Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

ההשפעות של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

כאשר לומדים פעילות גופנית לטיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית (DPN), השגת פעילות גופנית גוף-נפש היא חיונית. מחקר זה מציע פרוטוקול לאימון מיינדפולנס בשילוב עם טאי צ'י להשגת תרגול גוף-נפש.

Abstract

נוירופתיה היקפית סוכרתית (DPN) היא אחד הסיבוכים הכרוניים הנפוצים ביותר של סוכרת. אחת מגישות הטיפול החשובות שלה היא תרגול גוף-נפש. לאחרונה נחקרו שיטות אימון שונות, כולל דריכה, התנגדות, אירובי, שיווי משקל ורטט בכל הגוף, כדי לבנות את צורת הפעילות הגופנית המתאימה ביותר למטופלים עם DPN. מטרת מחקר זה היא לתאר פרוטוקול סטנדרטי לאימון מיינדפולנס בשילוב טאי צ'י. שיטת דגימת הנוחות שימשה לבחירת 90 מטופלים עם DPN שעמדו בקריטריוני ההכללה וההדרה משלוש קהילות. שלוש הקהילות חולקו באופן אקראי לקבוצת הביקורת (CG), קבוצת הטאי צ'י (TCG), ואימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת הטאי צ'י (MTCG). ה-CG קיבל הדרכה שגרתית לחינוך לבריאות פעם בחודש, בסך הכל שלוש פעמים. בהתבסס על CG, TCG התאמן טאי צ 'י שלוש פעמים; MTCG קיבל אימון תשומת לב בשילוב עם תרגיל טאי צ 'י בשבוע במשך סך של 12 שבועות. לפני ההתערבות ו-12 שבועות לאחר ההתערבות, הסימפטומים הקליניים, התפקוד הנוירולוגי, רמת המודעות לקשב, הכאב ואיכות החיים של הנבדקים הוערכו על ידי מערכת הניקוד הקליני של טורונטו (TCSS), סולם מודעות לתשומת לב מודעת (MAAS), סולם אנלוגי חזותי (VAS), סולם איכות חיים ספציפיות לסוכרת (DSQL) וגורם נמק גידול-α. בסך הכל, תוספת של אימון תשומת לב טאי צ 'י ביעילות משפר את ההשפעות התרגיל של טאי צ 'י. לכן, אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י ראוי לקידום ויישום.

Introduction

סוכרת (DM) היא דאגה בריאותית רצינית ברחבי העולם, המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם1. הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל) מגלה כי שכיחות DM יכולה לעלות עד 12.2% עד 20452. סוכרת מסוג 2 (T2DM) מהווה כ -90% מ- DM2. חולים עם סוכרת סוג 2, במיוחד אלה המתקשים לשלוט ברמות הגלוקוז בדמם, צפויים לסבול מסיבוכים שליליים, כולל מחלות כלי דם, מיקרואנגיופתיה ונוירופתיה היקפית סוכרתית (DPN)3. DPN הוא סיבוך מיקרו-וסקולרי נפוץ, כאשר לפחות 50% מחולי DMN מראים סימנים ותסמינים של DPN לאורך זמן4. למרבה הצער, לעתים קרובות מתעלמים מ- DPN, והנתונים בפועל של חולים הסובלים גבוהים בהרבה ממה שדווח ברוב המקרים2.

חולים עם שליטה גליקמית ירודה נוטים לפתח DPN עם התפרצות חתרנית. הסימפטומים הראשוניים של DPN הם לעתים קרובות חסרי ייחוד, מה שמקל על החולים להתעלם מהמצב. כאשר מופיעים תסמינים ברורים ופגיעה תפקודית, נגרם נזק נוירולוגי בלתי הפיך5. ל-DPN יש מצגת קלינית מורכבת. החולים סובלים מהפרעות מטבוליות ארוכות טווח ומנזקי עקה חמצונית. זה יכול לגרום לחוסר תחושה סימטרי בגפיים, כאב, או paresthesia 6,7. ככל שהמחלה מתקדמת, פציעות נוירולוגיות וכלי דם מחמירות עוד יותר, ובסופו של דבר מובילות לנזק בלתי הפיך לרקמות8. שכיחות כיבים וקטיעות ברגל סוכרתית קשורה לתמותה מ-DPN9. בנוסף, מכיוון שהסימפטומים של DPN נמשכים לעתים קרובות, חולים רבים חווים דיכאון, הפרעות שינה ומגבלות פעילות, מה שמוביל לירידה באיכות החיים הכללית ואפילו לנכות10.

כיום, התערבויות באורח החיים (כולל פעילות גופנית, דיאטה, פסיכותרפיה וכו ') מוכרות היטב כטיפולים יעילים לחולי DPN בנוסף לשליטה גליקמית ופרמקותרפיה11. על פי האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA), "פעילות גופנית בעלת ערך מועילה לכל החולים עם DM". לדוגמה, זה יכול לשפר את חילוף החומרים glycolipid ואת התנגודת לאינסולין1. מחקרים הראו כי פעילות גופנית יכולה לשפר מטבולית, נזק לכלי דם ותפקוד נוירולוגי בחולים עם DPN12,13. עם זאת, חולים עם DPN אינם ששים להתאמן בשל חוסר תנועתיות, כאב ופחד מפגיעה ברגל.

אי הנוחות הפיזית של חולי הנוירופתיה ההיקפית הסוכרתית (DPN) והמגבלות על פעילויות היומיום, על פי מודל הפחד-הימנעות (FAM), יכולים להפחית את יכולתם לאינטראקציה חברתית, שבתורה יכולה לתרום לתגובות רגשיות שליליות כמו חרדה ודיכאון14. לעומת זאת, רגשות שליליים יכולים להשפיע על השליטה הגליקמית ולהגדיל את שיעור הסיבוכים15,16,17,18. לכן, טיפול גוף-נפש מומלץ עבור DPN, המתמקד באינטראקציה בין מחשבות, רגשות, גופים והתנהגויות. המטרה היא להשיג הומאוסטזיס של הגוף והנפש.

טאי צ'י הוא תרגיל גוף נפש סיני מסורתי. טאי צ 'י קיבל תשומת לב רבה מחוקרים ברחבי העולם בגלל מצבי התרגיל הייחודיים שלה ואת ההשפעות הטיפוליות על מחלות. ניסויים קליניים רבים באיכות גבוהה שפורסמו בכתבי עת בינלאומיים אישרו את היעילות של טאי צ 'י לטיפול ושיקום של מחלות כרוניות כגון מחלת פרקינסון19, שבץ 20, תסמונת מטבולית 21, דלקת מפרקים ברך22, וסרטן השד 23. טאי צ 'י שייך לכיתה של תרגילים אירוביים בעצימות בינונית המשתמשת בתרגיל ספירלי גוף מתמשך ונשימה מוסדרת כדי לשפר את היכולת האירובית, כוח השרירים, איזון ויכולת האימון. הרפואה הסינית המסורתית גורסת כי טאי צ'י יכול לאזן יין ויאנג, להפעיל צ'י ודם, ולהירגע מרידיאנים24. זוהי צורה מתאימה של פעילות גופנית לחולים עם DPN. מחקרים רבים מצאו כי טאי צ'י משפר את התנגודת לאינסולין ואת שומני הדם, ומקטין את שכיחות החרדה והדיכאון25,26. בנוסף, טאי צ 'י יכול לשפר את איכות החיים ולהקטין את מדד מסת הגוף עבור חולים עם T2DM 27.

אימון מיינדפולנס הוא התערבות בולטת נוספת של גוף-נפש המתמקדת בטיפוח מודעות מכוונת, מרגע לרגע, לא שיפוטית לחוויה28. זה עוזר להגביר את תשומת הלב לחוויה הנוכחית, כולל מחשבות, רגשות, נשימה ותחושות גוף. המחקר של זיידאן מצא כי אימון מיינדפולנס יכול לגרום למטופלים להעריך באופן אובייקטיבי יותר אי נוחות ולשפר את הוויסות העצמי29. המחקר של וילגוש הראה כי הבעיה הגדולה ביותר של התערבות בפעילות גופנית היא היענות לקויה, אשר ניתן לפתור על ידי הוספת אימון תשומת לב לתרגיל30. אימון מיינדפולנס בשילוב עם פעילות גופנית יכול לשפר ביעילות את נכונות המטופלים לנוע, להגדיל את זמן ותדירות התנועה ולקדם את תפיסת תחושות הגוף של המטופלים בפעילות.

בינתיים, פעילות גופנית בשילוב עם אימון מיינדפולנס יכולה להרחיב את הראייה של המטופלים ולשפר את ההבנה שלהם את עצמם. זה עוזר לגוף להיות גמיש יותר, רגוע, ומאוזן, ביעילות להקל על החוויה השלילית של המטופלים. הרעיון של אימון תשומת לב עולה בקנה אחד עם הרעיון של "אחדות של צורה ורוח" של טאי צ 'י. רוב החולים עם DPN מקבלים לעתים קרובות מידע שגוי מהרגליים המסופקות על ידי המוח עקב תפקוד חושי לקוי31. אימון תשומת לב יכול לשפר את השפעת התנועה באמצעות ויסות פסיכולוגי וויסות עצבי32. לכן, מחקר זה נועד לאמת את ההיתכנות של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י ולחקור את השפעתו על חולי DPN.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

מחקר זה מקפיד על העיקרון של כבוד אתי, חסד וצדק. היו 30 נבדקים בכל קבוצה, בסך הכל 90 מקרים. נושא זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (2021KL-040). הסכמה מדעת התקבלה ממטופלים שנכללו במחקר זה.

1. מקצועות הלימוד

  1. בחר 3 קהילות בצ'נגדו באמצעות שיטת דגימת הנוחות.
  2. גייסו מטופלים עם נוירופתיה היקפית מסוג T2DM משלוש קהילות.
  3. השתמש בקריטריוני ההכללה הבאים.
    1. כולל מטופלים בגילאי 40-75.
    2. כלול חולים שאובחנו עם DPN.
    3. כלול חולים שיכולים לבצע תרגילים אירוביים בעצימות בינונית.
    4. כלול מטופלים שאינם משתמשים בטיפולים משלימים או אינטגרטיביים אחרים במהלך תקופת המחקר.
  4. לא לכלול חולים עם התנאים הבאים: תנאים נוירולוגיים הנגרמים על ידי תנאים אחרים, כגון ספונדילוזיס צוואר הרחם והמותני, מחלת כלי דם במוח, תסמונת Guillain-Barré וכלי דם; נשים בהריון או מניקות; חוסר היכולת של אנומליות נפשיות לשתף פעולה.
  5. ציירו הרבה כדי להקצות מטופלים משלוש הקהילות באופן אקראי לקבוצת הביקורת (CG), לקבוצת הטאי צ'י (TCG) ולקבוצת המיינדפולנס והטאי צ'י (MTCG).

2. שיטה 1: שיטות תרגול של CG

  1. ערכו 3 מפגשי חינוך לבריאות קולקטיביים, שכל אחד מהם נמשך 40 דקות.
    הערה: תכני החינוך לבריאות כללו בעיקר דיאטת סוכרת, פעילות גופנית, תרופות, ניטור סוכר בדם, טיפול בכף הרגל ומניעה וטיפול בסיבוכי כף הרגל12. שלוש קבוצות מקיימות בנפרד חינוך לבריאות.

3. שיטה 2: שיטות תרגול של TCG

  1. בחר אזור ציבורי ושקט לתרגל אחד מ -24 סגנון טאי צ'י33 פשוט.
    הערה: שיטות יישום: הוא חולק לשלושה חלקים: חימום, אימון והרפיה. התרגיל הממוקד בוצע 3 פעמים בשבוע במשך 60 דקות כל אחת במשך 12 שבועות.
  2. הנחו את המשתתפים להשלים שני סטים של תרגילי מתיחה דינמיים (כלומר, סיבוב פנימי), חוטף (כלומר, סיבוב חיצוני), hamstring (כלומר, רגל נוקשה אחת מתיחה קדימה), gluteal (כלומר, כיפוף והארכת הירך) ומונחה קרסול (כלומר, סיבוב הקרסול) תרגילי מתיחה דינמיים למשך 10 דקות, כחלק מתרגיל הכנה לחימום34.
  3. בהנחיית מדריכי טאי צ'י, תנו למשתתפים לבצע תנועות טאי צ'י למוזיקת טאי צ'י במשך 40 דקות.
    הערה: תנועות הטאי צ'י כוללות החל מחלק רעמת סוס הבר משני הצדדים, עגורן לבן פורש כנפיים, מברשת ברך ומסובבת צעד משני הצדדים, משחק פיפה, דוחה קוף, תופס את זנב הציפור, שוט יחיד, מנופפת בידיים כמו עננים, טפיחה גבוהה על סוס, בעיטה בעקב ימין, מכה באוזני היריב בשני האגרופים, סובב ובעט עם עקב שמאל, נחש מזדחל למטה, ג'ייד ליידי אורגת מעבורות, מחט בקרקעית הים, מהבהבת את סיבוב הזרוע, מוסטת מטה, פארי ואגרוף, ידיים שלובות וסוגרות טופס33.
  4. בצע תרגילי הרפיה בגפיים העליונות והתחתונות ותרגילי התאמת נשימה למשך 10 דקות כתרגיל הרפיה35.
    הערה: ראשית, עמדו ונענעו שוב ושוב את הכתפיים והזרועות. ואז להכות ולעסות רגליים. לבסוף, שבו והתאימו את דפוס הנשימה.

4. שיטה 3: שיטות תרגול של MTCG

  1. בחרו מקום פתוח ושקט לפרוש בו מזרני יוגה לישיבה.
    הערה: אימון תשומת לב בשילוב עם תרגול טאי צ'י בוצע 3 פעמים בשבוע במשך 60 דקות כל אחד במשך 12 שבועות מפגשים. הנבדקים עודדו לדבוק בתרגילי מיינדפולנס מדי יום בבית. המטרה היא לשלב מיינדפולנס בחיי היומיום.
  2. התחל אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ'י.
    הערה: סידור ההכשרה הספציפי מוצג בטבלה 1.
    1. אימון מיינדפולנס בשילוב שיטות תרגול ספציפיות לטאי צ'י
      1. מדיטציית מיינדפולנס:
        1. שבו על מזרני יוגה.
        2. שאפו לאט ונשפו 3-4 נשימות עמוקות.
        3. הרגישו את האוויר נכנס לאף, ממלא את החזה והבטן, ועוזב את הגוף כמו נשיפה.
        4. התאימו את קצב הנשימה חזרה לקדמותו. אל תנסו לשלוט בנשימה.
        5. התאימו את קצב הנשימה חזרה לקדמותו. אל תנסו לשלוט בנשימה.
        6. שימו לב לדברים כמו נשימה, גוף, קול, מחשבות ורגשות, ולאט לאט הרגיעו את הגוף.
      2. סריקת גוף מיינדפולנס:
        1. שכבו על מזרני יוגה עם רגליים מרוחקות זו מזו באופן טבעי, עיניים עצומות בקושי וזרועות יושבות באופן טבעי מבלי לגעת בגוף.
        2. שימו לב איך הגוף כולו מרגיש, מהבהונות ועד המוח. בחרו לשבת כדי למנוע הירדמות בעת ביצוע תרגילי סריקת גוף מיינדפולנס.
      3. תנועת תשומת לב (טאי צ'י):
        1. התמקדו בכל תנועה של טאי צ'י.
          הערה: בתרגול טאי צ'י, השתמש בשפה עדינה כדי להדריך את המתרגל להרגיש את הלחץ וההרפיה המביאים על ידי כיווץ לסירוגין והרפיה של שרירי הרגליים ולהרגיש את תחושת המגע בין הרגליים לקרקע.
        2. נסו לשמור על מצב של תשומת לב בכל עת ככל האפשר.
        3. הרגישו מתח ורגיעה כאשר שרירי הרגליים מתכווצים ונרגעים לסירוגין. במקביל, להרגיש את התחושה של הרגליים נוגעות בקרקע.
  3. סיום פעילויות
    1. בצע תרגילי הרפיה בגפיים העליונות והתחתונות ותרגילי התאמת נשימה למשך 10 דקות כתרגיל הרפיה35.
      הערה: ראשית, עמדו ונענעו שוב ושוב את הכתפיים והזרועות. ואז להכות ולעסות רגליים. לבסוף, שבו והתאימו את הנשימה.
    2. שבו במדיטציה מבלי לשפוט את המחשבות השונות שנכנסות לתודעה, וקבלו את המושגים האלה תמיד.
    3. המירו כל משימה יומית, כמו צחצוח שיניים, מקלחת או בישול, לתרגיל מיינדפולנס.

5. איסוף מידע

  1. בחר צוות איסוף נתונים ובצע הדרכה מאוחדת.
    הערה: אסוף נתונים לפני ואחרי ההתערבות, בהתאמה. אוספי הנתונים היו האחראים הבלעדיים לאיסוף הנתונים והיו עיוורים להקצאת קבוצות כדי להפחית את הטיית הסובייקטיביות של אספני הנתונים.
    1. איסוף נתונים עבור מערכת הניקוד הקליני של טורונטו (TCSS)36, סולם סימולציה חזותית (VAS)37, סולם מודעות תשומת לב ותשומת לב (MAAS)38, סולם איכות חיים ספציפי לסוכרת (DSQL)39 ורמות גורם נמק של גידול בסרום α(TNF-α).
  2. לפני תחילת המחקר יש לדון ולהחליט על קריטריוני האיסוף המפורטים לכל מדד על ידי חברי צוות המחקר.
  3. הסבירו היטב לנבדקים מה משמעות קנה המידה, מה המשמעות של כל פריט וכיצד להשתמש בו.
  4. עזרו למשתתפים להיכנס לעמדה, לבצע הערכות גופניות ולתעד בפירוט.
  5. אספו את דגימות הדם מהמשתתפים בבתי החולים השכונתיים, ושלחו אותן מיד למעבדה.
  6. בדוק מיד את הדיוק והשלמות של המידע שנאסף.

6. ניתוח סטטיסטי

  1. לאסוף ולנתח נתונים באמצעות כל תוכנת ניתוח סטטיסטי.
    הערה: במחקר זה נעשה שימוש ב-SPSS 24.0.
  2. תאר נתונים לפי ממוצע ± שגיאת תקן של ממוצע, תדירות או יחס הרכב.
  3. השתמש במבחן chi-square, ANOVA, מבחן Kruskal Wallis H, מבחן t זוגי ומבחן דירוג חתום של Wilcoxon.
  4. קח קריאות לפחות שלוש פעמים בכל נקודות הזמן עבור כל דגימה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

במחקר זה, 7 אנשים לא הצליחו להשלים את הניסוי. כל הנתונים הדרושים נאספו מ-83 אנשים שסיימו את הניסוי. היו שם 38 נשים ו-45 גברים. הגיל נע בין 44 ל 75 שנים, עם גיל ממוצע של (60.57 + 8.76). DM עשוי להימשך בין 4 ל 22 שנים, עם ממוצע של 14.10 + 4.85 שנים. DPN נמשך בין שנה לחמש עשרה שנים, עם ממוצע של 5.76 + 2.78 שנים. הנתונים הכלליים של שלוש הקבוצות לא היו שונים באופן משמעותי (עמ>0.05).

לאחר ההתערבות, היה הבדל מובהק סטטיסטית בציוני TCSS של שלוש הקבוצות (P < 0.001) (ראה טבלה 2). השוואות מרובות נוספות הראו כי ציון TCSS של MTCG היה נמוך משמעותית מזה של TCG ונמוך מזה של CG, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (P < 0.05) (ראה איור 1). תוצאות אלה הראו כי הסימפטומים הנוירולוגיים השתפרו לאחר ההתערבות.

לאחר ההתערבות, ציוני MAAS של שלוש הקבוצות היו שונים באופן מובהק (P < 0.05) (ראה טבלה 2). השוואות מרובות נוספות לא הראו הבדל משמעותי בציוני MAAS בין CG לבין TCG (P > 0.05). ציון MAAS של MTCG היה גבוה משמעותית מזה של TCG ו- CG (P < 0.05) (ראה איור 2). ציון MAAS גילה כי אימון מיינדפולנס בשילוב עם Taijiquan יכול לשפר את רמות תשומת הלב של הנבדקים. יחד עם זאת, הוא מראה כי שיפור אפקט התרגיל עשוי להיות קשור לשיפור רמת תשומת הלב.

לאחר ההתערבות נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בציון VAS בין שלוש הקבוצות (P < 0.05) (ראה טבלה 3). השוואות מרובות נוספות הראו כי השפעת הקלת הכאב של מיינדפולנס בשילוב עם MTCG הייתה טובה משמעותית מזו של TCG ו-CG, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (P<0.05). (ראה איור 3)

לאחר ההתערבות נמצא הבדל מובהק סטטיסטית ברמות TNF-α בין שלוש הקבוצות (P < 0.05) (ראה טבלה 3). השוואות מרובות נוספות הראו כי רמת TNF-α בסרום ב- MTCG הייתה נמוכה משמעותית מזו שב- TCG ונמוכה מזו שב- CG, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (P < 0.05). (ראה איור 4)

לאחר ההתערבות נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בציוני DSQL (P<0.05) (ראה טבלה 4). השוואות מרובות נוספות הראו כי ציון ה-DSQL של ה-CG היה נמוך משמעותית מזה של ה-TCG ונמוך מזה של ה-MTCG, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (P < 0.05) (ראה איור 5). זה מצביע על כך אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של חולים עם DPN.

Figure 1
תרשים 1: השוואת ציוני TCSS בין שלוש הקבוצות. **P < 0.01 השוואות בין קבוצות, *P < 0.05 השוואות בין קבוצות, ##P < 0.01 השוואות בתוך קבוצה, #P < 0.01 השוואות בתוך קבוצה. TCSS, מערכת הניקוד הקלינית של טורונטו; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 2
איור 2. השוואה בין ציוני MASS בין שלוש הקבוצות.**P < 0.01 השוואות בין קבוצות, ##P < 0.01 השוואות בתוך קבוצה, ו- #P < 0.01 השוואות בתוך קבוצה. MAAS, סולם מודעות לתשומת לב מודעת; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 3
איור 3. השוואת ציוני VAS בין שלוש הקבוצות. **P < 0.01 השוואות בין קבוצות, ו- # #P < 0.01 השוואות בתוך קבוצות. VAS, סולם אנלוגי חזותי; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 4
איור 4. השוואה של רמת TNF בסרום α בין שלוש הקבוצות. **P < 0.01 השוואות בין קבוצות, *P < 0.01 השוואות בין קבוצות, ו - ##P < 0.01 השוואות בתוך הקבוצה. TNF-α, גורם נמק הגידול בסרום-α; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 5
איור 5. השוואה בין ציוני DSQL בין שלוש הקבוצות. **P < 0.01 השוואות בין קבוצות, # #P < 0.01 השוואות בתוך הקבוצה. DSQL, סולם איכות חיים ספציפיות לסוכרת; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

טבלה 1: אימון תשומת לב בשילוב עם לוח זמנים של תוכנית אימונים של טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להוריד טבלה זו.

טבלה 2: השוואה בין TCSS ו-MAAS וציונים בין שלוש הקבוצות. TCSS, מערכת הניקוד הקלינית של טורונטו; MAAS, סולם מודעות לתשומת לב מודעת; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להוריד טבלה זו.

טבלה 3: השוואה בין ציוני VAS ו-TNF-α בין שלוש הקבוצות. VAS, סולם אנלוגי חזותי; TNF-α, גורם נמק הגידול בסרום-α; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. DSQL, סולם איכות חיים ספציפיות לסוכרת; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להוריד טבלה זו.

לוח 4: השוואת ציוני DSQL בין שלוש הקבוצות. DSQL, סולם איכות חיים ספציפיות לסוכרת; CG, קבוצת הביקורת; TCG, קבוצת טאי צ'י; MTCG, אימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י. אנא לחץ כאן כדי להוריד טבלה זו.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

מחקרים קודמים רבים דיווחו כיצד ליישם טאי צ 'י לטיפול ושיקום מחלות כרוניות40,41. למרות טאי צ 'י הראה השפעות חיוביות בטיפול ושיקום של מחלות כרוניות, באמת השגת פעילות גופנית ונפשית חיונית להשפעות משופרות של טאי צ 'י. מחקר זה שילב טאי צ 'י עם אימון תשומת לב, אשר שיפר בהצלחה את יעילות התרגול של טאי צ 'י ואכן השיג תנועה פיזית ונפשית.

מחקר זה שילב בהצלחה אימון תשומת לב לתוך טאי צ 'י. המשתתפים חייבים להבין את המשמעות של אימון תשומת לב ואת השילוב של טאי צ 'י. טאי צ 'י הוא תרגיל גוף נפש סיני מסורתי שונה תרגילים אירוביים אחרים. כל מערך הפעולות של טאי צ'י נעשה בהנחיית התודעה ומדגיש שליטה על פעילויות הגפיים עם התודעה. רוב מתרגלי הטאי צ'י, במיוחד מתחילים, מקדישים תשומת לב רבה יותר לשאלה האם התנועות נכונות אך מתעלמים מתשומת לב ומודעות. במחקר זה, נשימת מיינדפולנס הייתה הצעד הראשון באימון מיינדפולנס עם תרגול טאי צ'י. הנבדקים עודדו בהדרגה להיות מודעים למה שקורה ולהפנות את תשומת לבם לביצוע טאי צ'י. מחקרים קודמים מצביעים על כך שלאימון תשומת לב כטיפול משלים לא יכולה להיות השפעה טיפולית ישירה על מחלה42. אבל אימון תשומת לב יכול לשפר את השפעות הטיפול על ידי הגברת המסוגלות העצמית, קוגניציה מחלה, רמות תשומת לב, ושיפור רגשות שליליים43. לכן, המשמעות של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י צריך להיות מוסבר בפירוט לפני תחילת רשמית את התרגילים.

זה גם חיוני כדי להנחות את הנושאים להתמקד בהווה ולשפר את תשומת הלב שלהם לגוף במהלך התרגיל. ראשית, סביבה נוחה, שקטה ובטוחה היא נוחה לכניסה למצב של תשומת לב. שנית, אנחנו לא צריכים להתחיל טאי צ 'י ממהר. המטרה היא להפוך את המשתתף להירגע לחלוטין פיזית ונפשית לפני תחילת תרגול טאי צ 'י. במידת הצורך, אנו יכולים להאריך את הזמן של מדיטציה תשומת לב. בינתיים, הנחיית המשתתף להתמקד בתחושות הגוף עם שפה קלה במהלך תרגילי טאי צ 'י הוא גם חיוני. לדוגמה, המתרגל מונחה להתמקד בזרוע תוך כדי ביצוע תנועות ההגעה של הגפיים העליונות, מרגיש את הצ'י בגוף זורם מהכתף ועד קצה האצבע. בנוסף, המשתתפים נזכרים להרגיש את תחושת הלחץ וההרפיה הנגרמים על ידי כיווץ והרפיה לסירוגין של השרירים בשתי הרגליים. לכן, חשוב להזכיר למשתתפים להיות מודעים לכל פעולה של טאי צ'י.

ככל שההבנה של תשומת לב התקדמה, חלק מהמשתתפים עשויים לתפוס אי נוחות פיזית או פסיכולוגית. בשלב זה, המשתתפים צריכים להיות מודרכים לא להעריך את אי הנוחות באופן סובייקטיבי, אלא לקבל את הקיום האובייקטיבי של אי הנוחות.

לפרוטוקול זה מספר יתרונות. אימון תשומת לב בשילוב טאי צ'י שייך לפעילות גופנית בעצימות בינונית ומתאים לרוב האנשים. טאי צ'י ואימון מיינדפולנס הוא פשוט וקל ללמידה, אינו דורש ציוד ואינו מוגבל על ידי מקום43. לכן, טאי צ 'י קל לקדם באוכלוסייה. למרות אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י יש יתרונות ייחודיים על טאי צ 'י, יש לו גם מגבלות. ראשית, אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י אינו מתאים למי שאינו מסוגל להיות רגוע. שנית, יש להבין נכון את מושג המיינדפולנס. שלישית, אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י דורש דבקות ארוכת טווח בפועל.

זה אושר כי תוספת של אימון תשומת לב טאי צ 'י יכול ביעילות לשפר את אפקט האימון של טאי צ 'י. לכן, תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י ראוי לקידום ויישום בחולים עם DPN.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

למחברים אין מה לחשוף.

Acknowledgments

מחקר זה נתמך על ידי מענק מהקרן לפיתוח מדע וטכנולוגיה של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (20HL01) ופרויקט מחקר הבריאות של מחוז סצ'ואן (2023-505). מחקר זה נתמך על ידי מענק ממחלקת הבריאות של מחוז סצ'ואן (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chinese Diabetes Society. Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China (2020 Edition). International Journal of Endocrinology and Metabolism. 41 (05), 482-548 (2021).
  2. Ogurtsova, K., et al. IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice. 128, 40-50 (2017).
  3. Teck, J. Diabetes-associated comorbidities. Primary Care. 49 (2), 275-286 (2022).
  4. Yang, K., et al. Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Biomedical Pharmacotherapy. 148, 112717 (2022).
  5. Barrell, K., Smith, A. G. Peripheral neuropathy. The Medical Clinics of North America. 103 (2), 383-397 (2019).
  6. Martin, C. L., Albers, J. W., Pop-Busui, R. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care. 37 (1), 31-38 (2014).
  7. Zhang, P., et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 49 (2), 106-116 (2017).
  8. Chen, L., Sun, S., Gao, Y., Ran, X. Global mortality of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes, Obesity & Metabolism. 25 (1), 36-45 (2023).
  9. Kioskli, K., Scott, W., Winkley, K., Kylakos, S., McCracken, L. M. Psychosocial factors in painful diabetic neuropathy: A systematic review of treatment trials and survey studies. Pain Medicine. 20 (9), 1756-1773 (2019).
  10. Feldman, E. L., et al. Diabetic neuropathy. Nature Reviews. Disease Primers. 5, 42 (2019).
  11. Colberg, S. R., et al. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American diabetes association. Diabetes Care. 39 (11), 2065-2079 (2016).
  12. Hua, S. S., LI, G. C., Cai, H., Lu, Y. F., Chen, L. The effects of exercise on diabetic peripheral neuropathy: a literature review. Chinese Journal of Nursing. 52 (10), 1252-1256 (2017).
  13. Streckmann, F., et al. Exercise and neuropathy: Systematic review with meta-analysis. Sports Medicine. 52 (5), 1043-1065 (2022).
  14. Vlaeyen, J. W. S., Kole-Snijders, A. M. J., Boeren, R. G. B., van Eek, H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain. 62 (3), 363-372 (1995).
  15. Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1), 77-94 (2007).
  16. van Laake-Geelen, C. C. M., Smeets, R., Quadflieg, S., Kleijnen, J., Verbunt, J. A. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 19 (3), 433-439 (2019).
  17. Nieto, R., Miró, J., Huguet, A. The fear-avoidance model in whiplash injuries. European Journal of Pain. 13 (5), 518-523 (2009).
  18. Marin, T. J., et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6), Cd002193 (2017).
  19. Li, F., et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. The New England Journal of Medicine. 366 (6), 511-519 (2012).
  20. Taylor-Piliae, R., Dolan, H., Yako, A. Stroke survivors' personal efficacy beliefs and outcome expectations of Tai Chi exercise: A qualitative descriptive study. International Journal of Environment Research and Public Health. 18 (24), 13001 (2021).
  21. Siu, P. M., et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults: A three-group randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 174 (8), 1050-1057 (2021).
  22. Wang, C., et al. Comparative effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (2), 77-86 (2016).
  23. Irwin, M. R., et al. Tai Chi compared with cognitive behavioral therapy for the treatment of insomnia in survivors of breast cancer: A randomized, partially blinded, noninferiority trial. Journal of Clinical Oncology. 35 (23), 2656-2665 (2017).
  24. Yang, L., Liu, W. L. Research progress on the application of Taiiquan in exercise rehabilitation practice of the elderly. Chinese Journal of Health Education. 38 (10), 939-959 (2022).
  25. Chau, J. P. C., et al. Effects of Tai Chi on health outcomes among community-dwelling adults with or at risk of metabolic syndrome: A systematic review. Complementary Therapy in Clinical Practice. 44, 101445 (2021).
  26. Guo, S., et al. Effect of Tai Chi on glycaemic control, lipid metabolism and body composition in adults with type 2 diabetes: A meta-analysis and systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 53 (3), jrm00165 (2021).
  27. Qin, J., et al. Effect of Tai Chi on quality of life, body mass index, and waist-hip ratio in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 11, 543627 (2020).
  28. Ameli, R., et al. Effect of a brief mindfulness-based program on stress in health care professionals at a US biomedical research hospital: A randomized clinical trial. JAMA Network Open. 3 (8), e2013424 (2020).
  29. Zeidan, F., Grant, J. A., Brown, C. A., McHaffie, J. G., Coghill, R. C. Mindfulness meditation-related pain relief: evidence for unique brain mechanisms in the regulation of pain. Neuroscience Letters. 520 (2), 165-173 (2012).
  30. Wielgosz, J., Goldberg, S. B., Kral, T. R. A., Dunne, J. D., Davidson, R. J. Mindfulness meditation and psychopathology. Annual Reviews of Clinical Psychology. 15, 285-316 (2019).
  31. Gao, S., et al. The therapeutic effects of mild to moderate intensity aerobic exercise on glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A meta-analysis of randomized trials. Diabetes Therapy. 12 (10), 2767-2781 (2021).
  32. Bühlmayer, L., Birrer, D., Röthlin, P., Faude, O., Donath, L. Effects of mindfulness practice on performance-relevant parameters and performance outcomes in sports: A meta-analytical review. Sports Medicine. 47 (11), 2309-2321 (2017).
  33. Wang, Z. Y. Tai Chi Manua. , People's Physical Culture Publishing House. (1991).
  34. Shellock, F. G., Prentice, W. E. Warming-up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries. Sports Medicine. 2 (4), 267-278 (1985).
  35. Cayco, C. S., Labro, A. V., Gorgon, E. J. R. Hold-relax and contract-relax stretching for hamstrings flexibility: A systematic review with meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 35, 42-55 (2019).
  36. Perkins, B. A., Olaleye, D., Zinman, B., Bril, V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 24 (2), 250-256 (2001).
  37. Woodforde, J. M., Merskey, H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research. 16 (3), 173-178 (1972).
  38. Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. 84 (4), 822-848 (2003).
  39. Tang, Z., et al. Validation of the simplified Chinese version of the brief diabetes quality of life (DQoL) questionnaire based on a cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (23), 8792 (2020).
  40. Li, X., et al. Effects of fitness qigong and tai chi on middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 15 (12), e0243989 (2020).
  41. Lee, S. H., Jeon, Y., Huang, C. W., Cheon, C., Ko, S. G. Qigong and Tai Chi on human health: An overview of systematic reviews. American Journal of Chinese Medicine. 50 (8), 1995-2010 (2022).
  42. Qin, j, Li, X., Bo, S., Geng, F. Research progress on the mechanism of mindfulness-based stress reduction and itsapplication in chronic diseases. China Journal of Health Psychology. 28 (10), 1593-1597 (2020).
  43. Deuel, L. M., Seeberger, L. C. Complementary therapies in Parkinson disease: A review of acupuncture, Tai Chi, Qi Gong, Yoga, and cannabis. Neurotherapeutics. 17 (4), 1434-1455 (2020).

Tags

אימון תשומת לב טאי צ'י נוירופתיה היקפית סוכרתית DPN סיבוכים כרוניים של סוכרת תרגיל גוף-נפש שיטות פעילות גופנית צעד התנגדות אירובי איזון רטט כל הגוף פרוטוקול סטנדרטי שיטת דגימת נוחות קבוצת ביקורת קבוצת טאי צ'י אימון תשומת לב בשילוב עם קבוצת טאי צ'י התערבות סימפטומים קליניים תפקוד נוירולוגי רמת מודעות תשומת לב כאב איכות חיים מערכת ניקוד קליני טורונטו (TCSS) סולם מודעות לתשומת לב (MAAS) סולם אנלוגי חזותי (VAS) סולם איכות חיים ספציפיות לסוכרת (DSQL) גורם נמק גידול-אלפא (TNF-אלפא)
ההשפעות של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao,… More

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter