Summary
Den præsenterede protokol beskriver en traditionel kinesisk medicinbehandlingsprocedure kendt for sin sikkerhed og effektivitet til styring af svangerskabsopkastning.
Abstract
Kvalme og opkastning under graviditet (NVP) er almindelige symptomer, der ofte komplicerer tidlig graviditet for mange kvinder. Mens kliniske behandlinger såsom faste, væskeinfusion og ernæringsmæssig støtte traditionelt anvendes til at styre NVP, varierer deres effektivitet. Imidlertid tilbyder traditionel ørepudsbehandling et lovende alternativ, der effektivt lindrer symptomer og ikke udgør nogen kendt risiko for udviklingen af embryoner eller fostre. Denne terapi er kendt for sin brugervenlighed, omkostningseffektivitet og gunstige resultater. Tidligere undersøgelser har vist effekten af at kombinere øreplasterbehandling med konventionelle behandlinger til lindring af symptomer på kvalme og opkastning hos gravide kvinder, hvilket overgår resultaterne opnået med konventionel behandling alene. Protokollen præsenteret heri beskriver en metode til at lindre NVP ved hjælp af runde, glatte og hårde cowherb frø anvendt på specifikke ørepunkter. Disse frø gnides forsigtigt på overfladen af øret ved hjælp af akupressurprincipperne. Ved at stimulere de udpegede ørepunkter har denne procedure til formål at regulere kroppens energistrøm og genoprette balancen og derved reducere sværhedsgraden og hyppigheden af NVP. Anvendelse af cowherb frø på specifikke ørepunkter er en ligetil teknik, som sundhedspersonale nemt kan implementere eller selvadministreret af gravide kvinder under passende vejledning. Samlet set præsenterer øregipsterapi en sikker, effektiv og økonomisk tilgang til styring af svangerskabsopkastning, hvilket giver kvinder en potentiel løsning til at lindre deres ubehag under graviditeten.
Introduction
Kvalme og opkastning under graviditet (NVP) er almindelige og påvirker ca. 50% -80% af gravide kvinder i varierende grad1. Når NVP skrider frem til moderate eller svære niveauer, øger det risikoen for negative graviditetsresultater for både moderen og fosteret. Derfor kan tidlig intervention for NVP være gavnlig for at forhindre udviklingen af hyperemesis gravidarum2. Den nøjagtige årsag til NVP er ikke godt forstået i moderne biomedicin, men det menes at være forbundet med faktorer som ændringer i serumniveauet af humant choriongonadotropin under graviditet og mangel på visse vitaminer3. Nuværende behandlinger for NVP inkluderer faste, væskeinfusion og korrektion af elektrolytubalancer, men ingen af disse tilgange betragtes som pålidelige4. Derfor er det en betydelig klinisk udfordring at finde en effektiv behandling, der ikke påvirker udviklingen af embryoet eller fosteret.
Øregipsterapi er en traditionel kinesisk medicinbehandlingsmetode, der involverer brug af små, afrundede genstande, typisk frø af cowherb, for at stimulere specifikke punkter på øret til sygdomsforebyggelse og behandling5. De tørrede og modne frø af Vaccaria hispanica, også kendt som cowherb, anvendes i denne terapi, da de menes at regulere blod og kanaler, forbedre blodcirkulationen og fremme amning. Auricleen (ydre del af øret) er rig på nerver, der indeholder talrige akupunktur og følsomme punkter6. Ved at stimulere disse punkter kan ørets bløde væv producere lokaliseret aseptisk inflammation, som igen kan regulere det neuroendokrine system, herunder hypofysen-binyrebarken og sympatiske binyrebarkkirtler. Derudover kan denne terapi potentielt styrke kroppens ikke-specifikke immunrespons, hvilket fører til terapeutiske virkninger7. Øregipsterapi behandler effektivt NVP ved at målrette mod specifikke punkter på øret, der primært regulerer autonom dysfunktion, reducerer gastrointestinale reaktioner og lindrer følelsen af opkastning. Det kan også øge niveauet af Motilin, et hormon, der fremmer tarmmotilitet8, og genoprette appetitten hos gravide kvinder. Desuden tyder nogle tidligere undersøgelser på, at øregipsterapi kan have en gunstig indvirkning på NVP-relaterede humørsvingninger9, da det udviser lignende handlinger som beroligende midler til lindring af angst.
Øregipsterapi er en enkel og let administreret behandlingsmetode. Det kan bruges sammen med konventionelle behandlinger for at lindre symptomerne på NVP og samtidig minimere de potentielle risici forbundet med medicinbrug for både moderen og fosteret. Denne protokol indeholder detaljerede instruktioner om, hvordan man udfører denne terapi, og hvad man skal overveje under processen. Vi håber, at øreplasterterapi vil få øget opmærksomhed og blive fremmet og brugt i klinisk praksis.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle procedurer i denne undersøgelse blev udført ved registrering af kliniske forsøg og blev godkendt af den etiske institution på det tilknyttede hospital i Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (arkivering nr. 2022SL-015). Alle patienter i denne undersøgelse blev fuldt ud forsynet med informeret samtykke og samtykke til investigatorernes brug af data, billeder og relateret videooptagelse under forsøget. Kvalificerede patienter blev rekrutteret (fra januar 2023 til april 2023) gennem foldere, ordkommunikation og lægers anbefaling i ambulantafdelingen på Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine.
1. Valg af patient
- Inklusionskriterier
- Bekræft intrauterin graviditet. Identificer opkastning tidligt i graviditeten som hovedklagen med henvisning til retningslinjerne for diagnose og styring af NVP udgivet af American College of Physicians i 201810, og sørg for, at deltagerne opfylder de diagnostiske kriterier for klinisk NVP.
- Kontroller, at deltagerne i øjeblikket ikke deltager i andre kliniske forsøg.
- Udelukkelseskriterier
- Ekskluder personer med andre patologiske tilstande, der forårsager NVP, såsom hyperemesis gravidarum, graviditetsassocieret viral hepatitis eller graviditetsassocieret akut gastroenteritis.
- Ekskluder deltagere, der nægter behandling med øregipsbehandling.
- Ekskluder personer med svær NVP eller allergi over for medicinen eller dens hjælpestoffer og deltagere med aurikulære skader.
- Ekskluder dem, der er blevet behandlet for NVP inden for de sidste 2 uger.
- Bortskaffelse af frafaldssager
- Træk deltagerne ud af forsøget, hvis de ikke er i stand til at opretholde overholdelse af behandlingen. Tillad deltagerne frivilligt at trække sig ud af undersøgelsen, hvis de vælger at gøre det.
- Kriterier for afslutning af forsøget
- Afslut de deltagere, der udvikler alvorlige komplikationer eller oplever sygdomsprogression under undersøgelsen. Stop forsøget, hvis deltagerne udvikler alvorlige bivirkninger.
2. Patientgruppering og behandlingsplan
- Rekruttere tyve patienter og tilfældigt tildele dem til enten forsøgsgruppen eller kontrolgruppen.
- Giv kontrolgruppen en kontrolleret diæt og administrer konventionel behandling, herunder rehydrering og vitamintilskud (se afsnittet Resultater for detaljer).
- For forsøgsgruppen skal du administrere øregipsterapi ud over konventionel behandling.
- Sørg for, at hvilehåndteringen for begge grupper forbliver den samme, indtil patienterne udskrives fra hospitalet.
3. Forberedelse til ørepudsterapiprocedure
- Saml de nødvendige ting (figur 1): saks, sterile vatpinde, pincet, medicinsk tape, 75% alkohol og cowherbfrø (se materialetabel).
- Forberedelse af ørepudset
- Skær tapen i firkantede stykker, der måler 0,6 cm x 0,6 cm.
- Tag 1 eller 2 glatte cowherbfrø (frø af B. Wang, opnået fra et farmaceutisk firma, se materialetabel) og placer dem i midten af hver båndfirkant, som vist i figur 2.
- Patient forberedelse
- Instruer patienten om at sidde i en behagelig position.
- Undersøg tilstanden af huden på øret.
BEMÆRK: Sørg for, at ørets hud er intakt og fri for abnormiteter (f.eks. betændelse, sårdannelse, forfrysninger osv.), Før du fortsætter behandlingen. Øregipsbehandling bør ikke udføres på områder med aurikulært traume eller betændelse. Det bør kun udføres, når disse abnormiteter er aftaget, og traumet er helet. Hvis patienten er allergisk over for tape, skal du bruge alternative materialer.
- Udvælgelse af akupunkter
- Find punkter/følsomme områder på øret. Stabiliser øreauricleen ved at bruge tommelfingeren og pegefingeren på den ene hånd til at klemme og løfte ørespiralen bagud og opad, så området eksponeres helt.
- Med den sterile vatpind i den anden hånd sondes patientens øre forsigtigt for at identificere følsomme trykpunkter nær de seks aurikulære punkter i maven (CO4), cardia (CO3), maven (AH8), shenmen (TF4), subcortex (AT4) og leveren (CO12) (figur 3).
BEMÆRK: Følsomme punkter henviser til områder, hvor der er betydelig ømhed, følelsesløshed, hævelse eller smerte sammenlignet med andre områder, når der påføres tryk. Disse følsomme punkter har vist bedre terapeutiske virkninger sammenlignet med andre almindelige aurikulære punkter7. Baseret på tidligere kliniske undersøgelser anvendes de seks aurikulære punkter (CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 og CO12) almindeligvis til behandling af NVP og har fremtrædende antiemetiske og beroligende virkninger11,12,13. Hvis følsomme punkter på øret ikke opdages, kan de seks nævnte punkter vælges til den efterfølgende behandlingsrunde.
- Desinfektion
- Desinficer operatørens hænder ved hjælp af en alkoholvædet bomuldskugle.
- Desinficer patientens auricle ved hjælp af en steril vatpind dyppet i 75% alkohol.
BEMÆRK: Desinfektionsområdet skal dække ca. 1-2 cm² af den aurikulære hud, der omgiver målpunktet. Alkohol hjælper med at fjerne olie fra hudoverfladen, hvilket sikrer bedre klæbende egenskaber på tapen. Hvis patienten er allergisk over for alkohol, kan iodophor bruges som et alternativ.
4. Ørepuds terapi
- Når området er tørt, stabiliseres auricleen ved at klemme ørehelixen med tommelfingeren og pegefingeren på den ene hånd og løfte den bagud og opad.
- Brug pincet til at tage det forberedte ørepuds (trin 3.2) og anbring kohertens centrale frø på det valgte punkt som vist i figur 4. Bekræft med patienten, at frøplaceringen svarer til et følsomt punkt eller ømt område.
- Placer tommel- og pegefinger foran og bag auricleen, og anvend moderat og tolerabelt tryk med en rytmisk presning og afslappende bevægelse for at stimulere kourtefrøene på auricular stedet. Tryk og slip i 3-5 minutter på hvert sted, og hold en jævn rytme.
BEMÆRK: Juster trykintensiteten baseret på kommunikation med patienten, og sørg for, at ømhed, følelsesløshed, hævelse og smerte mærkes uden overdreven kraft. - Overvåg patientens generelle tilstand i 15 minutter efter behandlingen.
BEMÆRK: I tilfælde af panik, brystsmerter, svimmelhed eller kraftig svedtendens skal du straks fjerne klæbebåndet. - Instruer patienten eller deres familie om at gnide frøene tre gange om dagen: morgen, middag og aften.
BEMÆRK: Fremhæv behovet for yderligere stimulering af frøene, når patienten oplever kvalme. - Fjern øreplasteret efter tre dage, og gentag ovenstående trin på det modsatte øre, skiftevis behandling mellem de to ører.
BEMÆRK: Fortsæt behandlingen, indtil patienten opfylder udskrivningskriterierne: PUQE-score ≤4, og urinketonlegemer bliver negative. Hvis øreplasteret løsner sig, skal du påføre det igen.
5. Patient diagnose
- Fra den første dag med indlæggelse skal du indsamle frisk urin hver 2. dag for at måle og registrere urinketonniveauer. Bemærk varigheden fra behandlingsstart til det tidspunkt, hvor urinketonniveauerne bliver negative.
BEMÆRK: Urinketonniveauer tjener som en vigtig indikator til vurdering af patienter med NVP. Et positivt ketonniveau i urinen indikerer løbende sult og dehydrering14,15. Sørg for rettidig test af urinprøver for at forhindre lave værdier forårsaget af fordampning af ketonlegemet. - Instruer patienterne i at udfylde PUQE-skalaen (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea) (se tabel 1) dagligt. Optag scoringerne baseret på deres faktiske symptomer hver dag indtil udskrivningsdagen.
BEMÆRK: PUQE-skalaen bruges i vid udstrækning i forskellige praksisretningslinjer globalt til at måle sværhedsgraden af NVP-symptomer hos patienter16. En højere PUQE-score indikerer en mere alvorlig tilstand.
6. Postoperativ pleje
- Rådgive patienten om at holde øret rent og tørt.
BEMÆRK: Placeringen af frøplasteret forstyrrer ikke daglige aktiviteter såsom vask og badning. - Giv beroligelse og støtte til at lindre patientens nervøsitet og frygt.
- Instruer patienten om at udføre synkebevægelser eller tage dybe vejrtrækninger, når de oplever følelser af kvalme og opkastning.
- Hvis patienten oplever lokale allergiske reaktioner såsom kløe, rødme eller ekssudation på huden under behandlingen, skal du straks fjerne klæbebåndet og anvende antiallergisalve topisk for at lindre disse symptomer.
- Hvis der opstår en infektion, skal du håndtere den som en almindelig infektion. Brug topiske antibiotika (egnet til gravide) eller antiinflammatoriske og smertestillende salver til behandling.
- Overvåg hyppigheden og mængden af opkastning, vurder for tegn på dehydrering, og mål regelmæssigt urinketonniveauer.
BEMÆRK: I tilfælde, hvor forhold, der påvirker fostrets udvikling og moderens sikkerhed, er til stede og ikke kan behandles effektivt, skal du overveje afbrydelse af graviditeten.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Alle tyve deltagere i denne kliniske undersøgelse gennemførte forsøget med succes. Fire patienter opfyldte udskrivningskriterierne og blev udskrevet på dag 5, mens de resterende 16 patienter opfyldte udskrivningskriterierne og blev udskrevet inden for 2 uger efter indlæggelse.
Under forsøget modtog kontrolgruppen en kontrolleret diæt og intravenøse dryp, som omfattede følgende komponenter: C-vitamin 2g + 0,9% natriumchloridinjektion 500 ml, vitamin B6 0,2 g + 0,9% natriumchloridinjektion 500 ml, kaliummagnesiummenadion 20 ml + 5% glucoseinjektion 500 ml, kaliumchlorid 15 ml + glucoseinjektion 500 ml, 0,9% natriumchloridinjektion 500 ml, og vitamin B1 200 mg (se materialetabel) intramuskulært en gang dagligt. Mængden af væskeinfusion blev gradvist reduceret, når fødeindtagelsen steg 10,17,18,19,20.
Patienterne i forsøgsgruppen modtog øreplasterbehandling ud over den samme væskeinfusionsbehandling som kontrolgruppen, indtil de blev udskrevet. Varigheden af behandlingen, tid til negative urinketonlegemer og daglige PUQE-score blev analyseret. Målene blev udtrykt som (x ̄± s), og t-test blev brugt til at sammenligne de to grupper.
Graviditet-unik kvantificering af emesis (PUQE) bruges til at måle sværhedsgraden af kvalme og opkastning under graviditet (NVP) (tabel 1). Den samlede PUQE-score er kategoriseret som følger: Mild NVP med en score på ≤6, moderat NVP med en score på 7-12 og svær NVP med en score på ≥13.
Sammenligningen af moderens alder og svangerskabsuger mellem de to grupper fremgår af tabel 2. Tabellen viser, at der ikke var statistisk signifikante forskelle i moderens alder og svangerskabsuger mellem de to grupper (p > 0,05). De gravide kvinders alder og varigheden af deres graviditeter var ens i begge grupper.
Tabel 3 viser sammenligningen af hospitalsindlæggelsens varighed og den tid, det tager for ketonstoffer at blive negative mellem de to grupper af gravide kvinder (x ̄± s). Forsøgsgruppen havde et signifikant kortere gennemsnitligt hospitalsophold med 2,5 dage sammenlignet med kontrolgruppen. Tilsvarende var tiden for ketonlegemer til at blive negative 2,4 dage kortere i forsøgsgruppen. Begge forskelle var statistisk signifikante (p < 0,05). Disse resultater tyder på, at øregipsbehandling effektivt kan reducere behandlingstiden for NVP.
PUQE-scorerne for de to grupper af gravide er vist i tabel 4. Før behandlingen var der ingen statistisk signifikante forskelle i PUQE-score mellem grupperne (p > 0,05). Efter fem dages behandling viste både forsøgs- og kontrolgrupperne imidlertid en signifikant reduktion i PUQE-score sammenlignet med deres oprindelige score (p < 0,05). I den eksperimentelle gruppe faldt den gennemsnitlige PUQE-score fra 12,6 til 5,0, mens den i kontrolgruppen faldt fra 12,5 til 6,9. Derudover var scorerne i den eksperimentelle gruppe i behandlingsperioden konsekvent lavere end kontrolgruppens, og denne forskel var statistisk signifikant (p < 0,05). Disse resultater tyder på, at behandlingen var effektiv i begge grupper, hvor den eksperimentelle gruppe viste bedre effekt end kontrolgruppen.
Figur 1: De elementer, der kræves til øreakupunkturbehandling. Det omfatter forskellige genstande: (A) Saks, (B, C) Sterile vatpinde og pincet, (D) Medicinsk tape, (E) 75% alkohol og (F) Cowherb frø. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 2: Tilberedte øreplastre anvendt i behandlingen. Figuren viser billeder af de øreplastre, der bruges i terapien. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 3: Placeringen af aurikulære punkter, der anvendes i behandlingen. Diagrammet er baseret på Folkerepublikken Kinas nationale standard "Navne og placering af ørepunkter" (GB/T13734-2008)21. Det fremhæver seks specifikke ørepunkter: mave (CO4), cardia (CO3), mave (AH8), shenmen (TF4), subcortex (AT4) og lever (CO12). Diagrammet indeholder røde cirkler for at angive de tilsvarende placeringer af disse punkter. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 4: De vigtigste trin involveret i øreakupunkturproceduren. Trinene er som følger: (1) og (2) repræsenterer desinfektionsoperationer, (3) angiver sondering for øretrykpunkter, (4), (5) og (6) repræsenterer ørenåleoperationerne. Klik her for at se en større version af denne figur.
| Graviditet-unik kvantificering af emese (PUQE) | ||||
| Sæt en cirkel om det svar, der passer bedst til din situation, nedenfor | ||||
| 1. Hvor længe følte du kvalme og kastede op dagen før? | ||||
| aldrig | ≤1 time | 2-3 timer | 4-6 timer | ≥6 timer |
| 1 point | 2 point | 3 point | 4 point | 5 point |
| 2. Hvor mange gange kastede du op dagen før? | ||||
| aldrig | 1-2 gange | 3-4 gange | 5-6 gange | ≥7 gange |
| 1 point | 2 point | 3 point | 4 point | 5 point |
| 3. Hvor mange gange tørrede du dagen før? | ||||
| aldrig | 1-2 gange | 3-4 gange | 5-6 gange | ≥7 gange |
| 1 point | 2 point | 3 point | 4 point | 5 point |
Tabel 1: Graviditet-unik kvantificering af emesis (PUQE) scoringssystem, der bruges til at vurdere sværhedsgraden af kvalme og opkastning under graviditet (NVP). Den samlede score er kategoriseret som følger: mild NVP med en score på ≤6, moderat NVP med en score på 7-12 og svær NVP med en score på ≥13.
| Gruppe A | Gruppe B | n | Alder/år | Gestationsuger/uge |
| Eksperimentel gruppe | Eksperimentel gruppe | 10 | 25,4 ± 1,57762 | 7,9 ± 2,46982 |
| Kontrolgruppe | Kontrolgruppe | 10 | 25,5 ± 1,84089 | 8,2 ± 1,98886 |
Tabel 2: Sammenligning af moderens alder og svangerskabsuger mellem de to grupper.
| Gruppe | n | Indlæggelsens varighed/dag | Tid til negativ ketonlegeme / dag |
| Eksperimentel gruppe | 10 | 6.2 ± 1.13529 | 6,0 ± 0,94281 |
| Kontrolgruppe | 10 | 8,7 ± 1,49443 | 8,4 ± 1,50555 |
Tabel 3: Sammenligning af varigheden af hospitalsindlæggelse og tiden til at blive negativ af ketonstoffer mellem de to grupper af gravide kvinder. Den gennemsnitlige varighed af hospitalsindlæggelse og den tid, det tager for ketonlegemer at blive negative, er repræsenteret af x ̄± s i gruppe A og gruppe B. x ̄± s repræsenterer middel- og standardafvigelsesværdierne for de respektive målinger i hver gruppe.
| Gruppe | n | PUQE Score | |||||
| Før behandling | Behandlingsdag 1 | Behandling dag 2 | Behandling dag 3 | Behandling dag 4 | Behandling dag 5 | ||
| Eksperimentel gruppe | 10 | 12,6 ± 0,84327 | 9,7 ± 0,82327 | 8.6 ± 1.17379 | 7,0 ± 1,26930 | 5.9 ± 1.44914 | 5,0 ± 1,69967 |
| Kontrolgruppe | 10 | 12,5 ± 0,84984 | 10,9 ± 1,10050 | 10,0 ± 1,41421 | 9,0 ± 1,41421 | 8.1 ± 1.52388 | 6.9 ± 1.19722 |
Tabel 4: Sammenligning af PUQE-score mellem de to grupper af gravide kvinder. De gennemsnitlige PUQE-score er repræsenteret af x ̄± s i gruppe A og gruppe B. x ̄± s repræsenterer middel- og standardafvigelsesværdierne for de respektive målinger i hver gruppe.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Kvalme og opkastning under graviditet (NVP) er en almindelig tilstand, der kan udgøre risici for gravide kvinders sundhed, hvilket endda fører til komplikationer på trods af ophør af graviditeter. Kliniske lægemidler, der ofte anvendes til antiemetiske / kvalmestillende virkninger, såsom ondansetron og promethazin, bærer potentielle risici for gravide kvinder, herunder dystoni, sedation og sænkede anfaldstærskler22. Derfor kommer farmakologiske behandlinger med deres eget sæt farer. På den anden side mangler de symptomcentrerede behandlinger, der almindeligvis anvendes i dag, specificitet og er undertiden ineffektive23. Derfor bør fødselslæger være mere opmærksomme på denne lidelse.
Denne artikel introducerer øregipsterapi, en traditionel kinesisk medicinteknik, der anvendes til behandling af NVP. Denne terapi er enkel, omkostningseffektiv og sikker og har fået accept fra patienter i klinisk praksis. Vores forsøgsresultater understøtter også forestillingen om, at øreplasterterapi, når den kombineres med konventionel behandling, effektivt lindrer NVP.
Denne artikel præsenterer en retrospektiv klinisk observation med begrænsede patienter og nogle begrænsninger. Det menes imidlertid, at effektiviteten af øregipsterapi vil blive demonstreret fuldt ud gennem randomiserede undersøgelser med større prøvestørrelser. I øjeblikket er der flere udfordringer forbundet med at bruge øregipsterapi i NVP-behandling. For det første afhænger udvælgelsen af ørepunkter af patienternes subjektive opfattelser, hvilket kan føre til upræcis identifikation af følsomme punkter på grund af variationer i patienternes beskrivelser eller opfattelser. For det andet mangler der kvantitative indikatorer for metoden, varigheden og intensiteten af akupunktstimulering, og operatører anvender forskellige teknikker og niveauer af stimulering, hvilket potentielt resulterer i under- eller overstimulering.
I vores praksis har vi observeret, at postterapeutisk pleje efter denne terapi ofte overses. Postoperativ pleje er afgørende for behandlingsresultater, forebyggelse af komplikationer og patienttilfredshed. Det subkutane væv i øret er tyndt og indeholder talrige overfladiske blodkar. Derfor kan brugen af tape og dens fjernelse forårsage hudlæsioner eller infektion, hvilket kræver omhyggelig håndtering. Af denne grund gives specifikke postoperative plejeinstruktioner, herunder observation af auricleens hud efter behandling, opretholdelse af renhed og tørhed i øret og rådgivning af patienter om at undgå kontakt med væsker og forurenende stoffer på nåledagen. Da nerveender er bredt fordelt i øret, kan nogle patienter opleve smerter, når de trykker på frøene. Behandlingen kan fortsætte, hvis smerten er acceptabel, og der ikke er nogen skade på øret. Desuden er det vigtigt at foretage justeringer baseret på postoperative vurderinger. Hvis NVP-lindring ikke er tilstrækkeligt udtalt efter to ugers behandling, kan det indikere unøjagtigt valgte øreakupunkturpunkter, som skal justeres ved at tilføje nye punkter efter behov.
Selvom brugen af øregipsterapi til NVP-behandling stadig undersøges, er de hidtil demonstrerede fordele imponerende. Med akkumulerende klinisk erfaring mener vi, at denne terapi i stigende grad vil vise sig effektiv til at lindre den smerte, som gravide kvinder oplever.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikt.
Acknowledgments
Denne undersøgelse blev finansieret af et tilskud fra Institut for Gynækologi, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Alcohol cotton ball | Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd | 20172142183 | |
| Cowherb seeds | Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 | |
| Disposable tweezers | Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd | 20182010440 | |
| Glucose Injection | Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd | H32024826 | |
| Omnifilm | Paul Hartmann AG | 20210605 | |
| Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd | H33020038 | |
| Potassium Chloride Injection | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd | H20153283 | |
| Scissor | BERNAL DENTAS | 20190961 | |
| Sodium Chloride Injection | Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd | H20056758 | |
| Swab | Bicon,LLC | 20151479 | |
| Vitamin B1 Injection | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd | H32021525 | |
| Vitamin B6 Tablets | Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd | H62020314 | |
| Vitamin C Tablets | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd | H41021516 |
References
- National Guideline Alliance (UK). Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R. , London: National Institute for Health and Care Excellence(NICE). (2021).
- Weigel, R. M., Weigel, M. M. Nausea and vomiting of early pregnancy and pregnancy outcome. A meta-analytical review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 96 (11), 1304-1311 (1989).
- Dai, W. The relationship between HCG level of pregnant women with hyperemesis gravidarum and pregnancy hyperthyroidism syndrome. Modern Practical Medicine. 27 (06), 753-754 (2015).
- Tan, P. C., et al. Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: A randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 115, 975-981 (2010).
- Liu, H. Z., Liu, Q. F., Wang, J. H. Interventional nursing of ear acupoint application for severe vomiting in early pregnancy patients. Journal of Practical Clinical Medicine. 21 (10), 184-185 (2017).
- Liu, C. F., Wei, S. B., Liu, S. F. The application of ear point pressing in gynecological clinical practice. Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine. 29 (01), 183-185 Forthcoming.
- Zheng, S. Y., et al. An analysis of the exploration pattern of A-Yi acupoint based on phenotypic diversity and localization uncertainty[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine. 63 (11), 1026-1031 (2022).
- Wu, X. H., Hu, L. S., Chen, X. Y., Wu, S. Z. The effect of auricular point sticking therapy on motilin level in patients with hyperemesis gravidarum. Research on Integrated Traditional and Western Medicine. 7 (02), 57-59 (2015).
- Ma, M. Y.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No.189:nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 131 (1), e15-e30 (2018).
- Tan, J. Y., Molassiotis, A., Suen, L. K. P., Liu, J., Wang, T., Huang, H. R. Effects of auricular acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients: a preliminary randomized controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies. 22 (1), 87 (2022).
- Wu, S. S., Gao, X., Shi, Z. X. Effect of pressured beans on vomiting and sleep in lung cancer patients undergoing chemotherapy. World Latest Medicine Information. 18 (24), 154-155 (2018).
- Eghbali, M., Yekaninejad, M. S., Varaei, S., Jalalinia, S. F., Samimi, M. A., Sa'Atchi, K. The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complementary Therapies in Clinical Practice. Complementary Therapies in Clinical Practice. 24, 189-194 (2016).
- Morali, G. A., Braverman, D. Z. Abnormal liver enzymes and ketonuria in hyperemesis gravidarum. A retrospective review of 80 patients. Journal of Clinical Gastroenterology. 12 (3), 303-305 (1990).
- Quinlan, J. D., Hill, D. A.
- Koren, G., Cohen, R. Measuring the severity of nausea and vomiting of pregnancy; a 20-year perspective on the use of the pregnancy-unique quantification of emesis (PUQE). Journal of Obstetrics and Gynaecology. 41 (3), 335-339 (2021).
- Cowan, M. J. Hyperemesis gravidarum: implications for home care and infusion therapies. Journal of Intravenous Nursing. 19 (1), 46-58 (1996).
- American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 126, e12-e24 (2015).
- Li, Z. X., Zhou, R. S., Cao, Z. P. Observation on the therapeutic effect of acupoint application combined with magnesium aluminate carbonate and fluid replacement on hyperemesis gravidarum. Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 59-63 (2023).
- Giugale, L. E., Young, O. M., Sreltman, D. C. ltrogenic Wernicke ecepalpatly in a patient with severe hyperemesis gravidarum. Obstetrics & Gynecology. 125, 1150-1152 (2015).
- General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National Standard of the People's Republic of China (GB/T 13734 2008): Ear acupoint names and positioning [S]. , Beijing: National Bureau of Technical Supervision. (2008).
- Braude, D., Crandall, C. Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial. Academic Emergency Medicine. 15, 209-215 (2008).
- Deruelle, P., et al. Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians: Management of nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. French College of Obstetricians and Gynecologists. S2468-7189 (22), 00261-002666 (2022).
