realiza bajo la guía de la conciencia y enfatiza el control de las actividades de las extremidades con la conciencia. La mayoría de los practicantes de Tai Chi, particularmente los principiantes, prestan más atención a si los movimientos son correctos, pero ignoran la atención y la conciencia. En este estudio, la respiración de atención plena fue el primer paso en el entrenamiento de atención plena con ejercicios de Tai Chi. A continuación, se animó progresivamente a los sujetos a tomar conciencia de lo que estaba ocurriendo y a dirigir su atención a la realización de Tai Chi. Estudios previos sugieren que el entrenamiento de la atención plena como terapia complementaria puede no tener un efecto terapéutico directo sobre la enfermedad42. Pero el entrenamiento en mindfulness puede mejorar los efectos del tratamiento al aumentar la autoeficacia, la cognición de la enfermedad, los niveles de mindfulness y mejorar las emociones adversas43. Por lo tanto, la importancia del entrenamiento de atención plena combinado con Tai Chi debe explicarse en detalle antes de comenzar formalmente los ejercicios.

También es fundamental guiar a los sujetos para que se centren en el presente y mejoren su atención al cuerpo durante el ejercicio. En primer lugar, un entorno cómodo, tranquilo y seguro es favorable para entrar en el estado de atención plena. En segundo lugar, no debemos comenzar el Tai Chi a toda prisa. El propósito es hacer que el participante se relaje completamente física y mentalmente antes de comenzar a practicar Tai Chi. Si es necesario, podemos extender el tiempo de meditación de atención plena. Mientras tanto, también es esencial guiar al participante para que se concentre en las sensaciones corporales con un lenguaje suave durante los ejercicios de Tai Chi. Por ejemplo, se guía al practicante para que se concentre en el brazo mientras realiza los movimientos de alcance de las extremidades superiores, sintiendo el Qi en el cuerpo que va desde el hombro hasta la punta de los dedos. Además, se recuerda al participante que sienta la sensación de presión y relajación provocada por la contracción y relajación alterna de los músculos de ambas piernas. Por lo tanto, es importante recordar a los participantes que sean conscientes de cada acción del Tai Chi.

A medida que ha avanzado la comprensión de la atención plena, algunos participantes pueden percibir molestias físicas o psicológicas. En este momento, se debe guiar a los participantes para que no evalúen el malestar subjetivamente, sino para que acepten la existencia objetiva del malestar.

Este protocolo tiene varias ventajas. El entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi pertenece al ejercicio de intensidad moderada y es adecuado para la mayoría de las personas. El entrenamiento de Tai Chi y mindfulness es simple y fácil de aprender, no requiere equipo y no está limitado por el lugar43. Por lo tanto, el Tai Chi es fácil de promover en la población. Aunque el entrenamiento de atención plena combinado con Tai Chi tiene ventajas únicas sobre el Tai Chi, también tiene limitaciones. En primer lugar, el entrenamiento de atención plena combinado con el Tai Chi es inapropiado para aquellos que no pueden estar tranquilos. En segundo lugar, el concepto de mindfulness debe entenderse correctamente. En tercer lugar, el entrenamiento de la atención plena combinado con el Tai Chi requiere una adherencia a la práctica a largo plazo.

Se confirmó que la adición del entrenamiento de atención plena al Tai Chi podría mejorar efectivamente el efecto de entrenamiento del Tai Chi. Por lo tanto, la atención plena combinada con el Tai Chi es digna de promoción y aplicación en pacientes con NPD.

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Disclosures

Los autores no tienen nada que revelar.

Acknowledgments

Este estudio contó con el apoyo de una subvención del Fondo de Desarrollo de la Ciencia y la Tecnología del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu (20HL01) y el proyecto de investigación sanitaria de cuadros de la provincia de Sichuan (2023-505). Este estudio contó con el apoyo de una subvención del Departamento de Salud de Cuadros Provinciales de Sichuan (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

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Efectos del entrenamiento de mindfulness combinado con Tai Chi en pacientes con neuropatía periférica diabética
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Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

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