Mekaniska och kontrollerade PRP injektioner hos patienter som drabbats av ärftligt håravfall
Summary
Denna uppsats syftar till att beskriva interfollicular autolog trombocyt-rich plasma injektionerna (0,20 mL x cm2) i hårbotten av 23 patienter som drabbats av ärftligt håravfall på ett djup av 5 mm med en medicinsk injektor pistol utrustad med en 30 gauge nål, i tre sessioner.
Abstract
23 patienter (18 män och 5 kvinnor) i åldrarna 21-70 år som visas manligt håravfall (MPHL) i steg 1 till steg 5 som bestäms av Norwood-Hamilton klassificeringsskalan och kvinnliga håravfall (FPHL) i steg 1 till steg 2 som bestäms av Ludwig klassificeringsskalan, behandlades med icke-aktiverade autolog trombocyt-rich plasma (A-PRP). Autologt blod (55 mL) skördades med natriumcitrat som en antikoagulant. A-PRP (23 mL) producerades för alla fall använder ett slutet system enligt transfusion service protokoll. Efter centrifugering (260 x g i 10 min) A-Lösenordsreplikeringsprincipen infogades i en laser ljus selector enhet, och efter centrifugeringen, 9 mL av A-PRP samlades.
Hårbotten av de patienter som drabbats av androgen alopeci (AGA) var uppdelad i fyra områden (frontal, parietala, vertex och occipital); lokalbedövning utfördes inte. Interfollicular A-PRP injektioner (0,2 mL x cm2) utfördes av kontrollerade och mekaniska injektioner planerad på ett djup av 5 mm med en medicinsk injektor pistol. Behandlingstillfällen utfördes med en 30-dagars intervall. För varje patient utfördes tre behandlingstillfällen.
PRP injicerades i de androgen-relaterade områdena i hårbotten som drabbats av håravfall. Placebo (normal koksaltlösning) lästes in i en annan spruta (10 mL) och injiceras på angränsande sida på ett liknande sätt.
Introduction
Kliniska injektion av icke-aktiverade A-PRP har blivit en attraktiv resurs för inriktning hårväxt. Här redovisas i protokollet av den A-PRP för AGA använda mekaniska och kontrollerade injektioner. För närvarande endast muntliga selektiv 5-α-reduktas hämmare, aktuell diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% och 5,0%) och låg nivå laser therapy (LLLT) godkänns av oss Food and Drug Administration (FDA) att bekämpa MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% skum är också godkänd av FDA för FPHL. Den selektiva 5-α-reduktas-hämmaren har visat sig i stort sett ineffektiva vid behandling av FPHL3, och eftersom läkemedlet kan orsaka missbildningar i de yttre könsorganen av manliga Foster, är olämpliga för användning av pre-menopausala kvinnor4. Omvänt, daglig behandling med 1 mg av selektiva 5-α-reduktas-hämmare har visat sig minska dihydrotestosteron (DHT) serumnivåer av 70% och främjar hårväxt av anagen hår leder till gradvis ökning hår diameter och hår töjning i manliga AGA patienter5,6, genom betydande förbättringar i hårets täthet. Användning av orala selektiv 5-α-reduktas hämmare kan kräva upp till ett års behandling och användare kan utveckla förlust av libido, som kan kvarstå efter medicineringen är avvecklad7.
Användning av LLLT har nyligen föreslagits att stimulera hårets återväxt. Afifi o.a. 8 granskat de befintliga forskningsstudier för att avgöra om LLLT var en effektiv behandling för AGA. Aktuella tillämpningen av aktiverade autolog trombocyt-rich plasma (AA-PRP) skördade folliklar före implantationen har redan visat sig öka deras överlevnad med 15% hos patienter som drabbats av AGA9, samt uppvisar ökad hår densitet 3 månader efter operationen med terminal hårets densitet ökar med 19% under den tid10. Dessa slutsatser bekräftades i en studie som följande AGA patienter som behandlas med kalcium-aktiverat PRP under loppet av ett år11.
Med tanke på de positiva resultaten av AA-PRP12 och A-PRP13 som en håravfall behandling och bristen på data för kliniska injektioner systemet, det primära syftet med detta arbete är att Visa mekaniska och kontrollerade PRP injektioner-protokollet.
18 manliga och 5 kvinnliga patienter i åldern 21-70 år som visas MPHL i steg 2 till steg 5 som bestäms av Norwood-Hamilton klassificeringsskalan och FPHL i steg 1 till steg 2 som bestäms av Ludwig klassificeringsskalan, behandlades med mekaniska och kontrollerad injektioner av A-PRP. AGA diagnoser gjordes av en medicinsk historia, trichoscopic analys, klinisk utvärdering med negativa hår dragtest, laboratorietester och urinanalys.
Scenen av AGA utvärderades med hjälp av Norwood-Hamilton och Ludwig skalan. Alla deltagare inkluderades i denna studie bedömdes av en medicinsk läkare specialiserade inom dermatologi och två plastikkirurg experter i regenerativ plastikkirurgi och alopeci. Författarna ansåg lokaliserade och systemisk uteslutningskriterier för alla patienter. Systemiska kriterier representerades av blod och/eller trombocyter störningar, antikoagulantia och/eller antiaggregation terapi, sepsis, immunsuppression, cancer, användning av orala selektiv 5-α-reduktas hämmare eller antiandrogener under de föregående 12 månaderna.
Lokaliserade uteslutningskriterier representerades av användning av diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% och 5,0%) eller kortikosteroider för utvärtes behandlingar under de föregående 12 månaderna.
Protocol
Representative Results
Discussion
Författarna visade att mekaniska och kontrollerade injektioner av A-PRP representerar livskraftig AGA behandlingsalternativ, med minskning av smärta under förfarandet jämfört med manuell injektion utförs av händerna på kirurgen. Patienter som behandlats med detta protokoll befanns ha större ökningar hår antal och totala hårets täthet än patienter som behandlades med manuell injektioner.
Den viktigaste aspekten att …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Författarna har inga bekräftelser.
Materials
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709 (2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14 (2017).
