Mechanische en gecontroleerde PRP injecties bij patiënten beïnvloed door alopecia androgenetica
Summary
Dit document heeft tot doel om te beschrijven de interfollicular autologe platelet-rich plasma injecties (0,20 mL x cm2) in de hoofdhuid van de 23 patiënten beïnvloed door alopecia androgenetica op een diepte van 5 mm met behulp van een medische injector pistool uitgerust met een naald van 30 meter, in drie sessies.
Abstract
23 patiënten (18 mannelijke en 5 vrouwelijke) 21-70 jaar weergegeven mannelijk patroon haaruitval (MPHL) in fase 1 naar fase 5 zoals bepaald door de omvang van de classificatie Norwood-Hamilton, en vrouwelijke patroon haaruitval (FPHL) in fase 1 naar fase 2 zoals bepaald door de Ludwig classificatie schaal, werden behandeld met niet-geactiveerde autologe platelet-rich plasma (A-PRP). Autoloog bloed (55 mL) is gekapt Natriumcitraat gebruiken als een antistollingsmiddel. A-PRP (23 mL) werd geproduceerd voor alle gevallen met behulp van een gesloten systeem volgens de transfusie dienst protocol. Na centrifugeren (260 x g gedurende 10 minuten) de A-PRP is ingevoegd in een laser licht selector apparaat, en na het centrifugeren, 9 mL van A-PRP werd verzameld.
De hoofdhuid van de patiënten getroffen door androgenetisch alopecia (AGA) was verdeeld in vier gebieden (frontale, pariëtale hoekpunt en occipitale); plaatselijke verdoving werd niet uitgevoerd. Interfollicular A-PRP injecties (0,2 mL x cm2) werden uitgevoerd door gecontroleerde en mechanische injecties gepland op een diepte van 5 mm met behulp van een medische injector pistool. Behandeling sessies werden uitgevoerd met een interval van 30 dagen. Voor elke patiënt, werden drie behandeling sessies uitgevoerd.
PRP werd geïnjecteerd in de androgeen-gerelateerde gebieden van hoofdhuid beïnvloed door haarverlies. Placebo (normale zoutoplossing) was geladen in een ander spuit (10 mL) en ingespoten op de aangrenzende kant op een soortgelijke manier.
Introduction
De klinische injectie van niet-geactiveerde A-PRP is uitgegroeid tot een aantrekkelijke bron voor het targeten van de haargroei. Hier, wordt het protocol van de toepassing van de A-PRP in AGA gerapporteerd, met behulp van mechanische en gecontroleerde injecties. Op dit moment alleen mondeling selectieve 5-α-reductase remmer, actuele diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% en 5,0%), en laag niveau lasertherapie (LLLT) zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) ter bestrijding van MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% schuim is ook goedgekeurd door de FDA voor FPHL. De selectieve 5-α-reductase remmer heeft bewezen grotendeels ineffectief bij de behandeling van FPHL3, en, gezien het feit dat de drug kan afwijkingen veroorzaken in de externe genitaliën van mannelijke foetussen, is ongeschikt voor gebruik door premenopausale vrouwen4. Omgekeerd, dagelijkse behandeling met 1 mg van selectieve 5-α-reductase remmer is aangetoond dat serum dihydrotestosteron (DHT) niveaus met 70 procent verminderen en bevordert de haargroei van anagene haren leidt tot geleidelijke toename van de haardiameter en haar rek in mannelijke AGA patiënten5,6, door middel van aanzienlijke verbeteringen in Haardichtheid. Het gebruik van mondelinge selectieve 5-α-reductase remmer voorschrijven maximaal één jaar van behandeling en gebruikers kunnen verlies van libido, die kan blijven bestaan nadat de medicatie beëindigde7 isontwikkelen.
Onlangs, is het gebruik van LLLT voorgesteld ter stimulering van haar hergroei. Afifi et al. 8 herzien de bestaande onderzoeken om te bepalen of LLLT een effectieve therapie voor AGA was. De actuele toepassing van geactiveerde autologe platelet-rich plasma (AA-PRP) op geoogste follikels vóór is al aangetoond dat hun overlevingskansen te verhogen met 15% bij patiënten beïnvloed door AGA9, evenals vertonen verhoogde haar 3 maanden na operatie van de dichtheid met terminaal Haardichtheid tijdens die tijd10met 19 procent toeneemt. Deze bevindingen werden bevestigd in een studie volgende AGA patiënten behandeld met calcium-geactiveerde PRP in de loop van een jaar11.
Gezien de positieve resultaten van AA-PRP12 en A-PRP13 als een behandeling van alopecia, en het ontbreken van gegevens voor het systeem van de klinische injecties, het primaire doel van dit werk is om te laten zien van mechanische en PRP injecties protocol gecontroleerd.
18 mannelijke en 5 vrouwelijke patiënten leeftijd 21-70 jaar, die MPHL in fase 2 naar fase 5 zoals bepaald door de omvang van de classificatie Norwood-Hamilton weergegeven, en FPHL in fase 1 naar fase 2 zoals bepaald door de omvang van de classificatie Ludwig werden behandeld met mechanische en geregeld van A-PRP injecties. AGA diagnoses werden gemaakt door een medische voorgeschiedenis, de analyse van de trichoscopic, de klinische evaluatie met negatieve haar pull test, laboratoriumtests en urineonderzoeken.
De fase van de AGA werd geëvalueerd aan de hand van de schaal Norwood-Hamilton en Ludwig. Alle deelnemers opgenomen in deze studie werden beoordeeld door een medische arts gespecialiseerd in de dermatologie en twee plastisch chirurg deskundigen in regeneratieve plastische chirurgie en alopecia. De auteurs beschouwd gelokaliseerde en systemische uitsluitingscriteria voor alle patiënten. Systemische criteria werden vertegenwoordigd door aandoeningen van het bloed en/of bloedplaatjes anticoagulatie en/of antiaggregation therapie, sepsis, bij immuunsuppressie, kanker, gebruik van mondelinge selectieve 5-α-reductase remmer of antiandrogens in de voorbije twaalf maanden.
Gelokaliseerde uitsluitingscriteria werden vertegenwoordigd door gebruik van diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% en 5,0%) of corticosteroïden voor actuele behandelingen in de voorbije twaalf maanden.
Protocol
Representative Results
Discussion
De auteurs aangetoond dat mechanische en gecontroleerde injecties van A-PRP haalbare AGA behandelingsopties, met vermindering van de pijn tijdens de procedure in vergelijking met handleiding injectie door de handen van de chirurg uitgevoerd vertegenwoordigen. Patiënten die behandeld werden met dit protocol bleken te hebben grotere stijgingen in haar aantal en totale Haardichtheid dan patiënten die behandeld werden met handmatige injecties.
<p class="jove_content" fo:keep-together.wi…Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
De auteurs hebben geen bevestigingen.
Materials
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709 (2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14 (2017).
