Summary
Den presenterte protokollen beskriver en tradisjonell kinesisk medisin behandlingsprosedyre kjent for sin sikkerhet og effektivitet i håndtering av svangerskapsoppkast.
Abstract
Kvalme og oppkast i svangerskapet (NVP) er vanlige symptomer som ofte kompliserer tidlig graviditet for mange kvinner. Mens kliniske behandlinger som fasting, væskeinfusjon og ernæringsmessig støtte konvensjonelt brukes til å håndtere NVP, varierer deres effektivitet. Imidlertid tilbyr tradisjonell øregipsbehandling et lovende alternativ som effektivt lindrer symptomer og utgjør ingen kjent risiko for utvikling av embryoer eller fostre. Denne terapien er kjent for sin brukervennlighet, kostnadseffektivitet og gunstige resultater. Tidligere studier har vist effekten av å kombinere øregipsbehandling med konvensjonelle behandlinger for å lindre symptomer på kvalme og oppkast hos gravide kvinner, og overgår resultatene oppnådd med konvensjonell behandling alene. Protokollen som presenteres her beskriver en metode for å avlaste NVP ved hjelp av runde, glatte og harde cowherb frø som brukes på bestemte ørepunkter. Disse frøene gnides forsiktig på overflaten av øret, ved hjelp av prinsippene for akupressur. Ved å stimulere de utpekte ørepunktene, tar denne prosedyren sikte på å regulere kroppens energiflyt og gjenopprette balanse, og dermed redusere alvorlighetsgraden og frekvensen av NVP. Påføring av cowherb frø på bestemte ørepunkter er en enkel teknikk som helsepersonell enkelt kan implementere eller selvadministrert av gravide kvinner under passende veiledning. Samlet sett presenterer øregipsbehandling en trygg, effektiv og økonomisk tilnærming for å håndtere svangerskapsoppkast, og tilbyr kvinner en potensiell løsning for å lindre ubehag under graviditeten.
Introduction
Kvalme og oppkast under graviditet (NVP) er vanlig, og påvirker omtrent 50% -80% av gravide kvinner i varierende grad1. Når NVP utvikler seg til moderate eller alvorlige nivåer, øker risikoen for uønskede svangerskapsutfall for både mor og foster. Derfor kan tidlig intervensjon for NVP være gunstig for å forhindre utvikling av hyperemesis gravidarum2. Den eksakte årsaken til NVP er ikke godt forstått i moderne biomedisin, men det antas å være forbundet med faktorer som endringer i serumnivået av humant choriongonadotropin under graviditet og mangler av visse vitaminer3. Nåværende behandlinger for NVP inkluderer fasting, væskeinfusjon og korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, men ingen av disse tilnærmingene anses som pålitelige4. Følgelig er det en betydelig klinisk utfordring å finne en effektiv behandling som ikke påvirker utviklingen av embryoet eller fosteret.
Øregipsbehandling er en tradisjonell kinesisk medisin behandlingsmetode som innebærer bruk av små, avrundede gjenstander, vanligvis frøene av cowherb, for å stimulere bestemte punkter på øret for sykdomsforebygging og behandling5. De tørkede og modne frøene av Vaccaria hispanica, også kjent som cowherb, brukes i denne terapien, da de antas å regulere blod og kanaler, forbedre blodsirkulasjonen og fremme amming. Auricleen (ytre delen av øret) er rik på nerver, som inneholder mange akupunktur og følsomme punkter6. Ved å stimulere disse punktene kan det myke vevet i øret produsere lokalisert aseptisk betennelse, som igjen kan regulere det nevroendokrine systemet, inkludert hypofyse-binyrebarken og sympatiske-binyrebarkkjertler. I tillegg kan denne terapien potensielt styrke kroppens ikke-spesifikke immunrespons, noe som fører til terapeutiske effekter7. Øregipsbehandling behandler effektivt NVP ved å målrette mot bestemte punkter på øret som primært regulerer autonom dysfunksjon, reduserer gastrointestinale responser og lindrer følelsen av oppkast. Det kan også øke nivået av Motilin, et hormon som fremmer tarmmotilitet8, og gjenopprette appetitten til gravide kvinner. Videre tyder noen tidligere studier på at øregipsbehandling kan ha en gunstig innvirkning på NVP-relaterte stemningsforstyrrelser9, da det viser lignende tiltak som beroligende midler for å lindre angst.
Øregipsbehandling er en enkel og lett administrert behandlingsmetode. Den kan brukes sammen med konvensjonelle behandlinger for å lindre symptomene på NVP samtidig som de minimerer de potensielle risikoene forbundet med medisinbruk for både mor og foster. Denne protokollen gir detaljerte instruksjoner om hvordan du utfører denne behandlingen og hva du bør vurdere under prosessen. Vi håper øregipsbehandling vil få økt oppmerksomhet og bli fremmet og utnyttet i klinisk praksis.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle prosedyrene i denne studien ble utført ved registrering av kliniske studier og ble godkjent av den etiske institusjonen til Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Filing No. 2022SL-015). Alle pasientene i denne studien fikk fullt informert samtykke og samtykket til utprøvernes bruk av data, bilder og relatert videofilming under forsøket. Kvalifiserte pasienter ble rekruttert (fra januar 2023 til april 2023) gjennom brosjyrer, ordkommunikasjon og legers anbefaling i pasientavdelingen på sykehuset i Chengdu University of Traditional Chinese Medicine.
1. Seleksjon av pasienter
- Inklusjonskriterier
- Bekreft intrauterin graviditet. Identifiser tidlig graviditetsoppkast som hovedklagen, med henvisning til retningslinjene for diagnose og styring av NVP publisert av American College of Physicians i 201810, og sørg for at deltakerne oppfyller de diagnostiske kriteriene for klinisk NVP.
- Kontroller at deltakerne for øyeblikket ikke deltar i andre kliniske studier.
- Kriterier for eksklusjon
- Ekskluder personer med andre patologiske tilstander som forårsaker NVP, som hyperemesis gravidarum, graviditetsassosiert viral hepatitt eller graviditetsassosiert akutt gastroenteritt.
- Ekskluder deltakere som nekter behandling med øregipsbehandling.
- Ekskluder personer med alvorlig NVP eller allergi mot medisinen eller dens hjelpestoffer og deltakere med auricular skader.
- Ekskluder de som har blitt behandlet for NVP i løpet av de siste 2 ukene.
- Avhending av frafallssaker
- Trekke deltakere fra studien hvis de ikke klarer å opprettholde etterlevelse av behandlingen. La deltakerne frivillig trekke seg fra studien hvis de velger å gjøre det.
- Kriterier for avslutning av studien
- Avslutte deltakerne som utvikler alvorlige komplikasjoner eller opplever sykdomsprogresjon i løpet av studien. Avslutt studien hvis deltakerne utvikler alvorlige bivirkninger.
2. Pasientgruppering og behandlingsplan
- Rekrutter tjue pasienter og tilordne dem tilfeldig til enten eksperimentgruppen eller kontrollgruppen.
- Gi kontrollgruppen et kontrollert kosthold og administrer konvensjonell behandling, inkludert rehydrering og vitamintilskudd (se resultatdelen for detaljer).
- For den eksperimentelle gruppen, administrer øregipsbehandling i tillegg til konvensjonell behandling.
- Sørg for at hvilehåndteringen for begge gruppene forblir den samme til pasientene skrives ut fra sykehuset.
3. Forberedelse for øregipsbehandlingsprosedyre
- Samle de nødvendige gjenstandene (figur 1): saks, sterile bomullspinner, pinsett, medisinsk tape, 75 % alkohol og kuurtefrø (se materialfortegnelse).
- Forberedelse av ørepuss
- Klipp limbåndet i firkantede stykker som måler 0,6 cm x 0,6 cm.
- Ta 1 eller 2 glatte cowherb frø (frø av B. Wang, hentet fra et farmasøytisk selskap, se tabell over materialer) og plasser dem i midten av hver tape firkant, som vist i figur 2.
- Pasient forberedelse
- Instruer pasienten til å sitte i en komfortabel stilling.
- Inspiser tilstanden til huden på øret.
MERK: Forsikre deg om at huden på øret er intakt og fri for eventuelle abnormiteter (f.eks. betennelse, sårdannelse, frostskader osv.) før du fortsetter behandlingen. Øregipsbehandling bør ikke utføres på områder med auricular traumer eller betennelser. Det bør bare utføres etter at disse abnormitetene har gått ned og traumer har helbredet. Hvis pasienten er allergisk mot tape, bruk alternative materialer.
- Utvalg av akupunkter
- Finn punkter/følsomme områder på øret. Stabiliser øreauricleen ved å bruke tommelen og pekefingeren på den ene hånden til å klemme og løfte ørespiralen bakover og oppover, og eksponere området helt.
- Med den sterile vattpinnen i den andre hånden, undersøk forsiktig pasientens øre for å identifisere følsomme trykkpunkter nær de seks ørepunktene i magesekken (CO4), cardia (CO3), mage (AH8), shenmen (TF4), subcortex (AT4) og lever (CO12) (figur 3).
MERK: Følsomme punkter refererer til områder der det er betydelig ømhet, nummenhet, hevelse eller smerte sammenlignet med andre områder når du påfører trykk. Disse følsomme punktene har vist bedre terapeutisk effekt sammenlignet med andre vanlige ørepunkter7. Basert på tidligere kliniske studier, er de seks ørepunktene (CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 og CO12) ofte brukt i behandlingen av NVP og har fremtredende kvalmestillende og beroligende effekter11,12,13. Hvis følsomme punkter på øret ikke oppdages, kan de seks nevnte punktene velges for den påfølgende behandlingsrunden.
- Desinfeksjon
- Desinfiser operatørens hender ved hjelp av en alkohol-gjennomvåt bomullsdott.
- Desinfiser pasientens auricle ved hjelp av en steril bomullspinne dyppet i 75% alkohol.
MERK: Desinfeksjonsområdet bør dekke omtrent 1-2 cm² av ørehuden som omgir målpunktet. Alkohol bidrar til å fjerne olje fra hudoverflaten, noe som sikrer bedre klebende egenskaper av båndet. Hvis pasienten er allergisk mot alkohol, kan iodophor brukes som et alternativ.
4. Øregips terapi
- Når området er tørt, stabiliser auricleen ved å klemme ørespiralen med tommelen og pekefingeren på den ene hånden, løft den bakover og oppover.
- Bruk tang, ta den tilberedte ørepussen (trinn 3.2) og plasser de sentrale frøene til cowherb på det valgte punktet, som vist i figur 4. Bekreft med pasienten at frøplasseringen tilsvarer et følsomt punkt eller sårt område.
- Plasser tommelen og pekefingeren foran og bak auricleen, bruk moderat og tolerabelt trykk med en rytmisk trykk og avslappende bevegelse for å stimulere cowherb frøene på auricular stedet. Trykk og slipp i 3-5 min på hvert sted, og oppretthold en jevn rytme.
MERK: Juster intensiteten av trykket basert på kommunikasjon med pasienten, slik at ømhet, nummenhet, hevelse og smerte føles uten overdreven kraft. - Overvåk pasientens generelle tilstand i 15 minutter etter behandlingen.
MERK: I tilfelle panikk, ubehag i brystet, svimmelhet eller kraftig svette, fjern straks tapen. - Instruer pasienten eller familien om å gni frøene tre ganger om dagen: morgen, middag og kveld.
MERK: Legg vekt på behovet for ytterligere stimulering av frøene når pasienten opplever kvalme. - Fjern ørepusset etter tre dager og gjenta trinnene ovenfor på motsatt øre, vekslende behandling mellom de to ørene.
MERK: Fortsett behandlingen til pasienten oppfyller utskrivningskriteriene: PUQE-score ≤4 og ketonlegemer i urin blir negative. Hvis ørepussen løsner, må du bruke den på nytt.
5. Pasient diagnose
- Fra og med den første dagen på sykehusinnleggelse, samle frisk urin hver 2. dag for å måle og registrere ketonnivåer i urinen. Legg merke til varigheten fra behandlingsstart til tidspunktet da ketonnivåene i urinen blir negative.
MERK: Urinketonnivåer tjener som en viktig indikator for å vurdere pasienter med NVP. Et positivt ketonnivå i urinen indikerer pågående sult og dehydrering14,15. Sørg for rettidig testing av urinprøver for å forhindre lave verdier forårsaket av fordampning av ketonlegemer. - Be pasientene om å fullføre skalaen Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) (se tabell 1) daglig. Registrer resultatene basert på deres faktiske symptomer hver dag frem til utskrivningsdagen.
MERK: PUQE-skalaen er mye brukt i ulike praksisretningslinjer globalt for å måle alvorlighetsgraden av NVP-symptomer hos pasienter16. En høyere PUQE-score indikerer en mer alvorlig tilstand.
6. Postoperativ behandling
- Informer pasienten om å holde øret rent og tørt.
MERK: Plasseringen av frøplasteret forstyrrer ikke daglige aktiviteter som vask og bading. - Gi trygghet og støtte for å lindre pasientens nervøsitet og frykt.
- Instruer pasienten til å utføre svelgebevegelser eller ta dype åndedrag når de opplever følelser av kvalme og oppkast.
- Hvis pasienten opplever lokale allergiske reaksjoner som kløe, rødhet eller ekssudasjon på huden under behandlingen, må du umiddelbart fjerne tapen og påføre antiallergisalve lokalt for å lindre disse symptomene.
- Hvis en infeksjon oppstår, behandle den som en vanlig infeksjon. Bruk aktuelle antibiotika (egnet for gravide) eller antiinflammatoriske og smertestillende salver til behandling.
- Overvåk hyppigheten og mengden oppkast, vurder for tegn på dehydrering, og måle urinketonnivået regelmessig.
MERK: I tilfeller der forhold som påvirker fosterutvikling og mors sikkerhet er til stede og ikke kan håndteres effektivt, bør du vurdere svangerskapsavbrudd.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Alle de tjue deltakerne i denne kliniske studien fullførte forsøket. Fire pasienter oppfylte utskrivningskriteriene og ble utskrevet dag 5, mens de resterende 16 pasientene oppfylte utskrivningskriteriene og ble utskrevet innen 2 uker etter innleggelsen.
Under forsøket fikk kontrollgruppen et kontrollert kosthold og intravenøse drypp, som inkluderte følgende komponenter: vitamin C 2g + 0,9% natriumklorid injeksjon 500 ml, vitamin B6 0,2 g + 0,9% natriumklorid injeksjon 500 ml, kaliummagnesium menadion 20 ml + 5% glukoseinjeksjon 500 ml, kaliumklorid 15 ml + glukoseinjeksjon 500 ml, 0,9% natriumklorid injeksjon 500 ml, og vitamin B1 200 mg (se materialfortegnelse) intramuskulært én gang daglig. Mengden væskeinfusjon ble gradvis redusert når matinntaket økte 10,17,18,19,20.
Pasientene i forsøksgruppen fikk øregipsbehandling i tillegg til samme væskeinfusjonsbehandling som kontrollgruppen frem til de ble utskrevet. Varighet av behandlingen, tid til negative urinketonlegemer og daglig PUQE-score ble analysert. Målene ble uttrykt som (x ̄± s), og t-test ble brukt for å sammenlikne de to gruppene.
Pregnancy-Unique Quantification of Emesis (PUQE) brukes for å måle alvorlighetsgraden av kvalme og oppkast under svangerskapet (NVP) (tab 1). Den totale PUQE-poengsummen er kategorisert som følger: Mild NVP med en score på ≤6, moderat NVP med en score på 7-12 og alvorlig NVP med en score på ≥13.
Sammenligningen av mors alder og svangerskapsuke mellom de to gruppene er presentert i tabell 2. Tabellen indikerer at det ikke var statistisk signifikante forskjeller i mors alder og svangerskapsuke mellom de to gruppene (p > 0,05). Alderen på de gravide kvinnene og varigheten av svangerskapet var lik i begge gruppene.
Tabell 3 viser sammenligningen av varighet av sykehusinnleggelse og tiden det tar for ketonlegemer å bli negativ mellom de to gruppene av gravide kvinner (x ̄± s). Forsøksgruppen hadde et signifikant kortere gjennomsnittlig sykehusopphold med 2,5 dager sammenlignet med kontrollgruppen. Tilsvarende var tiden for ketonlegemer å bli negativ 2,4 dager kortere i eksperimentgruppen. Begge forskjellene var statistisk signifikante (p < 0,05). Disse resultatene tyder på at øregipsbehandling effektivt kan redusere behandlingstiden for NVP.
PUQE-skår for de to gruppene av gravide er presentert i tabell 4. Før behandling var det ingen statistisk signifikante forskjeller i PUQE-skår mellom gruppene (p > 0,05). Etter fem dagers behandling viste imidlertid både eksperiment- og kontrollgruppen en signifikant reduksjon i PUQE-skår sammenlignet med deres opprinnelige score (p < 0,05). I eksperimentgruppen gikk gjennomsnittlig PUQE-score ned fra 12,6 til 5,0, mens den i kontrollgruppen gikk ned fra 12,5 til 6,9. I tillegg var eksperimentgruppens skår i løpet av behandlingsperioden konsekvent lavere enn i kontrollgruppens, og denne forskjellen var statistisk signifikant (p < 0,05). Disse funnene tyder på at behandlingen var effektiv i begge gruppene, med eksperimentgruppen som viste bedre effekt enn kontrollgruppen.
Figur 1: Elementene som kreves for øreakupunkturbehandling. Det inkluderer forskjellige elementer: (A) Saks, (B, C) Sterile bomullspinner og pinsett, (D) Medisinsk tape, (E) 75% alkohol og (F) Cowherb frø. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Klargjorte øreplaster brukt i behandlingen. Figuren viser bilder av ørelappene som benyttes i terapien. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 3 Lokalisering av ørepunkter brukt i behandlingen. Diagrammet er basert på Folkerepublikken Kinas nasjonale standard "Navn og plassering av ørepunkter" (GB/T13734-2008)21. Det fremhever seks spesifikke ørepunkter: mage (CO4), cardia (CO3), mage (AH8), shenmen (TF4), subcortex (AT4) og lever (CO12). Diagrammet inneholder røde sirkler for å indikere de tilsvarende plasseringene av disse punktene. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 4: De viktigste trinnene som er involvert i øreakupunkturprosedyren. Trinnene er som følger: (1) og (2) representerer desinfeksjonsoperasjoner, (3) indikerer sondering for øretrykkpunkter, (4), (5) og (6) representerer ørenåloperasjonene. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
| Graviditet-unik kvantifisering av EMESIS (PUQE) | ||||
| Sett ring rundt svaret som passer best for din situasjon nedenfor | ||||
| 1. Hvor lenge følte du deg kvalm og kastet opp dagen før? | ||||
| aldri | ≤1t | 2-3t | 4-6 timer | ≥6 timer |
| 1 poeng | 2 poeng | 3 poeng | 4 poeng | 5 poeng |
| 2. Hvor mange ganger kastet du opp dagen før? | ||||
| aldri | 1-2 ganger | 3-4 ganger | 5-6 ganger | ≥7 ganger |
| 1 poeng | 2 poeng | 3 poeng | 4 poeng | 5 poeng |
| 3. Hvor mange ganger tørket du hiv dagen før? | ||||
| aldri | 1-2 ganger | 3-4 ganger | 5-6 ganger | ≥7 ganger |
| 1 poeng | 2 poeng | 3 poeng | 4 poeng | 5 poeng |
Tabell 1: Pregnancy-Unique Quantification of Emesis (PUQE) scoring system brukt til å vurdere alvorlighetsgraden av kvalme og oppkast under graviditet (NVP). Den totale poengsummen er kategorisert som følger: mild NVP med en score på ≤6, moderat NVP med en score på 7-12, og alvorlig NVP med en score på ≥13.
| Gruppe A | Gruppe B | n | Alder/år | Svangerskapsuker/uke |
| Eksperimentell gruppe | Eksperimentell gruppe | 10 | 25,4 ± 1,57762 | 7,9 ± 2,46982 |
| Kontrollgruppe | Kontrollgruppe | 10 | 25,5 ± 1,84089 | 8,2 ± 1,98886 |
Tabell 2: Sammenligning av mors alder og svangerskapsuke mellom de to gruppene.
| Gruppe | n | Liggetid på sykehus/dag | Tid til negativ ketonkropp/dag |
| Eksperimentell gruppe | 10 | 6,2 ± 1,13529 | 6,0 ± 0,94281 |
| Kontrollgruppe | 10 | 8,7 ± 1,49443 | 8,4 ± 1,50555 |
Tabell 3: Sammenligning av varigheten av sykehusinnleggelse og tiden til å bli negativ av ketonlegemer mellom de to gruppene av gravide. Den gjennomsnittlige varigheten av sykehusinnleggelse og tiden det tar for ketonlegemer å bli negative, er representert ved x ̄± s i gruppe A og gruppe B. x ̄± s representerer gjennomsnitts- og standardavviksverdiene for de respektive målingene i hver gruppe.
| Gruppe | n | PUQE-poengsum | |||||
| Før behandling | Behandlingsdag 1 | Behandling dag 2 | Behandlingsdag 3 | Behandlingsdag 4 | Behandling dag 5 | ||
| Eksperimentell gruppe | 10 | 12,6 ± 0,84327 | 9,7 ± 0,82327 | 8.6 ± 1.17379 | 7,0 ± 1,26930 | 5,9 ± 1,44914 | 5,0 ± 1,69967 |
| Kontrollgruppe | 10 | 12,5 ± 0,84984 | 10,9 ± 1,10050 | 10,0 ± 1,41421 | 9,0 ± 1,41421 | 8,1 ± 1,52388 | 6.9 ± 1.19722 |
Tabell 4: Sammenligning av PUQE-skår mellom de to gruppene av gravide. Den gjennomsnittlige PUQE-poengsummen er representert med x ̄± s i gruppe A og gruppe B. x ̄± s representerer gjennomsnitts- og standardavviksverdiene for de respektive målingene i hver gruppe.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Kvalme og oppkast i svangerskapet (NVP) er en vanlig tilstand som kan utgjøre risiko for helsen til gravide kvinner, selv fører til komplikasjoner til tross for avslutte svangerskap. Kliniske legemidler som ofte brukes mot kvalmestillende effekter, som ondansetron og prometazin, medfører potensiell risiko for gravide kvinner, inkludert dystoni, sedasjon og senkede krampeterskler22. Følgelig kommer farmakologiske behandlinger med sitt eget sett med farer. På den annen side mangler de symptomsentrerte behandlingene som vanligvis brukes i dag, spesifisitet og er noen ganger ineffektive23. Derfor bør obstetrikere være nærmere oppmerksom på denne lidelsen.
Denne artikkelen introduserer øregipsbehandling, en tradisjonell kinesisk medisinteknikk som brukes til behandling av NVP. Denne behandlingen er enkel, kostnadseffektiv og trygg, og har fått aksept fra pasienter i klinisk praksis. Våre studieresultater støtter også ideen om at når det kombineres med konvensjonell behandling, lindrer øregipsbehandling effektivt NVP.
I denne artikkelen presenteres en retrospektiv klinisk observasjon med begrensede pasienter og noen begrensninger. Imidlertid antas det at effektiviteten av øregipsbehandling vil bli fullt demonstrert gjennom randomiserte studier med større prøvestørrelser. For tiden er flere utfordringer forbundet med å bruke øregipsbehandling i NVP-behandling. For det første er valg av ørepunkter avhengig av pasientenes subjektive oppfatninger, noe som kan føre til upresis identifisering av sensitive punkter på grunn av variasjoner i pasientenes beskrivelser eller oppfatninger. For det andre mangler det kvantitative indikatorer for metoden, varigheten og intensiteten av akupunktstimulering, og operatørene bruker forskjellige teknikker og nivåer av stimulering, noe som potensielt resulterer i under- eller overstimulering.
I vår praksis har vi erfart at postterapeutisk behandling etter denne behandlingen ofte blir oversett. Postoperativ behandling er avgjørende for behandlingsresultater, forebygging av komplikasjoner og pasienttilfredshet. Det subkutane vevet i øret er tynt og inneholder mange overfladiske blodkar. Derfor kan bruk av tape og fjerning av det forårsake hudlesjoner eller infeksjon, noe som krever forsiktig håndtering. Av denne grunn er det gitt spesifikke postoperative omsorgsanvisninger, inkludert å observere auricleens hud etter behandling, opprettholde renslighet og tørrhet i øret, og råde pasienter til å unngå kontakt med væsker og forurensninger på nålingsdagen. Siden nerveender er utbredt i øret, kan noen pasienter oppleve smerte når de trykker på frøene. Behandling kan fortsette hvis smerten er tolerabel og det ikke er skade på øret. Videre er det viktig å gjøre justeringer basert på postoperative vurderinger. Hvis NVP-lettelse ikke er tilstrekkelig uttalt etter to ukers behandling, kan det indikere unøyaktig valgte øreakupunkturpunkter, som bør justeres ved å legge til nye punkter etter behov.
Selv om bruken av øregipsbehandling for NVP-behandling fortsatt blir utforsket, er fordelene demonstrert hittil imponerende. Med akkumulert klinisk erfaring tror vi at denne behandlingen i økende grad vil vise seg å være effektiv for å lindre smerten som gravide kvinner opplever.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne erklærer at de ikke har noen interessekonflikt.
Acknowledgments
Denne studien ble finansiert av et stipend fra Institutt for gynekologi, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Alcohol cotton ball | Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd | 20172142183 | |
| Cowherb seeds | Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 | |
| Disposable tweezers | Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd | 20182010440 | |
| Glucose Injection | Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd | H32024826 | |
| Omnifilm | Paul Hartmann AG | 20210605 | |
| Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd | H33020038 | |
| Potassium Chloride Injection | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd | H20153283 | |
| Scissor | BERNAL DENTAS | 20190961 | |
| Sodium Chloride Injection | Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd | H20056758 | |
| Swab | Bicon,LLC | 20151479 | |
| Vitamin B1 Injection | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd | H32021525 | |
| Vitamin B6 Tablets | Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd | H62020314 | |
| Vitamin C Tablets | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd | H41021516 |
References
- National Guideline Alliance (UK). Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R. , London: National Institute for Health and Care Excellence(NICE). (2021).
- Weigel, R. M., Weigel, M. M. Nausea and vomiting of early pregnancy and pregnancy outcome. A meta-analytical review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 96 (11), 1304-1311 (1989).
- Dai, W. The relationship between HCG level of pregnant women with hyperemesis gravidarum and pregnancy hyperthyroidism syndrome. Modern Practical Medicine. 27 (06), 753-754 (2015).
- Tan, P. C., et al. Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: A randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 115, 975-981 (2010).
- Liu, H. Z., Liu, Q. F., Wang, J. H. Interventional nursing of ear acupoint application for severe vomiting in early pregnancy patients. Journal of Practical Clinical Medicine. 21 (10), 184-185 (2017).
- Liu, C. F., Wei, S. B., Liu, S. F. The application of ear point pressing in gynecological clinical practice. Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine. 29 (01), 183-185 Forthcoming.
- Zheng, S. Y., et al. An analysis of the exploration pattern of A-Yi acupoint based on phenotypic diversity and localization uncertainty[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine. 63 (11), 1026-1031 (2022).
- Wu, X. H., Hu, L. S., Chen, X. Y., Wu, S. Z. The effect of auricular point sticking therapy on motilin level in patients with hyperemesis gravidarum. Research on Integrated Traditional and Western Medicine. 7 (02), 57-59 (2015).
- Ma, M. Y.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No.189:nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 131 (1), e15-e30 (2018).
- Tan, J. Y., Molassiotis, A., Suen, L. K. P., Liu, J., Wang, T., Huang, H. R. Effects of auricular acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients: a preliminary randomized controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies. 22 (1), 87 (2022).
- Wu, S. S., Gao, X., Shi, Z. X. Effect of pressured beans on vomiting and sleep in lung cancer patients undergoing chemotherapy. World Latest Medicine Information. 18 (24), 154-155 (2018).
- Eghbali, M., Yekaninejad, M. S., Varaei, S., Jalalinia, S. F., Samimi, M. A., Sa'Atchi, K. The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complementary Therapies in Clinical Practice. Complementary Therapies in Clinical Practice. 24, 189-194 (2016).
- Morali, G. A., Braverman, D. Z. Abnormal liver enzymes and ketonuria in hyperemesis gravidarum. A retrospective review of 80 patients. Journal of Clinical Gastroenterology. 12 (3), 303-305 (1990).
- Quinlan, J. D., Hill, D. A.
- Koren, G., Cohen, R. Measuring the severity of nausea and vomiting of pregnancy; a 20-year perspective on the use of the pregnancy-unique quantification of emesis (PUQE). Journal of Obstetrics and Gynaecology. 41 (3), 335-339 (2021).
- Cowan, M. J. Hyperemesis gravidarum: implications for home care and infusion therapies. Journal of Intravenous Nursing. 19 (1), 46-58 (1996).
- American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 126, e12-e24 (2015).
- Li, Z. X., Zhou, R. S., Cao, Z. P. Observation on the therapeutic effect of acupoint application combined with magnesium aluminate carbonate and fluid replacement on hyperemesis gravidarum. Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 59-63 (2023).
- Giugale, L. E., Young, O. M., Sreltman, D. C. ltrogenic Wernicke ecepalpatly in a patient with severe hyperemesis gravidarum. Obstetrics & Gynecology. 125, 1150-1152 (2015).
- General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National Standard of the People's Republic of China (GB/T 13734 2008): Ear acupoint names and positioning [S]. , Beijing: National Bureau of Technical Supervision. (2008).
- Braude, D., Crandall, C. Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial. Academic Emergency Medicine. 15, 209-215 (2008).
- Deruelle, P., et al. Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians: Management of nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. French College of Obstetricians and Gynecologists. S2468-7189 (22), 00261-002666 (2022).
