Bruke hjernen Aktivisering (nir-HEG/Q-EEG) og kjøring av tiltak (CPTs) i en ADHD vurdering protokoll

Summary

Dette arbeidet presenterer en ny protokoll for vurdering av oppmerksomhet underskudd hyperaktivitet Disorder (ADHD) ved å gi en mer objektiv diagnostiske prosedyren for denne utviklingsforstyrrelse basert på bruk av innovative verktøy. Den analyserer også forholdet mellom aktivering tiltak og executive funksjonen tiltak.

Abstract

Oppmerksomhet underskudd hyperaktivitet Disorder (ADHD) er et problem som påvirker akademiske prestasjoner og har alvorlige konsekvenser som fører til problemer i akademiske, sosiale og familiære sammenhenger. En av de vanligste problemene i identifikasjon av denne lidelsen er knyttet til den tilsynelatende over diagnose av sykdommen av globale protokoller for vurdering. Forskningsgruppen skolen læring, vanskeligheter og akademiske ytelse (ADIR) fra Universitetet i Oviedo, har utviklet en komplett protokoll som tyder på eksistensen av visse mønstre kortikale aktivisering og executive kontroll for å identifisere ADHD mer objektivt. Denne protokollen tar hensyn til noen av de hypotetiske determinantene av ADHD, inkludert forholdet mellom aktivering av utvalgte områder av hjernen og forskjeller i ytelse på ulike aspekter av executive fungerer som utelatelser provisjon eller responstid, bruker nyskapende verktøy kontinuerlig Performance Testing (basert på Virtual Reality CPT og tradisjonelle CPT) og hjernen aktivisering tiltak (to forskjellige verktøy, basert på Hemoencephalography-nirHEG, og kvantifisert Elektroencefalogram – Q-EEG, henholdsvis). Denne modellen av vurdering mål å gi en effektiv vurdering av ADHD symptomer for å designe en nøyaktig intervensjon og gjøre riktige anbefalinger for foreldre og lærere.

Introduction

Det overordnede målet med nåværende protokollen er å utvikle en komplett prosedyre eller modell for vurdering for diagnosen ADHD, ellers kjent som ADHD. ADHD er en av problemene som påvirker akademiske prestasjoner. Det er forutsatt å være en lidelse preget av problemer med oppmerksomhet, hemmende kontroll og hyperaktivitet, der ytelsen er betydelig lavere enn sine jevnaldrende^1,2. Den nyeste versjonen av diagnose og statistiske manuell av psykiske lidelser (DSM)¹ inkluderer forskjellige oppdateringer fra forrige versjon: ADHD har blitt kategorisert som en neurodevelopmental lidelse; alderen på utseendet på symptomene har økt så nå symptomer kan manifestere før 12 år; begrepet ADHD presentasjonen skal brukes i stedet for undertype (hovedsakelig hyperaktiv/impulsive, hovedsakelig uoppmerksom; og kombinerte presentasjonen, og); til slutt, det har blitt akseptert som en lidelser med autismespekterforstyrrelser.

Det finnes ulike beregninger av prevalenstall avhengig av landet eller regionen analysert^3,4,5. En internasjonal globale systematisk³ gjennomgang observert en gjennomsnittlig prevalens sats på 5.29%. Imidlertid bruke vilkår i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders⁴, prosentandel spenner 5,9 til 7,1%. Tilsvarende gitt en meta-analyse av ADHD i en spansk befolkning gjennomsnittlig 6,8%⁵. Variasjoner i prevalens kan skyldes ulike vurdering protokollene som brukes.

Selv om det er en betydelig mengde forskning tyder nevrologiske grunnlag for ADHD, fortsatt opprinnelsen til denne lidelsen uklart. Flere studier har tilknyttede ADHD-symptomer til hjernen kortikale hypoactivation, som er relatert til et underskudd i dopaminergic og noradrenergic systemer⁶. Noradrenergic inngår selektiv oppmerksomhet og aktivisering nivåene er nødvendig å utføre en oppgave. På den annen side, er dopaminergic systemet ansvarlig for hemmende kontroll, både på et utøvende og motiverende nivå. Lav kortikale aktiveringen relatert til dopaminergic og noradrenergic systemer antas å være grunnlaget for hemmende og attentional underskuddene presentert i ADHD. I denne forstand, barn med ADHD Vis lav kortikale aktivisering i dopaminergic og noradrenergic systemer, som er manifestert ved forskjellige profiler electro kortikale aktivitet i en tilstand av resten, dokumentert av økt theta- og redusert beta-aktivitet ^7,8 samt lave nivåer av blod oksygenering i Fp1 (front venstre side av frontallappen), og FPz/Cz (sentrale området av pre frontal cortex) regioner.

Blod oksygenering måles med nir-HEG, som bruker funksjonelle nær infrarød spektroskopi for å måle endringer i blodet i hjernen til oksygen metning områder; oksygenrikt blod er rød mens de oksygenrikt blod er en dyp, nesten lilla crimson. Kortikale aktivisering måles med kvantifisert Elektroencefalogram (Q-EEG). Dette er et datastyrt EEG system som registrerer elektrisk aktivitet i hjernen til beskyttelsesnivåer kortikale aktivisering gjennom beta/theta forholdet. Det måler oppmerksomhet, uavhengig av aktiviteten utføres. Andre studier har fokusert på eksistensen av en executive funksjon (EF) verdifall i ADHD befolkningen⁹, som ville forklare problemer med barn med ADHD ha kontroll impulsiv svar, motstå forstyrrelser eller distraksjon, organisere aktiviteter en sekvensiell måte, og opprettholde kognitive innsats når du utfører en aktivitet.

Vanligvis har disse karakteristiske symptomer på ADHD alvorlige konsekvenser som føre til vanskeligheter i akademiske, sosiale og familiære sammenhenger. Barn med ADHD har en høyere sannsynlighet for gjentatt karakter og/eller fullfører færre karakterer på skolen enn barn uten ADHD. Videre er det tre ganger mer sannsynlig blant ungdom med ADHD^10,11å droppe ut av skolen.

Vurderer endringer og nye kategoriseringen av ADHD i gjeldende versjon av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ¹, resultater relevant å etablere forholdet mellom kortikale aktivisering nivåer i bestemte hjernen områder, utøvende funksjoner og diagnose-relaterte variabler^7,8,11,12 (dvs., forskjellene mellom de tre typene ADHD presentasjoner).

En av de vanligste problemene i identifikasjon av ADHD er over diagnose av sykdommen av globale protokoller for vurdering. Det faktum at fagfolk ikke har en generell protokoll basert på objektive variabler forårsaker en stor andel av falske positive og falske negative tilfeller av ADHD. Denne situasjonen understreker behovet for fagfolk og klinikere å ha en klar protokoll som vurderer ikke bare relevante variablene, men også forholdet mellom dem.

Derfor forskningsgruppen skolen læring, vanskeligheter og akademiske ytelse (ADIR) fra Universitetet i Oviedo har jobbet på å utvikle en komplett protokoll til identifyprofiles av kortikale aktivisering og executive control til å gi en mer objektiv diagnosen ADHD enn det som er i bruk. Denne protokollen er spesielt viktig fordi det tar hensyn til det faktum at kortikale aktivisering i frontal og prefrontal cortex påvirker funksjonen executive. Gjeldende protokollen vil være nyttig for klinikere som er interessert i å utføre en fullstendig vurdering som anser samspillet mellom relevante variabler i diagnostikk. Derfor, er protokollen basert på vurdering modellen fra en fersk studie foreslått av Rodriguez et al. som tar i betraktning samspillet mellom kortikale aktivisering og executive variabler (figur 1).

I sammendraget er formålet med denne protokollen å gi en mer objektiv diagnostiske prosedyren for denne utviklingsforstyrrelse enn er tilgjengelig, og analysere i dybden forholdet mellom aktivering tiltak og executive-funksjonen måler. Prosedyren vil også ta hensyn til noen av de hypotetiske determinantene av ADHD, både i forholdet mellom aktivering av utvalgte områder av hjernen og forskjeller i ytelse på ulike aspekter av executive fungerer som utelatelser provisjon eller responstid.

Protocol

Studien ble gjennomført i henhold til erklæringen i Helsinki, som etablerer etiske prinsipper for forskning som involverte mennesker. Studien mål, omfang og prosedyren ble også godkjent av den etiske komiteen av universitetet i Oviedo og University Hospital av Asturias. 1. foreldre rapport Før du starter vurdering protokollen, få signert foreldresamtykke barnets vurderes. Gjennomføre en strukturert intervju med familiene til deltakerne.Merk: Strukturert intervju …

Representative Results

Bruker vurdering prosedyren presenteres her, er det mulig å gjennomføre en effektiv vurdering om ADHD symptomer for å designe en nøyaktig intervensjon og gi anbefalinger for foreldre og lærere. Nedenfor finner du en rekke representant resultatene av en deltaker med ADHD og deltaker uten ADHD, som vil la fagfolk til å se forskjellene mellom de to profilene. Når klinikere hadde samtykke fra familiene, ble en kognitiv skala …

Discussion

Her presenterer vi en effektiv protokoll for å vurdere ADHD fra 6-16 år i aldre. Gitt symptomatisk kompleksiteten av ADHD og sin høye prevalensrater, må fagfolk ha pålitelige og gyldige instrumenter å diagnostisere denne lidelsen. Vanligvis er spørreskjemaer basert på atferdsdata observasjoner utbredt. Bruk av disse instrumentene som eneste vurdering tiltaket har imidlertid enkelte begrensninger, inkludert potensielle subjektivitet av observatør¹⁸.

Som resultat…

Materials

EDAH	TEA Company		It is a Scale for the Assessment of ADHD that was administered to families and/or teachers.  It comprises 20 items that provide information on the presence of symptoms relating to attention deficit and hyperactivity/impulsivity, and helps differentiate between the threes subtypes of ADHD. A score above 90% in its subscales indicates attention deficit, hyperactivity/ impulsivity problems, or both.
Wisc-IV R	TEA Company		The WISC-IV by Wechsler (2005) is a tool that assesses individual intelligence in children and adolescents between the ages of 6 years and 16 years 11 months.
QEEG	Neurobics pocket		Q-EEG (quantified electroencephalogram) is a computerized EEG system, adapted by Toomin, which provides levels of cortical activation through the beta/theta ratio. It measures attention in general, independently of the task to be performed.
NIR-HEG	Brain trainer company		it is a tool used to measure blood oxygenation in expressly selected areas. The nir-HEG employs the translucent property of biological tissue, and low-frequency red and infrared lights with light emitting diodes (LED optodes).
AULA Nesplora	Nesplora Company		It is a Continuous Performance Test that evaluates attention, impulsivity, processing speed, and motor activity in participants between 6 and 16 years of age. The task is performed in a virtual reality environment, which is shown through three-dimensional (3D) glasses (Head Mounted Display, HMD) equipped with motion sensors and headphones.
T.O.V.A (Test of Variables of Attention)	The T.O.V.A.  Company	T.O.V.A. 8 kit	T.O.V.A. is an objective, accurate, and FDA cleared continuous performance test  (CPT) that measures the key components of attention and inhibitory control. The T.O.V.A. is used by qualified healthcare professionals as an aid in the assessment of attention deficits, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in children and adults.