Verwendung von Gehirn Aktivierung (Nir-HEG/Q-EEG) und Zwangsvollstreckungsmaßnahmen (CPT) in einer ADHS Protokoll

Summary

Dieses Werk stellt ein neues Protokoll für die Beurteilung der Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) durch die Bereitstellung eines objektiveren diagnostische Verfahrens für diese Entwicklungsstörung basiert auf der Verwendung von innovativen Tools. Er analysiert auch die Beziehung zwischen Aktivierung und Exekutive Funktion Maßnahmen.

Abstract

Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) ist ein Problem, das Auswirkungen auf die akademische Leistung und hat schwerwiegende Folgen, die sich in Schwierigkeiten bei der schulischen, sozialen und familiären Kontexten ergeben. Eines der häufigsten Probleme bei der Identifizierung dieser Störung bezieht sich auf die scheinbare über Diagnose der Erkrankung aufgrund des Fehlens von globalen Protokolle für die Bewertung. Die Forschungsgruppe der Schule lernen, Schwierigkeiten und akademische Leistung (ADIR) von der Universität von Oviedo, entwickelte sich ein komplettes Protokoll, das die Existenz bestimmter Muster der kortikalen Aktivierung und Exekutive Kontrolle zur Identifizierung vorschlägt ADHS mehr Objektiv. Dieses Protokoll nimmt Rücksicht auf einige der hypothetischen Determinanten von ADHS, einschließlich des Verhältnisses zwischen der Aktivierung des ausgewählten Bereichen des Gehirns und Unterschiede in der Leistung zu verschiedenen Aspekten der Exekutive funktionieren wie Auslassungen, Provisionen oder Reaktionszeiten, mit innovativen Werkzeugen des kontinuierlichen Performance-Testing (basierend auf virtuelle Realität CPT und traditionellen CPT) und Gehirn Aktivierungsmaßnahmen (zwei unterschiedliche Instrumente, basierend auf Hemoencephalography-NirHEG; und quantifiziert –Q-EEG Elektroenzephalographie, beziehungsweise). Dieses Modell der Bewertung soll eine effektive Bewertung der ADHS-Symptomatik um eine genaue Intervention zu entwerfen und entsprechende Empfehlungen für Eltern und Lehrer zu machen.

Introduction

Das übergeordnete Ziel dieses Protokolls ist es, eine komplette Prozedur oder ein Modell der Bewertung für die Diagnose von Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivität-Störung, auch bekannt als ADHS entwickeln. ADHS ist eines der Probleme, die schulischen Leistungen auswirkt. Es versteht man eine Störung gekennzeichnet durch Probleme mit Aufmerksamkeit, hemmende Kontrolle und Hyperaktivität, deren Leistung deutlich niedriger als ihre Altersgenossen^{1,2 ist}. Die neueste Version des diagnostischen und statistischen Manual psychischer Störungen (DSM)¹ enthält verschiedene Updates aus der vorherigen Version: ADHS ist kategorisiert als Neurodevelopmental Störung; Lebensjahr auftreten der Symptome wurde erhöht damit die Symptome manifestieren können, vor dem 12 Lebensjahr; der Begriff ADHS Präsentation sollte verwendet werden, anstelle von Subtyp (vorwiegend hyperaktiv/impulsive; überwiegend unaufmerksam; und kombinierten Präsentation und); Schließlich wurde es als eine Komorbidität mit Autismus-Spektrum-Störungen angenommen.

Es gibt unterschiedliche Schätzungen der Prävalenz je nach Land oder Region analysiert^3,4,5. Eine Überprüfung der internationalen global systematische³ beobachtet eine durchschnittliche Prävalenz von 5,29 %. Jedoch Kriterien aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders⁴, die Prozentbereiche von 5,9 auf 7,1 %. Ebenso vorgesehen eine Meta-Analyse von ADHS in der spanischen Bevölkerung durchschnittlich 6,8 %⁵. Die Schwankungen der Prävalenzraten konnte aufgrund der unterschiedlichen Bewertung Protokolle verwendet werden.

Zwar gibt es eine beträchtliche Anzahl von Forschung vorgeschlagen eine neurologische Grundlage für ADHS, sind die Ursprünge dieser Erkrankung noch unklar. Mehrere Studien haben die ADHS-Symptomatik zu Gehirn kortikale Hypoactivation, bezogen auf ein Defizit in der dopaminergen und noradrenergen Systeme⁶verbunden. Die Module des noradrenergen Systems benötigt die selektive Aufmerksamkeit und des Aktivierungsniveaus, eine Aufgabe durchzuführen. Auf der anderen Seite ist das dopaminerge System für hemmende Kontrolle, sowohl auf eine Exekutive und motivationalen Ebene verantwortlich. Die niedrige kortikale Aktivierung im Zusammenhang mit der dopaminergen und noradrenergen Systeme wird vermutet, dass die Grundlage für die hemmenden und Aufmerksamkeits Defizite in der ADHS vorgestellt werden. In diesem Sinne Kinder mit ADHS zeigen niedrige kortikale Aktivierung in der dopaminergen und noradrenergen Systeme, die durch die unterschiedlichen Profile der Electro kortikale Aktivität in einem Zustand der Ruhe, belegt durch erhöhte Theta manifestiert- und verringerte Beta-Aktivität ^7,8 , sowie geringe Mengen an Blut Sauerstoffversorgung in der FT1 (vorne links des Stirnhirns), und FPz/Cz (Mittelzone des präfrontalen Kortex) Regionen.

Blood Oxygenation wird mittels Nir-HEG, die funktionelle Nah-Infrarot-Spektroskopie verwendet, um Farbänderungen im Blut in das Gehirn an Sauerstoff Sättigung Bereiche messen gemessen; sauerstoffreiches Blut ist hellrot, während de sauerstoffreiches Blut eine Tiefe, fast violett Purpur ist. Kortikale Aktivierung wird mit quantifizierten Elektroenzephalographie (Q-EEG) gemessen. Dies ist ein computergestütztes EEG-System, das elektrischen Aktivität im Gehirn kortikale Aktivierung durch die Beta/Theta-Verhältnis bieten aufzeichnet. Er misst Aufmerksamkeit im allgemeinen unabhängig von der durchzuführenden Aufgabe. Andere Studien konzentrierten die Existenz eine Exekutive Funktion (EF) Beeinträchtigung in den ADHD Bevölkerung⁹, sich auf die erklären, die Schwierigkeiten Kinder mit ADHS haben Kontrolle impulsiven Reaktionen, Widerstand gegen Störungen oder Ablenkung, Organisation von Aktivitäten in einer sequenziellen Weise und Erhaltung der kognitiven Aufwand während der Durchführung einer Aktivitäts.

In der Regel haben diese charakteristischen Symptome von ADHS schwerwiegende Folgen die Schwierigkeiten im familiären, schulischen und sozialen Kontexten führen. Kinder mit ADHS haben eine höhere Wahrscheinlichkeit der Wiederholung einer Klasse bzw. Abschluss weniger Noten in der Schule als Kinder ohne ADHS. Darüber hinaus ist es dreimal häufiger bei Jugendlichen mit ADHS^10,11, Ausstieg der High School.

Unter Berücksichtigung der Änderungen und die neue Kategorisierung von ADHS in der aktuellen Version des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ¹, Ergebnisse, die die Beziehung zwischen kortikale Aktivierung in bestimmten Gehirn betreffen Bereichen, Exekutive Funktionen und Variablen Diagnosis related^7,8,11,12 (i.e., Unterschiede zwischen den drei Arten von ADHS-Präsentationen).

Eines der häufigsten Probleme bei der Identifizierung von ADHS ist über Diagnose der Erkrankung aufgrund des Fehlens von globalen Protokolle für die Bewertung. Die Tatsache, dass Fachleute kein allgemeines Protokoll basiert auf objektiven Variablen verursacht einen großen Prozentsatz der falsch positive und falsch negative Fälle von ADHS. Diese Situation unterstreicht die Notwendigkeit für Profis und Kliniker, ein klares Protokoll haben, die nicht nur die relevanten Variablen, sondern auch die Beziehungen zwischen ihnen hält.

Aus diesem Grund die Forschungsgruppe der Schule lernen, Schwierigkeiten und akademische Leistung (ADIR) von der Universität von Oviedo gearbeitet hat ein vollständiges Protokoll zu Identifyprofiles der kortikalen Aktivierung und Exekutive Kontrolle ermöglichen die Entwicklung einer objektivere Diagnose von ADHS als das, was derzeit im Einsatz. Dieses Protokoll ist besonders wichtig, weil es die Tatsache berücksichtigt, dass kortikale Aktivierung im frontalen und präfrontalen Kortex Exekutivfunktion beeinflusst. Das aktuelle Protokoll ist nützlich für Kliniker, die interessieren sich für eine vollständige Bewertung, die nach Auffassung der Interaktion zwischen relevanten Variablen bei der Diagnose durchführen. Zu diesem Zweck basiert das Protokoll auf dem Bewertungsmodell von einer neuen Studie von Rodriguez Et al.vorgeschlagen. das berücksichtigt der Wechselwirkung zwischen kortikale Aktivierung und executive Variablen (Abbildung 1).

Zusammenfassend lässt sich sagen ist der Zweck dieses Protokolls eine objektivere diagnostische Verfahren für diese Entwicklungsstörung als derzeit zur Verfügung steht und in der Tiefe die Beziehung zwischen Aktivierung und Exekutive Funktion Maßnahmen analysieren. Das Verfahren wird auch einige der hypothetischen Determinanten von ADHS, beide in der Beziehung zwischen der Aktivierung des ausgewählten Bereichen des Gehirns und Unterschiede in der Leistung zu verschiedenen Aspekten der Exekutive funktionieren wie Auslassungen berücksichtigen, Provisionen oder Reaktionszeiten.

Protocol

Die vorliegende Studie wurde nach der Deklaration von Helsinki, festlegt, die ethischen Grundsätze für Forschung am Menschen. Der Studie zielt darauf ab, Umfang und Verfahren wurden ebenfalls von der Ethikkommission der Universität von Oviedo und Universität Krankenhaus von Asturien genehmigt. (1) die Eltern melden Vor dem Start des Protokolls erhalten Sie unterschriebene Zustimmung der Eltern für das Kind zu bewerten. Führen Sie ein strukturiertes Interview mit Famil…

Representative Results

Mithilfe der hier vorgestellten Verfahren, ist es möglich, eine effektive Bewertung über ADHS-Symptomatik um eine genaue Intervention zu entwerfen und Empfehlungen für Eltern und Lehrer vornehmen. Im folgenden sind eine Reihe von repräsentativen Ergebnisse der Teilnehmer mit ADHS und ein Teilnehmer ohne ADHS, die Profis zu sehen, die Unterschiede zwischen den beiden Profilen ermöglichen wird. Sobald die Kliniker die Einwill…

Discussion

Hier präsentieren wir ein wirksames Protokoll für die Beurteilung der ADHS von 6-16 Jahre des Alters. Angesichts der symptomatische Komplexität von ADHS und seine hohe Prävalenzraten, müssen Fachleute zuverlässige und gültige Instrumente, um diese Störung zu diagnostizieren. Im Allgemeinen werden Fragebögen basierend auf Verhaltensbeobachtungen eingesetzt. Der Einsatz dieser Instrumente als die alleinige Beurteilung Maßnahme hat jedoch gewisse Einschränkungen, einschließlich möglicher Subjektivität der Beob…

Materials

EDAH	TEA Company		It is a Scale for the Assessment of ADHD that was administered to families and/or teachers.  It comprises 20 items that provide information on the presence of symptoms relating to attention deficit and hyperactivity/impulsivity, and helps differentiate between the threes subtypes of ADHD. A score above 90% in its subscales indicates attention deficit, hyperactivity/ impulsivity problems, or both.
Wisc-IV R	TEA Company		The WISC-IV by Wechsler (2005) is a tool that assesses individual intelligence in children and adolescents between the ages of 6 years and 16 years 11 months.
QEEG	Neurobics pocket		Q-EEG (quantified electroencephalogram) is a computerized EEG system, adapted by Toomin, which provides levels of cortical activation through the beta/theta ratio. It measures attention in general, independently of the task to be performed.
NIR-HEG	Brain trainer company		it is a tool used to measure blood oxygenation in expressly selected areas. The nir-HEG employs the translucent property of biological tissue, and low-frequency red and infrared lights with light emitting diodes (LED optodes).
AULA Nesplora	Nesplora Company		It is a Continuous Performance Test that evaluates attention, impulsivity, processing speed, and motor activity in participants between 6 and 16 years of age. The task is performed in a virtual reality environment, which is shown through three-dimensional (3D) glasses (Head Mounted Display, HMD) equipped with motion sensors and headphones.
T.O.V.A (Test of Variables of Attention)	The T.O.V.A.  Company	T.O.V.A. 8 kit	T.O.V.A. is an objective, accurate, and FDA cleared continuous performance test  (CPT) that measures the key components of attention and inhibitory control. The T.O.V.A. is used by qualified healthcare professionals as an aid in the assessment of attention deficits, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in children and adults.