Benign Prostatik Hiperplazi için cerrahi tedavi: holmiyum lazer enükleasyon prostat (HoLEP).
Summary
Burada bir güvenli ve etkin iletişim kuralı, holmiyum lazer enükleasyon benign prostat hiperplazisi tedavisinde Prostat, mevcut.
Abstract
Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) yaygın olarak yaşlı erkekler arasında oluşur. Koşul alt böylece yaşam kalitesini azaltarak idrar içinde belirtilere neden olmaktadır. BPH içerir 2 büyük tedavi: ilaç tedavisi ve cerrahi. Cerrahi tedavi genellikle en etkin ve en son müdahale olur. Holmiyum lazer enükleasyon prostat (HoLEP), BPH için en verimli cerrahi yordamlardan birini transurethrally yapılır. Ameliyat sırasında belgili tanımlık en önemli ve en zor bölüm anatomik ameliyat fikrine yol tutarlıdır prostat cerrahi kapsül bulmaktır. Farklı parçalar prostat tedavisinde farklı becerileri gerekli olabilir. HoLEP verimli ve güvenli iyi Kan durdurucu sargı özelliklere sahip olma eğilimindedir ve mesane Diferansiyel ve İntegral Hesap tedavi etmek mümkün, hangi BPH komplikasyonlar olabilir. Teknik birimler ve boyutları değişen prostat için özellikle uygundur. Gerçekten de, HoLEP de bir uzun öğrenme eğrisi ve pahalı donanım gibi bazı dezavantajları sunar. Ne olursa olsun, bu yöntem-ebilmek var olmak “yeni bir standart” ve BPH cerrahi tedavisi için mükemmel yöntem.
Introduction
Hiperplazi prostat bezinin olan benign prostat hiperplazisi (BPH), yaşlı erkeklerde oluşur. Bu durum yaklaşık 40, başlar y eski ve morbidite ulaşabilirsiniz için kendi 60s erkeklerde % 50-% 60 ve % 80-% 90 onların 70s ve 80s1erkekler için. BPH ilerici tıkanıklığı, Alt Üriner Sistem semptomları, saklama ve komplikasyonlar ve tüm bunların yaşlı erkek yaşam kalitesi düşük bile böbrek yetmezliği neden olur. Tıbbi tedavi sonrası cerrahi tedavi genellikle semptomatik BPH için en etkili tedavi olarak kullanılır.
Çeşitli cerrahi 18942 ve transüretral endoskopik cerrahi (içli)’de bir yüzyıl sonra sunulan ilk açık prostatektomi dahil olmak üzere BPH belirtileri tedavisi için geliştirilmiştir. Gelişimi beri içli ameliyatla prostat büyümesi hafifletmek için altın standart kabul edilmiştir.
Holmiyum lazer su buharlaşma indükler doku su3, benzer 2120 nm dalga boyu çalışır. Doku penetrasyonu 0.4 mm ulaşır ve koagülasyon bununla da çalıştırılabilir. İşleminin ilk 19944‘ te BPH için kullanılmıştır. 1998’de Peter Gilling cihazın enükleasyon uygulama5gerçekleştirmek için kullanılır. Önerilen tarafından Peter Gilling ve ark. 1990’larda4, holmiyum lazer enükleasyon (HoLEP) prostat ameliyatı açık enükleasyon ve içli4de dahil olmak üzere, önceki iki tür birleştirerek BPH tedavi etmek için kullanılır. Hiperplazi işleminin gelişmesiyle birlikte, prostat periferik bölgesi geçiş bölgesi (TZ) sözde bir cerrahi kapsül formu tarafından compassed. HoLEP prostat, prostat kapsülü ayıran TZ hyperplasic parçası kaldırılmasını sağlar. Böylece, HoLEP, TZ ve kapsül arasında kurulan ayrılık genişlemiş prostat bölgesinden anatomik cerrahi olarak enucleate. Geleneksel cerrahi yöntemi ile karşılaştırıldığında, daha güvenli, daha verimli ve kapsamlı dayanıklı sonuçlar ile HoLEP olabilir. İÇLİ ile karşılaştırıldığında, holmiyum kateter saat yordam ve kısaltılmış hastanede kalış süresi, sulama zamanı ve süresi azalır. 6 , 7 , 8 teknik da güvenli bir şekilde antikoagülan tedavi veya kanama bozuklukları9ile sorunu olan hastalar üzerinde gerçekleştirilebilir. Yordamlar HoLEP için farklı olsa da, temel prosedür aşağıda belirtildiği gibi aynıdır. Biz de kendi deneyimleri ve yenilik bu yöntemin kabul ve öğrenme eğrisi kısaltmak kolaylaştırmak için tanıtmak. Holmiyum lazer litotripsi8için de kullanılabilir verilen bu yordamı özellikle büyük prostat ve mesane taşları ile kombine olanlar için uygundur. Bu yazı bu teknik ve ayrıntılı yordam tanıttı.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu protokol için bir yordam BPH cerrahi tedavisi için tanıtmak. HoLEP günlük klinik pratikte istihdam edilebilir. Belirtildiği gibi BPH cerrahi gelişimi üç simge içerir. Açık cerrahi ilkidir. Retropubic prostatektomi ve SUPRAPUBIK açık prostatektomi kapsamlı bir şekilde uzun süre klinik ortamda istihdam edilmiştir. Buna rağmen ciddi olumsuz yan etkileri, perioperatif dönemde sık sık gözlenen teknik içerir. Bu yan etkiler cerrahi ve yavaş hasta kurtarma sonra kanama, büyük yara izi içerir. Ayr?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar ifşa gerek yok.
Materials
| holmium laser | Lumenis, USA | PowerSuite 100W | |
| mechanical morcellator | Lumenis, USA | VersaCut | |
| 27Fr continuous flow resectoscope | Storz, Tuttlingen, Germany |
References
- Bushman, W. Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am. 36 (4), 403-415 (2009).
- Millin, T. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases. Lancet. 2 (6380), 693-696 (1945).
- Kahokehr, A. A., Gilling, P. J. Which laser works best for benign prostatic hyperplasia?. Curr Urol Rep. 14 (6), 614-619 (2013).
- Gilling, P. J., Cass, C. B., Malcolm, A. R., Fraundorfer, M. R. Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience. J Endourol. 9 (2), 151-153 (1995).
- Fraundorfer, M. R., Gilling, P. J. Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results. Eur Urol. 33 (1), 69-72 (1998).
- Chen, Y. B., et al. A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup. J Urol. 189 (1), 217-222 (2013).
- Kahokehr, A., Gilling, P. J. Enucleation techniques for benign prostate obstruction: which one and why?. Curr Opin Urol. 24 (1), 49-55 (2014).
- Kuntz, R. M., Lehrich, K. Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100 gm.:: a randomized prospective trial of 120 patients. J Urol. 168 (4 Pt 1), 1465-1469 (2002).
- Elzayat, E., Habib, E., Elhilali, M. Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders. J Urol. 175 (4), 1428-1432 (2006).
- Oelke, M., et al. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol. 64 (1), 118-140 (2013).
- Xu, H., et al. Efficacy and safety of an improved technique of holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy in treating enlarged prostates combined with multiple bladder stones: one-year of followup. Int J Clin Exp Med. 9 (12), 23612-23617 (2016).
- Chen, Q., et al. An improved morcellation procedure for holmium laser enucleation of the prostate. J Endourol. 26 (12), 1625-1628 (2012).
- El Tayeb, M. M., Borofsky, M. S., Paonessa, J. E., Lingeman, J. E. Wolf Piranha Versus Lumenis Versacut Prostate Morcellation Devices: A Prospective Randomized Trial. J Urol. , (2015).
- Gilling, P. J., Aho, T. F., Frampton, C. M., King, C. J., Fraundorfer, M. R. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol. 53 (4), 744-749 (2008).
- Shah, H. N., et al. Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate. J Urol. 177 (4), 1468-1474 (2007).
- Gratzke, C., et al. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 67 (6), 1099-1109 (2015).
- Vincent, M. W., Gilling, P. J. HoLEP has come of age. World J Urol. 33 (4), 487-493 (2015).
- Qian, X., et al. Functional outcomes and complications following B-TURP versus HoLEP for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a review of the literature and Meta-analysis. Aging Male. 20 (3), 184-191 (2017).
- Xu, H., Chen, Y. B., Gu, M., Chen, Q., Wang, Z. Evaluation of noise hazard during the holmium laser enucleation of prostate. BMC Urol. 17 (1), 71 (2017).
- Gilling, P. J., et al. Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int. 109 (3), 408-411 (2012).
