הערכנו את ההשפעה של צוואר הרחם גנגליון סימפטי בלוק על תיקון עצב באמצעות תעלות העצבים מלאכותי. כלבי ביגל זכר אחד השתילו עם עצב מלאכותי מעבר לפער 10 מ מ העצב מכתשי נחות השמאלי; גנגליון אוהדים שמאל צוואר הרחם היה חסום על ידי הזרקת אתנול 99.5% באמצעות ניקור חזה לרוחב.
Polyglycolic חומצה קולגן (PGA-C) הצינורות צינורות ביו-שנספג עצב מלא עם קולגן של מבנה לשכת רב, אשר מורכב של קולגן דקה סרטים. התוצאות הקליניות חיובית הושגו בעת שימוש הצינורות האלה לטיפול של נזק עצבי מכתשי נחות (איאן). גורם קריטי עבור התחדשות העצבים מוצלח באמצעות צינורות PGA-C הוא אספקת הדם אל הרקמה שמסביב. בלוק גנגליון סימפטי צוואר הרחם (CSGB) יוצר מצור סימפטי באזור הראש והצוואר ובכך הגברת זרימת הדם באזור. כדי להבטיח אפקט נאותה, המצור חייב להיות מנוהל עם הרדמה מקומית אחד עד שני פעמים ביום במשך מספר שבועות רצופים; זה מציב אתגר בעת יצירת מודלים בבעלי חיים עבור חוקרים בטכניקה זו. כדי לטפל מגבלה זו, פיתחנו CSGB אתנול-induced במודל של הכלבים של עלייה זרימת הדם באזור orofacial לטווח ארוך. בדקנו אם איאן התחדשות באמצעות PGA-C צינור השרשה יכול להיות מוגברת על ידי מודל זה. ביגל 14 אחד השתילו עם צינור PGA-C על פני פער 10 מ מ איאן השמאלי. איאן הינו ממוקם בתוך התעלה mandibular מוקף העצם, ולכן בחרנו פיזואלקטריים הניתוח המורכב של גלי אולטראסאונד, לעיבוד העצם, כדי למזער את הסיכון של פגיעה העצב ואת כלי. תוצאה כירורגית טובה הושג עם גישה זו. שבוע לאחר הניתוח, שבעה כלבים אלה היו נענשים CSGB שמאל על ידי הזרקה של אתנול. אתנול-induced CSGB הביא התחדשות העצבים משופרת, רומז כי זרימת דם מוגברת ביעילות מקדמת התחדשות העצבים באיאן פגמים. מודל הכלבים זה יכול לתרום מחקר נוסף על ההשפעות ארוכות הטווח של CSGB.
במקרים רבים, פציעה טראומטית של עצב מכתשי נחות (איאן) הוא iatrogenic, נגרמת לעתים קרובות על ידי החילוץ של השן הטוחנת השלישית או את המיקום של שתלים דנטליים-1,–2,–3. פציעתו של איאן יכול להוביל לגירעונות תרמי ולגעת תחושות כמו גם נימול, dysesthesia, hypoesthesia ו- allodynia. עצב פציעה תטופל לא רק על ידי טיפול שמרני, אלא גם על ידי אחרים שיטות, כולל תפירה והמיקום בשתל. עם זאת, שיטות אלה יש חסרונות, אשר לעיתים קרובות כוללות העדר שיפור סימפטום, ליקויים נוירולוגיים5,64,האתר התורם.
העצב מלאכותית — polyglycolic חומצה-קולגן (PGA-C) שפופרת פותחה במקור ביפן. . זה צינור ביו-שנספג עם לומן הפנימי שלה מלא עם קולגן spongiform7. בניסויים על בעלי חיים, הצינור הזה שימש כדי לשפר את התחדשות העצבים ביגל כלבים עם שיתוק פגם, הוצגה לקדם רמה גבוהה יותר של התאוששות העצב עצמיים השתלת8. היישום הקליני של הצינור PGA-C החלו בשנת 2002 אצל חולים עם פגיעות במערכת העצבים ההיקפית. יתר על כן, הושגו תוצאות קליניות חיוביות בטיפול של טריגמינל נוירופתיה (איאן ועצבי לשוני)9,10,11. גורם קריטי עבור התחדשות העצבים מוצלח באמצעות צינורות PGA-C הוא אספקת הדם לרקמות שמסביב8. בלוק גנגליון סימפטי צוואר הרחם (CSGB) יוצר מצור סימפטי באזור הראש והצוואר ומגביר את זרימת הדם לאזור innervated12; לכן, זה נעשה שימוש בטיפול של תסמונת כאב אזורי מורכב ואי ספיקה הדם13,14,15. עם זאת, היו רק כמה ניסיוני חקירות על היעילות של CSGB16,זרימת הדם הגובר17. כדי להבטיח יעילות CSGB נאותה, המצור יש להחיל יחד עם הרדמה מקומית פעם או פעמיים ביום למשך מספר שבועות, ובכך פוזות אתגר בעת יצירת מודלים בעלי חיים כדי לחקור בטכניקה זו. כדי לטפל מגבלה זו, במחקר הקודם, פיתחנו מודל הכלבים של זרימת דם מוגברת ארוכת טווח אזור orofacial18. המודל נוצר על ידי ביצוע של CSGB על ידי הזרקת אתנול 99.5%. הערכנו את זרימת הדם דרך הפה הרירית ואת טמפרטורת עור האף על ידי לייזר flowmetry דופלר ו הדמאה תרמית אינפרא אדום פעם בשבוע, למשך 12 שבועות. . מצאנו זרימת הדם של האזור orofacial הוגדל במשך 7-10 שבועות במודל זה.
במחקר הנוכחי, הערכנו את ההשפעות של אתנול-induced CSGB על התחדשות עצבים.
הצינור PGA-C היה מושתל לתוך כלבי ביגל על פני פער 10 מ מ איאן השמאלי. שבוע לאחר מכן, CSGB בוצע על ידי הזרקת אתנול. שלושה חודשים לאחר הניתוח, לנו לבצע מגוון רחב של מחקרים אלקטרופיזיולוגיות, היסטולוגית, מורפולוגי כדי להעריך את ההשפעות של CSGB על התחדשות עצבים. אנו מספקים פרוטוקול מפורט עבור שחזור איאן באמצעות צינור PGA-C CSGB הנוצרות על-ידי אתנול.
אנו מציגים שיטה יעילה עבור התחדשות איאן באמצעות צינור העצבים bioabsorbable בשילוב עם אתנול-induced CSGB. במחקר זה השתמשנו בכלבים, מאז מודלים בבעלי חיים אחרים, כמו עכברים, חולדות, ארנבים, יש תוחלת חיים קצרה, גודל גוף קטן, ולכן לא ניתן להשתמש כדי לבצע את הניתוחים מדויק. כמו איאן ממוקם בתוך התעלה mandibular מוקף…
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכה על ידי המחלקה של Bioartificial האיברים בקיוטו המכון האוניברסיטאי למדעי הרפואה הגבול. ברצוננו להודות הצוות הוטרינרי של המכון למדעי הרפואה הגבול.
NMP Collagen PS | Nippon Meatpackers | 301-84621 | Atelocollagen extracted from young porcine skin by enzyme treatment |
Surgical clippers | Roboz Surgical Instrument Company | RC-5903 | |
Disposable scalpel (No.15) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
VarioSurg3 | Nakanishi | VS3-LED-HPSC, E1133 | Piezoelectric surgery for bone processing |
4-0 nylon sutures | Ethicon | 8881H | |
8-0 nylon sutures | Ethicon | 2775G | |
Isepamicin sulfate | Nichi-Iko | 620005641 | |
Disposable scalpel (No.10) | Kai medical | 219ABBZX00073000 | |
30-gauge needle | Nipro | 1134 | |
1-0 absorbable stitches | Ethicon | J347H | |
3-0 Nylon stitches | Ethicon | 8872H | |
Neo Thermo | NEC Avio | TVS-700 | Infrared thermography |
Neuropack Σ | NIHON KOHDEN | MEB-5504 | Orthodromic recorder for electrophysiological recording |
Toluidine Blue | Sigma-Aldrich | T3260-5G | |
Light microscope | Keyence | BZ-9000 | |
Mouse anti-human neurofilament protein monoclonal antibody | DAKO | N1591 | |
Polyclonal rabbit anti-S100 antibody | DAKO | Z0311 | |
Transmission electron microscopy | Hitachi High Technologies | Hitachi H-7000 | |
Dynamic cell count | Keyence | BZ-H1C | Software for morphological evaluation |