良性前列腺增生的外科治疗: 钬激光前列腺摘除术 (计画)。
Summary
在这里, 我们提出一个安全和有效的协议, 钬激光摘除前列腺, 治疗良性前列腺增生。
Abstract
良性前列腺增生 (BPH) 通常发生在老年男性。病情导致下尿路症状, 从而降低生活质量。前列腺增生症包括2主要治疗: 药物和手术。外科治疗通常是最有效和最后的干预。钬激光摘除前列腺 (计画), 其中一个最有效的手术程序, BPH, 是进行 transurethrally。在外科手术中, 最重要和最困难的部分是定位前列腺手术胶囊, 这与解剖手术的理念是一致的。治疗前列腺不同部位可能需要不同的技能。计画具有良好的止血性能, 能够治疗膀胱结石, 这可能是前列腺增生症的并发症。该技术特别适用于不同体积和大小的前列腺。事实上, 计画也提出了一些缺点, 如长时间学习曲线和昂贵的设备。无论如何, 这种方法可能是 “新标准” 和优秀的手术治疗前列腺增生症的方法。
Introduction
良性前列腺增生 (BPH) 是前列腺增生, 发生在老年男性。这种情况开始在大约 40 y 老, 并且发病率可能到达 50%-60% 为男性在他们的60s 和 80%-90% 为男性在他们的70s 和 80s1。BPH 导致渐进性梗阻, 下尿路症状, 保留及其并发症, 甚至肾衰竭, 所有这些都降低了老年男性的生活质量。经医学治疗后, 外科治疗常被用作症状性前列腺增生症的最有效治疗方法。
为治疗前列腺增生症的症状, 包括在 1894年2和经尿道内窥镜手术 (前列腺切除术) 的第一次开放性前列腺摘除术, 已开发了各种类型的手术。经尿道前列腺切除术自其发展以来, 已被认为是手术纾缓扩张的金标准。
钬激光的波长为 2120 nm, 类似于组织水的3, 它会诱发水的汽化。组织穿透率达0.4 毫米, 凝血也可与之一起操作。该过程最初是在 1994年4中为 BPH 引入的。在 1998年, 彼得针梳机使用该设备执行摘除应用程序5。正如彼得针梳机等人在二十世纪九十年代4中提出的那样, 钬激光摘除前列腺 (计画) 是用来治疗前列腺增生症的两个早期类型的手术, 包括开放摘除和经尿道前列腺切除术4。随着增生过程的发展, 前列腺周围区由过渡区围困, 形成所谓的手术胶囊。计画允许切除前列腺的增生部分, 分离前列腺胶囊。因此, 计画, 作为解剖手术, 可以 enucleate 扩大的前列腺区从形成分离之间的间隔和胶囊。与传统的手术方法相比, 计画可能更安全、更有效、更彻底, 并具有持久的效果。与经尿道前列腺切除术相比, 钬降低了手术时间、灌水时间、导尿管的时机, 缩短了住院天数。6,7,8该技术还可以安全地执行抗凝治疗或出血紊乱的患者9。虽然计画有不同的程序, 但主要的程序与下面提到的是相同的。我们还介绍了我们自己的经验和这种方法的创新, 以使它更容易接受和缩短学习曲线。该程序特别适用于大前列腺和那些结合膀胱结石, 鉴于钬激光也可以用于碎石术8。本文介绍了该技术及具体程序。
Protocol
Representative Results
Discussion
在本议定书中, 我们介绍了前列腺增生症的外科治疗方法。计画可以在日常的临床实践中使用。如前所述, 前列腺增生手术的发展包括三个地标。第一个是开放性手术。根治前列腺切除术和耻骨上开放性前列腺切除术在临床上有广泛的应用。尽管如此, 这种技术还是有严重的不良副作用, 在围手术期经常会出现。这些副作用包括出血, 手术后的大疤痕, 缓慢的病人恢复。此外, 手术领域仅限于骨盆腔?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
作者没有什么可透露的。
Materials
| holmium laser | Lumenis, USA | PowerSuite 100W | |
| mechanical morcellator | Lumenis, USA | VersaCut | |
| 27Fr continuous flow resectoscope | Storz, Tuttlingen, Germany |
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