Psoriasis er en kronisk, immun-medieret inflammatorisk hudsygdom. Den Goeckerman regime, formuleret til behandling af psoriasis, består af udsættelse for ultraviolet B (UVB) lys og anvendelse af rå stenkulstjære (FTT). Følgende protokol er til administration af Goeckerman terapi til behandling af moderat til svær psoriasis.
Psoriasis er en kronisk, immun-medieret inflammatorisk hudsygdom, som rammer ca 2-3% af befolkningen. Den Goeckerman regime består af udsættelse for ultraviolet B (UVB) lys og anvendelse af rå stenkulstjære (FTT). Goeckerman terapi er yderst effektiv og relativt sikkert til behandling af psoriasis og til forbedring af en patients livskvalitet. I den følgende artikel præsenterer vi vores protokol for Goeckerman terapi, der er udnyttet specielt ved University of California, San Francisco. Denne protokol beskriver udarbejdelse af forsyningerne, administration af lysbehandling og anvendelse af aktuel tjære. Denne protokol beskriver også, hvordan man vurderer, at patienten dagligt, overvåge bivirkninger (herunder kløe og brændende) og justere behandling baseret på patientens respons. Selv om det er en af de ældste behandlinger til rådighed for psoriasis, der er en mangel af offentliggjorte videoer viser processen i detail. Videoen er til gavn for leverandører af sundhedsydelser, der ønsker at administrere behandlingen, for praktikanter, der ønsker at lære mere om processen, og for potentielle patienter, der ønsker at gennemgå behandling for deres kutant sygdom.
Psoriasis er en kronisk, immun-medieret inflammatorisk hudsygdom, som rammer ca 2-3% af befolkningen. 1. En tredjedel af patienterne oplever generaliseret psoriasis, som forårsager invaliderende fysiske og psykiske virkninger. Den Goeckerman regime, først udgivet i 1925 til behandling af generaliseret psoriasis, består af udsættelse for ultraviolet B (UVB) lys og anvendelse af rå stenkulstjære (FTT). 2. Selv nyere interne midler, såsom biologics har forbedret behandlingen af psoriasis, Goeckerman terapi forbliver som en yderst effektiv løsning, men samtidig give en lang varighed af remission. 3,4 I en offentliggjort undersøgelse foretaget på UCSF, 100% af de patienter, Goeckerman behandling opnåede PASI75 (75% forbedring af Psoriasis Vurdering af Severity Index [PASI] fra baseline) med 3 måneder. 5. Til sammenligning (dog ikke hoved til hoved), opnåede patienterne på de mest potente biologiske kun 67-68% PASI75 i 3 mdrths. 6 Goeckerman regime har en hurtig debut og er blevet udnyttet med succes hos patienter med behandlingsresistente psoriasis refraktære til lysbehandling eller interne medicin. 7 Goeckerman regime har også en yderst sikker toksicitetsprofil med væsentlige ingen interne bivirkninger, som er de mere alvorlige risici forbundet med andre psoriasisbehandlingsforløb. Endvidere har terapi vist sig at have en betydelig og positiv indvirkning på livskvaliteten for patienter med generaliseret psoriasis. 8.
Goeckerman regime var tidligere administreret 24 timer en dag på en indlæggelse facilitet indtil patienten blev ryddet deres psoriasis. Men på grund af ændringer i refusioner og forvaltes pleje, patienter behandles nu i daginstitutioner i minimum 4-8 hr / dag og 5 dage / uge, indtil deres sygdom rydder. Goeckerman terapi blev oprindeligt formuleret til behandling af psoriasis, men en modificeret versioner for nylig blevet anvendt til behandling af andre hudsygdomme såsom eksem med succes. Følgende protokol er udnyttet på UCSF specifikt til psoriasis, men små ændringer i procedurerne kan skræddersys til eksem, generaliseret pruritus, prurigo Nodularis, Pityriasis lichenoides chronica, erythroderma, og andre relaterede hudlidelser. 9.
Selv om det er en af de ældste behandlinger til rådighed for psoriasis, der er en mangel af offentliggjorte videoer, der viser processen. En video kan have en bred appel, da det kan bruges som en ressource for at henvise sundhedsydelser praktiserende læger (praktiserende læger og dermatologer) for at forstå processen og føler sig trygge anbefale behandlingen. En video demonstrerer Goeckerman processen vil også være medvirkende til at uddanne beboere og medicinstuderende, der ikke er udsat for regime, da der kun er få institutioner tilbage, at fortsætte med at yde denne form for jegntensive terapi. En video vil også være til gavn for potentielle patienter, der er interesseret i at modtage Goeckerman terapi.
Den Goeckerman Regimen-protokollen skitseret ovenfor er udnyttet på UCSF, og kan varieres på flere måder i henhold til patientens respons på behandlingen. Da patienten ses og undersøgt hver dag, kan protokollen individualiseres for hver enkelt patient for at sikre maksimal effektivitet. Den traditionelle Goeckerman behandling alene bestod af brugen af FTT og UVB lysbehandling. 2 har dog regime blevet ændret til at omfatte brugen af topikale kortikosteroider (og til tider andre aktuelle medikamenter sås…
The authors have nothing to disclose.
Vi vil gerne takke personalet på UCSF Psoriasis og hud behandling Center for deres arbejde især vores Goeckerman koordinator, Sarah Hulse RN
Name of Medication | Company | ||
2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
Name of Equipment | Company | ||
Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |