Completa y parcial obstrucción aórtica para el tratamiento del choque hemorrágico en cerdos

Aaron M. Williams; Umar F. Bhatti; Isabel S. Dennahy; Kiril Chtraklin; Panpan Chang; Nathan J. Graham; Basil M. Baccouche; Shalini Roy; Mohammed Harajli; Jing Zhou; Vahagn C. Nikolian; Qiufang Deng; Yuzi Tian; Baoling Liu; Yongqing Li; Gregory L. Hays; Julia L. Hays; Hasan B. Alam

doi:10.3791/58284

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Artículo de método

Completa y parcial obstrucción aórtica para el tratamiento del choque hemorrágico en cerdos

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DOI:

10.3791/58284

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24 de agosto de 2018

Aaron M. Williams^*¹ , Umar F. Bhatti^*¹ , Isabel S. Dennahy¹ , Kiril Chtraklin¹ , Panpan Chang¹ , Nathan J. Graham¹ , Basil M. Baccouche¹ , Shalini Roy¹ , Mohammed Harajli¹ , Jing Zhou¹ , Vahagn C. Nikolian¹ , Qiufang Deng¹ , Yuzi Tian¹ , Baoling Liu¹ , Yongqing Li¹ , Gregory L. Hays¹^,² , Julia L. Hays¹^,² , Hasan B. Alam¹

¹Department of Surgery, University of Michigan, ²Hays Innovations

^* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

Aquí, presentamos un protocolo de demostración de un modelo de shock hemorrágico en el cerdo que utiliza Oclusión aórtica como puente a la atención definitiva en trauma. Este modelo tiene aplicación en las pruebas de una amplia gama de estrategias terapéuticas quirúrgicas y farmacológicas.

Resumen

La hemorragia sigue siendo la principal causa de muerte evitable en trauma. Administración endovascular de la hemorragia del torso no compresible ha estado a la vanguardia de la atención de trauma en los últimos años. Desde completa Oclusión aórtica presenta serias preocupaciones, el concepto de Oclusión aórtica parcial ha adquirido una atención creciente. Aquí, presentamos un modelo animal grande del choque hemorrágico para investigar los efectos de un catéter de globo novela parcial oclusión y compararlo con un catéter que trabaja en los principios de Oclusión aórtica completa. Porcina es anestesiado y equipado para llevar a cabo el control de volumen fijo de hemorragia, y se monitorean los parámetros hemodinámicos y fisiológicos. Tras hemorragia, catéteres de oclusión con balón de contrapulsación se inserta e inflados en la aorta del supraceliac de 60 minutos, durante el cual los animales reciben resucitación de la sangre entera como 20% del volumen total de sangre (TBV). Después de desinflado del balón, los animales son supervisados en un entorno de cuidados críticos durante 4 h, durante la cual reciben reanimación con líquidos y vasopresores si es necesario. La oclusión parcial de balón de contrapulsación demostró mejor presiones arteriales media distales (mapas) durante el inflado del balón, disminuyó los marcadores de isquemia y disminución de la reanimación con líquidos y uso de vasopresor. Fisiología de cerdos las respuestas homeostáticas después de la hemorragia han sido bien documentadas y son como los de los seres humanos, una hemorrágica PORCINA choque modelo puede utilizarse para probar diversas estrategias de tratamiento. Además de tratar la hemorragia, catéteres de oclusión con balón de contrapulsación se han convertido en populares por su papel en paro cardiaco, cirugía cardiaca y vascular y otros procedimientos quirúrgicos electivos alto riesgo.

Introducción

La hemorragia sigue siendo la dominante causa de muertes evitables en pacientes sometidos a eventos traumáticos, representando el 90% de las muertes relacionadas con trauma en el ambiente militar y 40% de muertes postraumáticos en la población civil¹^, ². aunque presión directa puede tratar hemorragia compresible, hemorragia no compresible torso sigue siendo difícil de tratar y puede ser letal sin control hemostático pronto. El enfoque histórico de resucitación toracotomía o laparotomía con pinzamiento aórtico ha demostrado para ser extremadamente invasor³^,^4<....