Tempo de procedimento reduzido e variabilidade com resfriamento esofágico ativo durante a ablação por radiofrequência para fibrilação atrial

Este protocolo é significativo para demonstrar a análise do fluxo de trabalho usando a investigação contextual para identificar e mapear estruturas de dados para o registro eletrônico de saúde e facilitar a análise de resultados clínicos. A principal vantagem dessa técnica é a precisão aprimorada da identificação de dados e a facilitação do mapeamento de dados a jusante. Esta técnica pode ser aplicada a uma ampla gama de terapias e doenças simplesmente alterando o foco das variáveis particulares de interesse clínico.

Para começar, conecte o dispositivo de resfriamento esofágico ao trocador de calor externo, ligue a energia e ative o fluxo de água para fornecer rigidez adequada do dispositivo e garantir a ausência de vazamentos. Aplique uma quantidade generosa de lubrificação no 15 centímetros distal e coloque o dispositivo de forma semelhante a uma sonda orogástrica padrão. Determine a colocação adequada do dispositivo de resfriamento esofágico usando fluoroscopia padrão demonstrando a ponta do dispositivo abaixo do diafragma do paciente.

E se forem utilizadas técnicas de fluoroscopia zero, visualize o dispositivo na ecocardiografia intracardíaca. Depois de identificar os elementos de dados conforme descrito no manuscrito, mapeie os elementos de dados para estruturas de banco de dados para relatórios em massa usando ferramentas de mapeamento de banco de dados de registros eletrônicos de saúde para traduzir essas estruturas das estruturas operacionais para tabelas de banco de dados relacionais no banco de dados de relatórios. Em seguida, extraia os dados em um formato tabular para integração com os resultados da revisão manual do gráfico.

Depois de identificar quaisquer dados necessários que não possam ser facilmente extraídos através de estruturas de banco de dados, execute a extração manual nos elementos de dados conforme descrito no manuscrito. Crie um novo projeto dentro do instrumento de banco de dados de maiúsculas vermelhas para facilitar a revisão manual do gráfico clicando no botão novo projeto. Depois de nomear o projeto, isso levará a uma página intitulada como Configuração do Projeto.

Em seguida, navegue até a segunda seção intitulada como Design Your Data Collection Instruments e clique no botão do designer online. No designer on-line, clique em criar um novo instrumento do zero No instrumento, adicione todos os campos descritos no manuscrito, além de um número de prontuário do paciente, a fim de correlacionar os dados manuais coletados com os dados coletados por meio da extração da estrutura do banco de dados do registro eletrônico de saúde. Quando o instrumento estiver finalizado, clique no botão Mover projeto para produção.

No painel esquerdo, clique em adicionar registros de edição para exibir os instrumentos de dados finalizados para inserir os dados durante a revisão do gráfico. Identificar os pacientes que se enquadram nos critérios de inclusão do estudo, incluindo todos os pacientes que receberam ablações por fibrilação atrial entre janeiro de 2020 e janeiro de 2022. Realizar uma revisão manual do prontuário dos pacientes incluídos adicionando os dados coletados no projeto criado no REDCap para análise futura.

Durante o período do estudo, 63 pacientes receberam monitoramento da temperatura esofágica luminal para isolamento da veia pulmonar e 101 pacientes receberam resfriamento esofágico ativo para proteção esofágica com proporções semelhantes de tipo de fibrilação atrial em ambos os grupos. O tempo médio de procedimento nos pacientes submetidos à monitorização da temperatura esofágica luminal foi de 176 minutos, enquanto no grupo resfriado ativamente, representando uma redução geral de 20 minutos na duração do procedimento. Da mesma forma, o tempo mediano do procedimento foi de 172 minutos no grupo monitorado de temperatura esofágica luminal e de 151 minutos no grupo de resfriamento esofágico ativo com uma redução mediana geral de 21 minutos Registrar com precisão observações de campo em tempo real e identificar elementos específicos de interesse relacionados aos resultados para determinar onde essas variáveis são registradas e localizadas no banco de dados Epic Chronicles é o passo mais importante a lembrar ao tentar esse procedimento.

Este ponto de cuidado, abordagem baseada em observação para a identificação de dados pode ser aplicada a muitos outros cenários clínicos.