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Physical Examinations II
 

耳の検査

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耳の感染症、共通発生特に子供-適切な耳試験が正確にこのような状況の診断に不可欠であると。

包括的な耳試験には検査と外的な耳、聴覚視力と耳鏡外部と中耳、鼓膜などを調べる試験を評価する聴力検査の触診が含まれています。すべての医師はよく精通している必要があります手順をこの試験、それは患者には潜在的な不快感を避けるために適切な位置を理解することが重要です。このビデオはまず完全な耳の検査の一連のステップが続く耳の構造を示します。

耳の表面と内部の構造を簡単に確認してみましょう。外側の耳は成っている螺旋形、antihelix、小葉、耳珠軟骨の耳介成っています。外耳は鼓膜で終わる少しカーブした聴覚運河経由中耳に接続されます。この膜は、中耳の空気で満たされた tympanic キャビティに外側の耳によって収集された音波を送信します。Tympanic キャビティは、耳管と呼ばれる耳管を介して咽頭に接続されます。鼓膜の振動は、中耳槌骨、きぬたで、内耳の蝸牛で電気信号に変換され、蝸牛神経によって脳にそれから運ばれるアブミ骨の動きの 3 つの接続されている耳小骨を設定します。したがって、ヒアリングの行為の導電性相-を含む外側と中間耳と、感音難聴相-を含む内耳や蝸牛神経を装備します。

耳の解剖学を簡潔に確認しましたところ、今では、外的な耳の検査と聴力検査に続いて触診開始耳試験の手順を行ってみましょう。

すべての試験の前に局所の消毒液を適用することによってあなたの手をサニタイズします。耳介の奇形、結節、皮膚の変化を探している周囲の組織検査を開始します。次に、親指と人差し指の間に上方にらせんをつかみ、そっと持ち上げて後方外部の耳にどこか違和感を確認します。その後、耳珠と優しさの突起を触診します。

以下の検査や触診、聴力テストいずれか実行してください。最初の順番はささやき声テストです。これは、部屋がかなりを確認します。患者の背後にある約 2 フィートに立つし、軽く押して、それは他の音を検出できなく、非テスト耳の耳珠に対して指をこする。今、3 の数字と文字の組み合わせをささやく」1 a 2 b 3 C"戻ってそれらを繰り返す患者を求める「1 a 2 b 3 C」。その後、反対側の耳の別の組み合わせを使用してプロセスを重複してください。通常のテストを構成するすべての 3 つの数字と文字を正しく報告します。患者がどんなミスをその辺のテストを繰り返します。テストはまだ患者は正しく六つの数字と文字側あたりから、少なくとも 3 を報告する場合、通常と見なされます。

患者には、ささやき声テストが失敗した場合、ウェーバーと輪廻のテストを実行します。まず、あなたの手のひらに鋭く 256 または 512 Hz の音叉型をタップします。ウェーバー テスト、しっかりと患者の頭部のフォーク正中線上の場所非振動ベースと聞いて、「どちら側に聞こえる振動?」...「両方」。答えは両方場合、それは左右差を意味します。片側麻痺難聴で障害耳を音にローカライズする一方的な伝導性の聴力損失に対し、音は良い耳にローカライズされます。

輪廻のテストでは、乳様突起に振動音叉のベースを配置します。通常、患者は音の存在を報告、これ骨伝導によるものです。「教えてくださいときもはや振動を聞くことができる」とき彼らはもはや振動音を聞くことができる知っているように患者の要求とその瞬間にすばやく転送外耳道の近くに音叉の振動の終わり。空気伝導を超えていますので骨伝導音が依然として検出されます。導電性難聴患者は最初音の存在を報告、音叉が移動したら音の不在を示すことがあります。これは、その骨伝導が等しいか、空気伝導を超えていますを確認します。麻痺難聴の患者報告ことがありますない音、最初が、転送後音の存在を示します。

後検査、触診、ヒアリング テスト、完全な耳鏡試験を実行に進みます。耳鏡検査、耳鏡と呼ばれる特殊な装置を利用しています。これは光源、拡大鏡、使い捨て可能な円錐形の鏡では, ハンドヘルド計測器さまざまなサイズで利用可能です。そもそも試験は、耳鏡をオンにし、明るい設定を選択します。快適患者の聴覚運河に収まる最大の耳镜をアタッチします。小さい鏡は、小さな子供のため予約されています通常。

患者の右耳を検討する際は、鉛筆を保持しているかのよう、右手で耳鏡を保持します。耳鏡、予期しない頭の動きは次のように患者の頬に 4 番目と 5 番目の指を置くことにより、耳鏡を安定させます。あなたの左手を使用すると、若干耳介を引き上げ、内耳の運河をまっすぐにし、鼓膜に視力の明確なラインを確立をヘルプに戻る。これは、優しく、運河、それをわずかに前方指示、膣鏡を挿入、ダウンします。任意の不快感を報告するように患者をお願いします。骨性の管に達するし、激しい痛みを引き起こす可能性がありますあまりにも深く、膣鏡を挿入しないように注意してください。耳垢は、ビューを妨げ場合、綿棒または任意のシャープな楽器でそれを削除しようとしないでください。代わりより安全なより効果的なアプローチは、一般にプラスチック製注射器を使用して暖かい水で運河に水を引きます。Tympanic 膜への即時の注意を指示する衝動に抵抗し、赤み、放電、腫れ、または大衆の注目まず、運河を調べます。

そっと鼓膜全体を表示するのには必要に応じて鏡の角度を調整してください。膜のランドマークに精通することが重要です。通常、2 つの 3 つの耳小骨、槌骨と小骨が通常見られること。槌骨は中心近くで小骨がちょうど後部。回では、小骨は表示できない場合があります。突起物、膜と槌骨の先端の間の接触のポイントであるから下方、前方を発せられる円錐状の光を見ることができます。槌骨の短いプロセスは、ほぼ tympanic 膜の 2 つの地域間の境界を設定: pars flaccida、優れたと後部、横になっていると、はるかに大きなパルス随分、前方と下を横になっています。通常、鼓膜はピンク グレー色と容易に、耳鏡の光を反映しています。膜の赤み、撤回、膨らんで、灌流、および不透明度をチェック、漿液性や化膿性中耳胸水の検査します。

耳の検査でゼウスのビデオを見てきただけ。このプレゼンテーションでは、表面および耳の内部構造を確認しました。耳の検査、触診、ヒアリング テストと耳鏡評価に対して実行する手順も示しました。いつも見てくれてありがとう!

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