外部脑积水版本：它是一个有效和安全的程序吗？
Summary
本文展示了两名经验丰富的产科医生在麻醉师和助产士在场的情况下如何执行外部头脑版本（ECV）。ECV 与失痛和托锁功能一起执行。在超声控制下进行了两次尝试。
Abstract
外部头脑版本 （ECV） 是减少剖腹产数量的有效程序。迄今为止，没有显示此过程方法的视频出版物。主要目标是演示如何在手术和肛门之前使用带有托锁酶的特定协议执行ECV。此外，我们描述和分析与成功ECV相关的因素，并比较一般怀孕人口的分娩。
评估了2014年1月1日至2018年12月31日期间在穆尔西亚（西班牙）的Virgen de A Arrixaca医院对ECV进行的回顾性和描述性分析。西班牙最大的产产科——当地中心提供的最新劳动力交付数据来自2018年。
在研究过程中，招募了320名病人，3名孕妇失踪。ECV在妊娠37~3周时进行。ECV 在 82.5% （N=264） 中取得了成功。19例并发症（5.9%）：8次阴道出血（2.5%），9例胎儿心动过心（2.8%），1膜前期破裂（0.3%）和 1 条线脱垂 （0.3%）。以前的阴道分娩增加了ECV或调整的成功率=3.03（1.62-5.68）。母体质量指数 （BMI） 影响 ECV 或调整的 ±0.94 （0.89-0.99） 的成功。BMI>40 kg/m2的患者与 BMI <25 kg/m2的患者相比，OR调整后为 ±0.09 （0.009-0.89）。如果ECV成功，剖腹产指数为22.2%（17.5-27.6%），输信率为52.1%（46.1-58.1%）检测性阴道分娩指数为25.7%（20.7-31.2%）。成功ECV后，剖腹产和输信量指数没有差异。但是，成功的 ECV 与仪器交付率 （OR=1.63） 的 6.29% 增长相关。
ECV 是减少剖腹产数量的有效程序。产妇BMI和以前的阴道分娩与ECV的成功有关。成功的 ECV 不会修改通常的交付模式。
Introduction
外部头脑版本 （ECV） 是一种修改胎儿位置和实现头脑呈现的过程。ECV 的目标是为头脑分娩提供机会，众所周知，这比胆囊或剖腹产更安全。ECV 通常在活动劳动期开始之前执行。与较高的ECV成功率相关的因素包括11，4：4多分，横向表现，黑色种族，后胎盘，羊水指数高于10厘米。
然而，ECV不是一个无害的程序，可能会出现77，1111内版本并发症，如膜过早破裂，阴道出血，胎儿心率的短暂变化，脐带脱垂，突然胎盘，甚至死产。
在本文中，我们分析了在肛门和托锁术下执行的ETV。迄今为止，还没有发布任何视频报告，说明如何用肛门和托锁功能执行此过程。本研究的主要目的是展示ECV是如何执行的。我们还描述了一些可以提高程序成功的关键操作。作为次要目标，分析了ECV根据特定协议获得的结果，并结合文献进行了对比。我们还分析了与ECV成功率、分娩类型以及非ECV孕妇的分娩类型进行比较的因素。
Protocol
Representative Results
Discussion
本文介绍了执行 ECV 的过程。本研究中的ECV程序成功率为82.5%（78.1-86.4%），高于国际文献中的成功率49.0%（47-50.9%）1、2、3、4或1,2,3,4西班牙文学53.49%（42.9-64.0%）5、6、7。5,6,7这种差异可能是由于在手术前使用溶血剂，如Velzel等人<sup…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我们感谢所有在这个项目上合作的助产士和麻醉师。大卫·西莫特别与这个项目合作，记录这个程序。
Materials
| Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
| Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
| Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
| Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
| Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
| Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
| Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |
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