Vi har vurderet effekten af cervikal sympatisk ganglion blok på nerve reparation ved hjælp af kunstige nerve ledningsanlæg. Mandlige beagle hunde blev hver implanteret med en kunstig nerve på tværs af et 10 mm hul i den venstre ringere alveolære nerve; venstre cervikal sympatisk ganglion blev blokeret ved at indsprøjte 99,5% ethanol via lateral torakotomi.
Polyglycolic syre kollagen (PGA-C) rør er bio-resorberbare nerve rør fyldt med kollagen multi kammer struktur, der består af tynde kollagen film. Gunstige kliniske resultater er opnået, når du bruger disse rør til behandling af beskadiget ringere alveolær nerve (IAN). En kritisk faktor for succesfuld nerve regenerering ved hjælp af PGA-C rør er blodforsyningen til det omgivende væv. Cervikal sympatisk ganglion blok (CSGB) skaber en sympatisk blokade i regionen hoved og hals, dermed øge blodgennemstrømningen i området. For at sikre en tilstrækkelig effekt, skal blokaden administreres med lokalanalgetika én til to gange om dagen i flere på hinanden følgende uger; Dette er en udfordring, når du opretter dyremodeller for at undersøge denne teknik. For at løse denne begrænsning, udviklede vi en ethanol-induceret CSGB i en canine model af langsigtede stigning i blodgennemstrømning i regionen orofacial. Vi undersøgt, om IAN regenerering via PGA-C rør implantation kan forbedres ved denne model. Fjorten Beagles blev hver implanteret med en PGA-C rør på tværs af et 10 mm hul i den venstre IAN. IAN er beliggende i mandibular kanalen omgivet af knoglen, derfor vi valgte piezoelektriske kirurgi, bestående af ultralyd bølger til knogle forarbejdning, for at minimere risikoen for nerve og fartøj skade. En god kirurgisk resultat blev opnået med denne tilgang. En uge efter operationen, blev syv af disse hunde udsat for venstre CSGB ved injektion af ethanol. Ethanol-induceret CSGB resulterede i forbedret nerve regenerering, tyder på, at den øgede blodgennemstrømning effektivt fremmer nerve regenerering i IAN defekter. Denne canine model kan bidrage til yderligere forskning på de langsigtede virkninger af CSGB.
I mange tilfælde er traumatisk skade af den ringere alveolære nerve (IAN) iatrogen, bliver ofte forårsaget af udvinding af den tredje molar eller placering af dentale implantater1,2,3. Skade af IAN kan føre til underskud i termisk og touch fornemmelser samt paræstesi, dysæstesi, hypoæstesi og allodyni. Nerveskade er behandlet af konservativ behandling, men også af andre metoder, herunder suturering og autograft placering. Disse metoder er imidlertid ulemper, som ofte omfatter manglen symptom forbedring og neurologiske defekter på donor site4,5,6.
Den kunstige nerve-polyglycolic syre-kollagen (PGA-C) rør blev oprindeligt udviklet i Japan. Det er en bio-resorberbare tube med sin indre lumen fyldt med en spongiform kollagen7. I dyreforsøg, dette rør blev brugt til at forbedre nerve regenerering i beagle hunde med peroneal nerve defekt, og blev vist til at fremme højere niveau af opsving end autolog nerve transplantation8. Den kliniske anvendelse af PGA-C rør begyndte i 2002 hos patienter med perifer nerve skader. Derudover har gunstige kliniske resultater opnået i behandling af trigeminus neuropati (IAN og flersprogede nerve)9,10,11. En kritisk faktor for succesfuld nerve regenerering ved hjælp af PGA-C rør er blodforsyningen til det omkringliggende væv8. Cervikal sympatisk ganglion blok (CSGB) skaber en sympatisk blokade i hoved og hals region og øger blodgennemstrømningen til de respektive innerverede område12; Det har således været brugt i behandlingen af komplekse regionale smertesyndrom og kredsløbssygdomme insufficiens13,14,15. Der har dog været kun et par eksperimentelle undersøgelser om effekten af CSGB i stigende blod flow16,17. For at sikre tilstrækkelig CSGB effektivitet, skal blokaden anvendes sammen med lokalanalgetika én eller to gange dagligt i flere uger, hvilket frembyder en udfordring, når du genererer dyremodeller for at undersøge denne teknik. For at afhjælpe denne begrænsning, i en tidligere undersøgelse, udviklede vi en canine model af langsigtede øget blodgennemstrømning i orofacial region18. Modellen blev genereret ved at udføre en CSGB ved at indsprøjte 99,5% ethanol. Vi evalueres mundtlig slimhinde blodgennemstrømningen og nasal hud temperatur af laser Doppler flowmetry og infrarød termografi en gang om ugen i 12 uger. Vi fandt, at blodgennemstrømningen i regionen orofacial blev øget til 7 – 10 uger i denne model.
I den foreliggende undersøgelse, vi har vurderet af ethanol-induceret CSGB indvirkning på nerve regenerering.
PGA-C rør blev implanteret i beagle hunde på tværs af et 10 mm hul i den venstre IAN. En uge senere, blev CSGB udført ved at indsprøjte ethanol. Tre måneder efter operationen, udførte vi en række elektrofysiologiske, histologiske og morfologiske undersøgelser for at evaluere virkningerne af CSGB på nerve regenerering. Vi leverer en detaljeret protokol for IAN genopbygning ved hjælp af en PGA-C rør og ethanol-induceret CSGB.
Vi præsenterer en effektiv metode til IAN regenerering ved hjælp af et bioabsorbable nerve rør i kombination med ethanol-induceret CSGB. For denne undersøgelse brugte vi hunde, da andre dyremodeller, som mus, rotter og kaniner, har en kort levetid og lille kropsstørrelse, og derfor ikke kan bruges til at udføre de præcise kirurgiske procedurer. Som IAN er beliggende i mandibular kanalen omgivet af knogle, er en kirurgisk teknik nødvendig for at undgå nerve og blodkar skader, når du udfører nerve genopbygning. …
The authors have nothing to disclose.
Dette arbejde blev støttet af Institut Bioartificial organer i Kyoto Universitet Institut for grænse lægevidenskaben. Vi vil gerne takke den veterinære personale for Institut for grænse lægevidenskaben.
NMP Collagen PS | Nippon Meatpackers | 301-84621 | Atelocollagen extracted from young porcine skin by enzyme treatment |
Surgical clippers | Roboz Surgical Instrument Company | RC-5903 | |
Disposable scalpel (No.15) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
VarioSurg3 | Nakanishi | VS3-LED-HPSC, E1133 | Piezoelectric surgery for bone processing |
4-0 nylon sutures | Ethicon | 8881H | |
8-0 nylon sutures | Ethicon | 2775G | |
Isepamicin sulfate | Nichi-Iko | 620005641 | |
Disposable scalpel (No.10) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
30-gauge needle | Nipro | 1134 | |
1-0 absorbable stitches | Ethicon | J347H | |
3-0 Nylon stitches | Ethicon | 8872H | |
Neo Thermo | NEC Avio | TVS-700 | Infrared thermography |
Neuropack Σ | NIHON KOHDEN | MEB-5504 | Orthodromic recorder for electrophysiological recording |
Toluidine Blue | Sigma-Aldrich | T3260-5G | |
Light microscope | Keyence | BZ-9000 | |
Mouse anti-human neurofilament protein monoclonal antibody | DAKO | N1591 | |
Polyclonal rabbit anti-S100 antibody | DAKO | Z0311 | |
Transmission electron microscopy | Hitachi High Technologies | Hitachi H-7000 | |
Dynamic cell count | Keyence | BZ-H1C | Software for morphological evaluation |