באמצעות הפעלה מוחית (ניר-HEG/Q-EEG) וכן ביצוע אמצעי (CPTs) בנוהל להערכת הפרעת קשב וריכוז
Summary
עבודה זו מציגה פרוטוקול חדש עבור ההערכה של תשומת לב קשב וריכוז (ADHD) על-ידי מתן הליך האבחון יותר אובייקטיבית זו הפרעה התפתחותית המבוססת על שימוש בכלים חדשניים. זה גם מנתח את היחסים בין הפעלת אמצעים פונקציה המבצעת צעדים.
Abstract
תשומת לב קשב וריכוז (ADHD) היא בעיה משפיעה על הביצועים האקדמיים והוא בעל השלכות חמורות שגורמות לקשיים בהקשרים לימודיים, חברתיים, משפחתיים. אחת הבעיות הנפוצות ביותר הזיהוי של הפרעה זו מתייחסת לכאורה על האבחנה של ההפרעה בשל היעדר פרוטוקולים גלובלי עבור הערכה. קבוצת המחקר של למידה בבית הספר, קשיים ואדיר אקדמי ביצועים () מ אוניברסיטת של אוביידו (oviedo), פיתחה פרוטוקול מלא זה מרמז על קיומה של מסוימים דפוסי קורטיקלית הפעלה ובקרה מנהלים לזיהוי הפרעת קשב וריכוז באופן יותר אובייקטיבי. פרוטוקול זה לוקח בחשבון חלק גורמים היפותטי של הפרעת קשב וריכוז, כולל הקשר בין הפעלה של אזורים נבחרים של המוח, ההבדלים בביצועים על היבטים שונים של תפקוד ההנהלה כגון השמטות, עמלות או זמני, בעזרת כלים חדשניים של בדיקות ביצועים מתמשך (מבוסס על CPT מציאות וירטואלית ו- CPT מסורתי) ואמצעים הפעלת המוח (שני כלים שונים, המבוסס על Hemoencephalography-nirHEG; לכמת תגובה אלקטרואנצפלוגרם – Q-EEG, בהתאמה). מודל זה של הערכת שואפת לספק הערכה יעילה של התנסותו עם הפרעת קשב וריכוז על מנת לעצב התערבות מדויק ולהמליץ המתאימים להורים ולמורים.
Introduction
המטרה הכוללת של הפרוטוקול הנוכחי הוא לפתח פרוצדורה שלמה או מודל של הערכה לאבחון של הפרעת קשב, הידוע גם הפרעת קשב וריכוז. הפרעת קשב היא אחת הבעיות זה משפיעה על הביצועים האקדמיים. . זה מובן כדי להיות הפרעה המאופיינת בבעיות קשב, שליטה המעכבת והיפראקטיביות, שהביצועים שלה זה נמוך באופן משמעותי שלהם עמיתים1,2 הגירסה העדכנית ביותר של האבחון, סטטיסטי ידני של הפרעות נפשיות (DSM)1 כולל העדכונים השונים מהגירסה הקודמת: הפרעת קשב וריכוז יש שחולקו לקטגוריות כהפרעה התפתחותיות; גיל הופעת הסימפטומים הוגדלה אז עכשיו הסימפטומים יכולים להתבטא לפני 12 שנים של גיל; המונח הפרעת קשב וריכוז מצגת אמור לשמש במקום המשנה (בעיקר היפראקטיבי/אימפולסיבי; שנפוץ בעיקר; ומשולבים המצגת, ו); בסופו של דבר, זה התקבלה כמו תחלואה נלווית בספקטרום האוטיסטי.
קיימות הערכות שונות של גמילה נסמכי בהתאם למדינה או לאזור נותחו3,4,5. סקירה שיטתית גלובל הבינלאומי3 נצפתה שיעור שכיחות ממוצע של 5.29%. עם זאת, החלת קריטריונים האבחון ואת וסטטיסטי של הפרעות נפשיות4, הטווחים באחוזים מ- 5.9 ל- 7.1%. באופן דומה, מטא אנליזה של הפרעת קשב וריכוז בקרב אוכלוסיה הספרדי מסופקים ממוצע של 6.8%5. הווריאציות נסמכי יכול להיות בגלל הפרוטוקולים הערכה שונים הנמצאים בשימוש.
למרות שיש גוף ניכר של המחקר רומז משהו נירולוגי לטיפול ב- ADHD, מקורותיה של הפרעה זו אינן ברורות. מספר מחקרים משויכות את התנסותו עם ADHD כדי hypoactivation קורטיקלית במוח, אשר קשורה של גירעון דופאמין ומערכות noradrenergic6. מודולי המערכת noradrenergic את תשומת לב סלקטיבית ואת רמות הפעלה הדרוש לביצוע משימה. מצד שני, מערכת וכולינרגיים אחראי בקרת מעכבות, הן ברמת ההנהלה, מוטיבציה. הפעלת קורטיקלית נמוך הקשורים דופאמין, מערכות noradrenergic המשוער להיות על בסיס הגירעונות מעכבות, כל מעסיק הציג את ADHD. במובן זה, להראות לילדים עם ADHD נמוך ההפעלה קורטיקלית דופאמין, מערכות noradrenergic, אשר באה לידי ביטוי על ידי פרופילים שונים של פעילות קורטיקלית אלקטרו במצב של מנוחה, שמעידים תטא מוגבר- וירידה בטא-פעילות 7,8 , כמו גם רמות נמוכות של חמצון הדם ב Fp1 (חזית צד של האונה הפרונטלית שמאל), ואזורי FPz/Cz (אזור המרכז של הקורטקס).
חמצון הדם נמדד באמצעות ניר-HEG, אשר משתמשת ספקטרוסקופיית אינפרא אדום הפונקציונליים למדוד שינויי צבע הדם במוח כדי לציין אזורים רוויית חמצן; דם מחומצן הוא אדום בוהק ואילו דם מחומצן בטל הוא אדום עמוק, כמעט ארגמני. הפעלת קורטיקלית נמדד באמצעות כימות אלקטרואנצפלוגרם (Q EEG). זה מערכת ממוחשבת EEG רשומות פעילות חשמלית במוח כדי לספק רמות של הפעלת בקליפת המוח דרך היחס בטא/תטא. זה מודד תשומת לב באופן כללי, ללא תלות הפעילות המבוצעת. מחקרים אחרים התמקדו קיום אירוע מנהלים ליקוי (EF) ב ADHD באוכלוסייה9, שיכולה להסביר קושי לילדים עם ADHD יש שליטה תגובות אימפולסיבי, התנגדות הפרעה או הסחת דעת, ארגון פעילויות באופן רציף, ולשמור על מאמץ קוגניטיבי בעת ביצוע פעילות.
בדרך כלל, אלה התסמינים האופייניים של הפרעת קשב וריכוז יש השלכות חמורות אשר לקשיים בהקשרים לימודיים, חברתיים, משפחתיים. ילדים עם ADHD יש הסתברות גבוהה יותר לחזור על כיתה ו/או השלמת ציונים פחות בבית הספר מאשר ילדים ללא ADHD. יתר על כן, לעזוב את הלימודים בתיכון היא שלוש פעמים יותר סיכוי בקרב בני נוער עם ADHD10,11.
בהתחשב בכך את השינויים, סיווג חדש של הפרעת קשב וריכוז בגירסה הנוכחית של אבחון ו וסטטיסטי של הפרעות נפשיות 1, תוצאות רלוונטיות למסד את היחסים בין הפעלת קורטיקלית רמות במוח ספציפי אזורים תפקודים ניהוליים, משתנים הקשורים אבחון7,8,11,12 (כלומר., ההבדלים בין שלושת סוגי מצגות ADHD).
אחת הבעיות הנפוצות ביותר הזיהוי של הפרעת קשב וריכוז היא מעל אבחון של ההפרעה בשל היעדר פרוטוקולים גלובלי עבור הערכה. העובדה כי אנשי מקצוע אין פרוטוקול כללי המבוסס על משתני אובייקטיבית היא הגורם אחוז מהמקרים כוזב חיובי ו- false שלילי של ADHD. מצב זה מדגיש את הצורך עבור אנשי מקצוע ומטפלים יש נוהל ברור זה מתייחס לא רק המשתנים הרלוונטיים, אלא גם את קשרי הגומלין ביניהם.
מסיבה זו, קבוצת המחקר של למידה בבית הספר, קשיים ואדיר אקדמי ביצועים () מ אוניברסיטת של אוביידו (oviedo) עבד על פיתוח פרוטוקול מלא identifyprofiles של הפעלת קורטיקלית ושליטה מנהלים לספק אבחון אובייקטיבי יותר של הפרעת קשב וריכוז מאשר מה נמצא כעת בשימוש. פרוטוקול זה חשוב במיוחד כי זה לוקח בחשבון את העובדה כי הפעלת קורטיקלית בקליפת חזיתית, הקדם חזיתית משפיעה על הפונקציה מנהלים. בפרוטוקול הנוכחי יהיה שימושי עבור קלינאים המעוניינים בביצוע הערכה מלאה זה מחשיב את האינטראקציה בין המשתנים הרלוונטיים באבחון. לשם כך, הפרוטוקול מבוסס על מודל הערכת מחקר שנערך לאחרונה המוצע על ידי רודריגז ואח. אשר לוקח בחשבון את האינטראקציה בין הפעלת קורטיקלית ומשתנים אקזקיוטיב (איור 1).
לסיכום, המטרה של פרוטוקול זה היא לספק יותר אובייקטיבית אבחון הליך של הפרעה התפתחותית זו מאשר זמין כעת, וכדי לנתח לעומק את היחסים בין הפעלת אמצעים פונקציה המבצעת צעדים. ההליך גם לקחת בחשבון כמה גורמים היפותטי של הפרעת קשב וריכוז, הן היחסים בין הפעלה של אזורים נבחרים של המוח ההבדלים בביצועים על היבטים שונים של תפקוד ההנהלה כגון השמטות, עמלות או זמני תגובה.
Protocol
Representative Results
Discussion
כאן אנו מציגים פרוטוקול יעיל להערכת הפרעת קשב של גילאי 6-16 שנים. בהתחשב במורכבות סימפטומים של ADHD ושיעורי השכיחות הגבוהה שלה, אנשי מקצוע חייב להיות כלי אמין וחוקית לאבחן ההפרעה כזו. באופן כללי, שאלונים מבוסס על תצפיות התנהגותיות נמצאים בשימוש נרחב. עם זאת, שימוש בכלים אלה כמו המדד הערכה הבלע?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
עבודה זו היא נתמכה על ידי פרויקט של נסיכות אסטוריאס (FC-15-GRUPIN14-053), מענק predoctoral של התוכנית אוצ’ואה Severo (BP14-030). ברצוננו להודות אנה Bujnowska על התרומה שלה, הת’ר מארש, נייג’ל מארש על עזרתם.
Materials
| EDAH | TEA Company | It is a Scale for the Assessment of ADHD that was administered to families and/or teachers. It comprises 20 items that provide information on the presence of symptoms relating to attention deficit and hyperactivity/impulsivity, and helps differentiate between the threes subtypes of ADHD. A score above 90% in its subscales indicates attention deficit, hyperactivity/ impulsivity problems, or both. |
|
| Wisc-IV R | TEA Company | The WISC-IV by Wechsler (2005) is a tool that assesses individual intelligence in children and adolescents between the ages of 6 years and 16 years 11 months. |
|
| QEEG | Neurobics pocket | Q-EEG (quantified electroencephalogram) is a computerized EEG system, adapted by Toomin, which provides levels of cortical activation through the beta/theta ratio. It measures attention in general, independently of the task to be performed. |
|
| NIR-HEG | Brain trainer company | it is a tool used to measure blood oxygenation in expressly selected areas. The nir-HEG employs the translucent property of biological tissue, and low-frequency red and infrared lights with light emitting diodes (LED optodes). | |
| AULA Nesplora | Nesplora Company | It is a Continuous Performance Test that evaluates attention, impulsivity, processing speed, and motor activity in participants between 6 and 16 years of age. The task is performed in a virtual reality environment, which is shown through three-dimensional (3D) glasses (Head Mounted Display, HMD) equipped with motion sensors and headphones. |
|
| T.O.V.A (Test of Variables of Attention) | The T.O.V.A. Company | T.O.V.A. 8 kit | T.O.V.A. is an objective, accurate, and FDA cleared continuous performance test (CPT) that measures the key components of attention and inhibitory control. The T.O.V.A. is used by qualified healthcare professionals as an aid in the assessment of attention deficits, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in children and adults. |
References
- American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders. , (2013).
- Steinau, S. Diagnostic criteria in attention deficit hyperactivity disorder-Changes in DSM 5. Front Psychol. 4 (49), (2013).
- Polanczyk, G., de Lima, M. S., Horta, B. L., Biederman, J., Rohde, L. A. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiat. 4 (6), 942-948 (2007).
- Willcutt, E. G. The prevalence of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review. Neurotherapeutics. 9 (3), 490-499 (2012).
- Catalá-López, F., et al. Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder among children and adolescents in Spain: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. BMC psychiatry. 12 (1), 168 (2012).
- Cubillo, A., Halari, R., Smith, A., Taylor, E., Rubia, K. A. Review of fronto-striatal and fronto-cortical brain abnormalities in children and adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and new evidence for dysfunction in adults with ADHD during motivation and attention. Cortex. 48 (2), 194-215 (2012).
- Lubar, J. F. Discourse on the development of EEG diagnostics and biofeedback for attention-deficit/hyperactivity disorders. Appl Psychophys Biof. 16 (3), 201-225 (1991).
- Monastra, V. J., et al. Assessing attention deficit hyperactivity disorder via Quantified Electroencephalography: An initial validation study. Neuropsychol. 13 (3), 424-433 (1999).
- Hall, C. L., et al. The clinical utility of the continuous performance test and objective measures of activity for diagnosing and monitoring ADHD in children: a systematic review. Eur Child Adolesc Psych. 25 (7), 677-699 (2016).
- Barbaresi, W. J., Katusic, S. K., Colligan, R. C., Weaver, A. L., Jacobsen, S. J. Modifiers of long-term school outcomes for children with attention-deficit/hyperactivity disorder: does treatment with stimulant medication make a difference? Results from a population-based study. J Dev Behav Pediatr. 28 (4), 274-287 (2007).
- Rodríguez, C., González-Castro, P., Cueli, M., Areces, D., González-Pienda, J. A. Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) diagnosis: an activation-executive model. Front Psychol. 7, (2016).
- González-Castro, P., Rodríguez, C., López, &. #. 1. 9. 3. ;., Cueli, M., Álvarez, L. Attention deficit hyperactivity disorder, differential diagnosis with blood oxygenation, beta/theta ratio, and attention measures. Int J Clinical and Health Psycho. 13 (2), 101-109 (2013).
- Farré, A., Narbona, J. . EDAH: Scale for the assessment of attention deficit hyperactivity disorder. , (2001).
- Wechsler, D. . The Wechsler Intelligence Scale for Children- 4th edition. , (2005).
- Climent, G., Banterla, F., Iriarte, Y. . AULA: Theoretical manual. , (2011).
- Greenberg, L. M. Developmental normative data on the Test of Variables of Attention (TOVA). J Child Psychol Psyc. 34, 1019-1030 (1993).
- Toomim, H., et al. Intentional increase of cerebral blood oxygenation using hemoencephalography: an efficient brain exercise therapy. J Neurother. 8, 5-21 (2005).
- González-Castro, P., et al. Cortical activation and attentional control in ADHD subtypes. Int J Clin Health Psycho. 10 (1), 23-39 (2010).
- García, T., González-Castro, P., Areces, D., Cueli, M., Rodríguez, C. Executive functions in children and adolescents: The types of assessment measures used and implications for their validity in clinical and educational contexts. Papeles del Psicólogo. 35, 215-233 (2014).
