Mekanisk og kontrolleret PRP injektioner i patienter, der lider af androgen alopeci
Summary
Dette oplæg har til formål at beskrive interfollicular autolog trombocyt-rich plasma injektioner (0,20 mL x cm2) i hovedbunden af 23 patienter rammes af androgen alopeci på en dybde på 5 mm ved hjælp af en medicinsk injektor pistol udstyret med en 30 gauge kanyle, i tre sessioner.
Abstract
23 patienter (18 mandlige og 5 kvinder) i alderen 21-70 år, der vises mandlig mønster hårtab (MPHL) i fase 1 til fase 5 som fastsat af handelsklasseskemaet Norwood-Hamilton og kvindelige mønster hårtab (FPHL) i fase 1 til fase 2 som fastsat af Ludwig handelsklasseskema, blev behandlet med ikke-aktiveret autolog trombocyt-rich plasma (A-PRP). Autologt blod (55 mL) blev høstet ved hjælp af natrium citrat som en antikoagulans. A-PRP (23 mL) blev produceret i alle tilfælde ved hjælp af et lukket system efter transfusion service protokol. Efter centrifugering (260 x g i 10 min.) A-PRP blev indsat i en laser lys selector enhed, og efter centrifugering, 9 mL af A-PRP blev indsamlet.
Hovedbunden af de patienter, der lider af androgen alopeci (AGA) var opdelt i fire områder (frontal, parietal, vertex og occipital); Lokal anæstesi blev ikke udført. Interfollicular A-PRP injektioner (0,2 mL x cm2) blev udført af kontrollerede og mekaniske injektioner planlagt på en dybde på 5 mm ved hjælp af en medicinsk injektor pistol. Behandling sessioner blev udført med en 30-dages interval. For hver patient, blev tre behandling sessioner udført.
PRP blev injiceret i de androgen-relaterede områder af hovedbunden påvirket af hårtab. Placebo (normal saltopløsning) blev indlæst i et andet sprøjte (10 mL) og injiceres i tilstødende side på en lignende måde.
Introduction
Den kliniske injektion af ikke-aktiveret A-PRP er blevet et attraktivt ressource for målretning hårvækst. Her, er protokol A-PRP ansøgningen i AGA rapporteret, bruge mekanisk og kontrolleret indsprøjtninger. I øjeblikket kun mundtlig selektiv 5-α-reduktase inhibitor, aktuel diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0 pct. og 5,0%), og lavt niveau laserterapi (LLLT) er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til at bekæmpe MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% skum er også godkendt af FDA til FPHL. Selektiv 5-α-reduktase inhibitor har vist sig stort set ineffektive i behandling af FPHL3, og eftersom stoffet kan forårsage abnormaliteter i de ydre kønsorganer af mandlige fostre, er uegnet til brug ved præ-menopausale kvinder4. Omvendt, daglig behandling med 1 mg af selektiv 5-α-reduktase inhibitor har vist sig at reducere serum dihydrotestosteron (DHT) niveauer med 70% og fremmer hårvækst af anagen hår fører til gradvis stigning i hår diameter og hår strækforlængelse i mandlige AGA patienter5,6, gennem væsentlige forbedringer i hår tæthed. Brug af mundtlige selektiv 5-α-reduktase inhibitor kan kræve op til et år efter behandling og brugere kan udvikle tab af libido, som kan vedvare efter medicinen er udgået7.
For nylig, brug af LLLT blevet foreslået at stimulere hår genvækst. Afifi et al. 8 gennemgået de eksisterende undersøgelser for at afgøre, hvorvidt LLLT er en effektiv behandling for AGA. Aktuel anvendelse af aktiverede autolog trombocyt-rich plasma (AA-PRP) høstet follikler før implantation har allerede vist sig at øge deres overlevelsesraten med 15% i patienter, der lider af AGA9, samt udviser øget hår tæthed 3 måneder efter operationen med terminal hår tæthed stiger med 19% i løbet af denne tid10. Disse fund blev bekræftet i en gennemført følgende AGA patienter behandlet med calcium-aktiverede PRP i løbet af et år11.
Givet de positive resultater af AA-PRP12 og A-PRP13 som en alopeci behandling, og manglen på data for klinisk injektioner system, det primære mål med dette arbejde er at vise mekaniske og kontrolleret PRP injektioner protokol.
18 mandlige og 5 kvindelige patienter i alderen 21-70 år, der vises MPHL i fase 2 til fase 5 som fastsat af handelsklasseskemaet Norwood-Hamilton, og FPHL i fase 1 til fase 2 som fastsat af handelsklasseskemaet Ludwig blev behandlet med mekanisk og kontrolleret injektioner af A-PRP. AGA diagnoser blev foretaget af en sygehistorie, trichoscopic analyse, klinisk evaluering med negative hår trække test, laboratorieundersøgelser, og urinanalyse.
Fase af AGA blev evalueret ved hjælp af Norwood-Hamilton og Ludwig skala. Alle deltagere i denne undersøgelse blev vurderet af en medicinsk læge med speciale i dermatologi og to plastikkirurg eksperter i regenerativ plastikkirurgi og alopeci. Forfatterne fandt lokal og systemisk udelukkelseskriterier for alle patienter. Systemiske kriterier blev repræsenteret af blod og/eller trombocyt lidelser, antikoagulans og/eller antiaggregation terapi, sepsis, immunsuppression, kræft, brug af oral selektiv 5-α-reduktase inhibitor eller antiandrogener i de foregående 12 måneder.
Lokaliseret udelukkelseskriterier var repræsenteret ved brug af diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0 pct. og 5,0%) eller kortikosteroider til aktuelle behandlinger i de foregående 12 måneder.
Protocol
Representative Results
Discussion
Forfatterne demonstreret, at mekanisk og kontrolleret injektioner af A-PRP repræsenterer levedygtige AGA behandlingsmuligheder med reduktion af smerter under proceduren sammenlignet med manuel injektionen udføres af hænderne på kirurgen. Patienter behandles med denne protokol fandtes for at have større stigninger i hår count og samlede hår tæthed end patienter behandlet med manuel injektioner.
Det vigtigste aspekt at opn…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Forfatterne har ingen anerkendelser.
Materials
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709 (2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14 (2017).
